Ureteralni stent: Sve što trebate znati o ugradnji, simptomima i uklanjanju stenta

Možda ćete osjetiti malu nervozu kada vam mi ljekari kažemo da vam je potreban ureteralni stent. Kada većina nas pomisli na stent, automatski pomislimo na onaj koji se ugrađuje u srce, zar ne? Ali ovo je nešto sasvim drugo. Radi se o malom, ali izuzetno važnom pomagalu koje pomaže vašem bubrežnom sistemu da radi tačno onako kako treba. Dakle, nema nikakve potrebe za strahom! Dan ćemo proći kroz sve detalje na sasvim jednostavan, pristupačan i topao način, baš kao da sjedimo zajedno u ordinaciji u vašem domu.

Jednostavno rečeno, šta je ureteralni stent?

Zamislimo na trenutak naša dva bubrega kao dva savršena prirodna filtera za vodu u našem tijelu. Ovi filteri imaju dvije male, uske cijevi koje prenose pročišćeni urin do našeg mjehura. Te cijevi u medicini nazivamo ureteri ili mokraćovodi. Prelijepo je kako naše tijelo funkcioniše, zar ne?

Kada se te cijevi iz nekog razloga suze ili začepe, urin se nakuplja tamo gdje ne treba. Tu na scenu stupa ureteralni stent (često poznat i kao Double-J stent). To je tanka, fleksibilna cjevčica napravljena od posebnog silikona ili poliuretana, obično dugačka između 25 i 38 centimetara. Dizajnirana je tako da joj jedan kraj stoji unutar bubrega, a drugi unutar mokraćnog mjehura, sprječavajući bilo kakvo savijanje ili pomicanje. Baš kao mala premosnica koja spašava cijeli sistem od zastoja!

Zašto nam je potrebno ugraditi ovaj stent?

Glavni razlog zbog kojeg mi ljekari preporučujemo ugradnju stenta jeste opstrukcija ili začepljenje uretera. Kada urin ne može normalno teći iz bubrega u mjehur, stvara se pritisak koji može ozbiljno oštetiti bubreg ili dovesti do opasnih infekcija. Pogledajte tabelu ispod za najčešće situacije u kojima se ugrađuje stent:

✨ Ureteral Stents ★ 4.7 · Clinical Pick

4-Piece Orthopedic Post-Surgery Elevation Bed Wedge Pillow Set + Silicone Scar Tape

Adjustable medical memory-foam backrest, head, knee, and leg elevation wedge system for post-operative recovery, acid reflux, and edema reduction, plus medical scar tape.

View Clinical Details →

Da li je postavljanje stenta velika operacija? Kako da se pripremim za nju?

Budite potpuno bezbrižni – ovo obično nije velika operacija! Riječ je o minimalno invazivnom zahvatu koji se izvodi kroz prirodne mokraćne puteve, bez ikakvih rezova na koži. U velikoj većini slučajeva pacijenti idu kući već istog dana. Ipak, pošto se zahvat često radi u kratkotrajnoj opštoj ili spinalnoj anesteziji, trebat će vam član porodice ili prijatelj da vas odvede kući nakon zahvata, zar ne?

Prije nego što zahvat uopšte počne, mi u našoj porodičnoj ambulanti ili urološkoj klinici ćemo s vama proći sljedeće korake:

• Provjerićemo vašu kompletnu medicinsku historiju, uključujući eventualne alergije na lijekove ili kontrastna sredstva.
• Popisat ćemo sve lijekove koje trenutno pijete (posebno lijekove protiv zgrušavanja krvi, poput acetilsalicilne kiseline ili varfarina).
• Zatražit ćemo osnovne laboratorijske nalaze krvi i urina, uključujući test bubrežne funkcije (eGFR).
• Dobićete jasnu uputu da ne jedete i ne pijete ništa otprilike 6 do 8 sati prije zahvata. Ako pijete neophodne redovne lijekove, reći ćemo vam tačno kako da ih uzmete s malim gutljajem vode.

Kako funkcioniše proces ugradnje stenta?

Ovaj zahvat izvodi specijalista urolog u sterilnim uslovima operacione sale. Kada primite anesteziju, slatko ćete zaspati i nećete osjećati apsolutno ništa dok mi radimo svoj dio posla. Evo kako to izgleda korak po korak:

1. Prvo se uz pomoć rentgenskog snimanja (fluoroskopije) ili ultrazvuka precizno locira mjesto blokade.
2. Kroz mokraćnu cijev (uretru) pažljivo se uvodi tanki instrument sa kamerom na vrhu, poznat kao cistoskop, sve do mokraćnog mjehura.
3. Kroz cistoskop se provlači tanka, fleksibilna žica vodilica koja prolazi tačno preko mjesta suženja ili kamenca u bubreg.
4. Preko te vodilice urolog pažljivo postavlja ureteralni stent na njegovo tačno mjesto.
5. Na kraju se žica i cistoskop uklanjaju, a stent ostaje unutar tijela da tiho i vrijedno radi svoj posao.

Sve obično traje kraće od pola sata, ali ćete ostati još nekoliko sati pod našim nadzorom u dnevnoj bolnici dok se potpuno ne razbudite i ne popijete čašu vode.

Šta se dešava nakon što se stent postavi? Šta očekivati?

Kada se probudite i vratite u svoju sobu, osjećat ćete se pomalo tromo, što je sasvim normalno. Mi ćemo vam dati blage lijekove protiv bolova ako zatreba. Ono što vam odmah naglašavamo jeste: pijte puno vode! Hidratacija je vaš najbolji prijatelj u ovom periodu jer pomaže da se mokraćni putevi prirodno ispiraju.

U prvih nekoliko dana sasvim je normalno da primijetite:

• Malo krvi u urinu (hematurija): Boja urina može biti ružičasta ili svijetlocrvena, što se postepeno smanjuje kako pijete više tečnosti.
• Blago peckanje ili nelagodu pri mokrenju: Stent je stran tijelu, pa se mjehur mora priviknuti na njega.
• Učestalu potrebu za mokrenjem: Možda ćete imati osjećaj da morate češće toaletirati nego inače.
• Blagi osjećaj pritiska u donjem dijelu leđa: Ponekad se prilikom mokrenja osjeti kratkotrajan blagi pritisak u predjelu bubrega.

Ove senzacije su uglavnom blage i podnošljive. Međutim, ako bol postane prejaka ili krvarenje naglo pojača, tu smo da vam pomognemo – samo nas pozovite!

Koliko dugo stent treba biti na mjestu?

Vrijeme zadržavanja stenta u vašem tijelu u potpunosti zavisi od vašeg zdravstvenog stanja. U većini slučajeva, stentovi su privremeni i ostaju tu od nekoliko dana do nekoliko sedmica (na primjer, dok bubreg ne izbaci sitne kamenčiće ili dok rana ne zacijeli nakon operacije). Vaš urolog će ga ukloniti čim procjeni da je vaš urinarni trakt spreman.

Ponekad, kod specifičnih stanja poput hroničnih suženja ili pritiska okolnog tkiva, stent može ostati duže. U takvim situacijama, stari stent se redovno mijenja svakih 3 do 6 mjeseci kako bi se spriječile infekcije i taloženje minerala. Redovne kontrole su tu ključne, zar ne?

Kako se uklanja stent? Da li je bolno?

Ovo je vjerovatno pitanje koje vas najviše brine, priznajte! Dobra vijest je da je uklanjanje stenta mnogo brže, jednostavnije i lakše nego njegova ugradnja.

Postoje dvije glavne metode:

• Stent sa tankom nitju (koncem): Neki kratkoročni stentovi imaju mali končić koji ostaje van tijela (blizu izlaza mokraćne cijevi). Uklanjanje je jednostavno: urolog ili medicinska sestra nježno povuku končić i stent je vani za svega nekoliko sekundi! Gotovo da i nema bolova.
• Stent bez končića: Uklanja se kratkim cistoskopskim pregledom u ordinaciji. Prije zahvata apliciramo lokalni anestetski gel koji umrtvljuje područje, tako da ćete osjetiti tek kratku nelagodu ili blagi pritisak, ali ništa neizdrživo.

Nakon uklanjanja, dan ili dva možete osjećati blago peckanje pri mokrenju, što brzo prolazi uz malo čaja od uvinog čaja ili obične vode.

Koje su prednosti i moguće komplikacije?

Kao i svaki medicinski zahvat, i ureteralni stent ima svoje jasne prednosti, ali i moguće nuspojave na koje vas unaprijed pripremamo:

• Prednosti: Spašava funkciju bubrega, uklanja opasnost od opasnih infekcija, omogućava nesmetan protok urina i omogućava vam da vodite normalan svakodnevni život dok čekate konačno rješenje vašeg stanja.
• Moguće komplikacije: Blaga iritacija mjehura, povremena krv u urinu, ili u rjeđim slučajevima, pomicanje stenta ili blago curenje. Uz našu redovnu ljekarsku pratnju, sve ove situacije uspješno držimo pod kontrolom.

Kako smanjiti bol uzrokovanu stentom?

Normalno je da osjetite blagu nelagodu dok vam je stent u tijelu. Kako bismo vam olakšali dane, mi ljekari vam često uz standardne analgetike možemo preporučiti i posebne lijekove, poput tamsulozina, koji opuštaju mišiće mokraćnih puteva i značajno smanjuju grčeve i pritisak u mjehuru. Također, tople kupke (ako vam ih ljekar odobri) i odmor u udobnom položaju mogu učiniti čuda za vaše opuštanje!