Abnormalan otvor u vagini? Hajde da razgovaramo o vaginalnoj fistuli!

Da li ponekad osjećate kao da vam curi urin ili stolica kroz vaginu? Ili često imate vaginalne infekcije? O ovim stvarima je malo teško razgovarati. Ali ponekad to mogu biti simptomi stanja koje se zove vaginalna fistula. Zato ćemo danas o ovome detaljno razgovarati, kao da razgovaramo s prijateljicom. Ne bojte se, vrlo je važno biti svjesna ovoga.

Šta je vaginalna fistula?

Jednostavno rečeno, vaginalna fistula je abnormalna veza, poput male rupe ili odvoda, između zida vaše vagine i drugog obližnjeg organa. Razmislite o tome na ovaj način: vaša vagina je jedan prolaz, vaš mokraćni mjehur je drugi, a vaš rektum je treći. Obično nemaju direktnu vezu. Ali kada se formira fistula, stvara se neželjena veza između ovih organa.

Najčešće se ova vrsta fistule razvija između vagine, dijela urinarnog sistema ili dijela probavnog sistema. Glavni uzrok tome je oštećenje vaginalnog tkiva usljed porođaja, operacije, nesreće ili infekcije.

Koje su vrste vaginalnih fistula?

Pogledajmo koje su to vrste fistula. Postoje dvije glavne vrste, ovisno o tome gdje se fistula formira.

Genitourinarne vaginalne fistule

Ovo se odnosi na fistulu koja se formira između vagine ili maternice i organa u urinarnom sistemu. To uzrokuje curenje urina u vaginu.

• Vezikovaginalna fistula: Ovo je najčešći tip. Ovdje se formira otvor između vagine i mokraćnog mjehura, gdje se skuplja urin. Zatim urin iz mokraćnog mjehura počinje curiti u vaginu.
• Ureterovaginalna fistula: Ovako se naziva stanje kada postoji veza između uretera koji prenose urin iz bubrega u mokraćni mjehur i vagine.
• Uretrovaginalna fistula: Fistula se može razviti između uretre, cijevi koja prenosi urin iz mjehura prema van tijela, i vagine.

Fistula probavnog trakta

Ova vrsta stanja uključuje vezu između vagine i organa vašeg probavnog sistema, omogućavajući stolici da prođe kroz vaginu.

• Rektovaginalna fistula: Ovo je otvor koji se formira između vagine i rektuma, kroz koji stolica može proći u vaginu.
• Kolovaginalna fistula: Ovo je naziv za vezu između vagine i debelog crijeva.
• Enterovaginalna fistula: Kod ovog stanja, fistula se formira između vagine i tankog crijeva.

Koji su simptomi vaginalne fistule?

Vaginalna fistula ne uzrokuje uvijek bol. Simptomi zavise od faktora kao što su lokacija fistule i njena veličina. Obratite pažnju na ove simptome:

• Urinarna inkontinencija: Da li slučajno propuštate urin kada kašljete, smijete se ili nešto podižete? Ili imate osjećaj da vam je vagina stalno vlažna?
• Upala i svrbež kože oko vagine, vulve ili anusa: Ove neugodnosti mogu se javiti zbog stalne vlage.
• Bol tokom seksualnog odnosa (Dispareunija).
• Česte infekcije urinarnog trakta (UTI), infekcije bubrega ili vaginalne infekcije (vaginitis).
• Vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
• Fekalna inkontinencija ili vjetrovi.
• Krvarenje iz rektuma ili vagine.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, veoma je važno da potražite medicinski savjet bez stida ili straha, jer postoje dobri tretmani za ovo stanje.

Možete li osjetiti ili vidjeti vaginalnu fistulu?

Ne, fistulu ne možete osjetiti prstima. Možda čak nećete ni osjetiti bol. Fistula nije vidljiva izvana. Doktor će obaviti testove kako bi utvrdio tačno gdje se nalazi.

Zašto se javlja ova vaginalna fistula?

Glavni razlog je smanjenje dotoka krvi u tkivo vagine, što dovodi do odumiranja ili oštećenja tkiva. Ovo oštećenje uzrokuje stvaranje rupe koja se naziva fistula. To se može dogoditi za nekoliko dana ili potrajati godinama. Vrlo rijetko se neko može roditi s fistulom.

Pogledajmo nekoliko glavnih razloga:

• Produženi porođaj: Ovo je najčešći uzrok u zemljama u razvoju. Ako se beba predugo ne rodi, to može izazvati pritisak na vaginalno tkivo i oštetiti protok krvi.
• Vaginalno kidanje ili epiziotomija tokom porođaja: Ponekad se na vagini napravi mali rez kako bi se olakšao porođaj, što se naziva epiziotomija. Ako ove rane ne zacijele pravilno, može se razviti fistula.
• Operacije abdomena ili karlice: Fistule se rijetko mogu razviti nakon operacija kao što su carski rezovi i histerektomije.
• Rak karlične šupljine: Stanja poput raka grlića materice ili kolorektalnog raka.
• Hronična upalna stanja probavnog sistema (upalne bolesti crijeva - IBD):Primjeri uključuju Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis .
• Infekcije debelog crijeva: kao što je divertikulitis.
• Radioterapija u području zdjelice.
• Neka nesreća ili povreda.

Da li je fistula spolno prenosiva bolest (SPB)?

Ne. Vaginalna fistula nije spolno prenosiva infekcija (SPI). Nemojte je miješati sa spolno prenosivom infekcijom (SPI).

Ko ima veći rizik od razvoja vaginalne fistule?

Razlozi koji su ranije spomenuti, poput komplikacija tokom porođaja, operacije i infekcija, povećavaju rizik od razvoja fistule.

Koje su moguće komplikacije vaginalne fistule?

Vaginalna fistula je vrlo stresno stanje, i fizički i psihički. Zamislite koliko bi bilo neugodno kada biste mogli propuštati urin ili stolicu, a da to ne znate. Možda će vam biti neugodno čak i pred drugima.

Druge komplikacije:

• Česte infekcije urinarnog trakta, vagine ili bubrega.
• Sužavanje vagine i anusa (stenoza).
• Fistula se može ponovo pojaviti čak i nakon liječenja.

Može li vaginalna fistula puknuti?

Ne, vaginalna fistula nije vrećica ispunjena tekućinom, tako da neće puknuti. Fistula je neprirodan otvor. Stvari poput urina i stolice mogu procuriti kroz ovaj otvor, ali to nije nešto što se nakuplja u vrećici i pukne.

Kako ljekari dijagnosticiraju vaginalnu fistulu? (Dijagnoza)

Kada posjetite ljekara, on ili ona će prvo saslušati vaše simptome i saznati više o njima. Zatim će obaviti fizički pregled, uključujući i pregled zdjelice. Obavezno obavijestite svog ljekara o svim svojim simptomima. Ponekad ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju da li imate fistulu. U suprotnom, mogu biti potrebni daljnji testovi.

Za otkrivanje fistule provodi se nekoliko testova:

• Kompletna krvna slika (KKS) i analiza urina: Provjerite da li postoje infekcije.
• Test boje: Posebna boja se stavlja u mokraćni mjehur ili rektum kako bi se vidjelo hoće li izaći kroz vaginu.
• Fistulogram rendgenskog snimka: Pogledajte koliko fistula ima i njihovu veličinu.
• CT urografija (kompjuterizovana tomografija): Snimanje slika vagine i urinarnog sistema.
• Magnetna rezonanca (magnetna rezonanca) karlice: Jasno se vidi vagina i rektum.
• Cistoskopija: Cijev s kamerom se koristi za pregled unutrašnjosti mjehura i uretre.
• Fleksibilna sigmoidoskopija:Pregledavaju se rektum i donji dio debelog crijeva.
• Kolonoskopija: Pregledava cijelo debelo crijevo i unutrašnjost rektuma.
• Retrogradni pijelogram: Za provjeru curenja između vagine i uretre koriste se analiza boje i rendgenski snimak.

Koji su tretmani za vaginalnu fistulu?

Liječenje zavisi od lokacije i vrste fistule.

Slučajevi izlječenja bez operacije

Neke male fistule, posebno one koje zahvataju mokraćni mjehur, mogu zacijeliti bez operacije. Za to:

• Antibiotici: Za kontrolu infekcija, ako su prisutne. Lijekovi se također daju za inflamatornu bolest crijeva (IBD).
• Privremena kateterizacija: Ovo pomaže u odvodnji urina dok se vezikovaginalna fistula ne zacijeli, omogućavajući fistuli da zacijeli.
• Ureteralni stentovi: Postavljaju se kako bi fistula koja zahvata uretere ostala otvorena dok se cijevi ne zacijele.

Liječenje hirurškim putem

Često je potrebna operacija za zatvaranje fistule. Postoji nekoliko načina na koje hirurg to može učiniti, ovisno o vrsti fistule. Operacija se može izvesti kroz vaginu, kroz nekoliko malih rezova u abdomenu pomoću kamere i instrumenata (laparoskopski ili robotski) ili kroz anus.

Hirurg može koristiti vaše vlastito tkivo, tkivo napravljeno u laboratoriji ili posebnu mrežicu (hirurški mrežasti flaster) da zatvori otvor.

Dobra vijest je da se 9 od 10 žena s vaginalnom fistulom potpuno oporavi nakon operacije!

Šta se dešava nakon zarastanja rektovaginalne fistule?

Ako imate veliku fistulu između vagine i dijela probavnog sistema, poput anusa, i ako se ona hirurški popravi , možda ćete morati imati privremenu stomu.

• U ovom slučaju, hirurg stvara mali otvor (stomu) u vašem abdomenu (stomi).
• Kolostoma za debelo crijevo i ileostoma za tanko crijevo su povezane s ovim otvorom, omogućavajući stolici da izađe iz tijela kroz njega.
• Vrećica je pričvršćena na vanjsku stranu tijela za sakupljanje stolice. Medicinsko osoblje će vas naučiti kako mijenjati ovu vrećicu i kako održavati stomu čistom.
• Nakon što se fistula potpuno zacijeli, drugom operacijom će se crijevo ponovo spojiti s anusom i zatvoriti stoma.

Koliko traje oporavak nakon operacije vaginalne fistule?

Ove stvari će vam pomoći da se brzo oporavite nakon operacije:

• Koristite antibiotike tačno onako kako je propisano kako biste spriječili infekcije.
• Nemojte imati seksualne odnose, koristiti tampone ili stavljati bilo šta u vaginu dok vam ljekar ne da dozvolu.
• Da biste spriječili zatvor i proljev, jedite hranu bogatu vlaknima i pijte puno vode. Ako je potrebno, pitajte svog ljekara o uzimanju laksativa ili omekšivača stolice.

Može li vaginalna fistula sama zacijeliti?

Da. Ponekad se mala vezikovaginalna fistula ili rektovaginalna fistula može sama zacijeliti antibioticima i kateterom (dajući fistuli vremena da zacijeli).

Može li se spriječiti vaginalna fistula?

Često je teško spriječiti stvaranje vaginalne fistule. Međutim, možete biti svjesni nekih faktora koji doprinose razvoju fistule i pokušati ih kontrolirati. Na primjer:

• Ako imate dugotrajna stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa , držite ih pod kontrolom.
• Ako razvijete infekciju zdjelice, odmah potražite liječenje i tačno slijedite upute za liječenje koje vam je dao ljekar.
• Nastavite primati prenatalnu njegu tokom trudnoće. To će pomoći u prepoznavanju komplikacija koje bi mogle odgoditi porođaj.
• Ako se podvrgavate operaciji, poput histerektomije, odaberite ljekara koji ima iskustva u tom postupku. To može pomoći u smanjenju rizika od razvoja fistule.

Kakvi su izgledi za žene s vaginalnom fistulom?

Hirurško liječenje je vrlo uspješno. Većina žena se potpuno oporavi i živi normalnim životom bez simptoma.

Međutim, neke fistule možda neće pravilno zacijeliti ili se mogu ponovo pojaviti nakon liječenja. To posebno važi ako imate rak ili Crohnovu bolest. Život sa simptomima fistule bez liječenja može dovesti do depresije ili anksioznosti.

Kada trebam posjetiti doktora?

Odmah se obratite ljekaru ako imate bilo koji od ovih simptoma vaginalne fistule:

• Vaginalni iscjedak stolice ili urina.
• Bol tokom seksa.
• Bol u stomaku, groznica, mučnina ili proljev.

Ko su doktori koji liječe vaginalne fistule?

U zavisnosti od vrste fistule koju imate, jedan ili više ovih ljekara će vas liječiti:

• Ginekolog
• Urolog
• Uroginekolog
• Kolorektalni hirurg

Šta da pitam doktora?

Kada posjetite svog ljekara, možete postaviti ova pitanja:

• Kako sam dobila ovu vaginalnu fistulu?
• Koju vrstu vaginalne fistule imam?
• Kako da se brinem o sebi ako imam fistulu?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koje su moguće komplikacije operacije?
• Postoje li stvari koje mogu učiniti da spriječim ponovni razvoj vaginalne fistule?

Poruka za ponijeti kući

Vaginalna fistula je stanje koje može uzrokovati vrlo neugodne i neugodne simptome, posebno inkontinenciju. Ovaj rizik može se povećati produženim porođajem ili operacijom zdjelice. Iako nije uvijek moguće spriječiti fistule, važno je potražiti medicinsku pomoć čim se pojave simptomi.

Zapamtite, niste sami. Postoje vrlo efikasni tretmani za ovo stanje. Male fistule ponekad mogu zacijeliti bez operacije. Šanse za potpuni oporavak nakon operacije su također visoke. Stoga, nemojte se bojati ili sramiti razgovarati sa svojim ljekarom o ovome. Uz rano liječenje, možete se brzo oporaviti!

Vaginalna fistula, žensko zdravlje, mokrenje, defekacija, ginekologija, hirurgija, porođaj