Aprenguem sobre les lesions per pressió en persones enllitades. (Lesions per pressió / Úlceres per pressió)

Hi ha algú a la teva família que estigui confinat al llit a causa d'una malaltia o vellesa i es mantingui en la mateixa posició durant molt de temps? Segur que has vist que aquestes persones de vegades desenvolupen ferides a la pell. Anomenem això "úlceres per pressió". Mèdicament, es coneixen com a "(Lesions per pressió)" o "(Úlceres per pressió). Avui parlarem detalladament sobre què són realment, per què es produeixen, com prevenir-les i què fer si tornen a aparèixer. Aquest és un tema important per a molta gent.

Què són exactament aquestes úlceres per pressió?

En poques paraules, les úlceres per pressió són ferides que es desenvolupen quan hi ha pressió sobre la mateixa zona de la nostra pell durant molt de temps, causant danys a la pell d'aquesta zona. Imagineu-vos, quan algú es queda al llit durant hores o dies en la mateixa posició, o quan seu en una cadira de rodes durant molt de temps en la mateixa posició, la pell pressiona contra els ossos als llocs on recau el pes del cos. Quan s'aplica aquesta pressió, la circulació sanguínia es redueix. Si la sang no flueix correctament, les cèl·lules de la pell comencen a morir , i és llavors quan es produeixen aquestes ferides.

Hi ha altres noms per a aquestes úlceres per decúbit. El vostre metge pot utilitzar aquests noms:

• `(Úlceres per decúbit)`
• `(Úlceres per pressió)`
• `(Úlceres per pressió)`
• `(Ferides per pressió)`

No importa com li diguis, significa la mateixa situació.

Amb quina freqüència són aquestes úlceres per pressió? Qui les pateix més sovint?

Això és més comú del que es podria pensar. Aquest risc és especialment alt per a aquells que tenen dificultats per moure's sols, estan confinats al llit o utilitzen cadires de rodes. Imagineu-vos que un dels nostres avis està postrat al llit a causa d'una malaltia, o si algú té una afecció com la "paràlisi" a causa d'un accident i està confinat al llit, és més probable que desenvolupi aquestes lesions.

A més, les persones amb certes afeccions mèdiques tenen un risc més elevat. Per exemple:

• Per a aquells amb `(Diabetis)`
• Per a aquells amb sensibilitat cutània reduïda
• Per a persones amb deficiències nutricionals (malnutrició)
• Per a aquells amb pell molt seca o que retenen massa humitat
• Per a aquells que no poden comunicar les seves dificultats a causa de malalties com ara la "(demència)"
• Alguns pacients de càncer
• Per a nens i adults amb malalties neurològiques com la paràlisi cerebral
• `(Insuficiència venosa crònica)` (Mala circulació sanguínia a les venes)
• `(Insuficiència cardíaca)` (Insuficiència cardíaca)
• `(Insuficiència renal)` (Insuficiència renal)
• Malaltia arterial perifèrica (estrenyiment de les artèries que subministren sang a les extremitats)
• Afeccions com ara lesions de la medul·la espinal o l'espina bífida.

En quina part del cos es produeixen aquestes ferides més sovint?

De fet, aquestes ferides poden aparèixer a qualsevol part del cos. Per exemple, algú que utilitza una màscara d'oxigen pot tenir ferides a la part superior del nas, a banda i banda de les orelles o a la part posterior del cap. Algú que porta una dentadura postissa mal ajustada també pot tenir aquestes ferides dins de la boca. A més, si algú ha estat intubat (col·locant-li un tub de respiració) o se li administra ventilació mecànica (respira amb l'ajuda d'una màquina), la pressió associada pot causar ferides.

Tanmateix, aquestes lesions són més freqüents a les zones on els ossos són a prop de la pell . Això és degut a que aquestes zones són on la pell es pressiona contra l'os i el flux sanguini es redueix. Aquestes zones inclouen:

• Turmells
• Enrere
• Glutis
• Colzes
• Talons
• Malucs
• Còccix (part inferior de la columna vertebral)

Quines són les causes de les úlceres per pressió?

El motiu principal és, com ja he dit abans , la pressió al mateix lloc durant molt de temps . A causa d'aquesta pressió, els petits vasos sanguinis que subministren sang a la pell es comprimeixen, i és com si la sang no fluís. Imagineu-vos, quan estrenyeu una pipa d'aigua i la manteniu ferma, l'aigua no flueix. Quan es perd aquesta sang, les cèl·lules de la capa més superior de la pell (epidermis) comencen a morir. Quan aquestes cèl·lules mortes es descomponen a poc a poc, apareixen com una ferida. De vegades , fins i tot si heu estat pressionats al mateix lloc durant un curt període de temps, com ara dues hores, pot començar una ferida .

A més d'aquesta pressió, altres factors contribueixen a la formació d'aquestes ferides:

• Humitat: Si la pell està humida a causa de coses com la suor, l'orina i les femtes, es torna encara més feble i més susceptible a lesions.
• Tracció/Cisallament: La pell s'estira quan s'aixeca el capçal del llit, quan el cos està en una cadira de rodes o quan el cos llisca cap avall. Aquest estirament també pot danyar els teixits que hi ha sota la pell i causar ferides.

Quins són els símptomes i les etapes de les úlceres per pressió?

Els símptomes de les úlceres per pressió poden variar de persona a persona. Algunes persones poden sentir dolor i picor a causa d'aquestes nafres. Tanmateix, les persones amb nervis debilitats i sensibilitat reduïda poden no sentir aquest dolor. Per tant, és molt important revisar la pell regularment.

Els metges classifiquen aquestes úlceres per decúbit en etapes segons la seva gravetat. Això ajuda a determinar com tractar la ferida.

• Estadi 1: La pell apareix vermella o rosada. Tanmateix, encara no hi ha cap esquerda ni ferida a la pell. Aquest canvi de color pot ser una mica difícil de detectar per a algú amb pell fosca. La zona pot sentir-se una mica adolorida al tacte o pot ser més calenta, més freda, més suau o més dura que altres zones.
• Etapa 2: Aquí és on s'ha eliminat la capa superior de la pell, deixant una ferida poc profunda amb una part inferior rosada o vermella. També podeu veure descamació de la pell i butllofes .
• Etapa 3:La ferida ara és una mica més profunda. És possible que s'hagi estès fins a la hipodermis, la capa de greix que hi ha sota la pell.
• Estadi 4: Aquesta és l'etapa més greu. La ferida ha penetrat les tres capes de pell i els músculs, tendons i possiblement fins i tot ossos subjacents (el sistema musculoesquelètic) són visibles. Aquest tipus de ferides triguen molt a curar-se i és més probable que causin complicacions.

Quines són les possibles complicacions de les úlceres per pressió?

Les úlceres per pressió no són només ferides a la pell. Si no es tracten, poden provocar infeccions bacterianes potencialment mortals .

Aquestes ferides poden provocar afeccions perilloses com ara "cel·lulitis" (infecció de la pell i els teixits subjacents), "septicèmia" (intoxicació sanguínia). De vegades, pot progressar a "sèpsia" (una infecció greu que s'estén per tot el cos) i fins i tot "amputació".

Algunes persones desenvolupen sinus que parteixen d'aquestes úlceres per pressió. Si aquests sinus es connecten a parts més profundes del cos, poden sorgir problemes com ara:

• Bacteris que entren al torrent sanguini (bacterièmia). Això pot causar meningitis bacteriana (infecció del cervell) o endocarditis (infecció del revestiment intern del cor).
• Infeccions òssies (osteomielitis) o infeccions articulars (artritis sèptica).
• Infeccions bacterianes com ara l'estreptococ del grup A. Poden anar des d'una infecció comuna com la cel·lulitis fins a una afecció perillosa anomenada fasciïtis necrotitzant (malaltia de la pell que es fon).

Com saps si una úlcera per pressió està infectada?

Si una ferida s'infecta, podeu experimentar símptomes com ara:

• La febre i els calfreds solen ser els primers símptomes que apareixen.
• Sensació de dolor intens al lloc de la ferida.
• Una mala olor que surt de la ferida.
• La ferida és vermella i molt calenta al tacte .
• Inflor de la ferida.
• Pus que surt de la ferida.

Si veieu alguna cosa així , és molt important que busqueu assistència mèdica immediatament .

Diagnòstic i tractament de les úlceres per pressió

Si sospiteu que vosaltres o algú que cuideu té una úlcera per pressió, hauríeu de consultar un metge. També és possible que hàgiu de consultar un especialista en ferides. Els metges observaran l'aspecte de la ferida per determinar si és una úlcera per pressió i en quina fase es troba. També poden fer fotos de la ferida per veure com es cura.

També podeu fer proves com aquestes per detectar infeccions:

• Prendre un petit tros de la lesió per examinar-lo (biòpsies).
• Cultius i proves de sang.
• Exploracions com ara `(radiografies)` o `(RMN)`.

Tractaments no quirúrgics

Les ferides lleus en estadis 1 i 2 sovint les podeu tractar a casa vosaltres o el vostre cuidador (amb consell mèdic). Les ferides profundes en estadis 3 i 4 requereixen atenció mèdica. Depenent de la gravetat de la ferida, la curació pot trigar setmanes o mesos .

Els següents són els tractaments:

• Neteja de la ferida: Netegeu la ferida amb aigua sabonosa o solució salina (solució estèril d'aigua salada).
• Vestir la ferida amb medicaments: Hi ha tipus especials de benes mèdiques que ajuden a curar la ferida més ràpidament. Alguns exemples són l'hidrogel (gel a base d'aigua), l'hidrocolloide, els alginats (fets d'algues) i els apòsits d'escuma.

En ferides profundes i greus, el metge extirparà el teixit mort. Això s'anomena "desbridament". Això es fa tallant la pell morta amb un instrument afilat, un "bisturí". O bé, poden aplicar ungüents que dissolen el teixit mort i l'eliminen. Quan es fa això, es pot injectar un "anestèsic local" per adormir-lo, ja que el teixit que envolta el teixit mort sent dolor.

Medicaments administrats

Segons l'estat de la ferida i els símptomes, es poden administrar els medicaments següents:

• Els antibiòtics prevenen i tracten infeccions.
• Reduir el dolor i la inflamació (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals - AINE)
• Analgèsics.

Tractaments quirúrgics

Per a ferides molt profundes i grans en estadis 3 o 4, pot ser necessària la cirurgia. Es pot utilitzar un empelt de pell per tancar la ferida i ajudar-la a curar-se més ràpidament.

Com prevenir les úlceres per pressió? Això és el més important!

És molt més fàcil prevenir les úlceres per pressió abans que apareguin que patir-ne després. Aquí teniu algunes coses que podeu fer al respecte:

• Canvia de posició sovint: si vas en cadira de rodes, canvia de posició com a mínim cada 15 minuts . Si estàs postrat al llit, gira el cos com a mínim cada dues hores . Si tens problemes per fer-ho pel teu compte, demana ajuda a un cuidador. Això és el més important.
• Revisions regulars de la pell: reviseu-vos la pell de tot el cos (especialment els punts de pressió) almenys un cop al dia. Comproveu si hi ha canvis de color, dolor, calor o fredor. Si no ho podeu fer vosaltres mateixos, demaneu-ho a algú altre.
• Menja bé i beu molta aigua: Menja aliments nutritius, especialment aliments rics en proteïnes, per mantenir la pell sana. Beu molta aigua durant tot el dia.
• Mantingueu la pell neta i seca: si la suor, l'orina o les femtes entren en contacte amb la pell, netegeu-la immediatament i manteniu-la seca. Podeu utilitzar cremes protectores contra la humitat per protegir la pell.
• Fer exercici:Feu exercici físic tant com sigui possible. Això millora la circulació sanguínia. Podeu demanar consell a un metge sobre "fisioteràpia".
• Eviteu fumar: Si fumeu, busqueu ajuda per deixar-ho. La nicotina retarda la cicatrització de les ferides.
• Feu servir matalassos i coixins especials: feu servir matalassos o coixins d'escuma dissenyats especialment per reduir la pressió. Eviteu seure en coixins que tinguin un forat al mig, com ara un dònut. Això pot augmentar la pressió al voltant de la ferida.
• Renteu i canvieu la roba de llit, la roba interior i altres coses amb freqüència: és molt important mantenir-les netes.

Perspectiva per a algú amb úlceres de decúbit

Fins i tot després que una úlcera per pressió es curi, la pell d'aquesta zona no és tan forta com abans. Per això és important continuar seguint els passos per prevenir la recurrència . Les úlceres per pressió greus en estadis 3 o 4 són més difícils de curar i tenen més probabilitats d'infectar-se i tenen un risc més elevat de complicacions potencialment mortals.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu risc de desenvolupar úlceres per pressió i observeu algun d'aquests símptomes, consulteu immediatament un metge:

• Decoloració de la pell (vermell, rosa, porpra).
• Signes d'infecció (febre, inflor, pus, mala olor).
• Si et fa mal o sents calor quan toques una determinada zona de la pell.

Preguntes per fer al vostre metge

• Per què m'han fet aquestes úlceres de llit?
• Quin tractament és el millor per a mi?
• Necessito cirurgia?
• Què puc fer per prevenir les úlceres de decúbit?
• M'hauria de preocupar per les complicacions?

Úlceres de decúbit i la importància de la nutrició

Moltes persones que desenvolupen úlceres per decúbit estan desnodrides. Això pot ser causat per l'envelliment o altres afeccions mèdiques. Menjar una dieta nutritiva i rica en proteïnes pot ajudar a prevenir les úlceres per decúbit i afavorir que les ferides es curin més ràpidament. També poden ser necessàries vitamines i suplements. En rares ocasions, les persones amb desnutrició greu poden necessitar menjar a través d'una sonda (nutrició enteral) o nutrició intravenosa (nutrició IV).

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Les persones immòbils, postrades al llit, en cadira de rodes o amb altres factors de risc tenen un risc més elevat de desenvolupar úlceres per pressió. Per tant , és essencial seguir mesures preventives com ara revisions regulars de la pell i canvis de posició. (Si no ho podeu fer vosaltres mateixos, demaneu ajuda a un cuidador, un familiar o un professional de la salut.)

És millor identificar les úlceres per pressió aviat (etapes 1 i 2). Aleshores, es poden tractar abans que la pell es trenqui i la ferida es faci més gran. Les ferides primerenques com aquestes es curen millor amb tractament. Tanmateix, les ferides més profundes (etapes 3 i 4) tenen més probabilitats de desenvolupar infeccions i altres afeccions greus. Per tant,És molt important rebre el tractament mèdic adequat.

Si vostè o un ésser estimat té més preguntes sobre això, no dubti a parlar amb el seu metge. Mantingueu-vos saludables!

Úlceres per pressió, úlceres per decúbit, ferides a la pell, pacients enllitats, immobilitat, cura de la pell, cicatrització de ferides