És normal sentir una mica de por quan el metge et diu que tens un problema amb una vàlvula cardíaca. Sobretot quan diu que necessites una cirurgia. Però el procediment de Ross del qual parlarem avui és un procediment quirúrgic molt reeixit que pot donar una nova vida a les persones amb malalties de les vàlvules cardíaques, especialment als joves. Així que parlem d'això exactament, de manera senzilla.
En poques paraules, què és el procediment de Ross?
Aquesta és una cirurgia cardíaca una mica complicada, però molt hàbil. Implica utilitzar parts del teu propi cos per reparar una vàlvula cardíaca malalta. Per ser precisos, consta de dos passos:
1. Es retira la vàlvula aòrtica malalta del cor i es substitueix per la pròpia vàlvula pulmonar sana.
2. A continuació, es trasplanta una vàlvula pulmonar d'un donant sa al lloc on es trobava la vàlvula pulmonar extreta.
Pensa-hi com si fessis servir una part del teu propi cos per reparar un defecte important. Això té molts avantatges respecte a la inserció d'una vàlvula artificial.
Per què necessitem aquesta cirurgia?
La vàlvula aòrtica és com una porta molt important del nostre cor. Aquesta porta s'obre i permet que la sang neta i rica en oxigen flueixi des del cor a la resta del cos. També impedeix que la sang torni al cor entre els batecs, ja que aquesta vàlvula es tanca.
Però de vegades aquesta vàlvula es pot emmalaltir. Hi ha dues maneres principals:
- Estenosi: Això és quan la vàlvula no s'obre correctament i s'estreny. Això impedeix que el cos rebi prou sang.
- Regurgitació: Això és quan la vàlvula no tanca correctament i té fuites, permetent que la sang torni al cor.
Tots dos problemes poden causar símptomes com fatiga i dificultat per respirar. Si no es tracten, poden augmentar el risc d' insuficiència cardíaca i infeccions greus. El procediment de Ross extirpa la vàlvula malalta i restaura la funció cardíaca normal.
Per què escollir la vàlvula pulmonar en comptes de la vàlvula aòrtica?
Us preguntareu per què es fa aquest canvi, per què no simplement aconseguir una altra vàlvula artificial? Hi ha diverses raons específiques per a això.
- Resistència a la pressió: La vàlvula aòrtica està sotmesa a molta pressió, per la qual cosa la nova vàlvula que s'hi col·loca ha de ser molt resistent i resistent. La teva pròpia vàlvula pulmonar és una bona opció per a això.
- Riscos de les vàlvules artificials: Hi ha risc de coàguls de sang quan s'insereixen vàlvules artificials. Per tant, cal prendre medicaments anticoagulants durant la resta de la vida. Però quan es fa servir el propi teixit, aquest risc és gairebé inexistent.
- Ajust: La vàlvula pulmonar té una mida i una forma molt similars a la vàlvula aòrtica.
- Zona de baixa pressió: es col·loca una vàlvula donant on abans hi havia la vàlvula pulmonar. Aquesta zona està sota baixa pressió. Per tant, fins i tot si aquesta vàlvula és una mica feble, no tindrà gaire impacte.
Qui és apte i qui no per a aquesta cirurgia?
El procediment de Ross no és una cirurgia per a tothom. Els metges seleccionen els pacients per a ell en funció de diversos factors.
| Aquells que generalment són aptes per a la cirurgia | Persones que generalment no són adequades per a la cirurgia |
|---|---|
| Persones menors de 60 anys. | Persones amb malalties autoimmunitàries com el lupus i l'artritis reumatoide. |
| Persones amb estenosi aòrtica congènita. | Persones amb trastorns del teixit connectiu com la síndrome de Marfan . |
| Persones amb altres malalties de la vàlvula aòrtica. | Persones amb malaltia coronària, que és un bloqueig en més de tres vasos sanguinis del cor. |
| Persones amb infecció de la vàlvula aòrtica (endocarditis de la vàlvula aòrtica). | Persones amb malaltia de la vàlvula pulmonar. |
El més important és que el cardiòleg prengui la decisió final sobre si aquesta cirurgia és adequada per a vostè o no.
Com es realitza la cirurgia pas a pas
Es tracta d'una cirurgia molt planificada que dura diverses hores.
1. Anestèsia:Primer, se li posarà anestèsia general. Per tant, no sentirà res i no tindrà cap record de la cirurgia.
2. Màquina de cor i pulmons: A continuació, se us connectarà a una màquina de bypass cardiopulmonar . Aquesta màquina es fa càrrec temporalment del treball del cor i els pulmons durant la cirurgia. Això permet als cirurgians realitzar la cirurgia de manera segura sense aturar el cor.
3. Obertura del tòrax: els cirurgians fan una incisió al mig del tòrax, tallant l'estèrnum a cada costat (esternotomia) per arribar al cor.
4. Examen de la vàlvula: s'examina acuradament la vàlvula pulmonar per veure si està prou bé per substituir la vàlvula aòrtica.
5. Reemplaçament de la vàlvula: A continuació, es retira la vàlvula aòrtica danyada i es trasplanta amb cura la vàlvula pulmonar.
6. Trasplantament de vàlvula de donant: A continuació, es trasplanta una vàlvula extreta d'un donant sa a l'espai buit on hi havia la vàlvula pulmonar.
7. Reanimació cardíaca: Després d'implantar les dues vàlvules als llocs correctes, es reinicia el cor i es retira gradualment la persona de la màquina de cor i pulmó. També es revisen les dues vàlvules noves per assegurar-se que funcionen correctament.
8. Finalització de la cirurgia: Finalment, es torna a fixar l'estèrnum i es fixa amb filferros, es sutura la incisió i es cobreix amb un embenat net.
Els beneficis i possibles riscos d'aquesta cirurgia
Com qualsevol cirurgia, el procediment de Ross té tant beneficis com riscos. Els riscos es poden minimitzar sotmetent-se a un tractament sota la supervisió d'un cirurgià experimentat que realitza aquests procediments regularment.
| Principals beneficis | Possibles riscos |
|---|---|
| Pots portar una vida activa, incloent-hi fer exercici i conduir. | Eixamplament del vas sanguini prop de la nova vàlvula (dilatació de l'autoempelt aòrtic). |
| Si les dones volen quedar-se embarassades, ho poden fer amb seguretat. | Irregularitats del ritme cardíac (arrítmies) . |
| S'aconsegueix una excel·lent circulació sanguínia (hemodinàmica) a tot el cos. | Atac de cor . |
| No cal que prenguis anticoagulants per a la resta de la teva vida. | Sagnat excessiu (hemorràgia) . |
| Els símptomes s'alleugen ràpidament. El pacient se sent millor poc després de la cirurgia. | Infecció . |
| Vàlvula amb fuites o enganxada. |
Temps de recuperació després de la cirurgia i quan cal consultar un metge
Després de la cirurgia, recuperaràs la consciència a la UCI cardíaca . Inicialment, et poden connectar un ventilador per ajudar-te a respirar. Romandràs a la UCI durant uns cinc dies.
La recuperació completa pot trigar diversos mesos després de tornar a casa. Durant aquest temps, són freqüents el restrenyiment, la pèrdua de gana, l'insomni, el entumiment i la inflamació al voltant de la incisió.
Important: Una vàlvula pulmonar obtinguda d'un donant no dura per sempre. Normalment s'ha de substituir després de 15-20 anys. Per tant, les revisions mèdiques i el seguiment de per vida són molt importants.
Si experimenteu algun símptoma de complicacions després de la cirurgia, heu d' informar immediatament al vostre metge . Tingueu especial atenció als símptomes següents:
- Dolor al pit
- Febre o calfreds
- Marejos o desmai
- Tossir sang
- Hematomes o sagnat inusuals
- Adormiment a les extremitats
- Vòmits
- Sang a les femtes (vermell brillant)
Missatge per emportar
- El procediment de Ross és el millor tractament per a persones amb malaltia valvular aòrtica greu, especialment els joves.
- Això implica agafar la teva pròpia vàlvula pulmonar sana i trasplantar-la per substituir la vàlvula aòrtica malalta.
- Com que fas servir el teu propi teixit, no hauràs de prendre medicaments anticoagulants durant la resta de la teva vida. També pots portar una vida activa.
- Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos, però aquests riscos es poden minimitzar mitjançant el tractament sota la supervisió d'un cirurgià experimentat.
- Si experimenteu símptomes inusuals després de la cirurgia, contacteu immediatament amb el vostre metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari