ඔයාටත් සැත්කමක් (surgery) කරන්න නියම වෙලාද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කෙනෙක් සැත්කමකට ලෑස්ති වෙනවද? සැත්කමක් කිව්වම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ එන වේදනාව. හැබැයි අද වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා තියෙන නිසා මේ වේදනාව පාලනය කරන්න ගොඩක් ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අලුත් සහ විශේෂ ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Bupivacaine Implant එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bupivacaine කියන්නේ?
Bupivacaine (බියුපිවකේන්) කියන්නේ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව වළක්වන්න හෝ ඒ වේදනාවට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක අයිති වෙන්නේ දේශීය නිර්වින්දක (local anesthetics) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ සැත්කමක් කළා කියලා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ සැත්කම කරපු අතේ තියෙන ස්නායු හරහා වේදනාව මොළයට යන එක තාවකාලිකව නවත්වන එකයි. හරියට ඒ හරහා යන “වේදනා සංඥා” ටික වෙලාවකට block කරනවා වගේ වැඩක්. එතකොට ඔයාට ඒ සැත්කම් කරපු තැන වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.
මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේක දෙන්නේ පෙත්තක් විදිහටවත්, විදින බෙහෙතක් විදිහටවත් නෙවෙයි. මේක ඉම්ප්ලාන්ට් (implant) එකක්. ඒ කියන්නේ, ශල්යකර්මය කරන වෙලාවෙම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත අඩංගු කුඩා දෙයක් සැත්කම කරපු තුවාලය ඇතුළෙන්ම තැන්පත් කරනවා. එතන ඉඳන් හිමින් හිමින් මේ බෙහෙත නිදහස් වෙලා දවස් කිහිපයක් යනකල් වේදනාව පාලනය කරනවා. මේකේ සුලබව පාවිච්චි වෙන වෙළඳ නාමයක් තමයි `(Xaracoll)`.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා දැනගන්නම ඕන දේවල්
මේක රෝහලකදී දෙන බෙහෙතක් වුණත්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- G6PD ඌනතාවය `(G6PD deficiency)`: මේක සමහර අයගේ රුධිරයේ තියෙන එන්සයිමයක් සම්බන්ධ තත්ත්වයක්.
- හෘද රෝග: ඔයාට මොනවා හරි හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවා නම්.
- අක්මා රෝග: අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- අඩු රුධිර පීඩනය: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු රෝග: ඇදුම වගේ පෙනහළු සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): Bupivacaine වලට හෝ වෙනත් නිර්වින්දක බෙහෙත් වර්ග වලට, වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්නම ඕන.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ කිරි දෙන මවක් නම් මේ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන දෙයක් නෙවෙයි. ශල්යකර්මය කරන අතරතුරේදීම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් රෝහලේදී හෝ සායනයේදී තමයි මේක ශල්යකර්මය කරපු තැන තැන්පත් කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට මේක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නෑ.
හැබැයි දැනගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ළමුන් සඳහා භාවිතය: කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම් විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත්: මේක රෝහලේදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩි වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දෙන්න.
- හිරිවැටුණු තැන පරිස්සම් කරගන්න: මේක තමයි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. බෙහෙත නිසා සැත්කම් කරපු ප්රදේශය හිරිවැටිලා තියෙන නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා නොදැනුවත්වම ඒ ප්රදේශය තුවාල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කකුලේ සැත්කමක් කරලා මේ බෙහෙත දැම්මොත්, ඔයාට කකුල හිරිවැටිලා නිසා වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් ඒ නිසා ඔයා නොදැනුවත්වම කකුල කොහේ හරි තදින් වැදුනොත්, කැපුනොත්, නැත්නම් උණු දෙයකින් පිච්චුනොත් ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා හිරිවැටිලා තියෙන ශරීර කොටස ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතළ වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| ⚠️ වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම `(CNS depression)` | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරින් සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල, සිහිය මද ගතිය. |
| මෙතීමොග්ලොබිනීමියා `(Methemoglobinemia)` ලක්ෂණ | ඔළුව කැක්කුම, අසාමාන්ය මහන්සියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, වමනය, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හද ගැස්ම වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් | රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හෝ අඩුවීම (කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, ඇස් බොඳවීම වැනි ලක්ෂණ). |
| වලිප්පුව (Seizures) | ශරීරය ගැහීම හෝ වලිප්පු තත්ත්වයක් ඇතිවීම. |
| 🙂 සාමාන්යයෙන් බරපතළ නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| මානසික බලපෑම් | කලබලකාරී ගතිය, නොසන්සුන් බව. |
| නිදිමත ගතිය | අසාමාන්ය ලෙස නිදිමත දැනීම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | ඔක්කාරය, වමනය. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ Bupivacaine එකත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න (interact) පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියකින් ගත්ත බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන පවා ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් සමහර ඖෂධ වර්ග තමයි මේ:
- Acetaminophen
- සමහර ප්රතිජීවක `(antibiotics)` වර්ග (උදා: dapsone, nitrofurantoin, sulfonamides)
- වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: phenobarbital, phenytoin, valproic acid)
- Chloroquine
- Cyclophosphamide
- Nitroglycerin
- lidocaine, tetracaine වගේ වෙනත් දේශීය නිර්වින්දක `(local anesthetics)`
- Quinine
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න සියලුම ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupivacaine Implant කියන්නේ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න, ශල්යකර්මය කරන තැනම තැන්පත් කරන විශේෂ ඖෂධයක්.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ලබාදෙන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ අසාත්මිකතා ගැන වෛද්යවරයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- බෙහෙත නිසා හිරිවැටී ඇති ශරීර කොටස නොදැනුවත්වම තුවාල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක්, වලිප්පුව, හෝ දරුණු අසාත්මිකතා වැනි බරපතළ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
Bupivacaine Implant, ශල්යකර්ම වේදනාව, සැත්කමෙන් පසු වේදනාව, වේදනා නාශක, local anesthetic, දේශීය නිර්වින්දක, අතුරු ආබාධ
