Da li vam je srce slabo? Hajde da saznamo više o sistoličkoj srčanoj insuficijenciji.

Da li ponekad osjećate nedostatak daha? Da li se osjećate umorno čak i nakon malo rada? Ili vam otiču noge? To bi mogli biti znaci da vam je srce malo slabo. Danas ćemo govoriti o ovoj srčanoj bolesti, 'sistolnoj srčanoj insuficijenciji'. Iako je ovo pomalo ozbiljno, to je stanje koje se može kontrolisati ako se rano prepozna i pravilno liječi.

Šta je sistolna srčana insuficijencija?

Jednostavno rečeno, vaše srce ima četiri glavne komore. Donja komora s lijeve strane, nazvana lijeva komora, pumpa oksigeniranu krv po cijelom tijelu. Funkcionira kao vodena pumpa. U ovom stanju koje se naziva sistoličko zatajenje srca, lijeva komora postaje slaba. To znači da ne može pravilno i efikasno pumpati krv.

Šta se onda dešava? Zamislite da ako vodeni motor nije dovoljno jak, voda neće pravilno teći. Slično tome, kada srce ne pumpa krv pravilno, tečnost se može nakupiti u plućima. Tada se javljaju stvari poput otežanog disanja i umora . Drugi dijelovi tijela, posebno noge, gležnjevi i stomak, također mogu oticati . To je zato što tečnost u tijelu ne cirkuliše pravilno.

Dakle, šta je ta izbacivna frakcija?

Sada da razgovaramo o tome šta je ejekcijska frakcija (EF) . To se na sinhalskom zove "ejekcijska frakcija" . Iako je ovo pomalo medicinski termin, lako ga je razumjeti. Jednostavno rečeno, ovo je procenat količine krvi koju vaša lijeva komora pumpa u tijelo kada otkuca jednom.

Zdravo, dobro funkcionirajuće srce treba imati vrijednost EF-a između 55% i 70% . To znači da se više od polovine krvi koja ulazi u lijevu komoru srca ispumpa u jednom otkucaju. Međutim, ako ova vrijednost EF-a padne ispod 40% , to može biti znak sistoličkog zatajenja srca. To znači da je smanjena sposobnost srca da pumpa. Zato se ovo stanje ponekad naziva "zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja" (HFrEF) .

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje?

Sistolna srčana insuficijencija može pogoditi bilo koga, ali rizik se povećava s godinama. Također je češća kod osoba s drugim srčanim tegobama, kao što su prethodni srčani udar ili visok krvni pritisak.

Šta uzrokuje sistoličku srčanu insuficijenciju (HFrEF)?

Sistolna srčana insuficijencija često se javlja kada je lijeva komora srca oštećena nekom drugom bolešću. Zamislite to na ovaj način: srčani mišić je poput gumice. Isteže se i skuplja. Ali ako je oštećen, ne može pravilno obavljati tu funkciju.

Evo nekih od glavnih razloga koji mogu uticati na ovo:

• Bolest koronarnih arterija: Ovo je najčešći uzrok. Arterije koje dovode krv u srce (koronarne arterije) se sužavaju ili blokiraju masnim naslagama, što sprečava srčani mišić da dobije potreban kisik i hranjive tvari. To uzrokuje slabljenje mišića.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija): Kada je krvni pritisak visok duži vremenski period, srce mora jače raditi da bi pumpalo krv. To je kao pumpanje vode u začepljenu arteriju. Vremenom to može uzrokovati povećanje srčanog mišića i njegovo konačno slabljenje.
• Prethodni infarkt miokarda: Srčani udar je kada se prekine protok krvi u dio srca, što uzrokuje odumiranje mišićnih ćelija. Mrtvo područje zatim postaje ožiljno, smanjujući sposobnost srca da pumpa krv.
• Dijabetes melitus: Dijabetes također može oštetiti krvne sudove i direktno uticati na srčani mišić.
• Abnormalan srčani ritam: Kada je otkucaj srca nepravilan, srce ne može efikasno pumpati krv.
• Bolest srčanih zalistaka: Kada srčani zalisci ne funkcionišu ispravno, krv može teći unazad ili naprijed, što može dodatno opteretiti srce.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića. Ovo može biti uzrokovano stvarima poput virusnih infekcija.

Ovo oštećenje može uzrokovati ožiljke srčanog mišića, dilataciju ili ukočenost ventrikula. Sve ove stvari slabe lijevu ventrikulu i smanjuju EF. Dobra vijest je da se u većini slučajeva, ako se osnovni uzrok pravilno liječi, funkcija srca može donekle poboljšati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Pa, kako znate da li možda imate ovaj problem? Evo nekoliko simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• Kratkoća daha (Dispneja): Možete imati poteškoća s disanjem, posebno prilikom vježbanja, penjanja uz stepenice ili čak ležanja u krevetu. Ako noću trebate spavati s dva ili tri jastuka, to je također znak.
• Česti umor i slabost: Ako se osjećate veoma umorno čak i nakon obavljanja zadataka koji su prije bili laki.
• Oticanje nogu, gležnjeva i stopala: Ovo oticanje se može javiti zbog zadržavanja tečnosti. Ponekad može doći i do oticanja stomaka.
• Ubrzan ili nepravilan rad srca: Ako osjetite promjenu u načinu na koji vam srce kuca.
• Uporan kašalj ili piskanje: Kašalj koji je posebno praćen bijelim iskašljavanjem sluzi.
• Smanjena sposobnost vježbanja.
• Mučnina ili nedostatak apetita.
• Bol u prsima: Ovo može biti uzrokovano uzrokom kao što je koronarna bolest arterija.
• Vrtoglavica.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorisati i obratite se ljekaru. Što ih prije prepoznate, lakše će biti liječiti.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Kada odete kod ljekara, on ili ona će provesti nekoliko testova kako bi utvrdili da li imate sistoličku srčanu insuficijenciju. Najvažnije je otkriti koji je osnovni uzrok kako biste je mogli pravilno liječiti.

Ovaj proces testiranja obično uključuje:

1. Fizički pregled:

• Ljekar će vas pitati o vašim simptomima (koliko dugo traju, kako se osjećate).
• Pitaju vas o vašim ranijim bolestima, na primjer, da li neko u vašoj porodici ima srčane bolesti.
• Stetoskop se koristi za slušanje srca i pluća (radi provjere abnormalnih zvukova i tekućine u plućima).
• Mjeri vam se krvni pritisak.
• Bit ćete izvagani (kako bi se vidjelo da li ste naglo dobili na težini zbog zadržavanja tečnosti).

2. Analize krvi (krvne pretrage):

• Ovi testovi krvi mogu provjeriti da li su drugi organi (poput bubrega i jetre) pogođeni ovom slabošću srca.
• Obično se mjere stvari poput „albumina“ (vrsta proteina), „kreatinina“ (mjera funkcije bubrega) te natrija i kalija (elektrolita).
• Postoji poseban test krvi koji se zove BNP (B-tip natrijuretskog peptida). Kada je srce pod opterećenjem, nivo ovog BNP-a u krvi se povećava. Ovo je veoma korisno u dijagnosticiranju srčane insuficijencije.

3. Slikovni testovi srca:

• Ovi testovi mogu provjeriti mnoge stvari, kao što su oblik i veličina srca, debljina zidova ćelija, da li zalisci ispravno funkcionišu i da li je došlo do oštećenja od prethodnog srčanog udara.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Da se utvrdi da li je srce uvećano ili da li se tečnost nakupila u plućima.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je najvažniji test. Sličan je ultrazvučnom pregledu srca. Može precizno izmjeriti vrijednost EF-a. Jasno može vidjeti funkcioniranje srčanih komora i zalistaka.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Test koji bilježi električnu aktivnost srca. Može otkriti stvari poput ritma i brzine otkucaja srca, te znakove prethodnog srčanog udara.
• Ponekad se mogu izvesti i drugi specijalizirani testovi kao što su „kardijalna magnetna rezonanca“, „kardijalni CT“, „kardijalna kateterizacija“ (angiogram), „test opterećenja vježbanjem“ ili „nuklearni test opterećenja vježbanjem“, „Multigated Acquisition Scan“ (MUGA).

Kako se ovo liječi?

U redu, sada pogledajmo kako liječiti ovo stanje sistoličkog zatajenja srca. Postoji nekoliko glavnih ciljeva liječenja:

• Smanjenje simptoma (kao što su otežano disanje, oticanje).
• Zaustavljanje ili kontrola srca kako ne bi došlo do daljnjeg slabljenja.
• Poboljšanje kvaliteta života.
• Pomaže u produženju života.

Metode liječenja mogu se podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

1. Promjene načina života

Ovo je veoma važno. Nije dovoljno samo uzimati lijekove, potrebno je da to radite i sa svoje strane.

• Ograničite unos soli: Sol (natrij) uzrokuje zadržavanje viška tekućine u tijelu. To povećava oticanje i opterećuje srce. Smanjite unos soli prema uputama vašeg ljekara. Općenito se ne preporučuje konzumiranje više od 1500-2000 miligrama natrija dnevno.
• Ograničavanje tekućine: Nekim ljudima se također savjetuje da ograniče količinu vode koju piju dnevno. O tome biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom i odlučiti.
• Održavajte zdravu težinu: Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte smršaviti. Dobra je ideja da se vagate svakodnevno. Ako naglo dobijete na težini (kilogram ili dva dnevno), to može biti znak zadržavanja tečnosti. Ako se to dogodi, obavijestite svog ljekara .
• Izbjegavajte pušenje: Pušenje je vrlo štetno za srce i krvne sudove.
• Ograničite ili prestanite s alkoholom: Alkohol također može oslabiti srčani mišić.
• Redovno vježbajte: Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koje su vježbe prave za vas. Počnite s malim vježbama i postepeno povećavajte aktivnost. Hodanje je dobra vježba. Bilo bi sjajno kada biste mogli učestvovati u programu kardiološke rehabilitacije.
• Smanjite stres, dobro se odmarajte i dovoljno spavajte.
• Jedite zdravu hranu: jedite povrće, voće, vlaknastu hranu i hranu s niskim udjelom masti.

2. Lijekovi (vrste lijekova)

Postoji mnogo efikasnih lijekova dostupnih za liječenje sistoličke srčane insuficijencije. Ovi lijekovi mogu poboljšati vašu ejekcijsku frakturu (EF), simptome i ukupnu funkciju srca. Vaš ljekar vam može propisati jedan ili više ovih lijekova zajedno.

• Beta-blokatori: Ovi lijekovi poboljšavaju funkciju srca usporavanjem otkucaja srca, smanjujući količinu posla koju srce mora obaviti. Mogu pomoći u kontroli krvnog pritiska, smanjenju rizika od srčanog udara i kontroli nepravilnog rada srca.
• Inhibitori enzima za konverziju angiotenzina (ACE): Oni kontroliraju krvni pritisak, šire krvne sudove i blokiraju hormone stresa u tijelu, poboljšavajući funkciju srca tokom vremena.
• Blokatori angiotenzin-II receptora (ARB): Daju se osobama koje imaju nuspojave poput kašlja uzrokovane ACE inhibitorima. Djeluju na sličan način kao i ACE inhibitori.
• Inhibitori angiotenzinskih receptora-neprilizina (ARNI): Ovo je relativno nova, vrlo učinkovita klasa lijekova. Oni također smanjuju hormone stresa, otvaraju krvne sudove i poboljšavaju funkciju srca.
• Antagonisti aldosterona (antagonisti mineralokortikoidnih receptora - MRA): Oni smanjuju hormone stresa i pomažu bubrezima da uklone višak tečnosti i soli iz tijela. Morate biti oprezni s nivoom kalijuma kada uzimate ove lijekove.
• Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Oni brzo ublažavaju simptome (posebno oticanje i kratak dah) uklanjanjem viška tečnosti i soli iz bubrega. Kada se tečnost smanji, srcu je lakše pumpati krv.
• SGLT-2 inhibitori: Ovo su prvobitno bili vrsta lijeka za dijabetes. Ali kasnije je otkriveno da su također vrlo dobri za pacijente sa srčanom insuficijencijom bez dijabetesa. Izlučuju višak tekućine zajedno sa šećerom putem urina.

Najvažnije je da uzimate lijek koji vam je ljekar propisao tačno, u vrijeme i u propisanoj dozi. Nikada nemojte prestati uzimati lijek niti mijenjati dozu sami.

3. Oprema i hirurgija

Neki pacijenti možda neće moći kontrolirati svoje stanje samo lijekovima i promjenama načina života. Možda će im biti potrebne stvari poput:

• ICD (Implantabilni kardioverter-defibrilator): Mali uređaj koji detektuje opasan nepravilan rad srca (aritmiju) i isporučuje mali električni šok srcu kako bi se obnovio normalan ritam. Implantira se pod kožu grudnog koša.
• CRT (terapija srčane resinkronizacije) / Biventrikularni pacemaker: Ovaj uređaj pomaže u ispravljanju neravnoteže između lijeve i desne srčane komore. To također poboljšava pumpnu sposobnost srca.
• Koronarni arterijski bajpas (CABG) ili angioplastika sa stentiranjem: Liječite koronarne arterije ako su blokirane.
• Operacija popravke ili zamjene srčanog zaliska.
• Transplantacija srca ili LVAD (uređaj za pomoć lijeve komore): Ovo su tretmani koji se najčešće razmatraju za kritično bolesne pacijente.

Kako se može smanjiti rizik od ovog stanja?

"Bolje spriječiti nego liječiti", kažu. Dakle, postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ili smanjili rizik od razvoja sistoličkog zatajenja srca. Dobre zdravstvene navike su ključne.

• Jedite dobro izbalansiranu, hranjivu ishranu (manje soli, manje ulja, više povrća i voća).
• Redovno vježbajte.
• Održavajte zdravu težinu.
• Potpuno izbjegavajte pušenje.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema poput visokog krvnog pritiska, dijabetesa ili holesterola, dobro ih kontrolišite. Pažljivo slijedite upute svog ljekara.
• Smanjite stres i dovoljno se naspavajte.

Kakva očekivanja možete imati dok živite u ovoj situaciji?

Sistolna srčana insuficijencija je hronično, dugotrajno i ozbiljno stanje. Možda nije u potpunosti izlječiva. Međutim, uz pravilno liječenje i promjene načina života, simptomi se mogu kontrolisati i može se živjeti dobar život.

Rezultat zavisi od nekoliko faktora:

• Koliko je ozbiljno oboljenje srca.
• Vaše opće zdravstveno stanje i da li imate bilo kakve druge bolesti (kao što su bolesti bubrega, dijabetes).
• Kako reagujete na liječenje.
• Šta je glavni razlog za to?

Stoga je veoma važno da se ne bojite ili frustrirate, već da tačno slijedite upute ljekara i prilagodite svoj način života. Sarađujte sa svojim medicinskim timom.

Kada trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć, što znači što je prije moguće :

• Iznenadni i jaki bolovi u prsima.
• Iznenadne i teške poteškoće s disanjem.
• Nesvjestica ili ekstremna slabost.
• Bol u prsima, vrtoglavica ili kratak dah s ubrzanim ili nepravilnim otkucajima srca.
• Iznenadno oticanje nogu ili povećanje tjelesne težine.

Koja pitanja možete postaviti doktoru?

Kada posjetite svog ljekara, možete postaviti pitanja poput ovih kako biste bolje razumjeli svoje stanje:

• Koji je tačan uzrok moje sistoličke srčane insuficijencije?
• Kolika je moja vrijednost ejekcione frakcije (EF)? Šta to znači?
• Da li je ovo stanje uticalo na moje druge organe (poput bubrega, jetre)?
• Koji tretmani su pravi za mene? Koje su prednosti i mane?
• Koje su najvažnije promjene koje trebam napraviti u svom načinu života?
• Koju vrstu hrane i pića trebam jesti, a šta trebam izbjegavati?
• Koje vježbe mogu raditi? Koliko dugo bih ih trebao/trebala raditi?
• Šta ne bih trebao/trebala raditi?
• Koji su mogući neželjeni efekti ovog lijeka? Šta trebam učiniti ako se pojave?
• Koliko često trebam dolaziti na preglede? Kada će mi se ponovo provjeriti EF rezultat?
• Šta trebam učiniti u hitnom slučaju?

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti

Sistolna srčana insuficijencija je ozbiljno, dugotrajno stanje u kojem lijeva komora srca nije u stanju pravilno pumpati krv. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se ljekaru. Što se ranije prepozna, lakše je liječiti i ishod je bolji.

Liječenjem osnovnog uzroka, uzimanjem lijekova koje vam je propisao ljekar i razvijanjem dobrih životnih navika, možete kontrolisati simptome i živjeti zdravim, aktivnim i dugotrajnim životom. Ne bojte se, ostanite jaki! Niste sami, vaši ljekari, porodica i prijatelji su tu da vam pomognu.

Srčani udar, sistolna srčana insuficijencija, ejekciona frakcija, slabost srca, kratak dah, oticanje nogu, srčani simptomi