Tens els músculs inflats, tensos i amb un dolor intens? Podria ser la síndrome compartimental!

Imagineu-vos que caieu amb força mentre jugueu a criquet o que caieu d'una bicicleta i us feu mal a la cama. Al principi, la lesió és dolorosa, però al cap d'unes hores, els músculs de la zona lesionada es tornen rígids, inflats i dolorosos. Quan toqueu la zona, la sentiu dura com una roca. Us ha passat això? Avui parlem d'una afecció potencialment perillosa que requereix atenció mèdica immediata, que s'anomena síndrome compartimental.

Què és aquesta síndrome compartimental?

En poques paraules, la síndrome compartimental es produeix quan hi ha massa pressió al voltant dels músculs. Aquesta pressió restringeix el flux de sang, oxigen i nutrients als músculs. Es tracta d'una afecció molt dolorosa.

Ara, mireu, els músculs, els nervis i els vasos sanguinis del nostre cos estan organitzats en petits grups o "compartiments". Cadascun d'aquests compartiments està cobert per una membrana gruixuda i prima anomenada "fàscia". És com la pell que envolta una salsitxa. Si per alguna raó la pressió dins d'aquest compartiment augmenta, els músculs comencen a pressionar contra aquesta "fàscia". Aleshores és quan es produeix la síndrome compartimental.

Tot i que aquesta afecció pot aparèixer en qualsevol grup muscular, es veu més freqüentment a les zones següents:

• Cames, especialment a la zona de l'engonal.
• Incloent-hi les mans, els palmells i els canells.
• Part inferior.
• Abdomen (estómac).
• Zona de glutis.

Hi ha dos tipus principals de síndrome compartimental:

Aquesta afecció es pot dividir en dos tipus principals segons com es produeix. És molt important tenir en compte aquests dos, perquè un és una afecció que requereix tractament mèdic d'emergència.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes més comuns de la síndrome compartimental són:

• Visiblement inflat: La zona on es troba el múscul apareix inflada i inflada.
• Dolor intens: Molt més dolorós que el dolor d'una lesió normal. Se sent com si el múscul s'estigués comprimint des de dins.
• Duresa: Quan el toques amb la mà, es nota molt dur, com una roca.
• Dolor en estirar: Dolor insuportable quan s'estira el múscul.
• Adormiment: Sensació de pèrdua de sensibilitat en una zona.
• Sensació de cremor: Una sensació de formigueig o cremor sota la pell. En termes mèdics, això s'anomena "parestèsia".
• Plenitud al penis: El penis se sent més gran i ple del que és habitual.

Per què es produeix aquesta síndrome compartimental?

Això passa quan una lesió o una pressió sostinguda provoca un sagnat o una inflamació dins del compartiment muscular. La pressió interior augmenta aleshores, pressionant el múscul contra la fàscia.

Aquesta fàscia es pot estirar una mica, però té un límit. A mesura que la pressió continua augmentant, finalment la fàscia ja no es pot estirar i comença a comprimir els músculs, els nervis i els vasos sanguinis de l'interior. Aquesta compressió és el que causa aquest dolor intens i altres símptomes.

Això és com caminar amb unes sabates petites tot el dia. Està bé posar-se-les al matí, però com que camines tot el dia, els peus s'inflen una mica. Al vespre, les sabates t'estrenyen els peus, fent-ho insuportable. La síndrome compartimental es produeix quan es produeix aquest tipus d'opressió dins del cos. Per això és perillosa.

Causes de la síndrome compartimental aguda

La causa principal d'aquesta afecció sobtada és una lesió greu. Per exemple:

• Accidents de vehicles.
• Caigudes des d'altures, com ara des d'una escala o una teulada.
• Fractures: El risc d'aquesta afecció és particularment alt si la tíbia està trencada.
• Lesions per aixafament causades en caure sota alguna cosa pesada.
• Rampes musculars severes.
• Complicacions després de la cirurgia.
• Estrenyir un guix o una fèrula en un braç o una cama.
• Tenir un braç o una cama encallats en la mateixa posició durant hores.

Causes de la síndrome compartimental crònica

Això sol passar amb el temps. La causa principal és l'exercici constant i intens. Quan continues fent el mateix tipus d'exercici, el mateix grup muscular es pot estressar i es pot produir aquesta afecció.

• Córrer
• Ciclisme
• Natació
• Aixecament de peses

Com ho descobreix un metge?

Quan vagis a veure un metge, primer t'examinarà els tendons i la zona circumdant. Et farà preguntes sobre com va començar el dolor, què fas i si empitjora. També pot ser que vulguin descartar altres afeccions que causin símptomes similars, com ara tendinitis o periostitis tibial.

A més, també podeu fer proves com aquestes:

• Radiografia: Per comprovar si hi ha altres lesions, com ara ossos trencats.
• Prova de mesura de la pressió compartimental: aquesta és la prova més específica. En aquesta prova, el metge insereix una agulla fina al múscul i utilitza una màquina connectada a aquest per mesurar la pressió interior. Això pot ser una mica dolorós. Hauries d'informar el teu metge sobre el dolor.
• Repetir la prova de pressió: si sospiteu que teniu la síndrome compartimental crònica, el vostre metge us pot demanar que feu exercici i que després us torni a mesurar la pressió arterial.

Com es tracta?

El tractament depèn del tipus de síndrome compartimental que tingueu.

La síndrome compartimental aguda és una afecció que requereix cirurgia d'urgència. Aquesta cirurgia s'anomena "fasciotomia". En aquesta, el cirurgià realitza una operació i obre la "fàscia", la membrana resistent que envolta el múscul. Això allibera immediatament la pressió atrapada a l'interior i restaura el flux sanguini. La ferida es torna a tancar només després que la inflamació hagi disminuït completament. També pot ser necessari un "empelt de pell".

La síndrome compartimental crònica no sol requerir cirurgia. Es pot controlar amb repòs i canvis en la rutina d'exercici. El metge pot recomanar tractaments com ara:

• Analgèsics: Els medicaments com els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden reduir la inflamació i el dolor. Però no els utilitzeu de manera contínua durant més de 10 dies sense el consell del vostre metge.
• Canviar la rutina d'exercicis: El metge aconsella canviar la rutina d'exercicis i centrar-se en exercicis més lleugers. Per exemple, córrer en un camp d'herba en lloc de córrer en una carretera de formigó.
• Fisioteràpia:Un fisioterapeuta t'ensenyarà exercicis per enfortir i millorar la teva flexibilitat.
• Ortòtiques: L'ús de plantilles especials (ortòtiques) col·locades dins de les sabates proporciona un bon suport per als peus.

Només si aquests tractaments no alleugen el dolor o si la malaltia es repeteix es pot recórrer a la cirurgia (fasciotomia).

Quines són les complicacions perilloses que poden sorgir d'això?

La síndrome compartimental no s'ha de prendre a la lleugera. Quan la pressió dins d'un compartiment muscular augmenta massa, els teixits es veuen privats de la sang, l'oxigen i els nutrients que necessiten.

La síndrome compartimental aguda és una emergència potencialment mortal si no es tracta immediatament. Per tant , és important anar al servei d'urgències d'un hospital tan aviat com apareguin els símptomes.