El vostre fill ha caigut mentre jugava? Potser heu relliscat i heu caigut de la bicicleta i us heu colpejat el cap en algun lloc? La majoria de les vegades, no prestem gaire atenció a coses com aquesta, pensem: "Oh... només és un petit bony". Però de vegades, fins i tot una lesió al cap menor pot provocar alguna cosa greu que pot afectar la vostra vida. Avui parlem d'una afecció que pot ocórrer en un moment així i que pot ser molt perillosa si no es tracta ràpidament. En medicina, això l'anomenem hematoma epidural o EDH per abreujar.
En poques paraules, què és un hematoma epidural (EDH)?
Penseu en el nostre cervell com una cosa molt valuosa i fràgil. El nostre crani fort és allà per protegir-lo. Però entre el crani i el cervell hi ha tres capes protectores més. Les anomenem meninges. D'aquestes tres capes, la capa més gruixuda, just a sota del crani, s'anomena duramàter.
Ara, quan reps un cop fort al cap, un vas sanguini dins del crani, una artèria o, de vegades, una vena, es pot trencar. Quan es trenca, la sang comença a sortir. Aquesta sang s'acumula al petit espai entre el crani i la duramàter, la coberta externa del cervell. Aquesta acumulació de sang s'anomena "hematoma epidural (EDH)".
En poques paraules, és com si l'aigua s'escapés entre la capa de guix i la paret i s'inflara com una bombolla. A mesura que aquest coàgul de sang creix gradualment, comença a empènyer cap a dins, és a dir, cap al nostre cervell. Aquesta empenta pot causar danys cerebrals. Es tracta d'una afecció molt greu que requereix tractament mèdic d'emergència.
Aquesta afecció també s'anomena "hematoma extradural". Generalment, també es coneix com a "lesió traumàtica cerebral (TCE)", una lesió cerebral causada per un traumatisme cranioencefàlic.
Quina és la gravetat d'aquesta situació?
Sí, l'"hematoma epidural (EDH)" és una afecció greu que pot ser mortal . Si no es tracta immediatament, pot causar danys cerebrals permanents o fins i tot la mort. Segons els informes, aproximadament el 15% de les persones que desenvolupen aquesta afecció moren. Per tant, mai és una bona idea prendre's una lesió al cap a la lleugera.
Recordeu sempre que qualsevol lesió al cap, per lleu que sigui, pot ser greu. Demaneu atenció mèdica immediata, sobretot si hi ha un canvi de comportament després de l'accident.
Qui està en més risc?
Tot i que aquesta afecció pot aparèixer en qualsevol persona que pateixi una lesió al cap, algunes persones tenen un risc més elevat.
- Joves: Aquesta afecció és especialment freqüent entre els joves.
- Persones amb fractures de crani: aquest risc és molt més alt en accidents en què el crani està fracturat.
- Esportistes: Les persones que practiquen esports, especialment ciclisme, monopatí, rugbi i criquet, tenen un risc més elevat de patir accidents.
- Accidents de cotxe: Aquesta afecció pot ser causada per lesions al cap en accidents de cotxe o motocicleta, que són especialment freqüents a Sri Lanka.
- Homes: Els homes tenen aproximadament quatre vegades més probabilitats de desenvolupar EDH que les dones.
Aquesta afecció rarament es produeix en nens menors de dos anys i en persones majors de 60 anys.
Quins són els símptomes d'això? Com ho reconeixem?
El més perillós i singular d'això és la manera com apareixen els símptomes. En la majoria dels casos, però no en tothom, podeu veure aquest patró:
1. Pèrdua inicial de consciència: Immediatament després d'un traumatisme cranioencefàlic, es perd la consciència durant uns segons o minuts.
2. Interval lúcid: Aleshores, recupereu la consciència, parleu normalment com si no passés res i us sentiu bé durant unes hores. Anomenem aquest període "Interval lúcid". Aquest és el moment més perillós i enganyós . Perquè si porteu el pacient a casa pensant que està bé, pot ser un gran problema.
3. Deteriorament ràpid: Al cap d'unes hores, quan el coàgul de sang que s'ha acumulat a l'interior comença a pressionar el cervell, l'estat del pacient empitjora sobtadament. Pot tornar a perdre el coneixement i fins i tot entrar en coma.
A més d'aquest patró principal, aquests símptomes poden aparèixer en qüestió de minuts o hores després de l'accident.
| Símptoma | Descripció |
|---|---|
| Mal de cap intens | No és com un mal de cap normal, pot ser un mal de cap intens i insuportable. |
| Nàusees i vòmits | Nàusees i vòmits sense una causa aparent. |
| Un ull està engrandit. | Si mireu les pupil·les dels dos ulls, veureu que una és més gran que l'altra. Això és un signe de pressió al cervell. |
| Confusió | Perds el record d'on ets, quina hora és i què ha passat, i et sents inquiet. |
| Gir argumental | Les paraules no es poden pronunciar amb claredat. |
| Marejos i atordiment | Un costat del cos, per exemple el braç i la cama drets, pot sentir com si estigués perdent la vida. |
Si la situació empitjora...
Si l'hemorràgia no s'atura i no es tracta, la pressió sobre el cervell augmentarà i els símptomes empitjoraran.
- Convulsions
- Dificultat per respirar
- Pèrdua de la funció cerebral
- Estat de coma
- Mort al final
Què causa això?
La causa principal és un traumatisme cranioencefàlic . Al voltant del 75% dels casos d'EDH van acompanyats d'una fractura de crani. La causa més comuna és una fractura de l'os temporal, especialment per sobre de l'orella, que causa danys a l'artèria meníngia mitjana, un vas sanguini que el travessa.
Però molt rarament, aquesta condició pot ocórrer per altres motius sense cap perill.
- Infecció/abscés
- Trastorns de la coagulació sanguínia (coagulopatia)
- Tumors cerebrals hemorràgics
- Malformacions vasculars
Com ho diagnostiquen els metges?
Quan algú és portat a l'hospital després d'una lesió al cap, sobretot si té els símptomes esmentats anteriorment, els metges faran ràpidament diverses proves.
- Tomografia computada (TC): Aquest és el mètode principal i més ràpid. És com fer una imatge tridimensional (3D) de l'interior del cap amb una radiografia. Això permet veure clarament on és el coàgul de sang, la seva mida i quanta pressió exerceix sobre el cervell.
- Ressonància magnètica (RM):Aquesta també és una prova per examinar l'interior del cervell. És més detallada que una tomografia computada, però normalment és la primera exploració que es fa en una emergència.
- Anàlisis de sang: De vegades també es fan anàlisis de sang per veure si hi ha un problema de coagulació de la sang.
Com es tracta? Cal cirurgia?
Un hematoma epidural és una emergència mèdica que normalment requereix cirurgia immediata . Sense alleujament de la pressió sobre el cervell, es pot produir dany cerebral permanent o la mort. La decisió de requerir cirurgia es basa en factors com ara:
- El pacient té un fort mal de cap.
- Disminució de la funció cerebral (pèrdua de memòria, confusió).
- Es va trobar un gran coàgul de sang (hematoma) a la tomografia computada.
Cirurgia
Hi ha dos mètodes quirúrgics principals.
1. Craniotomia i evacuació d'hematoma: aquest és el procediment més comú. En aquest procediment, el cirurgià extirpa temporalment una petita part del crani i elimina completament el coàgul de sang que hi ha a l'interior. S'identifica i s'atura el vas sagnant, i la part del crani extirpada es torna a fixar amb una petita agulla.
2. Forats de trepant: Un altre mètode és perforar un o més forats petits al crani i drenar la sang a través d'ells. Aquest mètode pot reduir ràpidament la pressió sobre el cervell. De vegades, es deixa un tub al seu lloc durant uns dies després de la cirurgia per extreure la sang que continua acumulant-se.
Tractament conservador
De vegades, si el coàgul de sang és molt petit, no exerceix massa pressió sobre el cervell i el pacient no presenta símptomes greus, els metges poden decidir no operar. En aquests casos, el pacient es manté a la unitat de cures intensives (UCI) i es controla de prop amb tomografies computaritzades regulars per veure si el coàgul de sang s'està fent més gran. Els nostres cossos poden reabsorbir petites quantitats de sang amb el temps.
Altres tractaments
Després de la cirurgia, s'administren medicaments com ara "manitol, solució salina hipertònica" per reduir la inflamació i la pressió al cervell. A més, com que hi ha risc de convulsions després de lesions al cap, de vegades es recepten medicaments per prevenir-les.
Si hi ha algun dany al cervell, poden ser necessaris tractaments de rehabilitació com ara fisioteràpia, teràpia ocupacional i logopèdia per ajudar el pacient a recuperar-se.
Quina diferència hi ha entre un hematoma epidural i un hematoma subdural?
Potser també heu sentit a parlar de l'"hematoma subdural". Tot i que tots dos són hemorràgies cerebrals, hi ha diferències clares entre els dos. Això també és important saber-ho.
| Característica | Hematoma epidural (EDH) | Hematoma subdural |
|---|---|---|
| Lloc d'acumulació de sang | Entre el crani i la duramàter (la part més externa del cervell). | Entre la duramàter i la segona coberta que hi ha a sota (aracnoide). |
| El vas sanguini que causa | Sovint a causa d'una artèria trencada. El sagnat és ràpid . | Sovint a causa d'una vena trencada. El sagnat es produeix lentament . |
| Apareixen els símptomes | Apareix ràpidament (en poques hores) després de l'accident. | Pot aparèixer lentament (fins i tot després de dies o setmanes). |
| Més sovint passa | Per a joves, en accidents amb fractura de crani. | Comú en la gent gran (el cervell es contrau a mesura que envelleix, causant vasoconstricció) |
| Taxa de recuperació | La taxa de curació és alta si es diagnostica i es tracta precoçment . | La taxa de mortalitat és més alta que la de l'hematoma epidural. |
Què cal fer si algú que s'ha donat un cop al cap té aquests símptomes?
Aquesta és la part més important. Si tu o algú que coneixes té algun dels símptomes següents després de colpejar-se el cap,Porta'l sense demora a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.
- Si perds el coneixement (ni que sigui per un segon)
- Si tens un mal de cap intens
- Si la història s'enreda
- Si et sents confós o amb son
- Si es produeixen vòmits
- Si els cercles negres dels dos ulls no són iguals (si un és més gran)
- Si tens marejos o dificultat per caminar
- Si un costat del cos se sent sense vida
- Si es produeix una convulsió
Recordeu que un símptoma clau d'un "hematoma epidural" és que la condició empitjora després d'una lesió al cap i després millora durant un temps. Així que no us quedeu a casa pensant: "Ara ja està bé". Definitivament, consulteu un metge.
No es poden evitar accidents com aquest?
No podem evitar els accidents al 100%, però hi ha moltes coses que podem fer per reduir el risc.
- Porteu casc: Quan aneu en motocicleta, en bicicleta o practiqueu esports com el rugbi o el criquet, assegureu-vos de portar un casc de l'estàndard correcte.
- Poseu-vos el cinturó de seguretat: Poseu-vos el cinturó de seguretat sempre que estigueu en un vehicle.
- Feu servir equips de seguretat: porteu cascs de seguretat adequats si treballeu en altures, a la indústria de la construcció o en qualsevol feina que pugui suposar un risc per al vostre cap.
- Eviteu bussejar en llocs desconeguts: Eviteu bussejar en rius i rierols desconeguts, ja que hi pot haver roques o altres obstacles.
Missatge per emportar
- L'hematoma epidural (EDH) és una afecció greu i potencialment mortal en què la sang s'acumula entre el crani i la capa externa del cervell, exercint pressió sobre el cervell.
- Un dels símptomes més perillosos d'una commoció cerebral és un breu període d'inconsciència, seguit d'unes poques hores de recuperació, i finalment d'un empitjorament sobtat de la condició (interval lúcid).
- Els mals de cap intensos, els vòmits, un ull negre gran, la confusió i la parla arrastrada són símptomes que requereixen atenció immediata.
- No ignoreu cap lesió al cap, per lleu que sigui. Si teniu algun dels símptomes anteriors, aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital.
- Si el coàgul de sang es detecta a temps i s'extirpa quirúrgicament, les possibilitats d'una recuperació completa són molt altes. El retard pot ser mortal.
- Protegiu-vos el cap d'accidents tan greus utilitzant cascs i cinturons de seguretat.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment