Otežano disanje i piskanje (subglotična stenoza): Hajde da razgovaramo o ovome!

Da li vaša beba ponekad ispušta zvižduk kada diše? Ili ponekad imate poteškoća s disanjem bez ikakvog vidljivog razloga, osjećajući kao da su vam prsa stegnuta? Dok mnogi ljudi misle da je to normalno, ponekad to može biti znak nečega zbog čega biste trebali biti zabrinuti. Danas ćemo govoriti o jednom takvom rijetkom, ali vrlo važnom stanju. Zove se subglotična stenoza. Iako naziv može zvučati pomalo zastrašujuće, hajde da budemo jednostavni.

Šta je subglotična stenoza?

Jednostavno rečeno, subglotična stenoza je suženje gornjeg dijela naše dušnice (traheje), odnosno bronhija . Nalazi se odmah ispod glasnih žica. Kao što i samo ime govori, "subglotični" znači ispod glasnih žica. "Stenoza" znači sužavanje.

Najbolji način da se ovo shvati je na primjeru slamke za piće. Zamislite da pijete vodu iz slamke za piće. Kada je slamka širom otvorena, lako možete otpiti gutljaj vode. Ali šta se dešava ako malo zategnete slamku i suzite je? Količina vode koja izlazi se smanjuje. Ako je još više zategnete, količina vode koja izlazi značajno se smanjuje, a ponekad i ta mala količina vode koja izlazi počinje izlaziti uz buku. To se dešava i u ovoj situaciji. Kada se disajni put suzi, količina zraka koja ulazi u pluća se smanjuje. To može uzrokovati otežano disanje i zviždanje.

Je li ova situacija uobičajena?

Ne. Ovo je zapravo vrlo rijetko stanje . Pogađa otprilike jednu od četiri stotine hiljada (400.000) osoba. Mnogi ljudi možda nisu čuli za to. Ali ako vi ili vaše dijete imate ove simptome, važno je da budete svjesni toga.

Koji su simptomi?

Ovi simptomi mogu biti blagi, umjereni ili teški, ovisno o tome koliko su disajni putevi suženi. Pogledajmo kako se ovi simptomi razlikuju kod male djece i odraslih.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Može postojati nekoliko uzroka subglotične stenoze. Ponekad se uzrok ne može pronaći.

• Kongenitalna subglotična stenoza: Neke bebe se rađaju sa suženim disajnim putevima. Ovo često pokazuje simptome ubrzo nakon rođenja.

• Stečena subglotična stenoza: Ovo je najčešće stanje . To znači da se disajni putevi sužavaju nakon rođenja iz nekog razloga. To može biti uzrokovano:
• Dugotrajan boravak na respiratoru: Vrlo bolesna osoba se intubira i spaja na respirator kako bi joj se pomoglo disanje. Ako moraju ostati na respiratoru duže od dvije sedmice, cijev može oštetiti osjetljivu sluznicu disajnih puteva, uzrokujući stvaranje ožiljnog tkiva i sužavanje disajnih puteva tokom zacjeljivanja.
• Povreda respiratornog trakta: Teška povreda vrata ili grudnog koša može oštetiti respiratorni trakt.
• Određena medicinska stanja: Vrlo rijetki autoimuni poremećaji ili stanja poput vaskulitisa mogu uzrokovati oticanje i ožiljno tkivo u disajnim putevima, sužavajući ih.

• Idiopatska subglotična stenoza: Ponekad, posebno kod odraslih, ne može se pronaći jasan uzrok ovog stanja. Posebno je česta kod žena između 30 i 60 godina .

Kako ljekar dijagnosticira ovo stanje?

Kada obavijestite svog ljekara o ovim simptomima, on ili ona će obaviti fizički pregled. Pitat će vas o vašoj medicinskoj historiji i simptomima. Ako se sumnja na subglotičnu stenozu, vjerovatno će vas uputiti specijalisti za uho, nos i grlo (ORL specijalista ili otorinolaringolog) . Specijalista može obaviti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

Koji su tretmani?

Budući da je ovo rijetko stanje, ne postoji univerzalni tretman. Liječenje zavisi od faktora kao što su godine pacijenta, težina stanja i uzrok.

Za blaža stanja

Ako stanje nije preozbiljno, što znači da su disajni putevi samo neznatno suženi, vaš ljekar vas možda neće odmah liječiti, ali vas može staviti na kontinuirano praćenje . To znači da vas provjerava u redovnim intervalima kako bi se vidjelo da li se vaše stanje pogoršava.

Napredniji tretmani

• Injekcije steroida:Ovo se može koristiti kao tretman prve linije. U ovom slučaju, vrat i disajni putevi se umrtvljuju lokalnom anestezijom, a steroidna injekcija se daje kroz vrat u suženi disajni put. Ovo može pomoći u smanjenju otoka i ožiljnog tkiva. Ova serija injekcija se obično daje svake 4-6 sedmice.

• Operacija: Ako je stanje teško ili drugi tretmani nisu uspješni, operacija može biti neophodna. Postoje različiti hirurški zahvati.
• Endoskopska dilatacija: U ovom slučaju, mali balon se ubacuje u suženo područje pomoću endoskopa i napuhuje kako bi se područje proširilo. Međutim, u većini slučajeva ovo nije trajno rješenje. Suženje se može vratiti tokom vremena, tako da će postupak možda trebati ponoviti.
• Krikotrahealna resekcija: Ovo je složenija operacija. U njoj se suženi dio ispod glasnih žica potpuno izrezuje i uklanja, a preostala dva zdrava dijela se ponovo spajaju. Ovo često može rezultirati trajnim izlječenjem.
• Endoskopska laringotraheoplastika: U ovoj operaciji, komadići hrskavice uzeti iz drugog dijela pacijentovog tijela (npr. rebra) transplantiraju se u suženo područje kako bi se proširili disajni putevi. Ovo se naziva i laringotrahealna rekonstrukcija.

Šta se dešava nakon tretmana?

U većini slučajeva, uz brzo i pravilno liječenje, ovo stanje se može dobro kontrolirati, a ponekad čak i izliječiti. Međutim, najvažnije je zapamtiti da se ovo stanje ponekad može ponoviti . Ako se to dogodi, vrlo je važno ponovo potražiti liječenje prije nego što se simptomi pogoršaju.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako ste vi ili vaše dijete liječeni od subglotične stenoze i primijetite da se simptomi poput otežanog disanja i piskanje (stridor) ponovo javljaju, ne odlažite i odmah se obratite svom ljekaru. Rano otkrivanje može pomoći u kontroli stanja prije nego što se pogorša. Također, ako prvi put primijetite ove simptome, važno je potražiti medicinski savjet, umjesto da ih ignorirate kao normalne.