Da li vaša beba ima sindrom kratkog crijeva (SBS)? Hajde da o tome razgovaramo jednostavno.

Da li se vaše dijete stalno razboljeva? Da li gubi na težini, a da to nije ni svjesno, čak i nakon što popije mlijeko ili jede? Da li uopšte ne dobija na težini? Kao roditelj, normalno je da se osjećate jako uplašeno i zabrinuto kada vidite ovakve stvari. Ponekad se iza ovih simptoma može kriti zdravstveno stanje o kojem nismo mnogo čuli. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, "sindromu kratkog crijeva".

Šta je sindrom kratkog crijeva (SBS)?

Jednostavno rečeno, sindrom kratkog crijeva (SBS) je stanje u kojem tijelo vašeg djeteta ne može apsorbirati dovoljno hranjivih tvari i tekućine. To je zato što dio tankog crijeva djeteta nedostaje ili ne funkcionira pravilno. Preciznije, crijevo nije dovoljno dugačko. Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju ili se može pojaviti nakon što se veliki dio tankog crijeva hirurški ukloni zbog drugog zdravstvenog stanja.

Da bismo ovo razumjeli, prvo pogledajmo šta se dešava u našem tankom crijevu.

Uloga našeg tankog crijeva

Zamislite tanko crijevo kao dugu "prerađivačku liniju" u tvornici. Hrana koju jedemo djelimično se probavlja u želucu i ulazi u tanko crijevo. Zatim, dok putuje kroz ovo dugo crijevo, sve što je u toj hrani esencijalno za tijelo - to jest, proteini, ugljikohidrati (škrob i šećer), masti, vitamini, minerali poput željeza, kalcija - apsorbira se u tijelo. Preostali otpad se izlučuje kroz debelo crijevo kao stolica.

Postoje tri glavna dijela našeg tankog crijeva:

• Dvanaesnik: Najkraći dio nakon želuca.
• Jejunum: Srednji dio.
• Ileum: Najduži dio debelog crijeva.

U slučaju SBS-a, ova 'linija za preradu' nije dovoljno duga. Zamislite, šta bi se dogodilo kada bi se put dug kilometar koristio za apsorpciju hranjivih tvari, a taj put bi se iznenada skratio? Vozilo zvano hrana bi jurilo tim kratkim putem i ne bi imalo vremena da istovari sav teret (hranjive tvari) koji sadrži. Ista stvar se dešava i kod SBS-a. Budući da je crijevo kratko, hrana napušta tijelo prije nego što se pravilno probavi i prije nego što tijelo apsorbira hranjive tvari. Ovo je ozbiljno stanje koje može čak utjecati i na život djeteta ako se ne liječi.

Kako znate da li dijete ima SBS? Koji su simptomi?

Dijete sa SBS-om može iskusiti jedan ili više ovih simptoma. Najčešći simptom, posebno kod dojenčadi i male djece, je vodenasti proljev.

Zašto dijete razvija sindrom kratkog crijeva?

Postoje dvije glavne kategorije razloga za to.

1. Kongenitalni uzroci: Neka djeca se mogu roditi sa skraćenim tankim crijevom. Ili im može nedostajati dio crijeva, ili crijevo možda nije u potpunosti razvijeno dok raste u majčinoj utrobi. Ovo stanje se naziva (intestinalna atrezija).

2. Kao nuspojava operacije: Nekoj djeci je potrebno hirurški ukloniti dio tankog crijeva zbog drugih zdravstvenih stanja. Neki od najčešćih razloga za ovu vrstu operacije su:

• Nekrotizirajući enterokolitis: Teška infekcija, posebno kod prijevremeno rođenih beba, kod koje dijelovi crijeva odumiru zbog smanjenog protoka krvi.
• Gastroshiza: Stanje u kojem crijeva izlaze izvan tijela dok beba raste u maternici.
• Volvulus: Stanje u kojem se crijeva uvrću i gube protok krvi.
• Crohnova bolest:Dugotrajno upalno stanje probavnog sistema.
• Invaginacija: Stanje u kojem dio crijeva ostaje zarobljen unutar drugog dijela.

Koje su moguće komplikacije SBS-a?

SBS nije jednostavno stanje. Ako se ne liječi pravilno, dijete može razviti razne komplikacije.

• Dehidracija: Tijelo može stalno zadržavati vodu jer nije u stanju apsorbirati potrebnu količinu tekućine.
• Pothranjenost: Gubitak težine i usporen rast zbog nedostatka potrebnih hranjivih tvari.
• Nedostatak vitamina i minerala: Nedostatak esencijalnih vitamina (A, D, E, K, B12) i minerala (kalcijum, magnezijum, cink) za tijelo.
• Teški pelenski osip: Česta, kisela stolica može uzrokovati da koža u području pelena postane jako crvena i bolna.
• Bolest jetre: Jetra može biti pogođena, posebno ako dugo primate parenteralnu ishranu (TPN).
• Kamen u bubregu: Zbog neravnoteže u apsorpciji stvari poput kalcija.
• Prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu: Oštećena funkcija crijeva može dovesti do prekomjernog rasta štetnih bakterija.

Stoga, ako vaše dijete ima simptome SBS-a, posebno nakon operacije crijeva, izuzetno je važno da odmah posjetite svog ljekara .

Koji su tretmani za SBS?

Liječenje djeteta sa SBS-om je timski rad. Mnogi ljudi, uključujući pedijatre, hirurge i nutricioniste, rade zajedno kako bi razvili najbolji plan liječenja za vaše dijete. Glavni cilj liječenja je kontrola simptoma uz istovremeno obezbjeđivanje djetetu potrebne ishrane.

1. Promjene u ishrani

Ovo je najvažniji dio tretmana.

• Potpuna parenteralna ishrana (TPN): Nakon operacije crijeva ili kada crijeva uopće nisu u stanju apsorbirati hranjive tvari, sve hranjive tvari koje su djetetu potrebne (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali) daju se djetetu putem posebne tekućine, poput fiziološke otopine, kroz venu. Ovo u potpunosti zaobilazi probavni sistem i dodaje hranjive tvari direktno u krv. Ovo je tretman koji spašava život djeteta.
• Enteralna prehrana / hranjenje putem sonde:Ako su djetetova crijeva donekle funkcionalna, posebna tekuća hrana se daje kroz sondu koja se postavlja kroz nos u želudac ili kroz sondu hirurški spojenu direktno na želudac. Ovo može djetetu obezbijediti dodatne hranjive sastojke pored hrane koju jede na usta.
• Promjene u ishrani: Kako beba postepeno počinje jesti na usta, ljekar i nutricionista će joj pružiti poseban plan ishrane. U njemu,
• Malo po malo, tražit će od vas da ih hranite nekoliko puta dnevno.
• Piše da treba smanjiti unos hrane bogate mastima, šećerom i vlaknima.
• Piše da treba obezbijediti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima.
• Preporučuje se davanje potrebnih vitamina i minerala kao dodataka prehrani.

2. Lijekovi

Različiti lijekovi se koriste za kontrolu simptoma i poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari.

• Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu (inhibitori protonske pumpe).
• Antibiotici kontrolišu rast bakterija u crijevima.
• Lijekovi koji smanjuju proljev i usporavaju brzinu kojom se hrana kreće kroz crijeva.
• Vrste hormona koji poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari.

3. Hirurgija

U nekim teškim slučajevima, može biti potrebna daljnja operacija kako bi se poboljšala funkcija djetetovih crijeva. Na primjer, postoje postupci produžavanja crijeva. U vrlo teškim slučajevima, gdje nijedan drugi tretman nije efikasan, može biti potrebna transplantacija crijeva.

Optimistična nada za adaptaciju crijeva

Ovo je najveća nada za djecu i roditelje sa SBS-om. Naša tijela su nevjerovatna. Nakon što se ukloni dio crijeva, preostali dio crijeva počinje se mijenjati tokom vremena. To se naziva "crijevna adaptacija".

Evo šta se dešava:

• Površina unutrašnjeg zida preostalog crijeva se povećava.
• Sitni dijelovi nalik prstima (resice) koji apsorbiraju hranjive tvari izdužuju se i zadebljavaju.
• Prečnik crijeva se povećava.
• Brzina kojom se hrana kreće se usporava, što daje više vremena za apsorpciju hranjivih tvari.

Zbog ovog procesa adaptacije, mnoga djeca su u stanju postepeno preći s parenteralne prehrane (TPN) na oralnu ishranu. Sada su dostupni noviji lijekovi, poput teduglutida, koji mogu ubrzati ovu adaptaciju.

SBS je izazovan put. Ali uz pravilan medicinski tretman, dobru ishranu i ljubav i posvećenost roditelja, ova djeca također mogu voditi dobar i sretan život. Veoma je važno ostati u kontaktu sa svojim ljekarom i medicinskim timom i slijediti njihove savjete.