Dolor que dura fins i tot després de l'herpes zòster? És neuràlgia postherpètica (NPH)? Parlem-ne!

Has tingut mai herpes zòster? O has vist mai algú que coneixes que l'hagi patit? Una mossegada de serp és una experiència molt dolorosa. Però de vegades, fins i tot després que la mossegada de serp s'hagi curat, el dolor pot continuar tornant. D'això és del que parlem avui, la neuràlgia postherpètica (NPH). No et preocupis, en parlarem de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és la neuràlgia postherpètica (NPH)? Com ​​es nota?

En poques paraules, la neuràlgia postherpètica (NPH) és una complicació de l'herpes zòster. Potser recordeu que l'herpes zòster està causat per la reactivació del mateix virus que causa la varicel·la, el virus de la varicel·la zòster. També s'anomena herpes zòster.

Quan es produeix una mossegada de serp, apareix una erupció dolorosa, semblant a una butllofa, a un costat del cos, especialment al pit o a l'abdomen. A mesura que l'erupció s'asseca amb el temps, el dolor disminuirà. Tanmateix, per a algunes persones, el dolor al lloc de la mossegada pot persistir. Això és el que anomenem "NPH", el dolor que persisteix fins i tot després que la mossegada de serp s'hagi curat.

Aleshores, com se sent aquest dolor de `PHN`?

Sentiràs dolor a la mateixa zona on s'ha produït la mossegada de la serp. Aquest dolor pot ser constant o pot anar i venir. Algunes persones diuen que se sent com una sensació de cremor, una sensació punxant o un dolor agut que prové de dins . D'altres (menys freqüents) poden sentir una sensació de formigueig o picor a la zona.

Quant de temps pot durar la neuralgia postherpètica? Qui té més probabilitats de desenvolupar-la?

El dolor de la neuralgia postherpètica pot durar setmanes, mesos i fins i tot anys després que s'hagi curat una mossegada de serp. Per a la majoria de la gent, el dolor desapareix en un o tres mesos. Tanmateix, s'estima que aproximadament una de cada cinc persones tindrà el dolor durant més d'un any.

Per a algunes persones, el dolor de la neuralgia postherpètica és tan intens que dificulta el funcionament de la vida quotidiana. Els investigadors encara no saben exactament per què algunes persones tenen un dolor tan intens i durador, mentre que d'altres no.

Amb quina freqüència es produeix aquesta `PHN`?

El virus de la varicel·la zòster és la causa tant de la varicel·la com de l'herpes zòster. Aproximadament el 99% dels nord-americans majors de 40 anys han tingut varicel·la. A més, un de cada tres nord-americans tindrà una mossegada de serp al llarg de la seva vida. Entre el 10% i el 18% de les persones que pateixen una mossegada de serp desenvoluparan neuralgia postherpètica (NPH). La NPH és la complicació més comuna de les mossegades de serp.

Qui té un risc més alt de desenvolupar PHN?

Els factors següents augmenten el risc de desenvolupar neuralgia postherpètica:

• Augment de l'edat:El risc de desenvolupar PHN augmenta amb l'edat. Si sou més gran i teniu una mossegada de serp, teniu més probabilitats de desenvolupar PHN, i el dolor durarà més i serà més intens que si fóssiu més joves. Entre el 10% i el 13% de les persones majors de 50 anys que tenen una mossegada de serp desenvolupen PHN. La PHN és molt rara en persones menors de 40 anys.
• Sistema immunitari debilitat: A mesura que envellim, la capacitat del nostre cos per combatre les malalties, o el nostre sistema immunitari, s'afebleix. Aleshores, el virus de la varicel·la-zòster latent es pot reactivar i causar herpes zòster. El sistema immunitari també es pot debilitar per coses com el càncer, infeccions cròniques (com el VIH/SIDA), trasplantaments d'òrgans o l'ús de medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (com la quimioteràpia, els medicaments immunosupressors, els esteroides i els fàrmacs que prevenen el rebuig d'òrgans).
• Gravetat de la mossegada de serp: si teniu una forma greu de mossegada de serp, és més probable que desenvolupeu PHN.
• Si tenies dolor, picor o entumiment abans de la mossegada de la serp: si tenies aquests símptomes a la pell uns dies abans de la mossegada de la serp, tens un risc més elevat de desenvolupar neuralgia postherpètica.
• Si retardeu la visita al metge després d'una mossegada de serp: si retardeu més de tres dies després de la mossegada, és a dir, que perdeu el límit de temps per prendre medicaments antivirals, és més probable que desenvolupeu neuralgia postherpètica.

Per què es desenvolupa la neuralgia postherpètica? Quina n'és la causa?

La `NPH` és causada pel dany a les fibres nervioses durant la mossegada d'una serp. Penseu-hi, les fibres nervioses transporten sensacions com el dolor des de la nostra pell fins al cervell. Així, quan les fibres nervioses de la zona on es va produir la mossegada de la serp es danyaven, comencen a enviar senyals incorrectes, és a dir, excessius de dolor, al cervell. La `neuràlgia postherpètica` significa `dolor nerviós que es produeix després de l'herpes`. Les mossegades de serp també s'anomenen `(herpes zòster)`.

Com hem esmentat anteriorment, les picades de serp són causades pel mateix virus que causa la varicel·la (virus de la varicel·la zòster). Un cop tens la varicel·la, el virus roman al cos de per vida, però pot romandre latent o "silenciós" durant anys. Només quan aquest virus torna a estar actiu es produeix una picada de serp. Un petit percentatge (menys del 20%) de les persones que pateixen una picada de serp desenvolupen neuralgia postherpètica.

Quins són exactament els símptomes de la neuralgia postherpètica?

Els símptomes més comuns de la neuralgia postherpètica són:

• Sensació de cremor, dolor agut, dolor punxant o dolor intern al lloc de la mossegada de serp.
• Picor o entumiment al lloc de la lesió prèvia o a prop d'aquest.
• El dolor és constant o apareix i desapareix. El dolor sol durar uns tres mesos després que la ferida s'hagi curat, però pot durar més d'un any.
• Fins i tot si una peça de roba o un toc molt suau toca la zona dolorosa de la pell, el dolor pot augmentar.
• El dolor pot empitjorar a la nit o amb calor o fred extrems.

Com diagnostica un metge la PHN?

Un metge sol diagnosticar la NPH en funció dels símptomes, de si ha tingut una mossegada de serp recent i d'un examen físic. Si ha tingut una mossegada de serp recentment i encara sent dolor al lloc de la mossegada, és probable que tingui NPH. El seu metge també pot descartar altres causes del dolor, però la majoria de les vegades no calen més proves.

La neuralgia postherpètica pot causar altres complicacions?

Sí, la neuralgia postherpètica pot causar afeccions com:

• Sentir-se cansat i esgotat.
• Insomni.
• El menjar és insípid.
• Dificultat per concentrar-se.

Si teniu dolor de neuralgia postherpètica a llarg termini, pot provocar afeccions com la depressió. Per tant, és molt important tenir-ne cura.

Quins són els tractaments per a la PHN?

Ara vegem què pot fer això.

Si consulteu un metge durant els tres primers dies després d'una mossegada de serp, probablement us receptarà medicaments antivirals. Per exemple, aciclovir (Zovirax®), valaciclovir (Valtrex®) o famciclovir (Famvir®). Aquests medicaments poden ajudar a que la mossegada es curi més ràpidament, evitar que es formin noves mossegades, reduir el dolor i la picor i escurçar la durada del dolor després que la mossegada s'hagi curat.

Però si la mossegada de serp no es reconeix a temps o si es perd l'oportunitat, els metges tenen diverses altres opcions per controlar els símptomes de la neuralgia postherpètica.

Si el dolor és lleu, un metge pot recomanar coses com:

• «Paracetamol (Tylenol®)» o «AINE» (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals) com ara «Ibuprofèn (Advil®, Motrin®)».
• Cremes i pegats calmants per a la pell, per exemple, els que contenen "Lidocaïna (Lidoderm®)" i "Capsaïcina (Zostrix®)".

Si el dolor és intens, el metge pot receptar-li medicaments com aquests:

• Alguns medicaments que s'utilitzen per tractar afeccions com l'epilèpsia (anomenats "fàrmacs anticonvulsius"), com ara la "gabapentina (Neurontin®, Gralise®)" i la "pregabalina (Lyrica®)", sovint s'utilitzen per tractar el dolor nerviós.
• Els antidepressius, com l'escitalopram (Lexapro®), la quetiapina (Seroquel®) o l'amitriptilina, també poden ajudar amb el dolor nerviós.
• Injecció de toxina botulínica (Botox®) a la zona afectada.

L'important és que no hi ha cap "aquest és el millor tractament" per a la PHN. El vostre metgePotser voldràs provar més d'un medicament o potser et receptaran una combinació de medicaments. Tu i el teu metge parlareu de les vostres opcions i decidireu què és el més adequat per a tu. Si el dolor no millora després de prendre el medicament, assegura't d'informar-ne al teu metge . És molt important prendre tots els medicaments exactament com s'han prescrit.

Es pot curar completament la PHN?

No hi ha cura per a la NPH, però es pot controlar. Per a la majoria de la gent, el dolor de la NPH disminueix gradualment amb el temps i finalment desapareix. Com hem esmentat anteriorment, la majoria de la gent tindrà alleujament del dolor en un a tres mesos.

Hi ha maneres de prevenir el desenvolupament de la neuralgia postherpètica?

Sí, aquesta és la part més important! La millor manera de prevenir la neuralgia postherpètica és evitar l'herpes zòster.

• Vacuna Shingrix®: L'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA) ha aprovat una vacuna per prevenir les mossegades de serp. Això pot ajudar a reduir el risc de patir una mossegada de serp i desenvolupar neuralgia postherpètica (NPH). Aquesta vacuna, anomenada Shingrix®, es recomana per a persones de 50 anys o més per prevenir les mossegades de serp. És una vacuna de dues dosis, i la segona dosi s'administra amb dos a sis mesos de diferència. Aquesta vacuna de dues dosis té una eficàcia del 90% en la prevenció de les mossegades de serp i la NPH. Estareu protegits durant almenys quatre anys després de rebre la vacuna.
• Vacuna contra la varicel·la: si mai no heu tingut varicel·la o si els vostres fills n'han tingut, vacunar-vos contra la varicel·la (Varivax) pot prevenir aquesta infecció en primer lloc. Si mai no heu tingut varicel·la, no teniu el virus de la varicel·la zòster al cos, per la qual cosa no tindreu herpes zòster ni nefropatia postherpètica.

Qui hauria de rebre la vacuna Shingrix®?

La vacuna Shingrix® es recomana per a totes les persones sanes i de 50 anys o més. No hi ha límit d'edat. També us heu de vacunar si:

• Fins i tot si ja t'ha mossegat una serp abans.
• Fins i tot si no recordeu exactament quan vau tenir la varicel·la (aproximadament el 99% dels nord-americans majors de 40 anys han tingut la varicel·la, fins i tot si no la recorden de petits).
• Fins i tot si ja heu rebut la vacuna Zostavax (aquesta vacuna ja no s'utilitza als Estats Units), parleu amb el vostre metge sobre el millor moment per rebre la vacuna Shingrix®.

Si ja t'ha mossegat una serp, has d'esperar fins que la ferida s'hagi curat. Parla amb el teu metge sobre el millor moment per començar la vacuna Shingrix®.

Quin tipus de resultat pot esperar algú amb PHN?

No hi ha un tractament estàndard per als símptomes de la NPH. Depenent de la gravetat del dolor, podeu començar amb medicaments sense recepta. Si el dolor és intens, podeu provar un o més medicaments amb recepta. La NPH és una afecció difícil de tractar. En un estudi, menys de la meitat dels pacients amb NPH van aconseguir un alleujament complet dels símptomes.

La NPH sol aparèixer en persones grans que poden tenir altres problemes de salut. Això pot complicar el tractament i els resultats. El dolor pot durar setmanes, mesos o fins i tot més d'un any. Per a algunes persones, el dolor pot ser insuportable. Però per a la majoria de les persones, el dolor de la NPH disminueix gradualment amb el temps.

Un cop tens la varicel·la, el virus de la varicel·la zòster roman al teu cos de per vida. Si el virus es reactiva i reps una mossegada de serp, consultar un metge pocs dies després de l'erupció i prendre medicaments antivirals pot reduir considerablement els símptomes. Si desenvolupes neuralgia postherpètica, els metges tenen una varietat de medicaments per ajudar a controlar els símptomes. Així que no t'espantis, parla amb un metge i rep el tractament adequat.

Missatge per emportar:

D'acord, doncs resumim les coses que hem de recordar d'aquesta llarga història:

• La `NPH` és un dolor nerviós que persisteix fins i tot després que l'herpes zòster s'hagi curat.
• La principal raó d'això és el dany a les fibres nervioses causat per les mossegades de serp.
• Les persones grans, les persones amb sistemes immunitaris debilitats i les que han patit mossegades greus de serp tenen més probabilitats de desenvolupar PHN.
• El dolor de la neuralgia postherpètica es pot sentir com una sensació de cremor, punxada, formigueig o picor .
• Tot i que no hi ha cura per a la neuralgia postherpètica, hi ha tractaments per ajudar a controlar el dolor. En la majoria dels casos, el dolor desapareixerà amb el temps.
• Buscar tractament el més aviat possible després d'una mossegada de serp (dins dels primers 3 dies) pot reduir el risc de neuralgia postherpètica.
• La vacuna Shingrix® pot reduir considerablement el risc de mossegada de serp i neuralgia postherpètica. Es recomana per a totes les persones majors de 50 anys.
• Si creieu que teniu PHN, no dubteu a consultar un metge.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

Neuràlgia postherpètica , NPH, mossegada de serp, herpes zòster, herpes zòster, varicel·la, dolor nerviós, vacuna Shingrix