Hajde da odmah saznamo više o venskoj tromboemboliji (VTE).

Jeste li se ikada zapitali kako krv koja teče kroz naše vene ponekad može ostati zaglavljena na jednom mjestu i formirati ugruške? Ovo možda zvuči pomalo zastrašujuće, ali zapravo je vrlo važno biti svjestan ovoga. Jer samo tada možemo brzo djelovati ako je potrebno. Danas govorimo o krvnom ugrušku u veni, stanju koje ljekari nazivaju `(venska tromboembolija - VTE)`.

Šta je venska tromboembolija (VTE)?

Jednostavno rečeno, "(venska tromboembolija)" je kada se krvni ugrušak formira unutar vene u našem tijelu, vrste vene koja prenosi nečistu krv do srca, ometajući protok krvi. Ovdje "trombo" znači krvni ugrušak. "Embolija" znači kada takav krvni ugrušak putuje duž krvne žile i negdje se zaglavi. "Venska" znači u venama.

Kada ljekari govore o VTE, uglavnom govore o dvije vrste krvnih ugrušaka:

1. Duboka venska tromboza (DVT): Ovo se dešava kada se krvni ugrušci formiraju u dubokim venama koje prolaze kroz mišiće, duboko u tijelu.

2. Plućna embolija (PE): Do nje dolazi kada se krvni ugrušak iz duboke venske tromboze (DVT) ili krvni ugrušak s druge lokacije odvoji i zaglavi u veni u plućima.

Razmislite o tome, ove vene vraćaju krv u srce iz udaljenih dijelova našeg tijela, poput naših udova. Dakle, kada se vena blokira krvnim ugruškom, krv počinje da se nakuplja iza blokiranog područja. Tada to područje može oticati i postati upaljeno. Također, ćelije ispred blokiranog područja ne dobijaju kisik i hranjive tvari koje su im potrebne. To može uzrokovati ozbiljna oštećenja vena, tkiva, pa čak i organa. U nekim slučajevima, na primjer, ako se vena koja prenosi krv u pluća blokira zbog „VTE“, to može biti opasno po život .

Kako se krvni ugrušci formiraju u ovakvim venama?

Zapravo, zgrušavanje krvi je normalna, zdrava reakcija našeg tijela. Možete to zamisliti kao krastu koja se formira kada se mala rana na površini naše kože osuši i malo krvi iscuri. Tako je to. Kada postoji povreda unutar tijela, bilo da se radi o infekciji, krv se malo zgusne kako bi spriječila protok krvi. Čak i ako se radi o infekciji, sluznica krvnog suda se tretira kao da je rana.

Normalno, kada rana ili infekcija počne zacjeljivati, krvni ugrušak se rastvara. Ali ponekad se to ne dogodi . Ili se krvni ugrušci mogu formirati bez ikakve povrede. To može biti uzrokovano nizom stvari. U takvim slučajevima, ako je krvni ugrušak dovoljno velik, može potpuno blokirati venu.

Kako ovi krvni ugrušci utiču na vaše tijelo?

Mnogi ljudi misle da kada pomisle na krvni ugrušak, to znači krvni ugrušak koji uzrokuje „srčani udar“ ili „moždani udar“. Međutim, „VTE“ nije vrsta krvnog ugruška koji se obično formira u arterijama (venama koje prenose krv iz srca u ostatak tijela). Međutim, može biti podjednako opasan .

Najozbiljnija komplikacija je kada se VTE, ili krvni ugrušak, oslobodi od mjesta nastanka, putuje kroz krvotok i zaglavi u venama pluća . To se naziva plućna embolija (PE). PE ograničava protok kisika i krvi u pluća. Istovremeno, krvni pritisak u arterijama se povećava. Ovo stanje se naziva plućna hipertenzija. Ako se ovo nastavi, može doći do zatajenja srca, pa čak i smrti.

VTE se najčešće javlja u dubokim venama našeg tijela, posebno u nogama ili rukama ili u venama unutar mišića. Kada se krvni ugrušak formira u dubokoj veni, to se naziva duboka venska tromboza (DVT). Kada DVT blokira venu, može uzrokovati upalu, oticanje i crvenilo, što dugoročno može oštetiti venu. To može dovesti do stanja koje se naziva hronična venska insuficijencija ili posttrombotski sindrom. Nisu sve DVT-ove blokade vene, ali mogu, pa se klasifikuju kao venska tromboembolijska bolest. Također je važno zapamtiti da ako se krvni ugrušak odvoji i dospije u pluća, može uzrokovati plućnu emboliju (PE).

Koja je razlika između "tromboze" (krvnog ugruška) i "tromboembolije" (začepljenja krvnog ugruška u cirkulaciji)?

Jednostavno rečeno, „(Tromboza)“ znači krvni ugrušak. „(Tromboembolija)“ znači krvni ugrušak koji putuje kroz krvotok i negdje se zaglavi, ometajući protok krvi. „(Duboka venska tromboza - DVT)“ i „(Plućna embolija - PE)“ spadaju pod pojam „(Venska tromboembolijska bolest)“. Jer oba mogu ometati protok krvi u venama.

Površinska venska tromboza (SVT) je krvni ugrušak koji se formira u malim, površinskim venama blizu površine kože i rjeđe uzrokuje ozbiljne komplikacije. Iako oko polovina dubokih venskih tromboza ne uzrokuje komplikacije, treba ih uzeti u obzir jer mogu uzrokovati komplikacije i faktor su rizika za plućnu emboliju.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva "VTE"?

Čak i u nekim razvijenim zemljama svijeta, `(VTE)` je treća najčešća vaskularna bolest nakon `(srčanog udara)` i `(moždanog udara)`. To znači da ovo stanje pogađa otprilike jednu od 1000 osoba godišnje. Otprilike polovina onih koji razviju `(VTE)` također razvija `(plućnu emboliju - PE)`. Također, oko 25% onih koji razviju `(PE)` umire. Također se kaže da se rizik od razvoja `(VTE)` udvostručuje svake decenije nakon 40. godine života .

Ko ima veći rizik od razvoja VTE?

U stvari, svako može dobiti VTE. Međutim, postoje neki faktori koji povećavaju rizik. Uzmite u obzir da se oko 25% do 50% slučajeva VTE javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Dodatnih 20% je povezano s rakom. Dodatnih 20% je povezano s operacijom. Također, neki ljudi imaju poremećaje zgrušavanja krvi, što ih čini sklonijim razvoju krvnih ugrušaka.

Koji su uzroci VTE?

Postoji mnogo razloga zašto se mogu formirati krvni ugrušci. Međutim, teško je sa sigurnošću reći hoće li krvni ugrušak narasti dovoljno velik da blokira venu ili će se odlomiti i putovati u pluća. Osobe koje razviju VTE obično imaju više od jednog faktora rizika.

Neki ljudi imaju neravnotežu proteina u krvi koji pomažu u zgrušavanju krvi (trombofilija). To može uzrokovati lakše zgrušavanje krvi i smanjiti vjerovatnoću rastvaranja ugrušaka koji su se stvorili. Ovo može biti nasljedno ili može biti nuspojava drugog zdravstvenog stanja.

Ponekad, kada je tijelo nepokretno, odnosno kada se ne kreće , protok krvi u venama se usporava i mogu se formirati krvni ugrušci. Samo zamislite, kada ste na dugom putovanju, kada ste satima u istom položaju u autobusu ili vozu, ili kada cijeli dan sjedite na stolici u kancelariji, ili kada ste bolesni i vezani za krevet, ovaj rizik postoji.

Najčešći uzrok krvnih ugrušaka je povreda ili infekcija. Ponekad je ova povreda uzrokovana medicinskim tretmanom. Na primjer, može se dogoditi tokom operacije, hemoterapije za rak ili kada se u ruku umetne IV (intravenska tečnost) linija ili se umetne kateter. Ljudi koji dugo ostaju u bolnici imaju veći rizik od krvnih ugrušaka. To je zato što se oporavljaju od povrede ili infekcije, podvrgavaju se agresivnim medicinskim tretmanima i provode mnogo vremena u bolničkom krevetu.

Koji faktori povećavaju rizik od VTE?

Evo nekih stvari koje mogu povećati rizik od razvoja VTE:

• Povreda vene zbog preloma ili operacije.
• Zarazna stanja.
• Smanjena cirkulacija krvi zbog predugog zadržavanja na jednom mjestu.
• Genetska stanja koja se prenose generacijama i porodična anamneza VTE.
• Povećani nivoi hormona (estrogena) zbog trudnoće, upotrebe kontracepcijskih pilula ili hormonske nadomjesne terapije (Hormonska nadomjesna terapija).
• Bolesti zgrušavanja krvi, na primjer '(bolest faktora V Leidena)', '(Policitemija vera)' i '(anemija srpastih ćelija)'.
• Neke hronične bolesti, na primjer rak, bolesti srca i upalne bolesti crijeva (IBD).
• Faktori načina života, odnosno pušenje, gojaznost i nedostatak fizičke aktivnosti.
• Dob (VTE je češća među starijim osobama. To može biti posljedica prevalencije komorbiditeta i nepovoljnih faktora načina života među njima).

Koji su simptomi `VTE`?

Ako se vena začepi zbog duboke venske tromboze (DVT), na mjestu krvnog ugruška mogu se razviti simptomi. To uključuje:

• Oticanje (posebno u jednoj nozi ili ruci)
• Crvenilo
• Osjećaj topline kada dodirnete to područje
• Bol (posebno pri stajanju ili hodanju)

Simptomi plućne embolije (PE), odnosno krvnog ugruška u plućima, mogu se pojaviti iznenada, ponekad bez ikakvih prethodnih znakova duboke venske tromboze (DVT). Ovi simptomi uključuju:

• Bol u grudima (posebno pri dubokom udahu)
• Otežano disanje (iznenadni početak)
• Ubrzan rad srca
• Povećana frekvencija disanja
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se okrećete)
• Gubitak svijesti
• Znojenje ili osjećaj hladnoće
• Iskašljavanje krvi

Važno: Ako imate bilo koji od ovih simptoma, veoma je važno da odmah potražite medicinsku pomoć , jer to mogu biti znaci ozbiljnog stanja.

Kako se dijagnosticira `VTE`?

Postoje i druga stanja koja imaju slične simptome kao DVT i PE. Da bi se uvjerio da imate vensku tromboembolijsku bolest, vaš ljekar će vas pitati o vašoj medicinskoj historiji, identificirati faktore rizika za VTE i isključiti druga stanja. Također može uraditi osnovni test krvi kako bi pronašao znakove krvnih ugrušaka. Zatim će koristiti testove snimanja, poput skeniranja, kako bi pronašao lokaciju ugruška.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje VTE?

Različiti testovi se provode za dijagnosticiranje "(DVT)" i "(PE)".

Testovi koji otkrivaju "DVT"

• Analize krvi: Postoji analiza krvi koja se naziva D-dimer test. Njime se mjeri nivo supstance koja se oslobađa kada se krvni ugrušci razgrađuju. Ako je nivo ove supstance visok, to može biti znak krvnog ugruška. Analize krvi se također mogu uraditi za mjerenje nivoa kisika u krvi i provjeru nasljednih poremećaja zgrušavanja krvi.
• Vaskularni ultrazvuk: Ovo je bezbolan slikovni test. Obično je prvi izbor za pregled vena i načina na koji krv teče kroz njih. Ponekad se naziva dupleks ultrazvuk jer se sastoji od dva dijela. U prvom dijelu, doktor koristi uređaj sličan štapiću kako bi usmjerio zvučne valove na vene i dobio slike na ekranu. Vena se zatim može komprimirati kako bi se vidjelo da li se normalno kontrahira ili je blokirana krvnim ugruškom. U drugom dijelu, zvučni valovi se usmjeravaju kako bi se vidjelo kako krv teče u veni. Kada krv teče normalno, zvučni valovi se mijenjaju kroz fenomen koji se naziva Dopplerov efekt.
• MR venografija:Tehnika koja se naziva magnetna rezonanca (MRI) može biti pouzdanija od ultrazvuka za pregled vena u područjima kao što su abdomen, grudni koš i karlica. U MR venografiji, radiofrekventni talasi se koriste za otkrivanje krvnih ugrušaka. Ovaj test zahtijeva da legnete unutar standardnog MRI aparata. Možda ćete dobiti i posebnu boju koja će pomoći da se vene jasnije vide.
• Kontrastna venografija: Ovo je tradicionalni rendgenski test. Kontrastno sredstvo se ponovo ubrizgava u venu kako bi vene bile vidljivije na snimcima. Iako je malo invazivniji od drugih testova snimanja, smatra se preciznijim. Ovo se može uraditi ako drugi testovi nisu konačni. Rendgenski tehničar ubacuje malu cijev u jednu od vaših velikih vena, vodi je u pravom smjeru, ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim pravi rendgenski snimak.

Testovi koji otkrivaju `PE`

• Pulsna oksimetrija: Ako vaši simptomi ukazuju na plućnu emboliju (PE), vaš ljekar može prvo izmjeriti nivo kisika u vašoj krvi postavljanjem senzora za pulsnu oksimetriju na vrh vašeg prsta. Ako je nivo kisika nizak, to može biti zbog PE ili nekog drugog plućnog ili srčanog oboljenja.
• Rendgenski snimak grudnog koša: Iako rendgenski snimak grudnog koša ne može dijagnosticirati plućnu emboliju (PE), može identificirati druga plućna ili srčana stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome.
• CT plućna angiografija (CTPA): Ovo je standardni test za dijagnosticiranje plućne embolije (PE). CT skeniranje daje trodimenzionalne (3D) slike vena i arterija u plućima. "Plućni" znači povezan s plućima, a "angiografija" je rendgenski snimak krvnih sudova. CTPA je neinvazivna metoda, ali može zahtijevati injekciju kontrastnog sredstva u venu.
• Plućna angiogram: Ako drugi testovi nisu konačni, tradicionalni plućni angiogram može pružiti konačne rezultate. Međutim, on je pomalo invazivan. Za ovaj angiogram, rendgenski tehničar ubacuje cijev u jednu od vaših velikih vena, provlači je kroz prsa, ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim pravi rendgenski snimak.

Koji su tretmani za VTE?

Mogućnosti liječenja venske tromboembolije zavise od toga koliko je krvni ugrušak opasan. Neki slučajevi duboke venske tromboze (DVT) mogu se liječiti oralnim lijekovima. Međutim, neke slučajeve plućne embolije (PE) možda će trebati hitno ukloniti . Vaš ljekar može ukloniti po život opasnu PE kateterom umetnutim kroz venu ili može ubrizgati trombolitički lijek koji brzo rastvara krvni ugrušak. Međutim, zbog komplikacija koje se mogu pojaviti, takve intervencije se izvode samo u hitnim situacijama.

Ako VTE nije neposredno opasna po život, liječenje se fokusira na sprječavanje rasta postojećih ugrušaka i sprječavanje stvaranja novih ugrušaka. Takvi preventivni tretmani uključuju antikoagulante, lijekove koji razrjeđuju krv, i kompresivne čarape koje pomažu u održavanju dobre cirkulacije. U složenijim slučajevima, vaš ljekar može predložiti fizičku intervenciju, poput umetanja filtera u venu kako bi se spriječilo da krvni ugrušci putuju do pluća.

Kako možete spriječiti VTE?

Postoji mnogo faktora rizika za razvoj venske tromboembolije, od kojih ne možemo sve kontrolirati. Međutim, općenito, održavanje aktivnosti je najlakši način da se to spriječi . Budući da se većina dubokih venskih tromboza javlja u nogama, održavanje dobre cirkulacije u nogama može značajno smanjiti rizik.

Ako dugo sjedite, bilo na poslu ili tokom putovanja, obavezno redovno ustajte i hodajte te vježbajte mišiće nogu. To će pomoći u smanjenju nakupljanja krvi. Bez obzira da li ste bolesni ili se oporavljate od operacije, što prije ustajanje i kretanje može pomoći u smanjenju rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Vježbanje također može pomoći u smanjenju stresa i održavanju zdrave težine . Ovo su drugi faktori koji mogu doprinijeti VTE.

Kako se brinuti o sebi nakon VTE?

Ako razvijete VTE, imajte na umu sljedeće:

• Idite na rutinske kontrolne preglede. Vaš ljekar će pratiti vaše stanje i odlučiti koliko dugo trebate uzimati lijekove.
• Uzimajte lijek tačno onako kako vam je propisano. Međutim, ako osjetite prekomjerno krvarenje (ozbiljna nuspojava lijekova za razrjeđivanje krvi), odmah prestanite uzimati lijek i obratite se svom ljekaru.
• Budite svjesni znakova krvnog ugruška, posebno oticanja nogu i boli pri dodiru.
• Usvojite zdrav način života. Ostanite aktivni, pijte puno vode, kontrolišite stres i prestanite pušiti ako pušite.

Zapamtite, postoji mnogo različitih uzroka venske tromboembolije. Mogu postojati faktori rizika kojih niste svjesni i koje ne možete promijeniti.

Nakon sve ove priče, evo šta trebate zapamtiti!

Postoji mnogo faktora koji mogu doprinijeti stanju koje se naziva "(venska tromboembolija - VTE)". Možda imate faktore rizika kojih niste svjesni, a neke od njih ne možemo kontrolirati. Međutim, postoji mnogo stvari koje možete učiniti da spriječite "(VTE)" . A ako se nažalost dogodi, može se uspješno kontrolirati.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s ovim, razgovarajte sa svojim ljekarom o vašim specifičnim faktorima rizika i kako možete smanjiti rizik. Najvažnije je da odmah potražite medicinski savjet ako razvijete simptome „VTE“. Sve krvne ugruške, i one koje imate sada i one koje biste mogli razviti u budućnosti, shvatamo vrlo ozbiljno. Stoga se ne bojte posjetiti ljekara čim imate bilo kakve nedoumice. Vaše zdravlje nam je glavni prioritet!

Krvni ugrušak, vena, duboka venska tromboza, pluća, venska tromboembolija, VTE