Una lesió dins de l'ull? Aprenguem què és una úlcera corneal?

Tens els ulls vermells i plorosos? O sents que tens alguna cosa enganxada a l'ull que et dificulta veure-hi amb la llum? Aquests podrien ser signes d'una úlcera corneal . No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla. Es tracta d'una afecció greu, per la qual cosa és important que la revisis el més aviat possible.

Què és una úlcera corneal?

En poques paraules, una úlcera corneal és una ferida o úlcera que es produeix a la còrnia, la part transparent i en forma de cúpula de la part frontal de l'ull. Penseu en els nostres ulls com el parabrisa d'un cotxe. Aquesta còrnia és el que protegeix l'interior del nostre ull de coses com la pols i els gèrmens de l'exterior. Per tant, si hi ha una ratllada o una esquerda en aquest "vidre", això s'anomena úlcera corneal.

Això es considera una emergència mèdica perquè, si no es tracta immediatament, pot provocar danys oculars permanents, pèrdua de visió i, de vegades, fins i tot pèrdua completa de la visió. Així que no t'ho prenguis a la lleugera, d'acord?

Quins són els símptomes d'una úlcera corneal?

Els símptomes d'una úlcera corneal poden variar lleugerament de persona a persona, però hi ha alguns símptomes comuns:

• Envermelliment o ulls injectats en sang .
• Llagrimeig o secreció freqüent dels ulls (epífora) .
• Dolor ocular: Pot ser una lleu molèstia per a algunes persones, com una sensació de cremor dins de l'ull. Per a altres, pot ser un dolor intens.
• Sensació d'alguna cosa enganxada a l'ull, com ara una mota de pols o un floc de cabell (sensació d'un objecte estrany).
• Dificultat per mirar la llum (fotofòbia). Per ser precisos, és la sensació de dolor i malestar quan els ulls estan exposats a llums brillants o a la llum solar.
• Visió borrosa.
• Inflor o inflamació de les parpelles (blefaritis).
• Apareix una taca blanca o grisa a la còrnia. Tanmateix, aquesta taca no sempre és visible des de fora. Fins i tot si és visible, de vegades pot ser difícil d'identificar sense un equip especial.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, el millor és consultar un oftalmòleg el més aviat possible.

Per què es formen aquestes úlceres corneals? Quines són les causes?

Hi ha moltes causes possibles d'úlceres corneals. Aquestes es poden dividir en dues categories principals: causes infeccioses i causes no infeccioses .

Causes causades per infecció

Aquestes són les causes més comunes. Les infeccions són quan els gèrmens entren al cos i causen malalties. Aquí passa el mateix.

• Bacteris: Els principals tipus de bacteris que infecten la còrnia són la pseudomona , l'estafilococ i...S'anomenen "estreptococs". Aquests bacteris es poden trobar a l'entorn que ens envolta. Però si hi ha una petita esgarrapada o ferida a la còrnia, poden entrar-hi i causar una infecció.
• Imagina't que portes lents de contacte . Si no les neteges correctament o si les portes mentre dorms, tens un risc molt més alt de desenvolupar infeccions bacterianes.
• Virus: Alguns virus també poden causar úlceres corneals. Per exemple, els virus de l'herpes simple (que causen herpes labial i herpes genital) i el virus de la varicel·la zòster ( que causa la varicel·la i l'herpes zòster) són els principals.
• Fongs: Les infeccions per fongs poden produir-se si alguna cosa entra en contacte amb els ulls, especialment quan es fa jardineria o es treballa amb plantes o terra. Els principals tipus de fongs són l'Aspergillus i la Candida . Les persones amb sistemes immunitaris debilitats (immunodeprimits) tenen un risc més elevat de desenvolupar infeccions per fongs perquè els seus cossos són menys capaços de combatre aquestes infeccions.
• Paràsits: L'acanthamoeba és la infecció parasitària més comuna que causa úlceres corneals. Les persones que porten lents de contacte i neden (en piscines o altres masses d'aigua) tenen un risc més elevat. Això es deu al fet que els paràsits de l'acanthamoeba poden sobreviure en nivells baixos de clor (com ara en piscines mal netes). També es poden trobar a l'aigua de l'aixeta. Per això es recomana que no renteu ni guardeu mai les lents de contacte a l'aigua de l'aixeta.

Altres causes no infeccioses

Les úlceres corneals es poden desenvolupar fins i tot sense infecció. Aquests són alguns factors que poden contribuir-hi:

• Lesions oculars: Les cremades, les abrasions corneals , les laceracions i les ferides punxants poden provocar úlceres si no es curen correctament. Aquestes lesions també poden augmentar el risc d'infeccions oculars.
• Exposició: Si teniu lagoftalmos , una afecció en què no podeu tancar els ulls completament, la còrnia es pot danyar perquè està constantment exposada al sol. L'exposició a la calor o el fred extrems també pot danyar la còrnia.
• Ulls molt secs: Els ulls es poden assecar extremadament a causa de les condicions meteorològiques, malalties oculars o una combinació d'ambdues. Això pot danyar la còrnia i causar úlceres.
• Efectes tòxics: Aquestes afeccions poden produir-se si certs productes químics tòxics entren en contacte amb els ulls o, en casos excepcionals, a causa de certs medicaments que prens.
• Problemes del sistema immunitari (afeccions immunitàries):De vegades, un mal funcionament del nostre propi sistema immunitari pot causar inflamació dins de l'ull. Aquesta inflamació debilita el teixit corneal i augmenta el risc de desenvolupar úlceres.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Qualsevol persona pot desenvolupar úlceres corneals, però algunes persones tenen un risc més elevat:

• Persones que porten lents de contacte amb freqüència, especialment les que les porten durant llargs períodes de temps (el risc és encara més alt si es porten mentre dormen, si es porten mentre es banyen o si no es netegen correctament).
• Persones que actualment tenen o han tingut anteriorment una infecció pel virus de l'herpes simple o una infecció pel virus de la varicel·la zòster .
• Per a aquells amb ulls secs.
• Per a persones amb afeccions mèdiques que dificulten tancar els ulls completament (per exemple, afeccions com la "paràlisi de Bell", que causa disfunció del nervi facial, o malalties com la "malaltia de Graves", que fa que els ulls sobresurtin).
• Per a aquells que actualment utilitzen o han utilitzat recentment gotes per als ulls que contenen esteroides .
• Per a aquells que tenen una lesió o cremada a la corneia.
• Per a persones amb diabetis tipus 2 .
• Per a aquells que s'han sotmès a una cirurgia ocular prèvia.
• Per a aquells amb altres malalties oculars, especialment malalties de la còrnia .

Quines són les possibles complicacions de les úlceres corneals?

Si una úlcera corneal no es tracta adequadament, poden aparèixer diverses complicacions. Aquestes inclouen:

• Astigmatisme o altres canvis de visió.
• Cataractes .
• Endoftalmitis, una infecció greu a l'interior de l'ull.
• Afecció de glaucoma .
• Perforació o cicatrització corneal.
• Erosions corneals recurrents (ECR) .
• Pèrdua de visió.

Per això diem que, si teniu símptomes com aquests, consulteu immediatament un metge.

Com s'identifica amb precisió una úlcera corneal?

Per determinar si teniu una úlcera corneal, un oftalmòleg o un altre professional de la salut us farà un examen ocular . Aquest se centra més en la còrnia que un examen ocular general.

Una de les eines principals que utilitzen per a això és un examen amb làmpada de fenedura . Això els permet examinar la còrnia de molt a prop i de prop.

De vegades, el metge prendrà una petita mostra (cultiu amb hisop) del vostre ull.Es pot prendre una mostra amb hisop i enviar-la a un laboratori per fer-ne proves. Això vol dir que es pren una petita quantitat de la secreció de l'ull i s'analitza per detectar el tipus de bacteri present. Això pot ajudar a determinar el tipus exacte d'infecció que causa l'úlcera. En els casos en què l'úlcera no respon bé al tractament, el metge també pot recomanar una biòpsia corneal . Això implica prendre un petit tros de teixit corneal i analitzar-lo.

El vostre oftalmòleg us explicarà més sobre aquestes proves. També us explicarà com es fan, per què són importants i si hi ha efectes secundaris que es puguin esperar després.

Com es tracten les úlceres corneals? Es poden curar completament?

Com que hi ha moltes causes d'úlceres corneals, hi ha molts tractaments. Alguns tractaments són específics, és a dir, que només funcionen per a una causa. Altres tractaments són generals, és a dir, que ajuden a controlar els símptomes causats per una úlcera.

Aquests són alguns dels tractaments més utilitzats:

• Medicaments:
• Els antibiòtics es administren per a les úlceres causades per infeccions bacterianes. També hi ha medicaments que són eficaços per a les úlceres causades per virus, fongs i paràsits.
• Normalment es prenen medicaments com els corticosteroides per reduir els símptomes de les úlceres corneals. Aquests redueixen la inflamació.
• El metge també et pot receptar medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) , com ara ibuprofèn (Advil® o Motrin®). Aquests poden ajudar a reduir el dolor i la inflamació.
• El vostre oftalmòleg us explicarà més sobre aquests medicaments i com utilitzar-los (gotes, pomades, comprimits).
• Lents esclerals o lents de contacte de vendatge: Són lents especials que es col·loquen a l'ull. Protegeixen la còrnia de danys posteriors i li donen temps per curar-se.
• Tarsorrafia: Aquest tractament consisteix a mantenir l'ull tancat durant un període de temps més llarg. Per fer-ho, el metge pot cosir les parpelles o injectar un medicament com l'onabotulinumtoxina A (Botox®) per inhabilitar temporalment els músculs que controlen la parpella. Quan l'ull està tancat, la còrnia té un millor entorn per curar-se.
• Cirurgia: Si les úlceres corneals no es curen amb medicació, pot ser necessària la cirurgia. En casos greus, fins i tot pot ser necessari un trasplantament de còrnia .

Depenent de la vostra afecció, poden ser necessaris altres tractaments. El vostre oftalmòleg us pot aconsellar millor sobre quins tractaments són els millors per a vosaltres i quins efectes secundaris poden causar.

Es poden prevenir les úlceres corneals?

Tot i que les úlceres corneals no es poden prevenir al 100%, hi ha moltes coses que podem fer per reduir el risc. Algunes d'elles inclouen:

• No dormiu amb les lents de contacte posades. Dormir amb les lents de contacte posades és una de les principals causes d'úlceres corneals greus.
• No utilitzeu lents de contacte després de la data de caducitat. Com més temps porteu lents de contacte toves, més probable és que hi desenvolupin bacteris. Les lents de contacte diàries són les més segures.
• Renteu-vos les mans sovint o feu servir desinfectant. Si teniu les mans brutes o us les sentiu brutes, renteu-les amb aigua i sabó. O bé, feu servir un desinfectant a base d'alcohol (almenys un 60% d'alcohol).
• Protecció ocular. La millor manera de prevenir lesions oculars és protegir-se els ulls. Utilitzeu ulleres de seguretat adequades per a la feina que esteu fent.
• No comparteixis mai res que entri en contacte amb els teus ulls amb altres persones. Això inclou maquillatge, netejadors facials i estoigs per a lents de contacte.

Quant de temps triga a curar-se una úlcera corneal? Quines són les perspectives de recuperació?

Segons la causa d'una úlcera corneal, el seu estat pot variar molt. Això significa que el temps que triga a curar-se i la seva capacitat de curació poden variar. El vostre oftalmòleg us ho pot explicar millor en funció de la vostra situació.

Alguns dels principals factors que influeixen en les perspectives de recuperació són:

• Mida de l'úlcera: Les úlceres més grans solen trigar més a curar-se i els resultats poden ser menys efectius.
• Causa: Les úlceres que es desenvolupen per algun motiu són difícils de tractar i curar.
• Ubicació del bosc: On a la còrnia es troba el bosc també afecta els resultats.
• Resposta al tractament: Si el pacient respon bé al tractament, el pronòstic de recuperació sol ser bo.

El temps de recuperació depèn de diversos factors, per la qual cosa només el metge pot dir-li exactament quant de temps trigarà en funció de la seva condició.

Com em cuido?

Si teniu una úlcera corneal, les coses més importants que podeu fer són:

• Seguiu al peu de la lletra les instruccions de tractament del vostre metge. Això inclou tot, des de com prendre la medicació, com utilitzar l'ull i com protegir-vos.
• Assegureu-vos d'anar al metge els dies que us digui que hi aneu. Aquestes visites de seguiment són l'única manera que el metge pugui veure com es cura l'úlcera i canviar el tractament si cal.
• Si teniu cap pregunta, parleu amb el vostre especialista en oftalmologia.Si desenvolupeu símptomes nous, teniu preguntes sobre com prendre la medicació, sentiu que el tractament no funciona o teniu problemes amb els efectes secundaris del tractament, informeu-ne al vostre metge . Ell us pot donar maneres de reduir l'impacte dels vostres símptomes o canviar el tractament per aturar els efectes secundaris.

Quan he de consultar un metge? / Quan he de demanar consell mèdic?

El vostre oftalmòleg us indicarà quins símptomes heu de parlar amb ell o demanar consell mèdic si els teniu. Aquests solen incloure coses com:

• Si els símptomes continuen empitjorant malgrat el tractament.
• Si teniu una sensibilitat a la llum augmentada , sobretot si és prou greu com per impedir-vos realitzar les activitats diàries.
• Si la teva visió es torna borrosa o la teva visió disminueix.
• Si teniu un dolor ocular intens .
• Si hi ha una secreció excessiva de l'ull .

Què li he de preguntar al meu oftalmòleg?

Pots fer preguntes al teu oftalmòleg com ara:

• Quina és la causa de la meva úlcera corneal?
• Quins tractaments recomaneu?
• Què puc fer per ajudar els meus ulls a curar-se?
• Per quins símptomes t'hauria de trucar?
• Per quins símptomes he de buscar atenció mèdica d'emergència?
• Quines són les perspectives de recuperació basades en la meva condició? Què puc fer per aconseguir un bon resultat?

Com augmenta l'ús de lents de contacte el risc de desenvolupar una úlcera corneal?

Quan portes lents de contacte durant molt de temps, la quantitat d'oxigen que arriba als ulls disminueix. A més, quan et poses les lents a l'ull, els bacteris poden entrar a la lent pels dits o per solucions mal netejades i quedar atrapats sota la lent. Aquests factors augmenten el risc d'infecció i poden provocar una úlcera corneal.

Una persona que porta lents de contacte té unes 10 vegades més probabilitats de desenvolupar una úlcera corneal que algú que no en porta. Una persona que dorm amb lents de contacte té unes 100 vegades més probabilitats de desenvolupar una úlcera que algú que no en porta! Imagineu-vos com de perillós és això.

Quina diferència hi ha entre una abrasió corneal i una úlcera corneal?

• Una abrasió corneal és una ratllada o esquerda a la còrnia. Aquest tipus de lesions corneals solen curar-se soles.
• Una úlcera corneal és una nafra oberta a la còrnia. Una úlcera corneal pot ser causada per una infecció, ulls secs i altres afeccions. En poques paraules, una esgarrapada és una lesió superficial, mentre que una úlcera és una ferida més profunda amb pèrdua de teixit.

Quina diferència hi ha entre una úlcera corneal i una queratitis?

Aquestes dues afeccions oculars estan estretament relacionades.

• Una úlcera corneal és una ferida oberta (una pèrdua de teixit corneal) que sovint es produeix com a conseqüència d'una infecció ocular.
• La queratitis és un terme general per a un grup d'afeccions que causen inflamació de la còrnia. Les infeccions oculars, les lesions i l'ús de lents de contacte durant massa temps (algunes de les mateixes coses que poden causar úlceres corneals) també poden causar queratitis. Si la queratitis esdevé greu, pot provocar una úlcera corneal.

Ambdues afeccions poden causar pèrdua de visió.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Una úlcera corneal és una emergència que amenaça la visió. Fins i tot una lesió menor a l'ull pot causar una úlcera corneal. Si creieu que teniu símptomes d'una úlcera corneal, consulteu immediatament el vostre oftalmòleg. Us examinarà l'ull, us farà un diagnòstic i començarà el tractament.

Si porteu lents de contacte, assegureu-vos de saber com col·locar-les, netejar-les i guardar-les correctament . El vostre equip d'atenció oftalmològica us pot ensenyar aquestes tècniques adequades i respondre a qualsevol altra pregunta que pugueu tenir.

Recorda, els teus ulls són molt valuosos. Així que, cuida'ls. No donis res per fet, ni tan sols els més petits!

Úlcera corneal, lesió ocular, infecció ocular, lents de contacte, enrogiment dels ulls, visió borrosa