Veliki problem za mnoge ljude je bol u leđima koja traje već dugo vremena. Ponekad, bez obzira na to koliko lijekova uzimaju i koliko fizioterapije rade, čini se kao da nema olakšanja. Ali jeste li znali da nisu svi bolovi u leđima uzrokovani problemom u kičmi. Možda je uzrok vaše boli malo niže u leđima, u zglobu gdje se vaša kičma spaja s kukom. To nazivamo sakroilijakalnim zglobom ili SI zglobom.
Zašto je bol u SI zglobu tako teško dijagnosticirati?
Jednostavno rečeno, SI zglobovi su dva vrlo jaka zgloba koja povezuju donji dio naše kičme (koji nazivamo sakrumom) i kuk (ilium). Kod između 15% i 30% ljudi koji pate od hroničnih bolova u leđima, primarni uzrok bola je problem s jednim ili oba ova SI zgloba.
Ali dijagnosticiranje ovoga može biti pomalo izazovno za vas, a ponekad čak i za ljekare. Razlog je taj što iako je ovaj zglob jedan od najvećih u našem tijelu, nalazi se vrlo duboko u području kuka. Stoga ljekar možda neće moći otkriti problem u ovom zglobu kada vas fizički pregleda. Također, čak i testovi poput rendgenskih snimaka ponekad mogu biti teški za dobivanje jasne slike.
Druga stvar je da su simptomi bolova u SI zglobovima vrlo slični drugim stanjima, poput išijasa ili artritisa kuka, tako da može biti malo komplicirano odrediti tačan uzrok.
Doktor će obično kombinovati rezultate nekoliko testova kako bi potvrdio prisustvo disfunkcije SI zgloba. Većina ovih testova može se obaviti u ljekarskoj ordinaciji.
Fizički testovi koje obavlja doktor
Prvo će vas ljekar pitati o vašoj medicinskoj istoriji i obaviti kompletan pregled. Tokom ovog perioda uzimaju se u obzir i vaše držanje i način hoda. Zatim se izvodi nekoliko posebnih testova kako bi se utvrdilo odakle dolazi bol i koliko se dobro SI zglob kreće. Jedan ili dva ova testa sama po sebi neće dovesti do dijagnoze. Na problem sa SI zglobom se sumnja samo ako su najmanje tri testa pozitivna.
U donjoj tabeli navedeni su neki uobičajeni testovi koji se izvode u tu svrhu.
| Naziv testa | Jednostavno rečeno, šta radite |
|---|---|
| Gaenslenov test | Trebate legnuti licem prema gore na stol, jedno koljeno savijeno prema grudima i pritisnuto prema dolje, dok je druga noga ispružena i pritisnuta prema dolje uz stol. |
| Patrikov test ili FABER-ov test | Dok ležite na leđima, od vas se traži da stavite gležanj bolne noge na vrh koljena druge strane. Zatim ljekar istovremeno pritiska savijeno koljeno i suprotni kuk. |
| Test kompresije zdjelice | Okreću vas na bok i stavljaju na leđa, primjenjujući pritisak prema dolje na gornji dio kuka. To vrši pritisak na sidro-križni zglob. |
| Test potiska butine | Dok ležite na leđima, doktor će vam saviti koljena i kukove pod uglom od 90 stepeni i vršiti pritisak prema dolje duž vaše butine. |
| Test s flamingom | Traže od vas da stanete samo na bolnu nogu i malo poskočite na toj nozi. Vidjet će hoće li se bol povećati. |
Ne bojte se kada radite ove testove.
Tokom ovih testova, možete osjetiti određenu nelagodu ili bol dok ljekar savija i stiska vaše noge i kukove u različitim smjerovima. To je normalno. Ovi testovi se rade kako bi se namjerno primijenio mali pritisak na sinusoidni zglob kako bi se potvrdilo da bol dolazi iz tog zgloba. Stoga, recite svom ljekaru tačno šta osjećate.
Uloga slikovnih testova
Pored fizičkih pregleda, vaš ljekar može preporučiti skeniranje kako bi dobio jasnu sliku unutrašnjosti vaših leđa i područja kuka.
- Rendgenski snimak: Rendgenski snimak može pomoći da se utvrdi da li postoje promjene, prijelomi ili artritična stanja u sinokrižnom zglobu.
- CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija): Ovo je snažniji test od rendgenskog snimka. CT skeniranje može pregledati zglob i okolne kosti mnogo detaljnije nego rendgenski snimak.
- MRI skeniranje (magnetna rezonanca): MRI se obično koristi za isključivanje drugih uzroka bola u SI zglobu, a ne za postavljanje dijagnoze. Zamislite, vaš bol bi mogao biti uzrokovan prolapsom diska ili drugim problemom mekog tkiva. MRI vam može pomoći da budete 100% sigurni da nemate druga stanja koja uzrokuju simptome slične bolovima u SI zglobu.
Dijagnostička injekcija
Ako, nakon svih ostalih testova, i dalje nije jasno da li je SI zglob uzrok bola, postoji vrlo precizan test kojem će se ljekari na kraju okrenuti. To je ubrizgavanje lijeka za anesteziju direktno u SI zglob.
Ovo se ne radi olako. Doktor koristi rendgenski snimak ili ultrazvuk kako bi se uvjerio da igla ulazi tačno u zglob.
Zamislite da vaša dugotrajna bol odmah nestane nakon što primite ovu injekciju? Šta to dokazuje? Uzrok bola je 100% problem sa sinokrižnim zglobom.
Ovo je dijagnostički test i ponekad se koristi kao privremeni tretman kada se daje sa steroidnim lijekovima. Budući da nosi manje rizika (kao što je infekcija) od drugih testova, ljekari ga preporučuju samo u ekstremnim slučajevima.
Dakle, ako i vi osjećate neobjašnjiv bol u donjem dijelu leđa ili kuka, nemojte ga ignorisati. Posjetom kvalificiranom ljekaru i pravilnim pregledom možete pronaći tačan uzrok i dobiti odgovarajući tretman.
Poruka za ponijeti kući
- Uzrok hroničnog bola u donjem dijelu leđa i zadnjici možda nije problem sa samom kičmom, već problem sa sakroilijakalnim (SI) zglobom.
- Budući da je dijagnosticiranje ovog stanja prilično složeno, vaš ljekar će provesti nekoliko različitih fizičkih testova koji će pomoći u utvrđivanju uzroka boli.
- Skeniranja, poput rendgenskih snimaka, CT skeniranja ili magnetne rezonance, mogu pomoći u dijagnosticiranju stanja i isključivanju drugih stanja.
- Najbolji test za definitivnu potvrdu bolesti je dijagnostička injekcija lijeka za anesteziju u zglob.
- Ako imate ove simptome, nemojte se sami liječiti, već se svakako obratite svom ljekaru radi tačne dijagnoze i plana liječenja.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment