Problemes amb el semen? Aprenguem sobre l'obstrucció del conducte ejaculador!

De vegades sents que el volum de semen és baix durant les relacions sexuals? O tens problemes per concebre? Potser la raó d'això és alguna cosa en què no penses. Avui, parlarem d'un problema que afecta els homes, però del qual no es parla gaire: l'obstrucció del conducte ejaculador o EDO.

Què és l'obstrucció del conducte ejaculatori?

En poques paraules, l'obstrucció del conducte ejaculatori (ODE) és un bloqueig al conducte espermàtic d'un home. És com una canonada d'aigua obstruïda. Això pot ser una causa d'infertilitat , però en la majoria dels casos, els metges la poden tractar.

Què és un conducte deferent? Com ​​funciona?

D'acord, ara vegem què és un conducte ejaculador. Tens dos tubs (el conducte deferent) que transporten els espermatozoides des dels testicles. Aquests dos tubs s'uneixen amb els conductes de les vesícules seminals (els conductes de dues altres glàndules que produeixen semen) per formar els conductes ejaculadors (DE). A mesura que aquests tubs passen per la glàndula prostàtica, el líquid produït per la glàndula prostàtica s'afegeix al semen. Finalment, el semen complet s'allibera del cos a través de la uretra durant l'estimulació sexual. Ho entens? Aquest líquid transporta els espermatozoides cap a fora.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Perquè us feu una idea de la freqüència d'aquest bloqueig, s'estima que al voltant del 5% dels homes amb azoospèrmia, una condició en què no hi ha espermatozoides al semen, tenen aquest bloqueig. L'azoospèrmia en si afecta aproximadament l'1% dels homes.

Hi ha tipus d'obstrucció del conducte deferent?

Sí, hi ha diversos tipus principals d'obstrucció del conducte deferent (EDO). Vegem què són:

• EDO completa o clàssica: Això és quan els dos tubs estan completament bloquejats. Imagineu que les dues canonades d'aigua estan completament bloquejades.
• EDO incompleta o parcial: En aquest cas, un conducte pot estar completament bloquejat o tots dos conductes poden estar parcialment bloquejats. És com una canonada que es queda encallada a mig camí.
• EDO funcional: Això és similar a l'EDO complet, però no hi ha cap bloqueig físic al conducte. Això vol dir que no hi ha res bloquejat dins del conducte, però hi ha un problema amb la funcionalitat del conducte.

Tu també tens aquests símptomes?

Si teniu obstrucció del conducte deferent (EDO), podeu experimentar alguns d'aquests símptomes:

• Disminució de la quantitat de semen ejaculat (menys d'1,5 ml).
• Reducció de l'ejaculació i/o baix recompte d'espermatozoides.
• Sensació de dolor durant o després de les relacions sexuals.
• Dolor relacionat amb la glàndula prostàtica.
• La presència de sang al semen (en medicina anomenem això `(hematospèrmia)`).
• Sang a l'orina (això s'anomena "hematúria").
• Infertilitat.

Alguns símptomes poden ser més comuns en un tipus que en un altre, per la qual cosa és millor consultar un metge si teniu algun d'aquests símptomes.

Què causa això?

D'acord, ara vegem què causa aquesta obstrucció del conducte deferent (EDO). Hi pot haver diverses raons:

• Causes genètiques: De vegades, afeccions genètiques com la fibrosi quística poden causar canvis estructurals que ja són presents en néixer. Per exemple, el conducte deferent pot estar absent ("atrèsia") o pot estar encongit ("atròfic").
• Teixit cicatricial d'una cirurgia pèlvica prèvia o danys a la uretra. Aquesta cicatriu pot bloquejar els tubs.
• Càlculs (pedres): Igual que els càlculs renals, es poden formar petits objectes semblants a les pedres i bloquejar-se en aquests conductes seminals.
• Quists: Els quists es poden formar dins o al voltant dels tubs, fent que s'estrenyin.
• Infeccions freqüents del tracte urinari (ITU).
• Prostatitis crònica.
• L'epididimitis és una inflamació de l'epidídim, el conducte que transporta els espermatozoides darrere dels testicles.

A més, els problemes amb les vesícules seminals de vegades poden causar símptomes similars als d'un conducte deferent bloquejat.

Quines proves s'estan fent per esbrinar exactament això?

Un metge pot realitzar una o més de les proves següents per confirmar el diagnòstic d'obstrucció del conducte deferent (EDO):

• Anàlisi de semen: Aquesta és la prova més bàsica. Examina molts aspectes com el nombre d'espermatozoides, el seu moviment i la seva forma.
• Anàlisi de fructosa del semen: La fructosa és un tipus de sucre que es troba al semen. És produïda per les vesícules seminals. Si és baixa, podria ser un problema amb aquests conductes.
• Ecografia transrectal (TRUS): Això permet veure clarament coses com la pròstata, les vesícules seminals i els conductes deferents. Això pot ajudar a trobar qualsevol bloqueig.
• Una radiografia del conducte deferent.
• Una prova que consisteix a injectar un colorant al conducte deferent. Això s'anomena vasograma. Això pot comprovar si hi ha obstruccions als tubs.

Què fas com a tractament?

Hi ha dos mètodes mèdics principals que s'utilitzen per tractar aquesta afecció (EDO). Normalment són quirúrgics:

• Resecció transuretral dels conductes ejaculadors (TURED): consisteix a passar un petit instrument a través de la uretra i extreure el teixit (com ara un quist o una cicatriu) que bloqueja els conductes ejaculadors.
• Vesiculoscòpia seminal: aquest també és un procediment en què es passa una càmera molt petita (un endoscopi o telescopi) a través de la uretra fins a la pròstata, fins a les vesícules seminals, i es troba i s'elimina la causa del bloqueig. Aquest és un procediment una mica més delicat que la resecció transuretral transuretral.

De vegades, els cirurgians poden utilitzar els dos mètodes junts. Tanmateix, caldrà prendre antibiòtics per prevenir la infecció després de la cirurgia.

Els metges sovint recomanen congelar el semen (o emmagatzemar esperma) abans de sotmetre's a aquests procediments. Com que aquests tractaments no sempre tenen un èxit del 100%, és una bona idea fer-ho pensant en el futur.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Aquestes cirurgies se solen realitzar sense ingrés hospitalari i permeten tornar a casa el mateix dia ("procediments ambulatoris").

• Es col·locarà una sonda de Foley a través del penis per ajudar-vos a orinar durant dos o tres dies després de la cirurgia. Pot ser una mica incòmode fins que es retiri.
• És possible que tinguis sang a l'orina i al semen durant un temps després de la cirurgia. Això és normal, però si hi ha molt sagnat, has d'informar al teu metge.
• Hauries d'evitar les relacions sexuals fins que no consultis el metge i et treguin el catèter, i fins que el metge no et recomani el contrari.
• No aixequis més de 4,5 quilograms durant unes dues setmanes. Evita activitats extenuants.
• Pren els analgèsics i els antibiòtics exactament com t'ha receptat el metge.
• Un cop el metge et doni el permís, podràs tornar a les teves activitats habituals.

Hi ha efectes secundaris de la cirurgia TURED?

Aquests són alguns dels efectes secundaris o complicacions que de vegades poden aparèixer després de la cirurgia `TURED`. No li passen a tothom, però és bo saber-los:

• Quan estàs en un estat d'èxtasi , pot sortir un líquid com l'aigua.
• Es pot produir epididimitis (inflamació del conducte que transporta els espermatozoides darrere del testicle).
• El bloqueig pot repetir-se.
• Molt rarament, hi pot haver algun dany al recte.
• Pot produir-se incontinència urinària (això també és molt rar).

Què passa si et fan una vesiculoscòpia seminal?

Els efectes secundaris d'aquesta cirurgia de "vesiculoscòpia seminal" són molt rars. La majoria són a curt termini, com ara el dolor. Tanmateix, algunes persones que s'han sotmès a aquesta cirurgia han informat de coses com ara:

• Sensació que la quantitat de semen que surt és baixa.
• Sensació que la funció o el rendiment sexual han canviat.

Independentment de la cirurgia que us hàgiu de sotmetre, és important que ho parleu tot a fons amb el vostre metge abans de fer-la.

Hi ha alguna manera d'evitar que això passi?

De fet, actualment no hi ha cap manera clara de prevenir aquest conducte deferent bloquejat. Perquè algunes causes són congènites. Tanmateix, si teniu infeccions del tracte urinari (ITU) freqüents, podeu reduir el risc fins a cert punt rebent el tractament adequat i protegint-vos de les malalties de transmissió sexual.

Si teniu cap dubte sobre problemes genètics, podeu reunir-vos amb un assessor genètic per parlar-ne.

Hi ha alguns medicaments que poden afectar l'ejaculació, però no causen directament disfunció erèctil. Evitar aquests medicaments pot ajudar a millorar l'ejaculació fins a cert punt (només sota consell mèdic):

• Medicaments anomenats `(alfabloquejants)` (per exemple, medicaments per a la pròstata augmentada de mida com ara `(tamsulosina)`).
• Alguns medicaments per a la pressió arterial alta, com ara els tiazides, la prazosina i la fentolamina.
• Medicaments per a algunes malalties mentals, com ara `(tioridazina - Mellaril®)`, `(haloperidol - Haldol®)` i `(clordiazepòxid - Librium®)`.
• Alguns antidepressius, com la imipramina i l'amitriptilina.

El més important és no deixar de prendre cap d'aquests medicaments ni canviar-ne la dosi sense consultar amb el metge.

Què passa si tinc aquesta condició?

La majoria de les vegades, descobreixes que tens EDO quan tens problemes per concebre. O podria ser a causa d'un dolor continu. Tot i que l'EDO pot ser incòmoda, no és mortal ni contagiosa. Això és un alleujament, oi? En la majoria dels casos, els metges poden tractar amb èxit aquesta afecció i restaurar la fertilitat.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu alguna d'aquestes preocupacions, consulteu o parleu amb un metge immediatament:

• Si hi ha sagnat nou o excessiu (al semen o a l'orina).
• Si teniu dolor nou o més dolor (a la part inferior de l'abdomen, al voltant dels testicles, durant les relacions sexuals).
• Si teniu febre de més de 102 graus Fahrenheit (uns 38,9 graus Celsius).
• Si tens fred i tremoles.
• Si us han operat a les cames i hi ha inflor o dolor al voltant de la ferida.
• Si teniu una reacció al·lèrgica a un medicament que esteu prenent (per exemple, erupció cutània, dificultat per respirar).

Si intentes tenir un fill però tens problemes, demana al teu metge que t'ajudi a esbrinar quin és el problema. Si tens una trompa de Fal·lopi bloquejada, el metge et pot recomanar una cirurgia per corregir el bloqueig. Aquestes cirurgies poden tenir molt d'èxit. Parlar honestament amb el metge és la millor manera de prendre les millors decisions sobre la teva salut.

Alguns dels missatges més importants per emportar-se a casa

L'obstrucció del conducte ejaculatori és una afecció tractable que afecta els homes. És important ser-ne conscient.

• Estigueu atents als símptomes: si teniu poc volum de semen, dolor o sang al semen o a l'orina, assegureu-vos de consultar un metge. No sigueu tímids.
• Aquest podria ser un motiu per no tenir fills: si tu i la teva parella espereu un nadó però el retardeu, seria prudent comprovar-ho també.
• Un diagnòstic precís és important: evita l'autodiagnòstic basat en el que llegeixes en línia. Fes-te proves amb un metge qualificat per trobar la causa exacta.
• Hi ha tractaments: cirurgies com la "TURED" i la "vesiculoscòpia seminal" poden tractar aquesta afecció amb èxit. No et preocupis.
• Parla obertament amb el teu metge: És molt important parlar obertament amb el teu metge sobre els teus problemes, pors i expectatives. Només així podràs triar el tractament que més et convingui.

Recorda que no cal tenir vergonya ni por de parlar d'aquests temes. La teva salut i felicitat són el més important!

` Obstrucció del conducte ejaculatori, Infertilitat masculina, Espermatozoides, Semen, TURED, Pròstata