Da li vam rame izgleda kao da je savijeno na jednoj strani? Da li to mislite pod "odvojenim ramenom"?

Jeste li ikada pali, jako udarili ramenom i pomislili: "O, moj Bože, rame mi je iščašeno!"? Možda se ne radi o 'iščašenju' kako mislite, već o 'iščašenju ramena' . To je druga priča. Danas ćemo razgovarati o tome šta je iščašeno rame, zašto se dešava, koji su simptomi, kako ga liječiti i šta možete učiniti da spriječite da se ponovi.

Šta je "odvojeno rame"?

Jednostavno rečeno, rame je stanje koje se javlja u akromioklavikularnom zglobu u vašem ramenu. Ovaj zglob je mjesto gdje se vaša ključna kost, klavikula , susreće s gornjim dijelom vaše lopatice, akromionom . Zamislite to kao most.

Važno je da ovo nije povreda glavnog kuglastog zgloba u vašem ramenu. Tu nema problema. Ono što se ovdje dešava jeste da se ligamenti između ključne kosti i akromiona – trake koje drže zglob zajedno – istežu ili kidaju . Kada se to dogodi, veza između ključne kosti i lopatice postaje labava i njih dvoje počinju da se razdvajaju ili pomiču. Zato se to naziva razdvajanje ramena. Neki ljudi to nazivaju i razdvajanjem AC zgloba.

Koliko je ovo stanje često?

Češće je nego što mislite. Neke studije pokazuju da je čak 40% svih povreda ramena uzrokovano povredama akromioklavikularnog zgloba! Ovo je posebno često među ljudima koji se bave kolizijskim sportovima poput fudbala, lakrosa i hokeja. Rastav AC zglobova čini 9% svih povreda u ovim sportovima.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi iščašenja ramena mogu varirati od osobe do osobe. Zavisi od težine povrede. Neki ljudi mogu imati samo blagu bol, dok drugi mogu imati jaku bol i druge simptome. Provjerite da li imate bilo koji od ovih:

• Bol tačno na vrhu ramena: tačno tamo gdje se završava ključna kost.
• Kvržica na vrhu ramena, poput kvržice: Ovo je najočitiji znak za većinu ljudi. To se događa kada se ligamenti pokidaju, uzrokujući da lopatica padne pod težinom vaše ruke. Tada se vrh ključne kosti izboči. Izgleda kao mala kvržica.
• Nemogućnost pravilnog pokretanja ramena: Može biti teško podići ili rotirati ruku.
• Otok i bol pri pritisku: Ruka može biti bolna i otečena.
• Modrice: Ponekad mogu postati plave i izgledati kao da imaju modrice.

Zašto postoji takva razdvojenost ramena?

Najčešće je ovo uzrokovano padom direktno na stražnju stranu ramena.Ako je pad prejak, ligamenti se mogu pokidati. Zamislite da ste pali s bicikla, ili ste se okliznuli na stepenici i povrijedili rame, ili ste udarili nekoga dok ste se bavili sportom i povrijedili rame.

Na primjer, ako fudbaler zaroni da uhvati loptu i udari u zadnji dio ramena i posklizne se, ruka mu može biti priklještena i može doći do ove vrste povrede. Ovo se može dogoditi i u saobraćajnim nesrećama.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Iako se većina ljudi potpuno oporavi nakon tretmana, ponekad kvržica može ostati. Također, neki ljudi mogu imati stalan bol, iako se može činiti kao manja povreda. To može biti uzrokovano trenjem kostiju, artritisom ili oštećenjem hrskavice koja djeluje kao jastuk između kostiju u ramenom zglobu .

Kako doktor to prepoznaje?

Kada odete kod ljekara, prvo će vas pitati o vašim trenutnim simptomima i kako je do toga došlo. Zatim će obaviti fizički pregled . Ljekar vas može zamoliti da držite malu težinu u ruci. Ako to učinite, možete vidjeti da ključna kost strši prema gore, što će pomoći u potvrđivanju povrede.

U zavisnosti od prirode poremećaja, ljekar može zatražiti i određene slikovne testove . To uključuje:

• Rendgenski snimak ramena
• Ultrazvučni pregled
• MRI (magnetna rezonanca) test

Također se od vas može tražiti da tokom ovih testova držite teg u ruci, kako bi se povreda jasno vidjela na slikama.

Nakon ovih testova, vaš ljekar vas može uputiti ortopedskom hirurgu . Ovaj specijalista može utvrditi težinu vašeg iščašenja ramena. Oni koriste sistem klasifikacije koji se zove Rockwoodova klasifikacija povreda AC zgloba. Ovo klasifikuje povredu od tipa I (manje oštećenje AC ligamenta, gdje je zglob još uvijek netaknut) do tipa VI (potpuno pucanje ligamenta, gdje je zglob potpuno odvojen). Ova klasifikacija će odrediti tretman, da li je potrebna operacija, koliko će tretman trajati i kakvi će biti dugoročni efekti.

Različiti stepeni razdvajanja ramena

Iščašenja ramena mogu varirati od manjih do vrlo ozbiljnih. Doktori klasificiraju ova iščašenja „akromioklavikularnog zgloba“ na osnovu obima povrede i broja oštećenih ligamenata. „Rockwoodova klasifikacija“ spomenuta ranije je najčešće korištena. Pogledajmo neke od njenih detalja:

• Tip I:U ovom slučaju, vaši akromioklavikularni (AC) ligamenti mogu biti blago istegnuti ili pokidani. Međutim, ostali ligamenti koji pomažu u stabilizaciji ključne kosti, korakoklavikularni (CC) ligamenti, nisu oštećeni. Možete osjetiti otok i osjetljivost. Ovo bi trebalo samo od sebe proći za nekoliko sedmica.
• Tip II: Ovdje su vam AC ligamenti potpuno pokidani, a CC ligamenti su istegnuti ili blago pokidani. Može doći do značajnog otoka uz blagu zategnutost.
• Tip III: U ovom slučaju, i AC i CC ligamenti su potpuno pokidani. Vaš AC zglob može izgledati kao velika kvrga i može biti jako otečen. CC zglob također može biti jako bolan pri pritisku.
• Tip IV: Ovdje dolazi do pucanja ligamenta, što uzrokuje potiskivanje ključne kosti unazad i zaglavljivanje iza akromioklavikularnog zgloba. Ovo je ozbiljnija povreda i može zahtijevati operaciju .
• Tip V: Ligament je pokidan, a kraj ključne kosti (ključne kosti) je uvučen u mišić iznad akromioklavikularnog zgloba. Ovo je također ozbiljno stanje i može zahtijevati operaciju.
• Tip VI: Ligament je pokidan, a ključna kost je potisnuta prema dolje i zarobljena ispod korakoida, koji je dio lopatice. Ovo je vrlo rijetko, ali vrlo ozbiljno stanje. Potrebna je operacija.

Kako se ovo liječi?

Dobra vijest je da se većina ljudi može oporaviti od povlačenja ramena u roku od dvije do dvanaest sedmica bez operacije. Nehirurški tretmani uključuju:

• Korištenje zavoja: Ovo pomaže da rame ostane na jednom mjestu dok ne zacijeli.
• Oblozi od leda i lijekovi protiv bolova: Vaš ljekar može preporučiti NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) , kao što su ibuprofen i naproksen , ili aspirin ili acetaminofen, za smanjenje boli.
• Fizikalna terapija ili program vježbanja: Nakon što vam rame zacijeli, ovo može pomoći u jačanju mišića i ligamenata u ramenu. Međutim, prije početka programa rehabilitacije trebali biste dobiti odobrenje od svog ortopedskog specijaliste.
• Izbjegavajte dizanje tegova 8 do 12 sedmica nakon što je povreda zacijelila.

U nekim teškim slučajevima (kao što su Rockwood stepeni IV, V i VI), ili ako nehirurški tretmani ne daju željene rezultate, operacija može biti neophodna. Ako su vam prsti utrnuti, hladni, imate slabe mišiće ruku ili imate tešku deformaciju ramena, to ukazuje na ozbiljnije stanje. Hirurški tretmani mogu uključivati:

• Odsijecanje vrha ključne kosti: Ovo će spriječiti da dodiruje lopaticu.
• Ponovno pričvršćivanje pokidanih ligamenata na donju stranu kosti skočnog zgloba: Ova operacija se može izvesti čak i nakon dugog vremenskog perioda od povrede. Međutim, ako povreda traje duže vrijeme, možda će biti potrebno transplantirano tkivo za obnovu ligamenata.

Može li se spriječiti odvajanje ramena?

Ne postoji siguran način da se u potpunosti spriječi iščašenje ramena. Međutim, korisno je biti svjestan nekih faktora koji povećavaju rizik od povrede ramena. Stvari poput ovih mogu ugroziti vaše rame:

• Ponavljajući pokreti korištenjem ramena.
• Starenje .
• Prekomjerna upotreba ili naprezanje ramena, posebno kod osoba starijih od 65 godina .
• Ručni rad .
• Učešće u sportovima koji uključuju sudare s drugim ljudima ili na tlu.
• Nesreće i padovi .

Šta mogu očekivati ​​ako imam iščašeno rame?

Možete očekivati ​​bol i otok, posebno ako je povreda teška. Ali dobra vijest je da je prognoza za većinu povreda akromioklavikularnog zgloba uglavnom dobra.

Većina iščašenja ramena se liječi nehirurški. Vrijeme oporavka od manjeg iščašenja ramena može varirati od nekoliko dana do manje od šest sedmica . U zavisnosti od težine povrede, trebali biste se moći vratiti normalnim aktivnostima u roku od tri mjeseca.

Ali ako vam je potrebna operacija odvajanja ramena, vrijeme oporavka može biti duže. Možda nećete moći koristiti rame i do šest sedmica. Može proći oko šest mjeseci da se postepeno vratite normalnim aktivnostima.

Kako mogu da se brinem o sebi? Postoje li vježbe koje mogu da radim kod kuće?

Da, postoje vježbe koje mogu pomoći vašem ramenu da brže zacijeli. Ali zapamtite, prije nego što započnete bilo kakve vježbe za rame, trebali biste razgovarati sa svojim ortopedskim hirurgom. Počnite ih kako vam on kaže i kada vam on kaže.

Vježbe za povećanje opsega pokreta

Ove vježbe će vam pomoći da održite pokretljivost zglobova i fleksibilnost mišića i tetiva ramena. Pokušajte raditi ove vježbe jednom ili dva puta dnevno po oko pet minuta.

• Istezanje klatna:
• Opustite mišiće ramena.
• Sjedeći ili stojeći, približite povrijeđenu ruku tijelu, ravno prema dolje.
• Mahnite rukom naprijed-nazad, zatim s jedne strane na drugu. Zatim nacrtajte male krugove rukom.
• Radite ovo bez tegova prvih tri do sedam dana. Zatim postepeno dodavajte 0,5-1 kg težine sedmično. Vremenom možete postepeno povećavati prečnik kruga.

• Penjanje po zidu:
• Koristite zdravu ruku i držite invalidnu ruku uza zid.
• Sada prstima polako krećite uz zid (baš kao što se pauk penje uz zid).
• Koristite drugu ruku i tijelo da biste ovo malo pomogli.
• Držite tako oko 30 sekundi, a zatim se opustite.
• Uradite ovo otprilike četiri puta, pokušavajući svaki put ići malo više.

Vježbe za jačanje mišića

Ove vježbe će vam pomoći da ojačate mišiće ramena i spriječite daljnje povrede. Obično možete početi s ovim vježbama sedmicu ili dvije nakon početka istezanja klatna. Primjer za to su stisci lopatica. Pokušajte ovo raditi dva do tri puta dnevno.

• Stiskanje lopatice:
• Lezite na leđa, sa savijenim koljenima i stopalima ravno na podu.
• Držite ruke ispružene, dlanovima okrenutim prema gore, i oko 15-30 cm od tijela.
• Sada pritisnite lopatice prema dolje i jednu prema drugoj (prema sredini kičme). U ovom trenutku, donji dio leđa treba biti pritisnut o pod.
• Zadržite pet sekundi, a zatim se opustite. Uradite ovo 20 puta.
• Držite vrat opuštenim i ne podižite ramena. Trebali biste osjetiti kako se mišići između lopatica zatežu.

Kada treba posjetiti ljekara zbog iščašenja ramena?

Nakon povrede ramena, svakako biste trebali potražiti medicinsku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Jaka bol.
• Slabost u ruci ili prstima.
• Ako su vam prsti utrnuti ili vam se osjećaju hladno.
• Ako vam je teško normalno pomicati ruku.
• Ako izgleda kao kvrga na vašem ramenu i izgleda iskrivljeno.

Zapamtite: Ako imate bilo koji od ovih simptoma, nemojte se samoliječiti kod kuće. Odmah se obratite ljekaru.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Ako imate iščašeno rame, dobra je ideja da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Koji tip ili stepen razdvajanja ramena imam?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Šta mogu učiniti kod kuće da mi pomogne da se oporavim?
• Koliko će vremena trebati za oporavak od ovog poremećaja?
• Šta mogu učiniti da spriječim ponovno iščašenje ramena?

Koja je razlika između "odvojenog ramena" i "iščašenog ramena"?

Ovo je nešto oko čega se mnogi ljudi zbunjuju. Ova dva su dobra!

• Istegnuto rame: Ovo je povreda ligamenta akromioklavikularnog zgloba . Ovo je mjesto gdje se ključna kost (klavikula) susreće s vrhom lopatice (akromionom).
• Iščašeno rame: Ovo se dešava sa glenohumeralnim zglobom . To je mjesto gdje se vaša nadlaktična kost (humerus) spaja sa ramenom čašicom. Tada dio nadlaktične kosti, koji nalikuje lopti, izlazi iz zgloba.

Jednostavno rečeno, kod 'odvojenog ramena' ključna kost se pojavljuje, dok kod 'iščašenog ramena' cijeli rameni zglob otpada.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Iščašenje ramena je povreda ramena koja može uzrokovati bol i otok. Dok je većina ovih povreda manjih, neke mogu biti ozbiljne i zahtijevati operaciju. Može se desiti bilo kome, ne samo sportistima, koji su pali ili doživjeli neku drugu nesreću s ramenom.

Ako vam se ovo dogodi, najvažnije je da se odmarate i ne naprežete rame. Možda će se stanje samo od sebe poboljšati za nekoliko dana. Ali, ako se to ne dogodi, svakako posjetite ljekara kako biste tačno utvrdili u čemu je problem. Ako brzo dobijete odgovarajući tretman, moći ćete se brzo oporaviti i vratiti svojim normalnim aktivnostima!

Razdvajanje ramena, AC zglob, povrede ramena, bol u ramenu, rupture ligamenata, sportske povrede, fizikalna terapija