Quan el metge et va dir que la funció renal havia disminuït significativament i que necessitaves fer-te diàlisi per sobreviure, deu haver-te sentit molt espantat i ansiós. No només això, sinó que quan et va dir que necessitaves crear-te una fístula al braç abans de la diàlisi, deu haver-te vingut al cap moltes més preguntes. Deu haver pensat coses com ara: "Què és aquesta fístula?", "És una operació important?", "Què passarà amb el meu braç després d'això?". No et preocupis, aquest article ha de respondre a totes aquestes preguntes que tens al cap. Parlarem de tot d'una manera molt senzilla i detallada.
En poques paraules, què és una fístula de diàlisi?
És molt senzill. Una fístula de diàlisi és un procediment quirúrgic menor que permet rebre tractament de diàlisi de manera fàcil i segura. En aquest procediment, el cirurgià connecta una artèria i una vena del braç. Normalment, això es fa al braç que no s'utilitza més (per exemple, el braç esquerre si es tracta de la mà dretana).
Pensa-ho d'aquesta manera. Quan et fas diàlisi, la sang s'extreu del teu cos, una màquina la neteja i després es torna a introduir al cos. Això requereix moure una gran quantitat de sang d'anada i tornada per minut. Les nostres venes normals no poden suportar tant flux sanguini, són febles. Per tant, quan crees una fístula, la sang a alta pressió que prové de l'artèria també aconsegueix entrar a la vena, de manera que aquesta vena es fa més gran i forta amb el temps. És com substituir una petita canonada d'aigua per una de gran i forta. Això també s'anomena fístula arteriovenosa (AV) .
Aquesta fístula és la manera més adequada i segura de rebre i retornar sang per al tractament de diàlisi. És el mètode amb el menor risc de coàguls sanguinis i infecció.
Com et prepares abans d'una cirurgia de fístula?
No és una cirurgia important ni aterridora. És una cirurgia menor que normalment es completa en una o dues hores, i pots tornar a casa el mateix dia (procediment ambulatori).
Abans de la cirurgia, el cirurgià (normalment un cirurgià vascular) parlarà amb vostè sobre això i li explicarà com es realitzarà la cirurgia. A més, li farà les preguntes següents:
- El vostre historial mèdic complet.
- Definitivament, hauries d'esmentar qualsevol medicament que estiguis prenent actualment (especialment anticoagulants com l'aspirina i el clopidogrel ).
- Sobre les teves al·lèrgies.
A continuació, el metge farà una ecografia del braç, examinarà l'estat de les artèries i les venes i triarà quines venes són les més adequades per a la cirurgia.
Com i tipus de cirurgia de fístula
El dia de la cirurgia, l'equip mèdic primer us administrarà un anestèsic local per adormir-vos el braç. Així no sentireu cap dolor. Després, faran una petita incisió, connectaran l'artèria i la vena seleccionades i tancaran la ferida amb punts de sutura resorbibles.
Hi ha diversos tipus principals de fístules que els metges utilitzen, depenent de la ubicació de les venes del braç.
| Tipus de fístula | Ubicació senzilla |
|---|---|
| Fístula radiocefàlica | Sovint es realitza al canell. |
| fístula braquiocefàlica | Es realitza lleugerament per sobre o per sota del colze. |
| Fístula braquiobasílica transposada | En els casos en què cap dels dos mètodes anteriors és possible, es realitza mitjançant una vena a la part interior del braç. |
Com cuidar la fístula després de la cirurgia?
El moment més important és després de la cirurgia. Perquè la fístula es pugui utilitzar per a la diàlisi, ha d'estar "madura". Això pot trigar uns 2 o 3 mesos . Durant aquest temps, la vena creix gradualment i es fa més gran i forta.
Sents l'"emoció" de la fístula?
Després de crear la fístula, notaràs una lleugera vibració o un so de "bruix" quan hi posis la mà a sobre. És com un gatet ronronejant sota el teu braç. Els metges anomenen això "emoció". Sentir aquesta vibració significa que la teva fístula funciona bé. Hauries de revisar-te la mà cada matí i cada vespre per veure si sents aquesta vibració. Fes-ne part de la teva rutina diària.
La infermera de diàlisi us dirà que feu exercicis com ara prémer una petita pilota de goma per enfortir la fístula.
Assegureu-vos de fer aquestes coses per protegir la vostra fístula
La teva fístula és una cosa molt valuosa que et pot salvar la vida, per la qual cosa cal tenir-ne cura.
| Què no s'ha de fer ❌ | Coses a fer (Què cal fer) ✅ |
|---|---|
| No dormiu amb el braç amb la fístula sota el braç. | Mira si sents l'"emoció" cada dia. |
| No porteu roba ajustada, polseres ni rellotges a la mà. | Renteu-vos bé les mans amb sabó abans de la diàlisi. |
| No permeteu que ningú prengui la pressió arterial (PA) al braç amb la fístula per cap motiu. | Mantingueu la ferida neta. |
| No deixis que treguin sang de les venes d'aquella mà. | Feu els exercicis que us ha recomanat el metge. |
Riscos i quan cal consultar un metge immediatament
Tot i que les fístules són molt segures, de vegades poden aparèixer complicacions.
- Infeccions: Envermelliment de la ferida, inflor, dolor intens, secreció de pus.
- Trombosi: En aquest cas, un coàgul de sang es queda enganxat dins de la fístula. Aleshores, la sensació d'"emoció" desapareix.
- Estenosi: Estrenyiment de la vena des de l'interior.
- Aneurisma: Debilitament de la paret d'un vas sanguini que fa que s'infli com un globus.
El més important: si l'"emoció" que sents cada dia s'atura de sobte, pot significar que el flux sanguini a la fístula s'ha aturat. És una emergència! Has de trucar immediatament al teu metge o anar al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
Preguntes freqüents
Es recuperaran els ronyons després de la diàlisi?
No. Els ronyons que han fallat a causa d'una malaltia renal crònica no es recuperaran. L'única manera d'aturar el tractament de diàlisi és sotmetre's a un trasplantament de ronyó amb èxit.
Quant dura una fístula?
Si en tens bona cura, una fístula pot durar anys, fins i tot dècades . Aquest és el major avantatge d'una fístula.
Sabem que viure amb diàlisi és un repte. Pot ser física i mentalment esgotador. Però recorda que no estàs sol. Hi ha molta gent, inclosos metges i infermeres, que et poden ajudar. Parla amb ells obertament sobre qualsevol pregunta, por o preocupació que puguis tenir.
Missatge per emportar
- Una fístula de diàlisi és la millor i més segura via d'accés per al tractament de diàlisi.
- No és una cirurgia major, sinó una cirurgia menor que sol durar entre 1 i 2 hores.
- És essencial comprovar la sensació de "frémido" al lloc de la fístula cada dia després de la cirurgia. Si s'atura, consulteu un metge immediatament.
- En cap cas s'ha de mesurar la pressió arterial ni extreure sang del braç amb la fístula.
- Tenir cura de la teva fístula et salvarà la vida durant molts anys.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari