Jeste li svjesni Sheehanovog sindroma, koji se može javiti nakon porođaja?

Sjećate li se kako smo pričali o tome kako majke ponekad imaju čudne simptome nakon porođaja? Možda ne proizvode dovoljno mlijeka za svoju bebu, menstruacija im iznenada prestane ili se osjećaju izuzetno umorno cijeli dan. To nisu samo slučajne stvari, ponekad mogu biti rezultat komplikacija tokom porođaja. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali vrlo važnom stanju povezanom s porođajem o kojem bi svi trebali biti svjesni.

Šta je Sheehanov sindrom?

Jednostavno rečeno, Sheehanov sindrom je rijetko stanje koje pogađa vašu hipofizu . Javlja se kada dođe do prekomjernog krvarenja tokom porođaja, što znači da se iz tijela gubi velika količina krvi. Razmislite o tome, vaša hipofiza je mala, ali vrlo važna žlijezda u podnožju mozga. Nazivamo je "glavna žlijezda" jer proizvodi hormone koji kontroliraju mnoge važne procese u tijelu, a također govori drugim žlijezdama da proizvode hormone. Dakle, kada dođe do prekomjernog krvarenja tokom porođaja, ova hipofiza ne dobija količinu kisika koja joj je potrebna. Baš kao što drvo umire bez vode, kada ostane bez kisika, neka tkiva u hipofizi umiru. Ova hipofiza se malo poveća tokom trudnoće, pa je veća vjerovatnoća da će biti oštećena. Kada je hipofiza oštećena na ovaj način, to može uticati na različite sisteme u tijelu, kao što su mozak, reproduktivni sistem, mišići, koža, energija, pa čak i psiha. Ovaj Sheehanov sindrom se također naziva "postpartalni hipopituitarizam" ili "postpartalna nekroza hipofize".

Šta se dešava sa tijelom kod Sheehanovog sindroma?

Kada je hipofiza oštećena, ona gubi sposobnost proizvodnje nekoliko važnih hormona koji su tijelu potrebni. Evo koji su to:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH): Ovo stimuliše proizvodnju kortizola, glavnog hormona stresa u tijelu. Kortizol je hormon koji reguliše krvni pritisak, nivo šećera u krvi i pomaže tijelu da se nosi sa stresom.
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH): Ovo stimulira štitnjaču . Štitnjača reguliše metabolizam, energiju i nervni sistem.
• Hormon rasta (GH): Pomaže u održavanju gustine kostiju, mišićne mase i distribucije masti.
• Folikulostimulirajući hormon (FSH): Stimuliše proizvodnju estrogena u jajnicima i uzrokuje sazrijevanje jajne ćelije svakog mjeseca.
• Luteinizirajući hormon (LH):Pomaže kod ovulacije, što je oslobađanje jajne ćelije iz jajnika.
• Prolaktin (PRL): Stimuliše proizvodnju mlijeka tokom trudnoće i omogućava bebi da doji.

Dakle, vjerovatno možete shvatiti da ako bilo koji od ovih hormona nedostaje, odgovarajuća funkcija u tijelu neće pravilno funkcionisati.

Koliko je ova situacija česta?

Uz moderne medicinske tretmane, Sheehanov sindrom je vrlo rijetko stanje . Javlja se kod otprilike 5 od svakih 100.000 porođaja. Međutim, može biti češći u područjima gdje nedostaje hitna medicinska pomoć za sprječavanje prekomjernog krvarenja tokom porođaja.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi Sheehanovog sindroma ponekad se mogu vidjeti odmah , odnosno ubrzo nakon rođenja djeteta. Međutim, ponekad se ovi simptomi mogu pojavljivati ​​postepeno, tokom mjeseci ili čak godina . Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Teškoće s dojenjem ili izostanak mlijeka nakon rođenja bebe.
• Potpuni prestanak mjesečne menstruacije ( amenoreja ) ili njena neredovnost.
• Zidovi vagine postaju tanki i suhi ( vaginalna atrofija ), što može učiniti seksualni odnos bolnim.
• Smanjenje grudi i gubitak dlaka u pazuhu i intimnim područjima.
• Ekstremni umor , nizak nivo energije i poteškoće s koncentracijom.
• Smanjena seksualna želja.
• Nizak krvni pritisak.
• Suha koža.

Važno je napomenuti da ponekad nemate nikakvih većih simptoma, a onda iznenada doživite veliki stresor u svom životu – na primjer, operaciju, veću infekciju ili nesreću – i vaše tijelo možda nema dovoljno kortizola da se s tim nosi, što dovodi do simptoma. To se naziva adrenalna kriza . Ovo je stanje opasno po život koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zašto se javlja Sheehanov sindrom?

Glavni razlog za to je prekomjerno krvarenje tokom porođaja . Kao što sam ranije spomenula, hipofiza se tokom trudnoće uvećava, ponekad se i udvostruči. Zbog toga je podložnija nedostatku kisika, posebno ako postoji obilno krvarenje ili nagli pad krvnog pritiska. Kada postoji nedostatak kisika, ćelije u hipofizi su oštećene. Kao rezultat toga, hipofiza nije u stanju da proizvede dovoljno hormona za kontrolu različitih funkcija u tijelu. Ovi nedostaci hormona mogu uzrokovati loše funkcionisanje reproduktivnog sistema i nervnog sistema ili čak njihov potpuni prestanak.

Je li ovo nešto što dolazi iz generacija u generaciju?

Ne. Sheehanov sindrom nije stanje koje nasljeđujete od roditelja.

Koliki je gubitak krvi potreban da bi se ovo stanje dovelo u opasnost?

Tipično, rizik od razvoja Sheehanovog sindroma se povećava samo ako imate gubitak krvi opasan po život, ozbiljan pad krvnog pritiska i šok. Međutim, budući da je vaš medicinski tim pripremljen za ove hitne slučajeve, ovaj rizik je sada mnogo manji.

Koji su faktori rizika?

Sada znamo da se Sheehanov sindrom javlja samo kada postoji prekomjerno krvarenje tokom porođaja i krvni pritisak padne prenisko. Dakle, stanja koja povećavaju rizik od prekomjernog krvarenja tokom porođaja također povećavaju rizik od Sheehanovog sindroma. Takva stanja uključuju:

• Rađanje više od jednog djeteta (npr. blizanaca, trojki).
• Rađanje bebe koja je veća od normalne.
• Abrupcija placente .
• Placenta previa (nisko postavljena posteljica ).
• Visok krvni pritisak tokom trudnoće ( preeklampsija ).
• Instrumentalni porođaj (npr. forceps ili vakuumska ekstrakcija ).

Koje su komplikacije Sheehanovog sindroma?

Ako Sheehanov sindrom uzrokuje adrenalnu krizu kasnije u životu, može biti opasan po život. Osim toga, druge komplikacije ovog stanja mogu uključivati:

• Nizak krvni pritisak.
• Gubitak tjelesne težine ili mišićne mase.
• Neredovna menstruacija ili poteškoće sa ponovnom trudnoćom.

Ali ne brinite, vaš ljekar vam može pomoći da upravljate ili spriječite ove komplikacije uz odgovarajući tretman.

Kako ovo prepoznajete?

Ako imate simptome Sheehanovog sindroma, vaš ljekar može koristiti sljedeće metode za dijagnosticiranje stanja:

• Medicinska historija: Vaš ljekar će vas pitati o svim prethodnim obilnim krvarenjima ili drugim komplikacijama koje ste imali tokom trudnoće. Također ćete morati razgovarati o svim simptomima koje ste imali nakon porođaja (na primjer, poteškoće s dojenjem ili izostanak menstruacije). Budite jasni u vezi s vašim trenutnim simptomima, koliko dugo su prisutni i šta radite da ih poboljšate ili pogoršate.
• Analize krvi: Uzima se uzorak vaše krvi i provjeravaju se nivoi hormona povezanih s funkcijom hipofize.
• Slikovni testovi: MRI (magnetna rezonanca) skeniranje može isključiti druge uzroke vaših simptoma (na primjer, tumor hipofize). Ako su rezultati MRI nejasni, može se uraditi i CT (kompjuterizovana tomografija) .

Koji se krvni testovi koriste za dijagnosticiranje?

Doktor može direktno testirati nivo hormona ili može provjeriti kako vaša hipofiza reaguje na određeni stimulus.

• Testiranje nivoa hormona: Mogu se provjeriti nivoi hormona kao što su ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (vrsta estrogena), IGF-1 i kortizol.
• Stimulacijski testovi: Vaš ljekar vam može dati lijek ili injekciju za stimulaciju određenih hormona koje proizvodi hipofiza i procijeniti kako hipofiza reaguje na to.

Kako se liječi?

Za liječenje ovog stanja, morat ćete uzimati hormone do kraja života . To znači da će vam tijelo davati hormone koje više ne proizvodi. Ovo se naziva i hormonska nadomjesna terapija . Vrste hormona koje su vam potrebne, koliko i kako ih uzimate varirat će ovisno o vašoj dijagnozi i simptomima. Ovi hormoni mogu uključivati:

• Spolni hormoni: Estrogen i progesteron mogu se uzimati za regulaciju menstruacije i pomoć kod simptoma prerane menopauze. Hormoni poput LH i FSH pomažu kod ovulacije, što vam također može pomoći da ponovo zatrudnite.
• Kortikosteroidi: Možete uzimati hidrokortizon ili prednizon za liječenje nedostatka ACTH-a. Dozu ovih hormona možda će trebati prilagoditi ako ste pod velikim stresom (kao što je operacija) jer vaše tijelo treba proizvoditi više kortizola.
• Hormoni štitne žlijezde: Levotiroksin (npr. Synthroid®, Levoxyl®) se može koristiti za nedostatak TSH. Doziranje ovog lijeka će se prilagoditi na osnovu nivoa hormona štitne žlijezde.
• Hormoni rasta: Uzimanje hormona rasta može pomoći u održavanju mišićne mase i gustoće kostiju.

U većini slučajeva, liječit će vas endokrinolog , ljekar specijaliziran za hormone. On ili ona će također provoditi redovne testove kako bi se uvjerili da su vam nivoi hormona u zdravom rasponu.

Može li se Sheehanov sindrom spriječiti?

Ne, ne možete ništa učiniti da spriječite Sheehanov sindrom. Vaš medicinski tim može samo kontrolirati krvarenje i krvni pritisak tokom porođaja. Ali imajte na umu da je Sheehanov sindrom vrlo rijetko stanje . Prisustvo vještog medicinskog tima koji može spriječiti komplikacije poput prekomjernog krvarenja tokom porođaja uveliko smanjuje rizik od razvoja ovog stanja.

Šta se dešava ako imam Sheehanov sindrom?

Uz pravilno liječenje, osoba sa Sheehanovim sindromom može očekivati ​​vrlo dobar oporavak.Većina ljudi ne razvija ozbiljne komplikacije. Uz pažljivo praćenje od strane medicinskog tima, neke osobe su uspjele uspješno zatrudnjeti nakon dijagnoze. Trebali biste redovno posjećivati ​​svog endokrinologa kako biste bili sigurni da primate odgovarajuće lijekove za ispravljanje bilo kakvih hormonskih neravnoteža. Redovne krvne pretrage za provjeru nivoa hormona također su dio ove naknadne njege.

Koliki je očekivani životni vijek osobe s hipopituitarizmom?

Ako imate Sheehanov sindrom, vaš životni vijek se neće promijeniti. Iako će vam biti potrebno doživotno liječenje, možete očekivati ​​normalan životni vijek.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate simptome Sheehanovog sindroma, posebno ako ste imali obilno krvarenje tokom porođaja , odmah se obratite ljekaru. Vaš ljekar može obaviti testove kako bi utvrdio da li imate ovo stanje.

Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Ako imate simptome adrenalne krize , odmah trebate otići na hitnu pomoć. Ovo može biti opasno po život ako se ne liječi. Ovi simptomi uključuju:

• Osjećaj vrtoglavice, kao da ćete izgubiti svijest.
• Jaka bol u stomaku, donjem dijelu grudi ili leđima.
• Vrućica.
• Beživotno tijelo.
• Mučnina i povraćanje.
• Konfuzija ili gubitak svijesti.

Ako vaš ljekar smatra da ste u opasnosti, može vas zamoliti da nosite narukvicu s medicinskim upozorenjem kako biste dobili brzu pomoć u slučaju nužde.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Možete postaviti svom ljekaru pitanja poput:

• Kako Sheehanov sindrom utiče na moje tijelo?
• Kako će liječenje poboljšati moje simptome?
• Možete li zatrudnjeti sa Sheehanovim sindromom?
• Koliko često ću morati raditi krvne pretrage?
• Koje lijekove ili tretmane preporučujete?

Oštećenje hipofize može uticati na mnoge tjelesne procese koji zavise od zdravih nivoa hormona. Hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju nekih efekata nedostatka hormona. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome kako će Sheehanov sindrom uticati na vaš način života i opšte blagostanje. Također, razgovarajte o tome koliko često će vaš ljekar provjeravati vaše nivoe hormona kako biste bili sigurni da primate odgovarajuće lijekove za svoje zdravlje.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Sheehanov sindrom je rijetko stanje uzrokovano oštećenjem hipofize zbog prekomjernog krvarenja tokom porođaja. To može dovesti do različitih hormonskih nedostataka i simptoma poput poteškoća s dojenjem, prestanka menstruacije i ekstremnog umora.

Najbolje od svega je što se ovo stanje može uspješno liječiti doživotnom hormonskom terapijom i postići normalan životni vijek.

Ako imate ove simptome, posebno ako ste imali komplikacije tokom porođaja, veoma je važno da potražite medicinski savjet. Ako se otkriju rano, možete započeti liječenje i ostati zdravi.

---

Sheehanov sindrom, hipofiza, porođaj, krvarenje, hormoni, žensko zdravlje, postporođajna njega