Els teus ossos no reben prou sang? Això s'anomena necrosi avascular o osteonecrosi!

Heu sentit a parlar mai del que passa quan els ossos perden el flux sanguini? Sona una mica espantós, oi? Però és una cosa que hem de saber. En poques paraules, quan els nostres ossos no reben la sang que necessiten, el teixit ossi comença a morir lentament. Això és el que anomenem necrosi avascular o osteonecrosi. En parlem amb més detall?

Per què passa això als nostres ossos? Què és la necrosi avascular?

Pensa-hi, com totes les cèl·lules del nostre cos, els nostres ossos necessiten oxigen i nutrients per viure i mantenir-se forts. Qui porta aquests? La sang. Els nostres ossos no són només trossos de roca. Són teixits vius que es renoven constantment, amb cèl·lules velles que moren i se'n formen de noves. Igual que quan es repara una casa, les parets velles s'enderroquen i se'n construeixen de noves, que és el que passa dins dels ossos. Això ho anomenem remodelació òssia . Ara pensa-hi, què passa si per alguna raó el subministrament de sang a aquests ossos es bloqueja o s'atura? Igual que una planta es marceix quan no rep aigua, els ossos no reben la nutrició i l'oxigen que necessiten. Aleshores, la producció de noves cèl·lules òssies disminueix, però les cèl·lules velles continuen morint. Al cap d'un temps, la part de l'os que no rep sang es torna feble, fràgil i finalment es pot esmicolar. Com la fusta que s'ha menjat els tèrmits. Això és el que anomenem (necrosi avascular).

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció? Qui té més probabilitats de desenvolupar-la?

De fet, això no és gaire comú, però tampoc és inexistent. Per exemple, en un país com els Estats Units, s'informa que entre 10.000 i 20.000 persones a l'any desenvolupen aquesta afecció. Això pot passar a qualsevol persona de qualsevol edat, independentment del sexe. Tanmateix, les persones d'entre 30 i 40 anys tenen un risc lleugerament més elevat. Això significa que les persones joves en edat laboral també han de preocupar-se per això.

On es produeix més sovint la necrosi avascular?

Tot i que aquesta malaltia pot afectar qualsevol articulació del cos, es veu més sovint a l'articulació del maluc . Aquí és on la cama s'uneix a la cuixa. A més, pot afectar diversos altres llocs. Aquests són:

• Turmells
• Mandíbula
• Genolls
• Braç superior - húmer i espatlles

Pensa-hi, el maluc és una de les principals articulacions que suporten pes del nostre cos. Per tant, si hi ha un problema com aquest, pot ser difícil caminar o fins i tot mantenir-se dret.

Per què es produeix aquesta (necrosi avascular)? Quines són les causes?

En poques paraules, qualsevol cosa que interrompi el subministrament de sang als ossos pot causar això. De vegades, en un 20% dels casos, no es pot trobar una causa clara . Però les causes principals es poden dividir en dos grups: 1. Necrosi avascular traumàtica: Això passa quan un os es trenca o una articulació es disloca en un accident. Aleshores, els vasos sanguinis que irriguen l'os es poden danyar. 2. Necrosi avascular no traumàtica:Això passa quan el subministrament de sang als ossos està afectat, ja sigui a causa d'una altra malaltia o d'un medicament. L'especial d'això és que quan es desenvolupa d'aquesta manera, sovint afecta les mateixes articulacions a banda i banda del cos . Per exemple, si teniu necrosi avascular a l'espatlla dreta, hi ha moltes possibilitats que també es desenvolupi a l'espatlla esquerra.

Quins tipus de fractures són més propenses a causar necrosi avascular traumàtica?

Això no passa amb totes les fractures, però algunes fractures tenen un risc més elevat.

• Fractures i luxacions de maluc: Es diu que aproximadament el 20% de les persones poden desenvolupar necrosi avascular, especialment quan l'articulació del maluc està dislocada. Això és degut a que els principals vasos sanguinis que subministren sang a l'os del maluc es troben en zones molt sensibles.

Quines malalties i altres problemes causen la necrosi avascular no traumàtica?

Hi ha diverses coses que poden causar això:

• Osteoporosi : una malaltia que provoca la degradació dels ossos. Especialment en dones grans (i alguns homes), la necrosi avascular es pot desenvolupar sobtadament al genoll. Això també s'anomena "(SPONK - osteonecrosi espontània del genoll)".
• Trastorns de la sang: Per exemple, malalties com l'anèmia falciforme . En aquestes malalties, la forma dels glòbuls vermells canvia i poden quedar enganxats als vasos sanguinis petits.
• Diabetis mellitus: Les persones amb diabetis també tenen un risc més elevat perquè la diabetis pot danyar els vasos sanguinis.
• Tractaments contra el càncer : Alguns tractaments contra el càncer, especialment la radioteràpia , poden danyar els vasos sanguinis de la zona i causar necrosi avascular.
• Malaltia de descompressió : Quan els bussejadors d'aigües profundes ascendeixen ràpidament, es poden formar bombolles d'aire a la sang i obstruir els vasos sanguinis.
• VIH
• Lupus: És una malaltia del sistema immunitari.
• Trasplantaments d'òrgans: Aquest risc també hi és present, sobretot després de coses com els trasplantaments de ronyó. Una de les raons d'això són alguns dels medicaments utilitzats.

Quines coses del nostre estil de vida augmenten aquest risc?

Certs hàbits també poden augmentar el risc de desenvolupar això (necrosi avascular).

• Consum excessiu d'alcohol: Beure massa alcohol pot augmentar la deposició de greixos a la sang i obstruir els vasos sanguinis.
• Fumar: Fumar també és molt perjudicial per als vasos sanguinis.
• Ús a llarg termini de corticosteroides: per exemple, medicaments com la "(Prednisona)." Aquests són medicaments que es donen per a moltes malalties. Tanmateix, quan es prenen durant molt de temps i en dosis altes, es poden produir aquest tipus d'efectes secundaris.

Quins són els símptomes de la necrosi avascular?

Els símptomes no apareixen tots alhora. És possible que no noteu res durant setmanes o mesos. Amb el temps, apareixen aquests símptomes:

• Dolor que apareix i desapareix: dolor que apareix i desapareix, sobretot quan s'aplica pressió a l'os afectat, i que després desapareix quan es retira la pressió.
• Augment gradual del dolor i la rigidesa: Pot fer mal una mica al principi, però més tard el dolor pot tornar-se intens i pot ser difícil moure l'articulació.
• Rang de moviment limitat de l'articulació: Per exemple, en el cas de l'espatlla, es fa difícil aixecar el braç. En el cas del maluc, es fa difícil doblegar o redreçar la cama.
• Coixesa: Si teniu aquesta afecció al maluc o al genoll, podeu coixesa quan camineu.
• Dificultat per pujar escales, posar-se dret i caminar.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, definitivament hauríeu de consultar un metge .

Com diagnostiquen els metges la necrosi avascular?

Quan vagis a un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes i t'examinarà. Després, és possible que et facin una o més de les proves següents:

• Radiografies: Poden buscar coses com fractures i artritis. Tanmateix, és possible que la necrosi avascular no es detecti a les radiografies en les primeres etapes.
• RM (Ressonància Magnètica - RM): Aquesta és la millor i més sensible prova per diagnosticar la necrosi avascular. Una RM pot veure clarament fins i tot els canvis més petits als ossos, fins i tot les zones on el flux sanguini ha disminuït.

Com es tracta la necrosi avascular?

El tractament depèn del dany als ossos.

Si el dany als ossos és lleu, per a ossos petits que no suporten pes:

En aquests casos, la cirurgia pot no ser necessària. El metge pot recomanar coses com:

• Bosses fredes i calentes (bosses fredes, tractament tèrmic): redueixen el dolor i la inflamació.
• Repòs: És molt important deixar en repòs l'articulació afectada.
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Els analgèsics, com l'ibuprofèn, controlen el dolor i la inflamació.
• Fisioteràpia:Exercicis i altres tractaments per reduir el dolor articular i augmentar el rang de moviment.
• Ajudes per caminar: utilitzeu ajudes per caminar com ara bastons i crosses per reduir el pes sobre l'articulació afectada.

(Necrosi avascular) Si la malaltia és greu, cirurgia:

En molts casos, sobretot si es tracta d'una articulació que suporta pes com el maluc (necrosi avascular), cal cirurgia . Hi ha diversos tipus de cirurgia que es poden realitzar:

• Descompressió del nucli: En aquest procediment, el cirurgià fa diversos forats petits (nuclis) a l'os afectat. Això ajuda a reduir la pressió dins de l'os i afavoreix el creixement de nous vasos sanguinis. De vegades , s'utilitzen empelts d'os o altres injeccions per accelerar la curació òssia. Això només té èxit si la malaltia es detecta a temps.
• Reemplaçament articular: Això implica extirpar l'articulació danyada i substituir-la per una articulació artificial. Els reemplaçaments de maluc i de genoll són dues cirurgies molt reeixides (al voltant del 95%) que alleugen el dolor i ajuden les persones amb necrosi avascular a recuperar una bona mobilitat.

Es pot prevenir la necrosi avascular?

De vegades això no es pot evitar, sobretot quan és causat per un accident. Però hi ha coses que podem fer per reduir el risc:

• Deixar de fumar: Això és sens dubte una cosa que hauries de fer.
• Limitar el consum d'alcohol: el millor és reduir-lo tant com sigui possible.
• Control dels nivells de colesterol: l'augment del colesterol a la sang no és bo per als vasos sanguinis.
• Si esteu prenent corticosteroides per a una malaltia crònica, parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de reduir la dosi. No deixeu mai de prendre el medicament ni canvieu la dosi sense consultar-ho abans amb el vostre metge.

Es pot curar completament la necrosi avascular?

Malauradament, no hi ha cura per a la necrosi avascular. El tractament només pot controlar la progressió de la malaltia i reduir el dolor. Moltes persones finalment necessiten cirurgia, especialment cirurgia de reemplaçament articular. Les persones amb necrosi avascular també poden desenvolupar osteoartritis greu amb el temps.

Quan hauria de veure un metge?

La necrosi avascular és una malaltia que empitjora gradualment amb el temps. Si us han diagnosticat aquesta afecció, heu de prestar molta atenció als vostres símptomes, especialment al dolor i a la dificultat per moure-us. Consulteu immediatament un metge si teniu algun dels següents símptomes:

• Dolor que no desapareix ni tan sols després de repòs o prendre analgèsics.
• El dolor és tan intens que és difícil caminar o moure's.
• Si coixes sense cap motiu .

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

És una bona idea fer aquestes preguntes quan vagis a veure el metge:

• Per què vaig tenir necrosi avascular?
• Quin mètode de tractament és el millor per a mi?
• Quines són les complicacions d'aquests tractaments?
• Quin tipus d'atenció de seguiment necessito després del tractament?

La necrosi avascular és una afecció molt dolorosa i potencialment mortal. Si teniu una afecció mèdica que augmenta el risc de desenvolupar aquesta afecció o si esteu prenent medicaments que augmenten el risc, parleu amb el vostre metge. Ell o ella us pot explicar els símptomes de la necrosi avascular. El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a frenar la progressió de la afecció.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

D'acord, doncs resumim algunes de les coses que heu de recordar del que hem parlat:

• La necrosi avascular és quan el subministrament de sang als ossos s'atura, cosa que provoca la mort dels ossos.
• Això afecta més comunament el maluc , però també pot afectar zones com els genolls i les espatlles.
• Això pot ser causat per coses com fractures òssies, certes malalties (per exemple, diabetis, lupus), certs medicaments (per exemple, corticosteroides), consum excessiu d'alcohol i tabaquisme .
• Si teniu símptomes com ara dolor freqüent, rigidesa articular o coixesa, consulteu un metge.
• Una ressonància magnètica és la millor manera de descobrir-ho.
• El tractament inclou repòs, medicació, fisioteràpia i, en casos greus, pot ser necessària una cirurgia (descompressió del tronc, reemplaçament articular) .
• Tot i que no es pot curar completament, la malaltia es pot controlar si es reconeix a temps i s'inicia el tractament.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge. Mantingueu-vos saludables!