Da li ima krvarenja u glavi novorođenčeta? Da li je ovo subgalealno krvarenje? Hajde da razgovaramo!

Morate biti jako sretni nakon što je vaša beba došla na ovaj svijet, zar ne? Ali istovremeno, ponekad se osjećate uplašeno zbog sitnica. Pogotovo ako je porođaj bio malo težak, normalno je da se osjećate zabrinuto ako vidite tako malu promjenu u bebinoj glavi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se može pojaviti u glavi u takvom trenutku, i morate biti malo oprezni.

Šta je ovo subgalealno krvarenje? Hajde da to shvatimo vrlo jednostavno!

Jednostavno rečeno, ovo je nakupljanje krvi ispod kože glave novorođenčeta, između slojeva mekog tkiva iznad lobanje. Samo zamislite, i naše glave imaju različite slojeve ispod kože. Slično tome, ispod kože bebine glave nalazi se membrana napravljena od jakog, vlaknastog vezivnog tkiva, koju doktori nazivaju "(galea aponeurotica)". Ispod toga nalazi se još jedna membrana oko kostiju lobanje, koja se naziva "(periost)". Ovo krvarenje, ili nakupljanje krvi, događa se između ta dva sloja.

Glavni razlog za to je što postoje mali krvni sudovi koji se povezuju od vlasišta do unutrašnjosti lobanje. Oni se nazivaju "emisarne vene". Ovi krvni sudovi putuju kroz male otvore (foramen) u lobanji. Ponekad, tokom teškog porođaja, ovi krvni sudovi mogu biti istegnuti i puknuti kada beba izađe. Tada krv teče odatle i skuplja se u navedenom otvoru.

Ovo može biti pomalo opasno. Jer se na ovaj način u glavi može nakupiti značajna količina krvi, između 20% i 40% cijelog tijela bebe. Ali ne brinite, ako se ovo prepozna i odmah liječi, može se potpuno izliječiti. Ovo stanje se obično poboljšava za dvije do tri sedmice.

Ko je najvjerovatnije da će dobiti ovo stanje?

Ovo stanje, nazvano "subgalealno krvarenje", vrlo je rijetka pojava za bilo koju bebu rođenu normalnim vaginalnim porođajem. Međutim, kada je beba teško izaći, ljekari će možda morati koristiti određenu opremu kako bi pomogli pri porođaju. Na primjer, ako se koristi "vakuum ekstraktor" (u razgovoru ga zovemo "vakuum") ili "forceps" (uređaj sličan forcepsu), rizik je relativno veći.

Koliko je ova situacija česta? Trebamo li se bojati?

Zapravo, ovo je vrlo rijetko stanje. To jest, nije nešto što se često viđa. Ovo se prijavljuje kod otprilike 4 bebe od 10.000 normalnih porođaja bez upotrebe opreme. Nije li to vrlo mali broj? Međutim, kao što sam ranije rekla, ako se za vađenje bebe koristi uređaj poput "vakuum ekstraktora", ovaj broj se malo povećava. U takvim slučajevima, medicinski izvještaji kažu da oko 60 beba od 10.000 porođaja može razviti ovo stanje. Ali to nije slučaj kod svih.

Zašto dolazi do ovog subgalealnog krvarenja? Koji su uzroci?

Kao što sam ranije spomenula, glavni uzrok ovoga je pucanje malih krvnih sudova (emisarskih vena) koji idu od vlasišta do lobanje zbog pritiska tokom porođaja. Tada se ta krv nakuplja u prostoru između kože i lobanje (subgalealni prostor). Ovo se dešava samo tokom normalnog porođaja , ovo stanje se ne javlja tokom carskog reza.

Ponekad porođaj može biti malo komplikovaniji nego što očekujemo. Tada ljekari moraju koristiti opremu poput "vakuum ekstraktora" ili "forcepsa" kako bi sigurno izvadili bebu. Evo nekoliko razloga zašto porođaj može biti težak:

• Bebina glava ili tijelo su preveliki da bi se provukli kroz majčinu karlicu. Doktori to nazivaju "cefalopelvičnom disproporcijom".
• Beba se ne spušta pravilno i sigurno kroz porođajni kanal (fetalna distocija).
• Bebina težina je mnogo veća od normalne (makrosomija).
• Produženi porođaj je kada se beba ne rodi duže od 20 sati nakon početka porođaja.
• Ponekad porođaj može doći vrlo brzo, za samo tri sata, a beba je pred porodom („nagli porođaj“). Ponekad se u tom trenutku mogu pojaviti i problemi.

Ovo stanje se najvjerovatnije javlja kada se beba vadi pomoću "vakuum ekstraktora". Jer, kada se dio "vakuuma" u obliku čašice pričvrsti za bebinu glavu, sila povlačenja koju stvara može malo odvojiti kožu glave od lobanje. Tada se osjetljivo vezivno tkivo u "subgalealnom prostoru" olabavi, stvarajući prostor za nakupljanje krvi. Ako se na ovaj način nakupi previše krvi, to može biti opasno po život bebe. Zato su ljekari veoma oprezni po ovom pitanju.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati ako to vidite?

Simptomi „subgalealnog krvarenja“ počinju se pojavljivati ​​nakon rođenja bebe. Evo nekih stvari koje možete vidjeti:

• Bebina koža izgleda poput modrica , posebno na glavi i vratu.
• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Imati nizak krvni pritisak.
• Boja kože izgleda vrlo blijeda („bljedilo“).
• Zbog gubitka velike količine krvi iz tijela, nivoi komponenti u krvi koje se nazivaju "hemoglobin" i "hematokrit" se smanjuju.
• Javlja se otok koji se osjeća kao voda na bebinoj glavi (mokri otok). Uzrok tome je nakupljanje krvi unutra. Ovaj otok se može proširiti i iza bebinih ušiju i na vrat.

Srećom, ne razvijaju sve bebe teške simptome. Manje od 25% svih slučajeva subgalealnog krvarenja razvija simptome koji su dovoljno ozbiljni da budu opasni po život. To uključuje:

• Prekomjerno unutrašnje krvarenje ili problemi sa zgrušavanjem krvi (koagulopatija).
• Stanje koje se naziva "hipovolemijski ili hemoragični šok", koje nastaje kada tijelo izgubi previše tekućine i krvi do te mjere da srce ne može pravilno pumpati krv.
• Otežano disanje (respiratorni distres).
• Nedovoljna opskrba mozga kisikom tokom porođaja (intrapartalna hipoksija).
• Postepeno otkazivanje unutrašnjih organa, poput bubrega (otkazivanje organa).

Kako doktori ovo dijagnosticiraju? Koje testove rade?

Čim se beba rodi, medicinski tim će je pažljivo pregledati kako bi utvrdio ima li neki od ranije spomenutih simptoma. Na primjer, pažljivo će pregledati bebinu kožu kako bi utvrdili je li blijeda, je li glava otečena ili ima li neobičnih modrica.

Ako postoji i najmanja sumnja na „subgalealno krvarenje“, ljekar će zatražiti nekoliko posebnih testova na glavi bebe.

• Ultrazvuk glave.
• Možda `(CT skeniranje - kompjuterizovana tomografija)`.
• Ili MRI (magnetna rezonanca).
• Ponekad se može napraviti rendgenski snimak.

Ovi testovi mogu tačno pokazati kako krvarenje ispod kože izgleda i koliko je veliko.

Zamislite da je za vađenje vaše bebe korišten vakuum ekstraktor. Ako se to dogodi, čak i ako vaša beba ne pokazuje odmah nikakve veće simptome, ljekari će je zadržati u dječijoj sobi ili, ako je potrebno, na odjelu intenzivne neonatalne njege (NICU) nekoliko sati kako bi je pažljivo pratili. To je zato što ponekad je potrebno vrijeme da se razvije ovo nakupljanje krvi i oštećenje tkiva koje uzrokuje promjenu boje kože. To znači da se ovi simptomi mogu pojaviti bilo gdje od jednog sata do 72 sata (3 dana) nakon rođenja bebe.

Kako se ovo može liječiti? Hoće li se beba uskoro oporaviti?

Nakon što ljekari potvrde da se radi o „subgalealnom krvarenju“, odmah započinju liječenje. Ovo liječenje se obično provodi na odjelu intenzivne njege za novorođenčad („NICU“) .

Najvažnije je obnoviti volumen krvi bebe ako se smanjio. To se postiže davanjem bebi stvari poput transfuzija krvi i plazme.

Pored toga, medicinski tim će nastaviti pratiti nivoe krvi bebe (hemoglobin, hematokrit), otkucaje srca i krvni pritisak. Obim glave bebe će se također redovno mjeriti kako bi se vidjelo da li se otok smanjuje ili povećava.

Ponekad, ako je krvarenje ozbiljno i ne može se kontrolirati transfuzijama tekućine, vrlo rijetko može biti potrebna hitna operacija. To se radi kako bi se zaustavilo krvarenje iz područja krvarenja u glavi i uklonila nakupljena krv.

Koliko brzo će se beba oporaviti nakon tretmana?

Nakon što krvarenje prestane uz liječenje, otok u glavi se postepeno smanjuje i drugi simptomi nestaju. Obično se povlače u roku od dvije do tri sedmice.

Međutim, trebali biste i dalje ostati u kontaktu s ljekarima vaše bebe tokom cijele prve godine bebinog života i ići u klinike i na testove koje preporučuju. To je kako biste provjerili postoje li drugi simptomi koji bi mogli utjecati na razvoj vaše bebe. U većini slučajeva, oko 75% slučajeva, ako je liječenje uspješno, beba će se dobro oporaviti i moći ćete ići kući sa svojom bebom.

Postoji li način da se smanji učestalost ovakvih situacija?

Zapravo je vrlo teško u potpunosti spriječiti pojavu „subgalealnog krvarenja“. To je zato što se često javlja kao neočekivana posljedica teškog porođaja. Često se prisustvo takve poteškoće otkrije tek tokom porođaja.

Međutim, važno je dobiti odgovarajuću prenatalnu njegu i slijediti upute ljekara tokom trudnoće. Tokom prenatalnog ultrazvuka, vaš ljekar će pregledati položaj, veličinu bebe i veličinu vaše karlice kako bi utvrdio da li je normalan porođaj najsigurnija opcija za vas i vašu bebu ili biste trebali razmotriti druge opcije.

Šta se dešava ako moja beba ima ovo stanje? Trebam li biti zabrinuta?

Nažalost, vrlo mali postotak beba (između 10% i 25%) umire u ranom djetinjstvu zbog prekomjernog krvarenja. Žalosno je čuti za ovo. Međutim, više od 75% beba kojima je dijagnosticirano „subgalealno krvarenje“ dobro se oporavlja i živi normalnim životom. Rano otkrivanje i liječenje su najbolji načini da pomognete svojoj bebi. Zato su ljekari toliko budni po ovom pitanju.

Koliko će dugo trajati ovo subglotično krvarenje?

Obično, nakon tretmana, simptomi "(subgalealnog krvarenja)" kod vaše bebe, posebno otok glave , gotovo u potpunosti nestaju u roku od dvije do tri sedmice. Doktori će nastaviti pratiti zdravlje bebe čak i nakon što bude otpuštena iz bolnice. Provjerit će da li je bilo neželjenih reakcija na tretman, da li je otok potpuno splasnuo i da li drugi organi bebe ispravno funkcionišu.

Kako se brinuti o bebi s ovim stanjem? Morate se brinuti i o sebi!

Vaša novorođena beba sa subgalealnim krvarenjem vjerovatno će biti zadržana na odjelu intenzivne njege novorođenčadi ili specijalnoj neonatalnoj jedinici nekoliko dana dok ljekari ne odluče da je beba dovoljno zdrava i stabilna da bude poslana kući.

Čak i nakon što beba dođe kući, neophodno je voditi je na kliničke preglede koje su propisali ljekari tokom prve godine. Ovi testovi potvrđuju da li je liječenje uspješno i da li postoje neki drugi dugoročni problemi koji se mogu pojaviti zbog ovog stanja.

Ovo je veoma važno:Kada su stvari odmah nakon rođenja bebe toliko stresne i preplavljujuće, važno je da se vi kao majka brinete o sebi. Ovo nije lako vrijeme. Potražite podršku od svoje porodice, supruga i prijatelja. Ako se osjećate pod stresom, anksiozno, tužno ili uplašeno, razgovarajte sa svojim ljekarom ili babicom. Ne stidite se tražiti pomoć ako vam je potrebna.

Kada bih trebao/trebala ponovo posjetiti doktora?

Nakon što se vaša beba vrati kući, posjetite ljekara ako primijetite bilo šta od sljedećeg:

• Ako otok na glavi bebe ne popusti nakon tretmana, ostane isti ili se poveća.
• Ako koža vaše bebe i dalje bude blijeda ili ako bjeloočnice ili koža izgledaju žuto (poput žutice).
• Ako vam se čini da razvojne prekretnice vaše bebe - poput osmijeha, držanja za vrat i prevrtanja - zaostaju za drugim bebama u prvoj godini,

Kada treba odmah otići u bolnicu (hitnu pomoć)?

Ako beba koja je imala (ili ima) „subgalealno krvarenje“ ima napad, to je medicinski hitan slučaj. Napad može biti bilo šta od:

• Beba kao da na neko vrijeme gubi svijest.
• Udovi mi se stalno trzaju i nekontrolirano tresu.
• Beba iznenada djeluje uznemireno, uplašeno ili se čudno ponaša.

Napad obično traje od 30 sekundi do dvije minute. Međutim, ako napad traje duže od pet minuta, vrlo je opasan. Pogotovo ako beba ima poteškoća s disanjem, odmah pozovite 911 ili što prije odvedite bebu u najbližu hitnu pomoć.

Šta trebam pitati svog doktora?

U ovakvom trenutku, možda imate mnogo pitanja na umu. Možda će biti korisno da postavite ova pitanja svom ljekaru:

• "Doktore, koliko je ozbiljno stanje moje bebe?"
• "Da li je bebi potrebna operacija zbog ovoga? Ili postoje drugi tretmani?"
• "Kada mogu odvesti bebu kući iz bolnice?"
• "Postoji li neki poseban način na koji bih trebala brinuti o bebi nakon što dođem kući?"

Koja je razlika između krvarenja i hematoma?

Možda ste čuli ove dvije riječi. Riječ "subgalealni" odnosi se na mjesto gdje se ovo stanje javlja. To jest, prostor između kože i lobanje na glavi.

• „Krvarenje“ znači da krvarenje još uvijek postoji ili da krvarenje traje u „subgalealnom“ području glave. To jest, aktivno krvarenje.
• "Hematom" znači da se krv nakupila na jednom mjestu i zgrušala . To znači da se krv, koja je bila tekuća, malo zgusnula i postala poput grudvice.

Kod ovog „subgalealnog krvarenja“ u početku dolazi do krvarenja (hemoragije), a zatim se krv s vremenom može zgrušati (hematom). Oba ova stanja se javljaju kada su krvni sudovi u tom području oštećeni zbog neke povrede ili oštećenja.

Konačno, stvari koje trebate zapamtiti...

Nakon teškog porođaja, sasvim je normalno da majka osjeća mnogo anksioznosti i stresa jer ljekari žure da preduzmu mjere u vezi sa zdravljem vaše bebe. U ovakvom trenutku, veoma je važno da se okružite porodicom, suprugom i prijateljima zbog njihove ljubavi i podrške, umjesto da patite sami. Podijelite svoja osjećanja s njima.

Uz brz i pažljiv tretman od strane ljekara, vaša beba ima veće šanse za dobar ishod. Čim se vaša beba oporavi u bolnici, moći ćete je povesti kući sa sobom u svom ljubavnom zagrljaju. Zato ostanite jaki. Želim vama i vašoj bebi brz oporavak!

Subgalealno krvarenje, Novorođenčad, Krvarenje iz glave, Vakuumski porođaj, Porođaj forcepsom, Komplikacije pri porođaju, Zdravlje novorođenčeta