Imate li giht? Ili ga ima neko koga poznajete? Ako jeste, jeste li ikada primijetili ove male, bezbolne kvržice na prstima, laktovima ili koljenima? Mnogi ljudi smatraju da su to normalne pojave i ignorišu ih, ali one zapravo mogu biti znak ozbiljnijeg slučaja gihta. Danas govorimo o temi o kojoj mnogi ljudi ne znaju, ali je vrlo važna, a zove se 'Tofi'.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Jednostavno rečeno, šta je Tophi?

Tofi su veliki kristali mokraćne kiseline koji se nakupljaju u vašim tkivima. Ovo je ključni simptom uznapredovalog gihta.

Zamislite, kada količina mokraćne kiseline u našoj krvi postane previsoka , stanje medicinski poznato kao hiperurikemija, ova višak mokraćne kiseline počinje se skupljati poput sitnih krhotina stakla i taložiti u našim zglobovima. To je uzrok jake boli koju osjećamo kod gihta.

U početku su ovi kristali vrlo mali. Ali ako se giht ne liječi pravilno, vremenom se ovi kristali mokraćne kiseline spajaju i formiraju velike kvržice ili čvoriće. Ove kvržice, koje izgledaju kao otečene kvržice ispod kože, nazivaju se tofi . Ovo stanje, koje se naziva hronični tofaceozni giht, obično se razvija godinama.

Najvažnije je da su tofi snažan pokazatelj da je giht postao nekontroliran i da je bolest postala teška.

Gdje se ovi tofi mogu razviti u tijelu?

Najčešće se ove kvržice formiraju u i oko naših zglobova. Na primjer:

Hrskavica
Sinovijalne membrane
Kosti
Masno tkivo
Tetive
Ligamenti

To znači da se najčešće viđaju na područjima gdje se nalaze zglobovi, kao što su prsti, ručni zglobovi, laktovi, koljena i gležnjevi .

Ali iznenađujuće, ponekad se ovi tofi mogu formirati na neočekivanim mjestima.

U ušnim resicama
U nosu
U bubrezima
Površina kože
Bijela površina oka (Sclera)
Srčani zalisci

Većinom vremena, ove kvržice su bezbolne . To može biti zato što su to stare, dugotrajne kvržice na koje se naša tijela navikla. Međutim, kako ove kvržice rastu, koža oko njih može postati vrlo zategnuta, bolna i tvrda. Ponekad ove kvržice mogu puknuti, pri čemu iz njih curi kredasto bijela tekućina mokraćne kiseline . Ako se to dogodi, rana može biti vrlo bolna i dugo zacjeljivati.

Karakteristično	Priroda tofusne kvržice
Izgled	Tvrda kvržica, često okruglog oblika, ispod kože. Može biti mala kao zrno graška ili velika kao naranča.
Bol	Obično je bezbolno, ali može biti bolno ako kvržica naraste i rastegne se ili pocijepa kožu.
Posebne karakteristike	Neki čvorići mogu imati bijelu tekućinu mokraćne kiseline na svojoj površini. Ovo može pomoći u razlikovanju od čvorića koji se vide kod reumatoidnog artritisa.

Moguće komplikacije i rizici od tofusa

Ove kvržice nisu samo lijepe stvari. One mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja našeg tijela.

Uništavanje kostiju i tkiva: Tofus se može postepeno rastvarati i uništavati tkiva, poput kostiju i hrskavice, tamo gdje se formira. Ova šteta je često nepovratna.
Oštećenje zglobova: Da bi zglob pravilno funkcionirao, meka tkiva, poput hrskavice, moraju biti zdrava. Tofusi mogu oštetiti ovo tkivo, čineći zglob nepokretnim.
Druge komplikacije: Iako rijetke, tofi mogu komprimirati živac, inficirati se ili ometati funkciju organa poput bubrega.

Zašto se ovi tofi formiraju? Kako ih liječimo?

Kao što smo ranije spomenuli, glavni razlog za ovo je nekontrolisano povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Iako posebne ćelije u našem imunološkom sistemu, zvane makrofagi, pokušavaju ukloniti ove kristale mokraćne kiseline, kada nivo mokraćne kiseline ostane visok, ove ćelije nisu u stanju da ih u potpunosti uklone.

Vremenom se ove ćelije okupljaju oko velikih kuglica mokraćne kiseline, formirajući ono što izgleda kaoTo je kao da gradite zid , pokušavajući ga odvojiti od ostatka tijela. To nazivamo granulomom. Tofus je velika nakupina mokraćne kiseline koja se tako formira.

Metode liječenja

Srećom, ovo stanje se može kontrolisati. Doktori uglavnom propisuju lijekove koji snižavaju nivo mokraćne kiseline u krvi.

Lijekovi: Lijekovi poput alopurinola i febuksostata smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju stvaranja novih tofusa i pomoći u otapanju postojećih tofusa. Međutim , potrebno je najmanje 6 mjeseci kontinuirane terapije da bi se ovi čvorići otopili . Ovaj tretman treba koristiti samo pod nadzorom vašeg ljekara .
Operacija: Ako je tofus veoma velik, bolan, inficiran ili uzrokuje ozbiljna oštećenja zgloba, vaš ljekar može preporučiti hirurško uklanjanje (topfektomiju).

Promjene načina života

Pored lijekova, neke promjene u načinu života mogu uveliko doprinijeti kontroli gihta.

Šta treba promijeniti	Opis
Dijeta	Ograničite unos hrane bogate purinom (npr. crveno meso, morski plodovi, alkohol) i zaslađenih pića. Jedite više povrća, voća i hrane bogate vlaknima.
Drugi lijekovi	Neki lijekovi koje uzimate za druga stanja (npr. neki diuretici) mogu povećati nivo mokraćne kiseline. Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovome i po potrebi napravite promjene.
Medicinski savjet	Veoma je važno posjetiti ljekara prema uputstvu i nikada ne prestati uzimati propisane lijekove.

Iako se giht ne može potpuno izliječiti, uz pravilan tretman i način života, definitivno možete kontrolirati nivo mokraćne kiseline, spriječiti ozbiljne komplikacije poput gihta i živjeti zdravim životom.

Poruka za ponijeti kući

Tofi su znak upozorenja da je giht postao ozbiljan i da se ne kontrolira pravilno.
Ove kvržice se formiraju jer nivo mokraćne kiseline u krvi ostaje visok duži vremenski period.
Iako često bezbolne, one mogu uzrokovati nepovratna oštećenja zglobova i kostiju.
Glavni tretman je nastavak uzimanja lijekova za snižavanje mokraćne kiseline koje je propisao ljekar.
Ako imate bilo koju od ovih kvržica na tijelu, nemojte ih ignorisati i svakako razgovarajte sa svojim ljekarom.