Sembla que el teu fill arriba tard a la pubertat? (Pubertat retardada) Parlem-ne!

Creus que el teu fill està creixent una mica tard en comparació amb altres nens de la seva edat? De vegades pot ser. És a dir, un nen comença la pubertat més tard de l'edat que normalment s'espera. Això és el que anomenem pubertat retardada o "pubertat retardada". Algunes persones també ho anomenen "desenvolupament sexual retardat". Igual que algunes flors floreixen una mica tard, alguns nens poden tenir una "floració tardana" una mica. Però això no és només un començament tardà. De vegades, la pubertat pot començar de seguida, després aturar-se o anar molt lentament. Aleshores, el nen no completa totes les etapes de la pubertat com s'esperava. És normal sentir una mica de por quan sents a parlar d'això, però quan ho sabem exactament, molts problemes es poden resoldre.

Aleshores, a quina edat es considera pubertat tardana?

En realitat, això varia lleugerament entre noies i nois. Així és com ho expliquen els metges:

La pubertat retardada en les nenes significa:

• Si els teus pits no han començat a desenvolupar-se als 13 anys.

O,

• Si no has començat a menstruar als 15 anys o si no has començat a menstruar tres anys després que els teus pits hagin començat a desenvolupar-se.

La pubertat retardada en els nens significa:

• Si els testicles no han començat a créixer als 14 anys.

O,

• Fins i tot si han passat almenys cinc anys des que els testicles van començar a créixer, la pubertat encara no s'ha completat.

No us alarmeu per aquests límits d'edat. Aquestes són només pautes generals. Si teniu cap dubte sobre el vostre fill, el millor és parlar amb un pediatre.

Quins són els símptomes de la pubertat retardada?

Els principals símptomes són el desenvolupament dels pits (en les nenes) i el desenvolupament testicular (en els nens). Tanmateix, hi pot haver altres coses:

• El vostre fill pot ser més baix del que s'esperava per la seva edat. Això és degut a que encara no ha experimentat el "creixement accelerat" que sol produir-se durant la pubertat.
• És possible que els ossos d'un nen no hagin madurat com s'esperava per a la seva edat. Això s'anomena "edat òssia retardada". Només un metge ho pot dir amb certesa i requereix una radiografia.
• Manca de creixement de pèl púbic a la zona privada del nen.

Però la qüestió és aquesta. Alguns nens poden tenir pèl púbic, però encara es pot considerar que arriben tard a la pubertat. També poden començar a desenvolupar pèl a les aixelles o mala olor corporal. Aquests símptomes formen part d'un procés natural anomenat adrenarquia. Això és el que passa abans de la pubertat. Les hormones que ajuden a desencadenar l'adrenarquia són diferents de les hormones que controlen la pubertat. Per tant, fins i tot si el vostre fill passa per l'adrenarquia, és possible que no comenci la pubertat quan s'espera.

Quina és la principal causa del retard en la pubertat?

Sovint, la raó principal del retard pubertari és genètica. És a dir, pot ser quelcom que altres nens de la família també han tingut. Alguns nens reben el missatge a través dels seus gens que la pubertat començarà una mica més tard. No hi ha res de dolent amb els òrgans, les glàndules o les hormones del nen. Tot funciona correctament. En poques paraules, el cos del vostre fill simplement funciona en un horari diferent del dels altres nens.

Els metges anomenen això "(Retard constitucional del creixement i la pubertat)" o "(CDGP)". Alguns metges també l'anomenen "(pubertat retardada autolimitada)". Això és degut a que, fins i tot sense cap tractament mèdic, la pubertat es produeix en el moment previst i progressa normalment. Imagineu-vos, si el pare o l'oncle de la família va créixer una mica tard, hi ha una petita probabilitat que el nen també faci el mateix.

No obstant això, de vegades altres afeccions del cos d'un nen poden afectar l'aparició i la progressió de la pubertat. Els retards deguts a aquestes causes solen requerir tractament.

Altres causes de pubertat retardada

A més de la genètica, hi podria haver diverses altres raons. Fes una ullada a aquesta llista:

• malaltia d'Addison
• Malaltia renal crònica
• fibrosi quística
• Malalties genètiques, com ara anomalies cromosòmiques com la síndrome de Turner i la síndrome de Klinefelter.
• Exercici excessiu. Això pot conduir a una disminució significativa del greix corporal i alterar la funció hormonal. (Això és especialment important per als nens petits que practiquen esports de competició.)
• deficiència de l'hormona del creixement
• Hipotiroïdisme (tiroide hipoactiva)
• Malaltia inflamatòria intestinal (MII)
• La desnutrició pot ser deguda a diverses raons. També pot estar afectada per coses com els trastorns alimentaris.
• Certs medicaments o tractaments, com ara corticosteroides, quimioteràpia o radioteràpia.
• Accidents o lesions al cervell o a les gònades (ovaris o testicles) del nen/a.
• Tumors que afecten el cervell o la medul·la espinal del nen.
• Diabetis tipus I.

Potser us preguntareu com afecten totes aquestes coses diferents a la pubertat. La resposta rau en les hormones.

El paper de les hormones en la pubertat retardada

Les hormones són com els missatgers secrets del nostre cos. Són les que treballen entre bastidors per iniciar i mantenir la pubertat. Aquestes hormones són produïdes per glàndules endocrines. El vostre fill pot notar canvis al seu cos, com el desenvolupament dels pits o el creixement del pèl sota els braços. Però hi ha algunes coses que no veureu:

1. L'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH) es produeix i s'allibera d'una part del cervell del nadó anomenada hipotàlem.

2. Aquesta hormona "(GnRH)" indica a la glàndula pituïtària del cervell del nen que produeixi i alliberi l'hormona luteïnitzant "(LH)" i l'hormona fol·licle estimulant "(FSH)". Juntes, aquestes dues s'anomenen gonadotropines.

3. Aquestes hormones gonadotropines són les que indiquen a les gònades del nadó (ovaris en les nenes i testicles en els nens) que alliberin hormones sexuals (estrogen o testosterona).

4. És l'alliberament d'aquestes hormones sexuals la que causa els signes físics de la pubertat, com ara el desenvolupament dels pits i el desenvolupament testicular.

Això és com un gran equip treballant junt, oi? Si alguna cosa li passa a un membre de l'equip, afecta tot l'equip. Els metges utilitzen termes com aquests per explicar què passa entre bastidors:

• Hipogonadisme hipogonadotròpic: Això significa que l'hipotàlem o la glàndula pituïtària d'un nen no funciona correctament. No produeixen ni alliberen prou hormones. Sovint això és causat per una afecció mèdica. Un cop els metges tracten l'afecció, la pubertat començarà a produir-se amb normalitat. L'exercici excessiu i la malnutrició també són causes comunes.
• Hipogonadisme hipergonadotròpic: es produeix quan l'hipotàlem i la glàndula pituïtària d'un nen funcionen correctament. Tanmateix, les seves gònades (testicles o ovaris) no funcionen correctament. Això passa en nens amb síndrome de Turner i síndrome de Klinefelter. Aquesta afecció pot aparèixer com a efecte secundari del tractament del càncer o per altres motius.

Tot i que aquestes paraules poden semblar una mica complicades, en termes senzills, això vol dir que el problema rau en quina part del sistema de control hormonal es troba.

Com diagnostiquen els metges aquesta afecció?

Els metges fan el següent per diagnosticar la pubertat retardada:

• Fent-se una exploració física.
• Parlarem amb vostè sobre l'historial mèdic del seu fill/a i l'historial mèdic de la família (els pares biològics).
• S'estan fent algunes proves.

Una cosa que els metges buscaran principalment és si hi ha antecedents familiars de pubertat retardada. Si és així, el vostre fill també pot ser un "de creixement tardà", és a dir, que pot no haver-hi cap causa mèdica subjacent per al retard.

Tanmateix, fins i tot si els metges creuen que és hereditari, sovint fan proves per assegurar-se que no hi ha altres causes. Això és degut a que els metges anomenen el "retard constitucional del creixement i la pubertat (CDGP)" un "diagnòstic d'exclusió". És a dir, només conclouen que es tracta de "(CDGP)" després de confirmar que totes les altres causes estan excloses.

Aquestes proves són molt importants fins i tot en casos en què no hi ha antecedents familiars i quan els metges intenten trobar-ne la causa.

Proves per detectar la pubertat retardada

Pots fer proves com aquesta:

• Anàlisis de sang: Comproveu els nivells hormonals i vegeu si hi ha signes de certes afeccions mèdiques.
• Proves genètiques: Comprovar si hi ha canvis genètics que puguin causar un retard en la pubertat.
• Proves d'imatge: Es fan coses com una ressonància magnètica o una ecografia per confirmar o descartar certes afeccions.

El vostre pediatre de família us pot derivar a un endocrinòleg pediàtric o altres especialistes per ajudar a diagnosticar i tractar aquesta afecció.

Com es tracta la pubertat retardada?

El tractament depèn de la causa del retard. L'equip mèdic del vostre fill pot recomanar el següent:

• Un mètode d'"espera i observació": Aquest mètode se sol seguir en nens petits que no tenen cap afecció mèdica ni cap altra raó coneguda per al retard. Els metges comprovaran si la pubertat pot començar de manera natural. Si és així, és probable que el vostre fill no necessiti cap tractament i la pubertat es produirà com s'esperava.
• Tractament d'afeccions mèdiques: si el retard és degut a una afecció específica, els metges tractaran aquesta afecció. Això hauria d'ajudar a que la pubertat comenci i progressi com s'esperava.
• Teràpia de reemplaçament hormonal:Si el cos d'un nen no produeix prou hormones (testosterona o estrògens) per arribar a la pubertat, és possible que necessiti medicació per proporcionar-li aquestes hormones. L'equip mèdic us explicarà quant de temps cal la teràpia hormonal en funció de les necessitats específiques del vostre fill.

Els nens que "floreixen tard" sense cap motiu mèdic no necessiten teràpia hormonal. Tanmateix, si el retard de la pubertat és molt estressant per al nen, pot ser una opció. A alguns nens petits els costa esperar fins a la pubertat, i aquest retard pot causar problemes socials i afectar la seva autoestima. Si us preocupa que això li estigui passant al vostre fill, parleu-ne amb el vostre equip mèdic.

Quan he de demanar consell mèdic per al meu fill/a?

Porteu el vostre fill a revisions periòdiques i compartiu qualsevol dubte que tingueu amb el vostre pediatre. Ell controlarà el creixement i el desenvolupament del vostre fill i us pot fer preguntes sobre els vostres antecedents familiars. El vostre pediatre us explicarà quines proves i seguiment cal fer si el vostre fill no ha començat la pubertat com s'esperava.

Cuida també de la salut mental del teu fill/a.

El retard en la pubertat pot tenir un gran impacte en la salut mental del vostre fill petit, però també és un moment en què ja està passant per moltes emocions i canvis. Pot ser una bona idea organitzar una conversa amb el vostre fill amb un terapeuta. L'assessorament pot ajudar el vostre fill a parlar dels seus sentiments sobre la pubertat i altres coses en què està pensant i a superar-los. Potser pensa: "Tots els meus amics ja són grans i jo sóc l'únic que encara és jove". Necessiten suport en moments com aquests.

Quines preguntes he de fer als metges del meu fill/a?

La pubertat és una experiència única per a cada nen, tant si arriba "a temps" com si arriba més tard del previst. El vostre pediatre i qualsevol especialista que proporcioni tractament poden compartir informació específica per al vostre fill. Aquí teniu algunes preguntes que podeu fer per iniciar la conversa:

• Com puc saber si el meu fill ha començat la pubertat?
• Com puc saber si la pubertat no està progressant com s'esperava?
• El meu fill té pubertat retardada? Si és així, quins són els signes?
• El meu fill necessita alguna prova?
• Recomanes algun tractament?
• Com puc donar el millor suport al meu fill/a?

Què he d'esperar si el meu fill té una pubertat retardada?

L'equip mèdic del vostre fill us dirà què esperar, en funció de la causa del retard pubertal i de qualsevol tractament que rebi el vostre fill. És difícil dir exactament quan començarà la pubertat. Els nens petits amb "retard constitucional del creixement i la pubertat (CDGP)" solen començar la pubertat als 18 anys. Tanmateix, el vostre fill pot començar molt abans. L'experiència de cada nen és diferent.

Només cal recordar que la pubertat retardada és temporal i es pot tractar si cal.

La pubertat retardada augmenta l'alçada?

És difícil dir exactament com afectarà el retard en la pubertat l'alçada adulta del vostre fill. Alguns nens petits arriben a una alçada adulta més baixa del que s'esperaria en funció de l'alçada dels seus pares biològics. Tanmateix, per a altres nens petits, el retard en la pubertat no sembla afectar la seva alçada adulta.

Els metges de vegades fan una prova d'"edat òssia" (radiografia) per tenir una idea de l'alçada adulta d'un nen. El vostre pediatre us pot donar més informació sobre aquesta prova i què mostra.

L'ús de melatonina retarda la pubertat?

La melatonina pot retardar la pubertat, però cal més recerca per saber-ho amb certesa. Els investigadors encara estudien els efectes secundaris del tractament amb melatonina en nens i adults joves. Parla amb el teu pediatre sobre els avantatges i els inconvenients de donar melatonina al teu fill.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

El retard en la pubertat pot ser estressant tant per a tu com per al teu fill. Potser estàs preocupat pel teu fill o et preguntes per què es retarda el seu desenvolupament. Recorda que cada nen va pel seu propi camí. El teu fill pot arribar a la pubertat quan el seu cos estigui preparat. O potser el seu cos necessiti una mica d'ajuda per aconseguir-ho. Tanmateix, el teu pediatre et pot ajudar a esbrinar què està passant i recomanar-te el millor enfocament.

Durant aquest temps, el vostre fill pot tenir moltes preocupacions pròpies, des d'integrar-se amb els companys fins a sentir-se segur de la seva aparença. Pregunteu al vostre pediatre com podeu donar millor suport a les necessitats emocionals del vostre fill. A més, mantingueu la porta oberta perquè el vostre fill parli amb vosaltres sempre que se senti trist o molest. Fins i tot una petita abraçada o una nota que digui "Estic orgullós de tu" pot ser de gran ajuda en aquest moment.

Pubertat retardada , hormones, salut infantil, adolescència, creixement, desenvolupament sexual