El teu cor batega de sobte de manera estranya? Podria ser la síndrome de Brugada?

Alguna vegada has perdut el coneixement de sobte, t'has sentit marejat? O has tingut una sensació de taquicàrdia o dificultat per respirar? De vegades, això pot ser causat per alguna cosa menys greu. Tanmateix, en casos excepcionals, poden ser símptomes d'una afecció cardíaca anomenada síndrome de Brugada. Avui en parlarem una mica, perquè és important ser-ne conscient.

Què és la síndrome de Brugada?

En poques paraules, la síndrome de Brugada és una afecció que causa una activitat elèctrica anormal a les cambres inferiors del cor, anomenades ventricles. Això pot fer que el cor perdi sobtadament el ritme. Això s'anomena fibril·lació ventricular o FAV . Imagineu-vos que el vostre cor batega en comptes de bombar sang correctament. Això fa que el cervell no rebi prou sang. Aleshores és quan perdeu el coneixement (síncope) .

Això pot ser una condició perillosa, perquè aquesta "fibril·lació auricular" pot fins i tot provocar mort cardíaca sobtada . La majoria de les vegades, això passa quan s'està en repòs o dormint. Els investigadors diuen que la síndrome de Brugada és responsable d'aproximadament el 4% de les morts cardíaces sobtades a tot el món.

Però aquesta no és una malaltia gaire comuna. Unes tres o quatre persones de cada deu mil tenen aquesta afecció.

Quins símptomes apareixen?

Els símptomes de la síndrome de Brugada poden aparèixer a qualsevol edat. Tanmateix, solen començar al voltant dels 40 anys. Algunes persones poden no mostrar cap símptoma. Es diu que més del 70% de les persones no presenten símptomes. Tanmateix, si apareixen símptomes, poden incloure:

• Batec cardíac anormal (arrítmia ventricular) : això significa que el ritme cardíac està alterat.
• Síncope: Pèrdua sobtada de consciència i col·lapse.
• Mareig : Sensació de donar voltes.
• Dificultat per respirar .
• Palpitacions cardíaques : Sensació de palpitacions o volteigs al pit.
• Parada cardíaca : De vegades, aquest és el primer símptoma que apareix. Algunes persones poden morir mentre dormen a causa d'això.

Important: Si experimenteu un o més d'aquests símptomes amb freqüència, el millor és consultar un metge.

Quins són els desencadenants de la síndrome de Brugada?

Certs factors poden fer que els símptomes de la síndrome de Brugada apareguin sobtadament o empitjorin. Aquests són els que anomenem "desencadenants".

• Febre : Aquests símptomes poden aparèixer quan una persona amb síndrome de Brugada té febre.És molt important baixar la febre ràpidament . Fins i tot si teniu un desfibril·lador cardioversor implantable (DAI), encara heu de baixar la febre. Això es pot fer amb medicaments per reduir la febre que es venen sense recepta a la farmàcia.
• Esgotament per calor / Deshidratació : Retenció d'aigua al cos, esgotament a causa de la calor extrema.
• Alguns medicaments :
• Bloquejadors dels canals de sodi.
• Liti.
• Antidepressius tricíclics.
• Alcohol : Beure massa alcohol.
• Drogues : Ús de drogues com la cocaïna i la marihuana.

És molt important ser conscient d'aquestes coses i evitar-les tant com sigui possible.

Quines són les raons d'això?

La causa exacta de la síndrome de Brugada de vegades és desconeguda . O pot ser genètica . Encara no se sap exactament quina mutació genètica causa aquesta malaltia en aproximadament el 70% de les persones.

No obstant això, algunes persones tenen 18 o més variacions genètiques. La més comuna d'aquestes és una variació en un gen anomenat SCN5A . Aquestes variacions interrompen la manera com viatgen els senyals elèctrics al cor.

Aquesta és una malaltia que es pot heretar d'un sol progenitor . És a dir, un fill d'algú amb una mutació genètica associada amb la síndrome de Brugada té un 50% de probabilitats de desenvolupar-la.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això? (Factors de risc)

Aquesta malaltia és més freqüent en els homes . És entre 8 i 10 vegades més freqüent en homes que en dones.

A més, si algú de la teva família ha mort per una aturada cardíaca sobtada o li han diagnosticat la síndrome de Brugada , seria prudent que també et fessis la prova.

Una altra cosa és que es diu que aquesta malaltia és una mica més comuna entre les persones d'ascendència asiàtica .

Com diagnostica això un metge? (Diagnòstic)

Per determinar si teniu la síndrome de Brugada, un metge farà el següent:

• Se us farà un examen físic .
• Es revisarà el vostre historial mèdic .
• Et preguntaran sobre els antecedents mèdics de la teva família (antecedents familiars biològics) , especialment per veure si algú de la teva família ha patit una mort cardíaca sobtada.
• Et demanaran que facis diverses proves especials .

Quines proves es realitzen?

Hi ha diverses proves principals que s'utilitzen per diagnosticar aquesta malaltia:

• proves genètiquesAquesta prova pot determinar si teniu una mutació genètica específica associada amb la síndrome de Brugada prenent una mostra de saliva o sang. També és una bona idea fer aquesta prova per veure si altres persones de la vostra família també tenen aquesta mutació genètica. Especialment si teniu un familiar proper ("parent de primer grau") amb la síndrome de Brugada, com ara els vostres pares, germans o fills, definitivament us hauríeu de fer una prova de detecció .
• Electrocardiograma (ECG o EKG) : S'utilitza per registrar l'activitat elèctrica del cor mentre batega. Els metges busquen un patró específic (el patró d'ECG de la síndrome de Brugada tipus 1) a l'ECG. De vegades, es pot observar un patró feble anomenat tipus 2 o tipus 3, però això per si sol no pot confirmar la malaltia. Tanmateix, a causa dels desencadenants esmentats anteriorment (per exemple, la febre), aquest patró de tipus 2 o tipus 3 pot canviar a un patró de tipus 1. De vegades, aquest patró no és immediatament visible a l'ECG, de manera que el metge pot repetir l'ECG dues o tres vegades, canviant les derivacions. De vegades, també es realitza un ECG després d'un àpat complet.
• ECG amb medicació (prova de provocació amb fàrmacs) : Abans de l'ECG, el metge us pot receptar una medicació que ajudarà a que l'ECG es mostri més clarament si teniu la síndrome de Brugada. Aquesta prova s'utilitza per veure si l'ECG té un patró de tipus 2 o de tipus 3, que pot canviar a un patró de tipus 1.

Depenent dels resultats de l'ECG, es poden fer proves addicionals:

• Prova d'electrofisiologia (EP) : consisteix a passar un tub prim (catèter) a través d'una vena gran de la cama (vena femoral) fins al cor per mesurar l'activitat elèctrica dins del cor. Això es pot fer si el diagnòstic no és clar després d'altres proves.
• Proves de laboratori: Es fan anàlisis de sang per comprovar els nivells d'electròlits com el potassi, el calci i el magnesi a la sang i per comprovar si hi ha altres possibles causes de ritmes cardíacs irregulars.

Com tractar? (Tractament)

L'objectiu principal del tractament de la síndrome de Brugada és prevenir l'aparició d' arrítmies ventriculars i controlar-les ràpidament si es produeixen.

Pots aplicar-te tractaments com aquest:

• Medicaments com l'isoproterenol .
• Medicaments com la quinidina .
• Un petit dispositiu que s'implanta al cor (desfibril·lador cardioversor implantable - DCI)Si heu patit un atac de cor (taquicàrdia ventricular), un desmai o una aturada cardíaca, us poden posar un CDI. Aquest dispositiu detecta un ritme cardíac perillós i administra una petita descàrrega elèctrica al cor per restablir-lo a la normalitat.
• Ablació ( en alguns casos): Això implica identificar i destruir les zones del cor que causen senyals elèctrics anormals.

Fins i tot si no teniu símptomes, el vostre metge pot decidir inserir un CDI basant-vos en els vostres antecedents familiars i els resultats de les proves. Alguns metges poden decidir fer-vos controls regulars i només tractar-vos si desenvolupeu símptomes. Tanmateix, altres metges poden no estar d'acord amb aquest plantejament, ja que el vostre primer símptoma pot ser la mort cardíaca sobtada.

Hi ha alguna complicació en el tractament?

Els CDI no són dispositius 100% infal·libles. De vegades poden passar coses com aquestes:

• Pots donar una sorpresa en el moment equivocat .
• Pot ser que hi hagi un error en un dels cables de la màquina.
• Es pot produir una infecció al voltant de la màquina.

Per tant, després d'implantar-se un CDI, és molt important fer-se les proves exactament com ho recomana el metge.

Quant de temps triga a curar-se?

Després d'inserir-vos un CDI, podeu fer la majoria de les vostres activitats normals en pocs dies. Tanmateix, haureu de deixar de conduir durant aproximadament una setmana. Podeu fer alguns treballs extenuants cada dia, però no ho feu fins al punt d'esgotament. No aixequeu peses ni feu exercici extenuant fins que el vostre metge us ho indiqui.

Es pot prevenir això? (Prevenció)

Si heretes la síndrome de Brugada dels teus pares, no es pot canviar. Tanmateix, si saps que algú de la teva família té la síndrome de Brugada, tu i els teus familiars podeu fer-vos una prova genètica per veure si la teniu.

A més, si esperes tenir un fill, pots reunir-te amb un assessor genètic i parlar amb ell sobre el risc de transmetre-ho als teus fills.

Què pots esperar quan vius amb la síndrome de Brugada?

No hi ha cura per a la síndrome de Brugada. Tanmateix, el tractament pot reduir considerablement el risc de mort cardíaca sobtada.

Les persones amb síndrome de Brugada que presenten símptomes però no reben tractament tenen un risc més elevat de mort cardíaca sobtada. Aquest risc és molt menor en persones asimptomàtiques i amb un electrocardiograma normal.

Com em cuido? (Autocura)

Si un metge et diu que tens la síndrome de Brugada, el més important és evitar tants factors desencadenants com sigui possible que puguin interrompre aquest ritme.

• Prevenir la febre. Si teniu febre, baixeu-la ràpidament.
• Mantingueu-vos allunyats de certs medicaments i substàncies . Demaneu al vostre metge una llista dels medicaments als quals sou al·lèrgics.
• Eviteu completament l'excés d'alcohol i drogues .
• Beveu molta aigua per evitar la deshidratació .
• Aneu amb compte quan feu activitats extenuants .

Quan necessiteu anar al metge? / Heu d'anar a urgències?

Si teniu la síndrome de Brugada, hauríeu de visitar el vostre metge com a mínim un cop l'any per a una revisió . Si porteu un CDI, us l'hauríeu de revisar com a mínim dues vegades l'any . Si noteu alguna cosa inusual, informeu-ne al vostre metge .

Emergència! Si teniu una aturada cardíaca, no us podreu ajudar vosaltres mateixos. Per tant, necessitareu que algú us ajudi. Si teniu risc de patir una aturada cardíaca, digueu a la vostra família que aprengui RCP (reanimació cardiopulmonar) i truqueu al 1990 (el servei d'ambulàncies d'emergència de Sri Lanka) o al número d'emergència més proper. Informeu també el vostre lloc de treball sobre aquest risc.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

Quan vagis a veure el metge, no t'oblidis de fer preguntes com aquestes:

• Necessito tenir un CDI?
• Com s'ha de mantenir un CDI?
• Em pots parlar d'un grup de suport on es puguin reunir altres persones amb aquesta condició?
• Quins medicaments he d'evitar? Em pots donar una llista?
• Hauria de fer-se la prova a la resta de la meva família?

Missatge per emportar

És normal sentir-se aclaparat quan sàpigues que tens una afecció que podria provocar un atac de cor sobtat. Tanmateix, saber que estàs en risc et dóna l'oportunitat de prendre mesures per reduir aquest risc . El teu metge trobarà la millor opció de tractament per a tu.

Si fos possible, seria un gran alleujament si la teva llar i l'escola del teu fill tinguessin un desfibril·lador extern automàtic (DEA) . A més, demana als teus veïns i companys de feina que aprenguin a fer RCP. Aquestes coses poden ajudar a salvar vides. Segueix sempre les instruccions del teu metge, fes-te revisions periòdiques i evita els factors desencadenants que posen en perill la vida .

Síndrome de Brugada, arrítmies cardíaques, aturada cardíaca sobtada, malalties genètiques, electrocardiograma, desfibril·lador in situ (ICD), cardiopatia