Tens el pit com una protuberància en forma de globus? (Aneurisma d'aorta toràcica) - Parlem-ne!

De vegades sents dolor al pit, al coll o a la mandíbula? O una mica de dificultat per respirar, o una sensació d'ofec en empassar? La majoria de les vegades, ens oblidem d'aquestes coses, pensant que són normals, potser alguna cosa com la gastritis. Tanmateix, de vegades poden ser un signe d'alguna cosa que necessita una mica d'atenció. Així doncs, avui parlarem d' una inflamació semblant a un globus que es pot produir al principal vas sanguini del nostre pit, l'aorta . En medicina, això l'anomenem "aneurisma aòrtic toràcic ".

Què és aquest "aneurisma d'aorta toràcica"? En poques paraules...

Imagina't que casa teva té un sistema principal de subministrament d'aigua. Així és com funciona l'aorta del nostre cos. És l'artèria més gran i important que porta la sang del cor a tot el cos. Té forma de tub.

Ara, aquest "aneurisma d'aorta toràcica" és quan la paret de l'aorta que travessa el pit (per això s'anomena "tòrax" o cavitat toràcica) es debilita i s'infla com un globus en un lloc. Algunes persones també anomenen això una dilatació o eixamplament de l'artèria. Generalment, si aquesta part de l'aorta és més ampla que el 50% de la seva amplada normal, la considerem un "aneurisma" o un bony/protuberància. Aquesta "amplada normal" pot variar d'un lloc a un altre de l'aorta.

Aquestes protuberàncies poden aparèixer a qualsevol lloc de l'aorta. Molt sovint, es produeixen a l'abdomen (les anomenem "aneurisma aòrtic abdominal"), però aproximadament una de cada quatre persones pot desenvolupar aquesta afecció al pit.

Els aneurismes petits poden no requerir un tractament important. La medicació i les proves d'imatge periòdiques (com ara exploracions) per controlar la malaltia subjacent poden ser suficients. Tanmateix, si l'aneurisma és gran o creix ràpidament, la cirurgia pot ser necessària per evitar complicacions que posin en perill la vida . Els metges decidiran quin és el millor tractament per a vostè i quan realitzar-lo, perquè volen que obtingui els millors resultats.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Aquesta afecció, anomenada "aneurisma aòrtic toràcic", sol afectar entre 6 i 10 de cada 100.000 persones. Tanmateix, és difícil dir el nombre exacte, perquè la majoria de les vegades aquests aneurismes no mostren cap símptoma i, per tant, passen desapercebuts. Al voltant del 20% dels pacients diagnosticats actualment tenen antecedents familiars de la malaltia, la qual cosa significa que hi ha un vincle genètic.

Només als Estats Units, s'estima que unes 30.000 persones moren cada any per dissecció o ruptura aòrtica, per la qual cosa no s'ha de prendre a la lleugera.

Quins són els símptomes d'un aneurisma d'aorta toràcica?

La majoria de les vegades, les persones amb aquest "aneurisma" no en són conscients, perquè sovint no hi ha símptomes.No obstant això, de vegades pot mostrar signes com aquests:

• Sensació de dolor a la mandíbula, el coll, el pit o la part superior de l'esquena .
• Dificultat per empassar o dolor en empassar (si l'aneurisma pressiona l'esòfag).
• Ronquera de veu (si aquest aneurisma comprimeix els nervis que controlen la veu).
• Tos o dificultat per respirar (si l'aneurisma comprimeix les vies respiratòries).

Símptomes d'una ruptura o dissecció d'aneurisma: són una emergència!

Moltes persones no presenten símptomes i, de sobte, un aneurisma es pot trencar o desintegrar. Ambdues són emergències mèdiques que requereixen tractament immediat! Els símptomes poden començar de sobte i poden ser molt greus. Si vostè o algú altre té algun d'aquests símptomes , ha d'anar immediatament a l'hospital :

• Dolor sobtat i insuportable al pit o a l'esquena. Algunes persones el descriuen com una punxada, un esquinçament o una explosió.
• Marejos o sensació de donar voltes.
• Dificultat per respirar.
• La freqüència cardíaca augmenta.
• Sudoració excessiva.
• Confusió.
• Dificultat per parlar.
• Pèrdua de visió.
• Debilitat o entumiment en un costat del cos.

En una situació com aquesta , cada hora i minut compta. Com més temps demoreu a buscar tractament, menys probabilitats tindreu de salvar la vostra vida. Així que no us prengueu aquests símptomes a la lleugera.

Quines són les causes de l'"aneurisma aòrtic toràcic"?

La causa principal d'un aneurisma d'aorta toràcica és una afecció anomenada aterosclerosi. En poques paraules, això és quan els dipòsits de greix (placa) s'acumulen dins de les parets dels nostres vasos sanguinis, estrenyent-los gradualment. Amb el temps, aquests dipòsits de greix debiliten les parets de l'aorta, fent que sigui més probable que es desenvolupi un aneurisma.

Normalment, les parets de la nostra aorta són fortes i haurien de poder expandir-se i contraure's segons calgui quan la sang flueix. Pensa-hi, aquesta aorta és per on surt la sang directament del cor. Per tant, hauria de ser capaç de suportar la pressió creada quan el cor bomba sang amb força.

Una aorta sana pot fer això sense cap problema. Tanmateix, si les parets de l'aorta s'afebleixen, la pressió del cor pot fer que una secció de l'aorta s'infli cap a l'exterior, formant un aneurisma. Aquest inflor és anormal i canvia la forma del tub de l'aorta. A mesura que la sang continua fluint a través d'aquest inflor, s'exerceix més pressió sobre les parets ja debilitades, cosa que les debilita encara més. Com a resultat, les parets s'inflen encara més. Com més gran es fa un aneurisma, més perillós esdevé.

Quins són els factors de risc?

Qualsevol cosa que debiliti les parets de l'aorta augmenta el risc de desenvolupar un aneurisma. A més de l'aterosclerosi, hi ha diversos altres factors de risc:

• `Aortitis`: Una afecció inflamatòria que es produeix a l'aorta.
• «Malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide »: La vàlvula aòrtica del cor té dues valves (normalment n'hi hauria d'haver tres).
• Malaltia coronària (MAC) : Malalties relacionades amb les artèries coronàries que subministren sang al múscul cardíac.
• Tenir antecedents familiars d'aneurisma (antecedents familiars).
• Pressió arterial alta .
• Síndrome de Loeys-Dietz : una afecció genètica rara que afecta el teixit connectiu.
• Síndrome de Marfan : Una altra afecció genètica que afecta el teixit connectiu.
• Tenir més de 65 anys.
• Fumar o consumir qualsevol producte del tabac.
• Síndrome de Turner : una afecció genètica que només afecta les dones.
• Síndrome d'Ehlers-Danlos vascular : una malaltia rara del teixit connectiu que afecta els vasos sanguinis.

Es pot heretar l'aneurisma d'aorta toràcica?

Sí, l'aneurisma d'aorta toràcica pot ser hereditari. Això vol dir que es pot transmetre de generació en generació. Els investigadors han identificat diverses mutacions genètiques que augmenten el risc. D'aquestes, les mutacions del gen ACTA2 són les més comunes.

El gen ACTA2 indica al nostre cos que produeixi certes proteïnes a les parets de les artèries. Aquestes proteïnes ajuden a mantenir la forma de les parets de les artèries suportant la pressió de la sang que hi flueix. Si hi ha una mutació en el gen ACTA2, les parets de les artèries es poden estirar massa quan la sang hi flueix.

Tanmateix, no es pot dir que s'ha heretat una mutació genètica només perquè es té un aneurisma. No obstant això, el risc és més alt. Si algú de la família immediata (relacionat biològicament) ha tingut un aneurisma d'aorta toràcica, és una bona idea parlar amb el metge. També pot recomanar proves genètiques .

On es produeix aquest "aneurisma d'aorta toràcica"?

Aquests es formen on les parets de l'aorta s'afebleixen. Coses com l'aterosclerosi (dipòsits de greix) de la qual hem parlat abans, o malalties del teixit connectiu, debiliten les parets de l'aorta, cosa que facilita la formació d'aneurismes.

Sabies que l'aorta és el vas sanguini més gran del nostre cos? És com un bastó de caminar a l'antiga. Comença al cor, es corba cap amunt i després baixa pel pit i l'abdomen. Acaba just a sobre del melic.

Molt sovint, un aneurisma d'aorta toràcica es desenvolupa a l'aorta ascendent o a l'aorta descendent. Rarament, també es pot desenvolupar a la part arquejada de l'aorta , la part que sembla el mànec d'un bastó.

Quina és la gravetat d'un aneurisma d'aorta toràcica?

L'aneurisma aòrtic toràcic és una afecció mèdica greu. Hi ha diverses complicacions que poden aparèixer:

• Ruptura d'aneurisma.
• Dissecció aòrtica .
• Els coàguls de sang es formen al lloc de l'aneurisma i viatgen a altres parts del cos (tromboembòlia). Aquests coàguls de sang poden causar afeccions greus com ara un ictus o una isquèmia mesentèrica .
• Regurgitació de la vàlvula aòrtica .

Aquestes són afeccions realment greus. Per això hem de tenir cura amb aquest "aneurisma".

Com es diagnostica aquest "aneurisma d'aorta toràcica"?

Molt sovint, un aneurisma d'aorta toràcica es descobreix per accident . Això vol dir que es descobreix quan els metges fan proves per un altre motiu. Per exemple, una radiografia de tòrax pot mostrar que la part mitjana del tòrax (el mediastí) és més ampla del normal. Això podria ser un signe d'un aneurisma.

Si el metge sospita d'un aneurisma aòrtic toràcic, ja sigui per una radiografia o per altres motius, demanarà les proves següents:

• `Angiograma per tomografia computeritzada (TC) : Es tracta d'una tomografia computada especialitzada.
• `Ecocardiograma (eco)` : Una ecografia del cor.
• Angiografia per ressonància magnètica (MRA) : una exploració que examina els vasos sanguinis mitjançant tecnologia de ressonància magnètica.
• Ecografia abdominal : una prova d'ecografia per detectar la presència d'aneurisma a l'aorta abdominal.

Quins són els tractaments per a l'aneurisma aòrtic toràcic?

La cirurgia de l'aorta és el tractament principal i més permanent per a l'aneurisma aòrtic toràcic. Els metges utilitzen diverses tècniques quirúrgiques. Algunes d'elles inclouen:

• Cirurgia oberta tradicional : consisteix a fer una incisió llarga al mig del tòrax, extirpar la part danyada de l'aorta i substituir-la per un tub artificial (empelt). Aquest mètode s'utilitza per tractar aneurismes de l'aorta ascendent, així com aneurismes complexos al tòrax i l'abdomen.
• Reparació endovascular aòrtica toràcica (TEVAR) : Es tracta d'un procediment quirúrgic mínimament invasiu . Això vol dir que es realitza sense fer grans incisions. S'utilitza per tractar aneurismes a l'aorta descendent. En aquest procediment, el cirurgià fa petites incisions a l'engonal, utilitza una artèria (artèria femoral) que la travessa i utilitza un catèter (tub prim) per inserir un empelt a l'aneurisma.
• Reemplaçament de l'arrel aòrticaAquesta cirurgia es realitza per un "aneurisma" al punt on l'aorta es connecta al cor ("arrel aòrtica"). Això també pot implicar la substitució de la vàlvula aòrtica. Alternativament, es poden utilitzar "tècniques de preservació de la vàlvula" per conservar la vàlvula natural.

De vegades, els cirurgians combinen més d'un d'aquests mètodes (per exemple, cirurgia oberta i tractament endovascular) depenent de la naturalesa de l'aneurisma. Rebre tractament en un centre d'aorta augmenta les opcions i les possibilitats d'un bon resultat.

Quan necessitaré cirurgia?

El metge decidirà si necessiteu cirurgia i, si és així, quan, tenint en compte aquests factors:

• La mida i la ubicació de l'aneurisma.
• La rapidesa amb què creix l'aneurisma .
• Si l'aneurisma causa símptomes i la seva gravetat .
• Altres afeccions mèdiques subjacents que tinguis.

Si l'aneurisma és gran o causa símptomes, pot ser necessària una cirurgia per evitar que esclati. La mida d'un aneurisma és important perquè com més gran sigui, més probable és que esclati. Normalment, els metges decidiran realitzar una cirurgia si l'aneurisma fa entre 2 i 2,2 polzades (uns 5 a 5,5 centímetres) d'amplada o si creix a un ritme d'aproximadament mig centímetre per any.

Però no només compta la mida. Si teniu un trastorn del teixit connectiu, una vàlvula aòrtica bicúspide o altres factors que augmenten el risc de ruptura o esclat, el vostre metge pot decidir realitzar una cirurgia abans. Parleu amb el vostre metge sobre la mida del vostre aneurisma i quan pot ser necessària la cirurgia.

"Espera vigilant"

Si l'aneurisma és petit i no presenta símptomes, és possible que no calgui cirurgia immediatament. En comptes d'això, el metge controlarà el seu estat (això s'anomena vigilància continuada). També pot receptar medicaments per reduir el risc de complicacions.

Per exemple, es poden demanar proves d'imatge cada 6 a 12 mesos per comprovar si hi ha canvis a l'aneurisma. També se us pot administrar medicaments per baixar la pressió arterial i reduir la pressió sobre la part debilitada de l'aorta. El vostre metge pot recomanar cirurgia quan els beneficis de la cirurgia superin els riscos .

Es pot prevenir un aneurisma d'aorta toràcica?

No hi ha cap manera específica de prevenir aquesta afecció. Tanmateix, podeu reduir el risc de desenvolupar aterosclerosi (una de les principals causes dels aneurismes). Aquí teniu algunes coses que podeu fer:

• Controla la pressió arterial i els nivells de colesterol.
• Seguiu una dieta cardiosaludable (per exemple, la dieta mediterrània ).
• Eviteu tots els productes del tabac.
• Feu almenys 150 minuts d'exercici d'intensitat moderada per setmana (però parleu amb el vostre metge abans de començar un nou pla d'exercicis).
• Feu una revisió mèdica anual i assistiu a totes les cites de seguiment programades.

Quant de temps es pot viure amb un aneurisma d'aorta toràcica?

El temps de supervivència depèn de molts factors, com ara la mida de l'aneurisma i si causa complicacions. Els aneurismes grans poden ser perillosos. Al voltant del 65% de les persones amb un aneurisma gran i no tractat sobreviuen un any després del diagnòstic. Només el 20% sobreviuen cinc anys.

Tanmateix, amb el tractament adequat, l'esperança de vida pot augmentar considerablement i es pot viure una vida llarga i saludable. Per això és important saber si es té risc de desenvolupar un aneurisma d'aorta toràcica i treballar amb el metge per controlar la malaltia.

Com em cuido?

Si tens un aneurisma, el metge et donarà consells sobre com cuidar-te. Potser et dirà coses com ara:

• Eviteu l'exercici extenuant. Coses com l'aixecament de peses o l'entrenament a intervals d'alta intensitat (HIIT) poden exercir una pressió addicional sobre les artèries. Pregunteu al vostre metge quins tipus d'exercici són segurs per a vosaltres.
• Eviteu el consum de tabac. El tabac augmenta el risc de moltes malalties cardiovasculars. Si fumeu o feu servir altres productes del tabac, busqueu ajuda per deixar-ho.
• Fes canvis a la teva dieta. Potser hauràs de reduir la ingesta de sal o fer altres canvis que siguin bons per a la salut de les teves artèries.
• Prengui els seus medicaments tal com li han receptat. És possible que necessiti medicaments per controlar afeccions mèdiques subjacents. Pregunti al seu metge si té preguntes sobre com prendre aquests medicaments.
• Eviteu les substàncies que augmenten la freqüència cardíaca. Alguns exemples són la cocaïna, les amfetamines i alguns suplements d'herbes.

Quan hauria de veure el meu metge?

Visita el teu metge per a una revisió anual i assisteix a totes les cites de seguiment. Truca al teu metge immediatament si:

• Si observeu símptomes nous o canvis en els símptomes existents .
• Si el medicament causa efectes secundaris inesperats .
• Si teniu preguntes o dubtes sobre el vostre pla de tractament.

Quan he d'anar a urgències (UR)?

Símptomes d'un aneurisma trencat o trencatSi és així, truqueu al 911 (1990 a Sri Lanka) o aneu immediatament al servei d'emergències més proper. Aquestes són emergències mèdiques que requereixen tractament immediat per salvar vides.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si el metge us diu que teniu un aneurisma d'aorta toràcica, és possible que no sàpigueu què preguntar primer. Aquí teniu algunes preguntes per començar:

• Quina mida té el meu aneurisma?
• És aquesta quantitat quelcom preocupant?
• Què podria haver causat aquest "aneurisma"?
• Quin tipus de tractament em recomanes?
• Quins canvis he de fer en el meu estil de vida?
• Amb quina freqüència he de venir a fer-me proves de seguiment?

Què és aquest "aneurisma toracoabdominal"?

Aquest també és un tipus d'"aneurisma". Es tracta d'un "aneurisma" que s'estén tant pel pit ("tòrax") com per l'estómac ("abdomen"). Aquest tipus representa aproximadament el 15% de tots els "aneurismes" que es desenvolupen a l'aorta.

Descobrir que tens un aneurisma al pit pot ser espantós. Potser mai has pensat en la salut de les teves artèries o en com funcionen. O potser vas néixer amb una malaltia del teixit connectiu, de manera que ets molt conscient del funcionament intern del teu cos. Independentment del que sàpigues, ara és el moment d'aprendre més sobre la teva afecció i prendre mesures per reduir el risc de complicacions.

Parla amb el teu metge sobre què pots esperar en funció de la teva condició. Ell o ella podrà adaptar un pla de tractament a les teves necessitats, respondre a les teves preguntes i proporcionar-te els coneixements que necessites per seguir endavant.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

L'aneurisma d'aorta toràcica és una afecció greu. Tanmateix, amb una conscienciació precoç, un assessorament mèdic adequat i un tractament adequat, teniu moltes possibilitats de viure una vida llarga i saludable.

• Presteu atenció als símptomes: No ignoreu coses com ara dolor sobtat i intens al pit o a l'esquena.
• Feu-vos la prova si teniu factors de risc: si algú de la vostra família ha tingut aquesta afecció o si teniu la pressió arterial alta o fumeu, consulteu un metge.
• Segueix al peu de la lletra les instruccions del teu metge: pren els medicaments que et van receptar, segueix les instruccions sobre exercici i dieta i assisteix a les proves i cites programades.
• Evita fumar completament: aquesta és una de les coses més importants que pots fer.

No et preocupis, no estàs sol. El teu equip mèdic està preparat per ajudar-te. El més important és ser conscient d'aquesta afecció i cuidar activament la teva salut.

` Aneurisma d'aorta toràcica, aorta, dolor al pit, malaltia cardíaca, vasos sanguinis, aneurisma, cirurgia