Coneixem la prova de Yergason per al dolor a l'espatlla.

També tens problemes com ara dolor a l'espatlla, dificultat per aixecar el braç o un so de "clic" que prové de l'espatlla? De vegades, els nostres metges fan algunes proves físiques especials per esbrinar la causa exacta d'aquestes coses. Una d'aquestes proves importants s'anomena prova de Yergason . Avui en parlarem d'això d'una manera senzilla que puguis entendre, d'acord?

Què és la prova de Yergason?

En poques paraules, la prova de Yergason és un examen físic especial que realitzen els nostres metges. El seu objectiu principal és detectar qualsevol dany al múscul bíceps, especialment al tendó del cap llarg del bíceps que s'uneix a l'espatlla. No només això, sinó que aquesta prova també pot donar una idea de diverses altres coses. Per exemple:

• Tens un esquinç al lligament transvers de l'húmer?
• Hi ha alguna lesió especial a l'espatlla anomenada esquinçament SLAP?
• Hi ha una afecció anomenada tendinitis del bíceps?

Ara potser penseu que aquests noms són una mica complicats. No us preocupeu, fem-ho senzill.

En primer lloc, on es troben els nostres músculs bíceps?

El bíceps és el múscul que tothom sap que surt quan flexioneu el braç per "mostrar els músculs". Es troba a la part superior del braç, l'húmer, que és l'os que va des de l'espatlla fins al colze. El múscul bíceps ens ajuda amb moltes tasques, com ara aixecar peses, doblegar els colzes i estendre els braços per sobre del cap.

Aleshores, on es troba el tendó del cap llarg del bíceps?

Els tendons són teixits forts que connecten els músculs amb els ossos. El nostre múscul bíceps té tres tendons principals.

• Dos tendons connecten el bíceps a l'articulació de l'espatlla. El cap llarg del tendó del bíceps s'uneix a la glenoide, una cavitat a la part superior de l'articulació de l'espatlla.
• L'altre tendó curt (el cap curt del tendó del bíceps) s'uneix a l'apòfisi coracoide de l'os de l'espatlla (escàpula).
• El tercer tendó connecta el múscul bíceps amb l'os del radi del nostre avantbraç, al colze.

La prova de Yergason afecta principalment el tendó llarg que s'uneix a l'espatlla.

Què és el lligament transvers de l'húmer?

Aquest és un lligament petit, ample i horitzontal. Els lligaments són els teixits que connecten els ossos entre si. Aquest lligament transvers de l'húmer es troba just a la "bola" de l'os del braç (húmer), just a sobre del cap llarg del tendó del bíceps. El més important que fa aquest lligament és mantenir el cap llarg del tendó del bíceps al seu lloc en un solc anomenat solc bicipital, i evitar que rellisqui quan movem el braç. Aquest tendó es manté al seu lloc com un cinturó.

Què és un esquinç SLAP?

SLAP és un acrònim de Superior Labrum Anterior to Posterior tear (esquinçament del labrum superior anterior a posterior). El labrum és un anell de cartílag que envolta la cavitat glenoide, o "cavità", de l'articulació de l'espatlla. El labrum ajuda a mantenir estable l'articulació de l'espatlla. Un esquinçament SLAP és una lesió a la part superior d'aquest labrum, de davant cap enrere; pot ser un esquinçament, una ruptura o un esquinçament complet. És important destacar que el cap llarg del tendó del bíceps també s'uneix a la part superior d'aquest labrum. Per tant, si el labrum està lesionat, hi ha una alta probabilitat que també afecti el tendó del bíceps.

Què és la tendinitis del bíceps?

Això simplement significa que hi ha inflamació o irritació al tendó del bíceps superior, especialment al tendó llarg. Aquesta afecció és causada per l'ús excessiu del tendó, com ara moviments repetitius, aixecament de peses, etc. El tendó del bíceps també es pot inflamar a causa d'anys de desgast a l'espatlla.

Com es realitza la prova de Yergason?

Imagineu-vos com us faria aquesta prova un metge quan aneu al metge per un dolor a l'espatlla.

1. Hauries de seure o posar-te dret. Col·loca els braços de manera natural als costats, amb el dors de la mà mirant cap endavant.

2. A continuació, cal doblegar el colze en un angle de 90 graus (flexió). El més important és mantenir el colze i la part superior del braç a prop del cos. El palmell de la mà encara ha d'estar mirant cap a terra.

3. Ara el metge col·locarà suaument els dits d'una mà a la part frontal de l'espatlla, on hi ha el solc bicipital (on es troben el lligament transvers de l'húmer i el tendó llarg del bíceps). Això és degut a que vol sentir qualsevol moviment allà durant l'examen.

4. Amb l'altra mà, t'agafarà l'avantbraç. Això ho fa per proporcionar una mica de resistència quan moguis el braç.

5. A continuació, se us demana que feu dos moviments alhora:

• Mantenir els colzes a prop del cosCal girar l'avantbraç cap a fora, amb el palmell cap amunt.
• Al mateix temps, també cal moure l'avantbraç una mica cap a fora del cos.

Aquesta mateixa prova es fa a l'altra mà "bona", la que no té dolor. Compareu les dues per veure si hi ha alguna diferència.

Què significa que una prova de Yergesson sigui "positiva"?

Aquesta prova es considera "positiva" si es produeix el següent:

• Si el lligament transvers de l'húmer està trencat, els dits del metge a l'espatlla notaran una sensació de "clic" o cruixit. Això és degut a que el tendó llarg del bíceps, que estava subjectat fermament pel lligament, ara s'està lliscant fora del solc bicipital.
• A més, si sents dolor o sensibilitat a l'espatlla durant la prova, també és un signe "positiu". Aquest tipus de dolor podria indicar una afecció com ara una tendinopatia (un trastorn a llarg termini del tendó), una tendinosi (una degradació de la proteïna col·lagen del tendó) o un esquinç SLAP.

Quina precisió té aquesta prova?

Es diu que la prova de Yergason té una sensibilitat del 43% i una especificitat del 79% per detectar problemes amb el tendó del bíceps.

Quina és la sensibilitat i l'especificitat d'una prova?

Tot i que aquestes dues paraules poden semblar una mica mèdiques, són fàcils d'entendre.

• La sensibilitat es refereix a la capacitat d'una prova per identificar amb precisió les persones que realment tenen una malaltia com a "sí, tinc la malaltia". Com més alta sigui la sensibilitat, menys falsos negatius hi haurà.
• L'especificitat es refereix a la capacitat d'una prova per identificar amb precisió persones que en realitat no tenen una malaltia com a "no, la malaltia no hi és". Com més alta sigui l'especificitat, menys falsos positius hi haurà.

Com més a prop estiguin aquests dos percentatges del 100%, més precisa serà la prova per diagnosticar la malaltia. Però recordeu que una sola prova no sempre pot ser concloent.

Què fas després d'aquesta prova?

Si la prova de Yergason és "positiva" o si el metge creu que necessita més informació, pot fer el següent:

• Altres proves físiques: Es poden fer altres proves especials, com ara la prova de velocitat o la prova d'O'Brien. Fem-ne una ullada breu també.
• Proves d'imatge:Es pot demanar alguna cosa com una ressonància magnètica (RM) per mirar l'interior de l'espatlla.
• Recomanacions de tractament:
• Repòs: És molt important descansar l'espatlla.
• Gel: Podeu aplicar gel durant 15-20 minuts diverses vegades al dia per reduir el dolor i la inflamació.
• Medicaments antiinflamatoris: el metge recepta medicaments per reduir el dolor i controlar la inflamació.
• Injeccions de cortisona: De vegades, es pot injectar un medicament anomenat cortisona directament a l'articulació de l'espatlla, que pot reduir ràpidament el dolor i la inflamació.
• Fisioteràpia: Amb l'ajuda d'un fisioterapeuta, podeu fer exercicis que enforteixen els músculs de l'espatlla i augmenten la flexibilitat.
• Desbridament: L'extirpació quirúrgica de teixit esquinçat, esquinçat o solt de l'interior de l'articulació de l'espatlla (sovint a través d'una petita incisió com l'artroscòpia).
• Altres cirurgies: De vegades, depenent de la causa, poden ser necessàries cirurgies com la tenotomia del bíceps (tallar el tendó) o la tenodesi (reconnectar el tendó a un altre lloc).

Més proves per detectar trastorns de l'espatlla

Aprenguem una mica sobre la prova de Yergason, així com algunes altres proves que utilitzen els metges.

Prova de velocitat

Aquest és un altre examen físic que es fa per buscar problemes amb el tendó del bíceps, especialment problemes amb el cap llarg del tendó del bíceps, com ara esquinçaments SLAP o tendinopatia de l'espatlla.

Com fer-ho (senzill):

Et posaràs dret amb el braç al costat, amb el palmell mirant cap endavant. Sense doblegar el colze, aixeca el braç en un moviment semicircular (com si llancessis una pilota) fins que estigui directament per sobre de l'espatlla (en un angle de 90 graus). A mesura que aixequis el braç d'aquesta manera, el metge col·locarà una de les seves mans sobre el teu avantbraç i oferirà una mica de resistència.

També hi ha variacions d'això. El metge triarà el mètode adequat segons el tipus de dolor.

Com ser "positiu"?

Si sents dolor o debilitat durant aquesta prova, la prova és "positiva". El dolor pot indicar inflamació del tendó del bíceps (tendinitis del bíceps) o una lesió de la SLAP. Si sents debilitat (és a dir, no pots aixecar el braç), és possible que tinguis un esquinç al tendó del bíceps.

Precisió: Aquesta prova mostra una sensibilitat del 32% i una especificitat del 75% per detectar problemes amb el tendó del bíceps.

Prova d'O'Brien

Aquesta és una altra prova que s'utilitza per detectar trastorns del tendó del bíceps, especialment lesions al tendó del cap llarg del bíceps i lesions de SLAP.

Com fer-ho (senzill):

Mentre esteu drets o asseguts, aixequeu el braç recte cap endavant fins a l'alçada de l'espatlla (90 graus). A continuació, gireu el braç lleugerament cap a dins, en direcció al cos (adducció de 10 graus). Ara gireu el braç de manera que el polze apunti cap avall i el palmell de la mà quedi en direcció contrària al cos. Mentre el metge aplica pressió cap avall a la part superior de l'avantbraç, heu d'aplicar força contra aquest. A continuació, gireu l'avantbraç de manera que el palmell de la mà quedi cap amunt i torneu a aplicar força contra la pressió cap avall que aplica el metge.

Com ser "positiu"?

Si sents dolor quan fas aquesta prova, la prova és "positiva". El dolor a l'articulació de l'espatlla pot indicar una lesió SLAP. Si el dolor disminueix quan gires el braç, això afegeix més evidència que tens un esquinç SLAP.

Precisió: Aquesta prova mostra una sensibilitat del 38% i una especificitat del 61% per detectar lesions de SLAP.

Important: No intenteu fer-vos cap d'aquestes proves vosaltres mateixos. Aquestes proves només les ha de realitzar un metge qualificat.

Finalment, recorda això (missatge per emportar)

La prova de Yergason és una prova física important que pot diagnosticar de manera ràpida i senzilla alguns dels problemes amb el tendó del bíceps que poden causar dolor a l'espatlla. En particular, pot ajudar a diagnosticar afeccions com ara lesions del tendó del cap llarg del bíceps, ruptures del lligament transvers de l'húmer, ruptures del lligament SLAP i tendinitis del bíceps.

Però recorda, una prova "positiva" com aquesta no vol dir que tinguis res greu. El teu metge et farà més proves i les compararà amb els teus símptomes per fer un diagnòstic definitiu. Aleshores, tu i el teu metge treballareu junts per desenvolupar un pla de tractament adequat per a tu. Això pot incloure tractaments conservadors com ara repòs, gel, analgèsics i fisioteràpia, així com opcions quirúrgiques si cal.

Així doncs, si teniu dolor persistent a l'espatlla, no tingueu por de consultar un metge. Ell o ella us ajudarà.

Prova de Yergason , tendó del bíceps, dolor a l'espatlla, esquinç SLAP, tendinitis, proves de l'espatlla, exàmens físics