De vegades sents que un o dos dits de la mà estan doblegats cap a dins i et costa una mica redreçar-los? O sents que tens petits bonys a la mà, on comencen els dits? No et preocupis, això no és quelcom perillós com el càncer que molta gent pateix. Però és molt important ser-ne conscient. Avui parlarem d'una afecció anomenada contractura de Dupuytren, que pot causar símptomes com aquests.
Aleshores, què és la contractura de Dupuytren?
En poques paraules, la contractura de Dupuytren és una afecció en què una capa de teixit sota la pell de les mans es torna gruixuda i tensa. Anomenem aquesta capa de teixit fàscia . És com una goma elàstica que ens ajuda a moure els dits. Així doncs, comencen a formar-se petits nòduls en aquesta fàscia. Amb el temps, aquests nòduls es tornen més gruixuts i formen cordons que s'estenen des de l'interior de la mà. És llavors quan els dits comencen a doblegar-se cap a dins, de vegades fins al punt que no es poden redreçar.
El més important és que aquests tumors no siguin cancerosos (benignes) . Això vol dir que no estan causats per un càncer ni causen càncer. Així que no us preocupeu.
En molts casos, això pot requerir cirurgia, però en alguns casos es pot controlar amb tractaments més senzills.
Qui és més probable que desenvolupi aquesta afecció?
La contractura de Dupuytren es pot desenvolupar en qualsevol persona. Tanmateix, algunes persones són més propenses a desenvolupar-la. Aquestes són:
- Homes: Aquesta afecció és més freqüent en homes que en dones.
- Persones d'ascendència europea: S'ha descobert que és més comú en persones de països del nord d'Europa.
- Persones amb antecedents familiars de la malaltia: Com que es tracta d'una malaltia genètica , si algú de la teva família la té, hi ha la possibilitat que tu també la desenvolupis.
Altres malalties també influeixen en això?
Sí, les persones amb certes afeccions mèdiques tenen més probabilitats de desenvolupar la contractura de Dupuytren. Per exemple:
- Diabetis (Diabetes Mellitus)
- Epilèpsia i altres trastorns convulsius
- Trastorn per consum d'alcohol
- VIH i SIDA
- Malaltia vascular
Això no vol dir que totes les persones amb aquestes malalties les desenvolupin, però hi ha un risc menor que altres.
Què tan comuna és aquesta situació?
La contractura de Dupuytren no és en realitat una afecció gaire comuna . Afecta aproximadament el 5% de la població. Com s'ha esmentat anteriorment, és més freqüent en persones d'ascendència europea.
Com afecta la contractura de Dupuytren al cos?
Potser ni tan sols t'adones de com aquesta afecció està afectant el teu cos. Si els símptomes són molt lleus, potser ni tan sols te n'adones que la tens. Fins i tot si tens símptomes, poden trigar mesos, fins i tot anys, a progressar. En casos greus, els dits afectats poden ser incapaços de redreçar-se.
La contractura de Dupuytren pot afectar qualsevol dels dits, fins i tot el dit gros del peu. Tanmateix, els dits més afectats són:
- Dit anular / dit quart
- Dit petit / dit petit
- Dit mig / tercer dit
- Dit índex / dit segon
- Polze / primer dit
Això afecta altres parts del cos?
No. La contractura de Dupuytren només afecta les mans . No es produeix en cap altre lloc del cos. Tot i que altres trastorns del teixit connectiu poden produir-se en altres parts del cos, la contractura de Dupuytren només afecta les mans.
Algunes persones amb contractura de Dupuytren tenen més probabilitats de desenvolupar altres afeccions similars, com ara la malaltia de Ledderhose ( una afecció que es produeix a les plantes dels peus) i la malaltia de Peyronie ( una afecció que es produeix en els homes).
Quins són els símptomes d'això? Com ho reconeixem?
Com que la contractura de Dupuytren triga mesos, de vegades anys, a desenvolupar-se, és possible que no noteu cap símptoma al principi. Els símptomes solen aparèixer en aquest ordre:
1. Nòduls: El primer signe és l'aparició de petits bonys sota la pell del palmell, generalment on els dits es troben amb el palmell. Es poden notar quan es toquen i, de vegades, fins i tot es poden veure. Algunes persones poden desenvolupar aquests bonys i aturar-se, mentre que d'altres poden tenir els bonys desapareixent sols. La pell al voltant dels bonys també pot semblar lleugerament enfonsada o arrugada.
2. Cordons gruixuts: Amb el temps, aquests protuberàncies poden espessir-se i formar tires llargues, semblants a cordons, de teixit fàscia. Aquests cordons poden fer que els dits se sentin com si fossin estirats cap a dins i cap al palmell.
3. Contractura: Aquest és el símptoma més greu de la malaltia, de la qual rep el nom. Les bandes semblants a cordons es tornen més gruixudes i rígides, cosa que fa impossible redreçar els dits afectats allunyant-los de la mà.
A diferència d'altres afeccions, la contractura de Dupuytren no sol tenir desencadenants específics que empitjorin els símptomes. Si la teniu, els símptomes poden progressar fins al punt que els bonys es converteixen en cordons i després els dits es contrauen. No tothom passa per totes aquestes etapes.
Podrien haver-hi altres símptomes?
A més d'aquests problemes amb els dits, la mà afectada també pot experimentar els símptomes següents:
- Inflamació o inflor
- Tendresa en pressionar
- Dolor o cremor
- Picor
Però aquests símptomes són molt poc freqüents . Aproximadament una quarta part de les persones amb contractura de Dupuytren els experimenten. Si teniu contractura de Dupuytren i teniu aquests símptomes, assegureu-vos d'informar-ne a un metge. De vegades, poden ser un signe d'altres problemes que afecten la pell o la fàscia.
Quin és el motiu d'això?
Els experts encara no coneixen la causa exacta de la contractura de Dupuytren, però es considera un trastorn genètic . S'ha demostrat que si algú de la família la té, altres persones tenen moltes més probabilitats de desenvolupar-la.
Sorprenentment, la contractura de Dupuytren és un dels trastorns hereditaris del teixit connectiu més comuns.
Com diagnostica això un metge?
Un metge farà un examen físic per determinar si teniu contractura de Dupuytren. Us examinarà la mà i els dits, palparà si hi ha bonys o cordons sota la pell i mesurarà quant estan contrets els dits.
Una prova senzilla que podeu fer a casa és la "prova de la taula". Col·loqueu el palmell de la mà cap avall sobre una superfície plana (com una taula). Si el dit afectat es pressiona contra la superfície i no s'aplana, els símptomes poden ser una mica més greus. Si és així, és una bona idea consultar un metge.
Hi ha alguna prova especial per identificar això?
No hi ha proves especials per diagnosticar la contractura de Dupuytren. Tanmateix, el metge pot demanar anàlisis de sang o radiografies per descartar altres afeccions que puguin estar afectant les mans.
Quins són els tractaments?
Segons la gravetat dels símptomes, el metge el tractarà en diverses etapes. Com que la contractura de Dupuytren és una afecció progressiva, pot trigar mesos o anys a progressar a la següent etapa del tractament. Els símptomes poden millorar amb el tractament inicial i és possible que no necessiti més tractament. Si els símptomes inicials tornen a aparèixer, és possible que calgui repetir alguns dels passos del tractament.
tractament conservador
Els tractaments que entren en aquesta categoria són:
- Fisioteràpia o exercicis d'estirament.
- Portar fèrules o aparells ortopèdics per ajudar a estirar els dits fins al seu rang de moviment normal.
- Augmenta la flexibilitat del teixit fàscia amb tractaments ultrasònics (ones sonores indolores) o tèrmics.
- Injeccions de corticosteroides per reduir els grumolls i els cordons.
Radioteràpia
El metge pot derivar-vos a un radioterapeuta per tractar la contractura de Dupuytren o evitar que els símptomes empitjorin. La radioteràpia és un procediment indolor que utilitza raigs X o altres feixos de radiació per estovar els tumors o els cordons.
La radioteràpia també s'utilitza per tractar alguns tipus de càncer. Tanmateix, la contractura de Dupuytren no és un càncer . I tenir aquesta afecció no vol dir que tingueu o desenvolupareu càncer.
Aponeurotomia amb agulla
Si els símptomes no milloren després d'uns mesos de tractaments senzills, el metge pot recomanar un procediment anomenat aponeurotomia amb agulla . De vegades, això s'anomena fasciotomia percutània amb agulla . Es tracta d'un procediment ambulatori que el metge pot realitzar a la seva consulta.
El metge adormirà la mà amb un anestèsic local i després farà servir una agulla per fer diverses punxades a la fàscia de la mà. Això alliberarà la tensió i permetrà redreçar els dits.
Injeccions de colagenasa
Com a tractament per a la contractura de Dupuytren, el metge pot injectar un enzim anomenat colagenasa als tumors o cordons. La colagenasa és un enzim que ajuda a afluixar i descompondre aquests engruiximents a la fàscia. Primer, el metge injectarà la colagenasa directament als tumors o cordons. Després hauràs de tornar l'endemà. Aquell dia, el metge t'adormirà la mà i estendrà els dits afectats de nou al seu rang de moviment original.
Cirurgia de la contractura de Dupuytren
Si la contractura del dit és tan greu que interfereix amb la teva vida diària, és possible que necessitis cirurgia. La cirurgia de contractura de Dupuytren també és un procediment ambulatori, és a dir, pots tornar a casa el mateix dia.
El cirurgià realitza una fasciectomia.El procediment s'anomena ablació. El metge adormirà el braç amb un anestèsic local i després extirparà una part o tota la fàscia afectada. La quantitat de fàscia que cal extirpar depèn del gruix de la fàscia i de la gravetat de la contractura. Després de la cirurgia, és possible que necessiteu fisioteràpia o teràpia ocupacional per ajudar les articulacions a recuperar la seva força normal.
Es pot curar això completament?
Malauradament, la contractura de Dupuytren no es pot curar completament . Tanmateix, la majoria dels casos es poden controlar bé amb tractament .
Com que no hi ha una cura completa, fins i tot si la fàscia afectada s'extirpa en una sola cirurgia, aproximadament 1 de cada 5 persones tornarà a desenvolupar la contractura de Dupuytren . Si això passa, és possible que necessiteu més tractament en el futur.
Com controlar els símptomes?
Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra. Si us han receptat estiraments o si necessiteu portar una fèrula o una ortesi, assegureu-vos de fer-los exactament tan sovint com us indiqui el vostre metge.
Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?
El temps de recuperació depèn del tractament que hagis rebut per la contractura de Dupuytren:
- De vegades, els símptomes poden trigar mesos a millorar amb tractaments senzills (precoços) .
- Amb l'aponeurotomia amb agulla, la contractura s'hauria de curar gairebé immediatament.
- La cirurgia hauria d'alleujar els símptomes, però pot trigar fins a dos mesos a sentir-se completament millor després del període de recuperació. Després de la cirurgia, hauràs de deixar que la mà es curi. També hauràs de fer fisioteràpia o teràpia ocupacional durant almenys uns quants mesos per ajudar-te a recuperar la força i el rang de moviment de la mà.
Parla amb el teu metge abans de reprendre les teves activitats habituals mentre et recuperes.
Hi ha alguna complicació amb el tractament?
Algunes complicacions que poden aparèixer durant el tractament de la contractura de Dupuytren inclouen:
- Dolor
- danys nerviosos
- Infecció
- Cicatriu
- Danys als vasos sanguinis
- Problemes de curació de ferides
Aquestes coses no li passen a tothom, però és important tenir-ne consciència.
Hi ha alguna manera d'evitar que això passi?
Malauradament, no hi ha res que pugueu fer per prevenir la contractura de Dupuytren. En rigor, no hi ha cura per a això, i no és un senyal d'alerta .Es desenvolupa sense. Si algú de la teva família ha estat diagnosticat amb contractura de Dupuytren, parla-ne amb el teu metge.
La contractura de Dupuytren i la malaltia de Dupuytren són el mateix?
Els metges de vegades utilitzen els termes contractura de Dupuytren i malaltia de Dupuytren indistintament. Alguns metges veuen una lleugera diferència entre les dues. Diuen que la contractura de Dupuytren (l'engruiximent de la fàscia a la mà) és un símptoma de la malaltia de Dupuytren (la malaltia general que causa la contractura de Dupuytren). Tanmateix, quan en parlem en general, tots dos es refereixen al mateix.
Quina diferència hi ha entre la contractura de Dupuytren i el dit en gallet?
La contractura de Dupuytren i el dit en gallet poden fer que el dit es doblegui cap a dins i es quedi encallat. Tanmateix, són dues afeccions molt diferents.
- La contractura de Dupuytren és un engruiximent i creixement del teixit fàscia sota la pell de la mà. Els protuberàncies es formen a la base dels dits i es converteixen en bandes semblants a cordons sota el palmell.
- El dit en gallet es produeix quan la politja A1, un mecanisme que controla i guia els tendons dels dits i el polze, s'inflama. Aquesta inflamació dificulta que es pugui moure el dit suaument com ho faria normalment. Les persones amb dit en gallet poden sentir que el dit afectat està "encallat" o enganxat quan el dobleguen.
Sigui quina sigui la causa dels problemes a les mans, consulteu immediatament un metge si observeu nous símptomes, sobretot si teniu dolor o dificultat per moure la mà normalment.
El més important: un resum (missatge per emportar)
El nom de contractura de Dupuytren pot ser espantós, sobretot per a aquells amb símptomes més greus. Però recordeu que és una afecció molt tractable i la majoria de la gent la supera. Tot i que no hi ha cura, hi ha molts tractaments que poden ajudar a alleujar els símptomes. I no és una afecció cancerosa .
Si us costa redreçar els dits, proveu la prova de la taula. Si els dits no premen fermament contra la superfície, consulteu un metge. Com més aviat comenceu el tractament, més possibilitats tindreu de controlar els símptomes abans que empitjorin.
Les mans són una part molt important del teu cos, la part a través de la qual interactues amb el món i fas les coses que t'agraden. Així que cuida-les. Segueix atentament les instruccions del teu metge i fes els exercicis necessaris. Així podràs mantenir-te saludable fins i tot amb aquesta condició!
Contractura de Dupuytren , flexió dels dits, nòduls palmars, fàscia, malalties de la mà, malalties genètiques, contractura dels dits
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari