Šta je troponinski test? Koliko je važan u dijagnosticiranju srčanog udara?

Kada iznenada osjetimo oštar bol u sredini prsa, osjećaj stezanja ili otežano disanje, svi se uplašimo, zar ne? Prvo što nam padne na pamet je: "Je li ovo srčani udar?" U ovakvim trenucima, čim vas hitno prevezu u bolnicu, posebno na odjeljenje hitne pomoći (ETU), ljekari će obaviti nekoliko testova kako bi utvrdili vaše tačno stanje. Među njima, vrlo važan i glavni test krvi je troponin test. Iako su mnogi ljudi čuli za ovo, ne znaju tačno čemu služi i zašto je toliko važan. Zato danas hajde da o ovome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj test na troponin?

U redu, shvatimo ovo na ovaj način. Troponin je posebna vrsta proteina koja se nalazi unutar ćelija našeg srčanog mišića. Zamislite naše ćelije srčanog mišića kao male kućice. Troponin je poput stvari unutar tih kućica. Kod normalne zdrave osobe, ove stvari, nazvane troponin, nalaze se unutar kućica. Ne ulaze u krv. Čak i ako ulaze, dolaze u tako malim količinama da se ne mogu otkriti.

Međutim, u situaciji poput srčanog udara, krvni sud koji opskrbljuje srce je blokiran i ćelije srčanog mišića ne dobijaju kisik koji im je potreban, te te ćelije počinju odumirati. To je kao kada se kuće oštete. Šta se dešava kada se zidovi kuće sruše? Sadržaj unutra se izbacuje, zar ne? Na isti način, kada su ćelije srčanog mišića oštećene, protein troponin unutar njih se oslobađa u krvotok.

Test troponina uključuje uzimanje uzorka krvi i mjerenje da li u njoj ima troponina, i ako ima, koliko. Što je viši nivo troponina u krvi, to je veće oštećenje srčanog mišića. Ovo može pomoći ljekarima da shvate težinu srčanog udara.

Novi troponinski testovi (troponinski testovi visoke osjetljivosti) su vrlo osjetljivi. To znači da ovi testovi mogu otkriti čak i vrlo male količine troponina u krvi. Ovo je znatno smanjilo vrijeme potrebno za dijagnosticiranje srčanog udara. Također, ponekad čak i kada simptomi nisu očigledni i nema značajnih promjena na EKG-u, ovaj test može potvrditi da li postoji srčani udar ili ne.

Postoje li dvije vrste troponina?

Da, postoje dvije glavne vrste troponina koje se oslobađaju u krv kada nam je srce oštećeno. Doktori ih nazivaju slovima 'I' i 'T'.

• Troponin I (Troponin I ili cTnI): Ovo je veoma posebno jer se ova vrsta troponina nalazi samo u srčanom mišiću.Ovo se ne nalazi ni u jednom drugom mišiću u našem tijelu. Dakle, ako je nivo troponina I u krvi povišen, to je vrlo jasan pokazatelj da je srčani mišić oštećen. To je poput identifikacijske karte koja je jedinstvena za srce.

• Troponin T (Troponin T ili cTnT): Ova vrsta troponina T je zapravo prisutna u malim količinama u drugim mišićima u našem tijelu (na primjer, mišićima pričvršćenim za kosti). Ali ne brinite. Struktura troponina T u srcu se malo razlikuje od one koja se nalazi drugdje. Današnji testovi mogu odabrati i izmjeriti samo srčano specifični troponin T.

Nakon srčanog udara, nivoi troponina obično počinju naglo rasti između 3 i 12 sati . Vrhunac dostižu nakon oko 24 sata . Ostaju povišeni u krvi nekoliko dana nakon toga. Stoga, čak i ako imate bol u grudima i odete u bolnicu dan ili dva kasnije, ovaj test može otkriti da li ste imali srčani udar.

Da li se ovaj test radi samo za srčane bolesti?

Ne. Troponinski test se najčešće koristi za dijagnosticiranje srčanog udara, ali nivoi troponina mogu biti povišeni i u bilo kojem drugom stanju koje može oštetiti srčani mišić. To znači da povišeni nivoi troponina ne znače uvijek da imate srčani udar. Vaš ljekar će postaviti tačnu dijagnozu na osnovu vaših simptoma i svih rezultata vaših ostalih testova.

Evo još nekih razloga zašto nivoi troponina mogu biti povišeni:

• Hronična bolest bubrega: Kada bubrezi ne rade ispravno, stvari poput troponina u tijelu se ne filtriraju i ne uklanjaju pravilno. Stoga, nivo troponina u krvi može jednostavno biti visok.
• Plućna embolija: Ovo je hitno stanje. Ovo stvara veliki pritisak na srce, uzrokujući oštećenje srčanog mišića i oslobađanje troponina.
• Kongestivno zatajenje srca: Kada srce oslabi i nije u stanju pumpati dovoljno krvi u tijelo, srčani mišić može nastaviti biti oštećen.
• Operacija srca: Uobičajeno je da se tokom operacije srca pojavi neko oštećenje srčanog mišića, pa se nivo troponina povećava nakon operacije.
• Bolesti srčanih zalistaka: Kada srčani zalisci ne funkcionišu ispravno, srce mora raditi više. To s vremenom može oštetiti srčani mišić.
• Aritmije: Kada srce kuca abnormalno brzo, to može oštetiti srčani mišić.
• Teška infekcija koja se proširila po cijelom tijelu (sepsa): U ovom slučaju, reakcije tijela mogu oštetiti organe, uključujući srce.
• Prekomjerna fizička aktivnost: Čak i vrlo naporna, nepodnošljiva fizička aktivnost ponekad može privremeno povećati nivo troponina.
• Prekomjerni stres ili trauma: Hormonska aktivnost koja se javlja kada doživljavate nepodnošljivu tugu, traumu ili stres također može oštetiti srčani mišić.

Kako se ovaj test radi? Šta trebate znati?

Ovo je vrlo jednostavan test. Uključuje uzimanje malog uzorka krvi iz vene na vašoj ruci. Ako već imate intravenoznu liniju, možete uzeti malo krvi iz nje. Dakle, ne trebate iglu.

Budući da se ovaj test obično radi u hitnim slučajevima, nema potrebe da se za njega unaprijed pripremate. Ali postoji jedna vrlo važna stvar koju biste trebali znati.

Ako uzimate vitamine ili suplemente koji sadrže vitamin B7 ili biotin, svakako biste trebali obavijestiti svog ljekara o tome. Neki kozmetički proizvodi, posebno vitamini za zdravlje kose, kože i noktiju, sadrže mnogo biotina. Ovaj biotin može utjecati na rezultate testa troponina. To znači da čak i ako je vaš nivo troponina zapravo visok, on se u izvještaju može prikazati kao nizak zbog biotina. Nije li to opasno? Dakle, vaša je odgovornost da o tome obavijestite svog ljekara.

Obično, ljekari ne čekaju izvještaj o troponinu kada se posumnja na srčani udar. Oni gledaju simptome i EKG, te odmah počinju s lijekovima za srčani udar. Jer svaka sekunda je dragocjena u ovakvom trenutku. Zatim, kada stigne izvještaj o troponinu, oni mijenjaju tretman u skladu s tim, ako je potrebno.

Kako da razumijem izvještaj o ispitivanju?

Izvještaj o troponin testu je obično dostupan u roku od sat ili dva. Nakon što rezultati budu primljeni, ljekar će vam ih objasniti.

Normalno, nivo troponina u krvi zdrave osobe je vrlo nizak ili čak nedetektibilan. Ove vrijednosti mogu se neznatno razlikovati od laboratorije do laboratorije i ovisno o korištenom aparatu. Međutim, ovo su općeprihvaćene vrijednosti.

'ng/mL' u ovom izvještaju označava nanograme po mililitru. Razmislite o tome, nanogram je milijarditi dio grama. To je nevjerovatno mala količina. Ovo bi vam trebalo dati predstavu o tome koliko je mala količina troponina u krvi zdrave osobe.

Ako je vaš rezultat troponina viši od ovog normalnog raspona, to se naziva "povišeni troponin". To znači da je srčani mišić oštećen i da se troponin akumulirao u krvi.

Zašto ponavljati test?

Možda ste vidjeli svog ljekara kako vam jednom radi troponinski test kada ste primljeni u bolnicu, a zatim ponovo radi test nekoliko sati kasnije (npr. 3 sata, 6 sati). To rade s razlogom.

• Provjerite da li nivo raste: Ako je nivo troponina viši u drugom izvještaju nego u prvom („obrazac rasta“), to pruža snažan dokaz da se dešava srčani udar.
• Razumjeti obim oštećenja: Koliko visoko raste nivo troponina i koliko dugo ostaje povišen može dati predstavu o težini oštećenja.

Nivoi troponina I ostaju povišeni oko 5-7 dana nakon srčanog udara. Nivoi troponina T mogu ostati povišeni i do 3 sedmice.