Tens un costat del cos adormit i l'altre? Podria ser la síndrome de Brown-Séquard?

Has sentit a parlar mai d'una estranya afecció en què no pots moure un costat del cos i no sentir res a l'altre? Pot passar després d'un accident. Fa una mica de por, però avui parlarem d'una afecció que pot passar en el moment just, però que no és gaire freqüent, anomenada síndrome de Brown-Séquard . No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la síndrome de Brown-Séquard, aquesta malaltia amb un nom estrany?

En poques paraules, la síndrome de Brown-Séquard (SBS) és una afecció neurològica molt rara. Es produeix quan hi ha danys a la medul·la espinal , però el dany es limita a només un costat d'aquesta. Penseu-hi com la medul·la espinal, que és com un cable que transporta missatges del cervell per tot el cos i després transmet informació del cos de tornada al cervell. Per tant, aquest problema només es produeix quan hi ha danys a només un costat d'aquest cable.

El que passa és que al mateix costat de la medul·la espinal que va resultar danyat, hi ha debilitat o paràlisi dels músculs per sota del nivell del dany. Això vol dir que no es pot moure aquest costat. Però, sorprenentment, la sensació de dolor i temperatura es perd a l'altre costat , però per sota del nivell del dany. Sona una mica complicat, oi? Expliquem-ho més.

La medul·la espinal és una estructura cilíndrica que va des del tronc encefàlic fins a la base de la columna vertebral. És molt delicada. Està formada per moltes fibres nervioses. És una part important del nostre sistema nerviós.

La síndrome de Brown-Séquard es considera una lesió medul·lar incompleta . Això significa que hi ha alguna pèrdua de sensació, funció motora o ambdues per sota del lloc de la lesió. En una lesió medul·lar completa, no hi ha sensació ni moviment per sota del lloc de la lesió.

Porta el nom del científic Charles-Edouard Brown-Sequard, que va descriure la malaltia per primera vegada el 1849.

En què es diferencia això de la síndrome del cordó umbilical central?

Potser també heu sentit a parlar de la síndrome de la medul·la espinal central (SCC) . Tot i que ambdues són lesions incompletes de la medul·la espinal, són dues afeccions diferents.

La CCS és una lesió incompleta a la part mitjana de la medul·la espinal, generalment al coll. Això causa més debilitat als braços que a les cames.

Tanmateix, en la síndrome de stent de ronyó (SBS) , el dany a qualsevol part de la medul·la espinal d'un costat causa paràlisi al costat afectat, mentre que l'altre costat perd la sensibilitat. Entens la diferència?

Qui pot desenvolupar aquesta afecció? Amb quina freqüència és?

La síndrome de Brown-Séquard pot afectar a qualsevol persona. Tanmateix, és una afecció molt rara.Això pot passar independentment del gènere.

Només als Estats Units, es registren uns 12.000 casos nous de lesió de la medul·la espinal cada any. D'aquests, el BSS només representa entre el 2% i el 4%. Això significa que a Sri Lanka, la taxa pot ser encara més baixa.

Quins són els símptomes de la síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

Els símptomes de la BSS solen començar després d'un dany a un costat de la medul·la espinal.

Els primers símptomes que apareixen són:

• Incapacitat de moure l'extremitat que hi ha per sota de la lesió (pèrdua de moviment muscular) al mateix costat de la lesió de la medul·la espinal. Això pot començar com a debilitat i progressar fins a paràlisi.
• D'altra banda, hi ha una pèrdua de sensació de dolor i temperatura per sota del nivell de la lesió.

Pensa-ho d'aquesta manera. Si algú té BSS, que és una lesió de la medul·la espinal al costat dret de la columna vertebral, no podrà moure el costat dret, és a dir, des de la meitat de la columna vertebral cap avall: el maluc, la cama i el peu drets. En canvi, al costat esquerre, des de la meitat de la columna vertebral cap avall, perdrà el dolor i sentirà calor/fred, però podrà moure el costat esquerre. El cap, el coll, les espatlles i els braços funcionaran normalment, sense ser afectats per aquesta lesió.

A més, la BSS pot causar símptomes com ara:

• Incapacitat per controlar l'orina i les femtes (incontinència urinària i fecal).
• Debilitat muscular i atrofia muscular (atrofia muscular) a la zona afectada.

Els símptomes de la síndrome del stent de bressol poden ser molt lleus per a algunes persones i molt greus per a altres. Tanmateix, amb el tractament adequat, aquests símptomes milloren gradualment .

Això fa mal?

Si la causa de la síndrome de la medul·la espinal (SBS) és un esdeveniment traumàtic com ara una ferida de bala o un accident de cotxe, aleshores l'accident sens dubte causarà dolor. Tanmateix, a causa de la síndrome en si, és a dir, del dany a la medul·la espinal, és possible que no hi hagi dolor.

Tanmateix, algunes persones amb BSS poden experimentar sensacions anormals (disestèsia) a causa d'un dany a la medul·la espinal, que pot ser una sensació de cremor, picor o formigueig.

Quines són les principals causes de la síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

Les causes més comunes de BSS són les lesions de la medul·la espinal:

• Trets.
• Apunyalament.
• Accidents de cotxe.
• Trauma contundent.
• Fractures de columna vertebral per accident, com ara una caiguda.

Si teniu un accident com aquest, és molt important anar a l'hospital més proper el més aviat possible i demanar atenció mèdica immediata.

A més d'això, el BSS també pot ocórrer per causes no accidentals, però són una mica menys freqüents:

• Espondilosi cervical.
• La malaltia descompressiva és una afecció que es produeix després d'estar exposat a una pressió excessiva sota l'aigua.
• Hèrnia discal a la columna vertebral (hèrnia discal).
• Infeccions com la meningitis.
• Esclerosi múltiple (EM).
• Exposició a la radiació.
• Bloqueig d'un vas sanguini que irriga la medul·la espinal (isquèmia espinal).
• Tumors espinals.
• Mielitis transversa.
• Tuberculosi.

Com ho diagnostiquen els metges? (Diagnòstic)

Si el metge sospita que teniu BSS, farà el següent:

• Fa una exploració física completa.
• Es realitza un examen neurològic que examina detalladament el moviment i la sensació.
• Et preguntaran sobre el teu historial mèdic, problemes neurològics i qualsevol accident que hagis tingut.

A continuació, demanaran diverses proves, com ara una ressonància magnètica , per confirmar el diagnòstic i comprovar si hi ha altres causes.

Quines proves s'estan fent per a això?

Si se sospita de BSS, el metge pot demanar proves com ara:

• Ressonància magnètica (RM): aquesta és una prova indolora. Utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per obtenir imatges molt clares dels òrgans i les estructures de l'interior del cos. La RM és molt útil per al SCS perquè pot ajudar a identificar danys estructurals a la columna vertebral i ajudar a trobar la causa del SCS que es produeix sense accident.
• Mielograma i tomografia computada (TC): si no us podeu fer una ressonància magnètica, el metge us pot demanar un mielograma i després una TC de la columna vertebral. Aquestes proves poden detectar danys al teixit nerviós d'un costat de la medul·la espinal. Un mielograma és una prova d'imatge que examina les connexions entre la columna vertebral, els discs, la medul·la espinal, els nervis i les arrels nervioses. Una TC utilitza radiografies i ordinadors per fer imatges detallades de l'interior del cos.
• Anàlisis de sang: Si la causa de la BSS no està clara, el metge pot demanar diverses anàlisis de sang per comprovar si hi ha infeccions que puguin estar causant la malaltia.
• Punció lumbar / Punció lumbar: Si se sospita que l'esclerosi múltiple (EM) , la mielitis transversa o la tuberculosi són la causa de la BSS, el metge pot realitzar una punció lumbar per prendre una mostra de líquid cefaloraquidi (LCR) . El LCR és el líquid transparent que envolta la medul·la espinal i el cervell.

Quins són els tractaments per a la síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

El tractament per a la BSS depèn de la causa subjacent del dany a la medul·la espinal.

En general, els objectius del tractament amb BSS són:

• Preservar o millorar la funció motora i sensorial.
• Prevenció de danys secundaris.
• Minimitzar les complicacions.

Una persona que té SCS per una lesió per arma punxant, com ara una ferida d'arma blanca, haurà de rebre tractament per sagnat i danys als teixits. A més, les persones que tinguin altres lesions per accident que hagin causat SCS també necessitaran tractament addicional per a aquestes lesions.

Hi ha dues fases principals del tractament del BSS: el tractament inicial i la rehabilitació .

Tractament inicial

Els tractaments inicials per a la BSS poden incloure:

• Cirurgia: En els casos en què la BSS es produeix sense accident, normalment és deguda a una compressió mecànica o a una hèrnia de la medul·la espinal. Cal cirurgia per alleujar aquesta compressió.
• Medicaments per prevenir els coàguls sanguinis: Les persones amb lesions de la medul·la espinal tenen un risc més gran de desenvolupar coàguls sanguinis a les venes (tromboembolisme venós - TEV) . Això inclou coses com la trombosi venosa profunda (TVP) i l'embòlia pulmonar . El metge us pot receptar medicaments anomenats anticoagulants , com l'heparina o la warfarina, per prevenir els coàguls sanguinis.
• Protecció de la pell (per prevenir lesions per pressió/úlceres per pressió): Per prevenir lesions per pressió/úlceres per pressió, el vostre equip mèdic us ajudarà a girar-vos i canviar de posició almenys cada dues hores. Us ajudaran a mantenir la pell neta i seca i us aplicaran crema hidratant a la pell seca.
• Sonda de gastrostomia (sonda G): Per reduir el risc d'inflor estomacal a causa de l'íleus paralític, el metge pot col·locar una sonda G a l'estómac. Una sonda G és un tub que transporta nutrients directament de l'estómac a l'estómac. L'íleus paralític és una pèrdua temporal de les contraccions musculars que mouen els aliments a través dels intestins. Això és freqüent en lesions de la medul·la espinal.
• Suport respiratori: si teniu dificultats per respirar a causa d'una lesió de la medul·la espinal, és possible que hàgiu de connectar-vos a un ventilador . Es tracta d'una màquina que us ajuda a respirar o respira per vosaltres.
• Maneig de la bufeta neurogènica: Les persones amb lesions de la medul·la espinal, inclosa la síndrome de la bufeta del llop (SBS), poden perdre el control de la bufeta. Si això passa, pot ser necessari un catèter urinari i altres tractaments relacionats amb el sistema urinari.
• Tractament de la disreflexia autonòmica: Les persones amb lesions de la medul·la espinal poden experimentar canvis significatius en la pressió arterial i altres símptomes. Això s'ha de tractar amb cura amb medicaments que controlen la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
• Mantes reguladores de temperatura: Les persones amb BSS sovint tenen dificultats per regular la temperatura corporal. L'equip mèdic pot proporcionar mantes reguladores de temperatura per ajudar amb això.

Rehabilitació

Després del tractament inicial per al BSS, la rehabilitació, com ara fisioteràpia i teràpia ocupacional , ha de començar tan aviat com sigui possible per millorar i/o recuperar la mobilitat.

Objectius de la fisioteràpia:

• Mantenir la força muscular amb una bona funció nerviosa.
• Manteniment del rang de moviment a les articulacions.
• Prevenir l'esquerdament de la pell mitjançant una postura correcta i un canvi de pes.
• Millora de la mobilitat .

La fisioteràpia inclou exercicis i tractaments que t'ajuden a reduir el dolor i a recuperar el funcionament i la mobilitat normals. El teu fisioterapeuta treballarà amb tu per millorar la teva mobilitat. Et pot proporcionar dispositius per ajudar-te a fer les activitats diàries, com ara fèrules, fèrules per a les mans, suports per a les extremitats o una cadira de rodes.

La teràpia ocupacional inclou tractaments i exercicis que t'ajuden a recuperar la independència en tots els aspectes de la teva vida després d'un problema físic o neurològic. Quan rebis teràpia ocupacional per al BSS, aprendràs noves maneres de fer tasques quotidianes, com ara netejar-te, menjar i vestir-te, amb o sense dispositius d'assistència.

Es pot evitar que això passi?

L'única manera de prevenir la síndrome de Brown-Séquard és seguir les precaucions de seguretat estàndard per evitar danys a la medul·la espinal. Per exemple, aneu amb compte en conduir i caminar per la carretera.

Quines són les possibilitats de recuperació d'aquesta afecció? (Pronòstic)

Les perspectives de recuperació del BSS depenen de diversos factors, com ara la causa del dany a la medul·la espinal i l'abast del dany.

No obstant això, en general, la taxa de recuperació de la síndrome de stent (SBS) és generalment bona . Les persones amb BSS tenen una bona probabilitat de recuperar part de la seva funció, inclosa la deambulació. Tanmateix, la recuperació és un procés lent . La recuperació és una mica més lenta, dura de tres a sis mesos des de l'aparició de la síndrome, i els nervis poden trigar fins a dos anys a recuperar-se completament.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracten?

Si la síndrome de Brown-Séquard no es tracta, poden aparèixer complicacions com ara:

• Distensió abdominal.
• Depressió.
• Pressió arterial baixa (hipotensió).
• Embòlia pulmonar.
• Infeccions: principalment als pulmons i al tracte urinari.
• Paràlisi permanent.

Quins són els millors moments per veure un metge?

Si de sobte experimenteu debilitat muscular o paràlisi i/o pèrdua de sensibilitat en un costat del cos, aneu al servei d'emergències més proper tan aviat com sigui possible .

Si us han diagnosticat la síndrome de Brown-Séquard, heu de visitar el vostre equip mèdic regularment per assegurar-vos que la vostra lesió de la medul·la espinal es cura correctament. Assegureu-vos d'assistir a les vostres cites de fisioteràpia i teràpia ocupacional per assegurar-vos que us recupereu el millor i més ràpidament possible.

El més important a recordar (missatge per emportar)

La síndrome de Brown-Séquard pot fer una mica de por. Però la bona notícia és que moltes persones amb aquesta afecció recuperen o milloren les seves habilitats motores i sensorials després d'uns mesos de recuperació. Recordeu que el vostre equip mèdic sempre hi serà per ajudar-vos a tornar al bon camí. Així que sigueu forts i seguiu els consells que us donen.

Síndrome de Brown -Séquard, medul·la espinal, nervis, paràlisi, pèrdua de sensibilitat, lesió de la medul·la espinal