Et preocupa la posició dels genitals del teu nadó? Parlem de l'epispàdias!

Un nadó és una gran alegria per tenir a la família. Alhora, una mare o un pare sent una gran responsabilitat i de vegades una mica de por fins i tot per les coses més petites. A tots ens importa si tot està bé amb el nadó i si està sa. Per això, de vegades el metge examina el nadó i li explica un petit canvi amb què va néixer, i és normal sentir una gran càrrega al cor. Avui parlarem d'una afecció tan rara, però completament curable amb tractament. Es tracta de l'epispàdias.

En poques paraules, què és l'Epispadias?

L'epispàdias és un defecte congènit poc freqüent. Afecta el conducte que transporta l'orina fora del cos. L'anomenem uretra. En poques paraules, aquest és el conducte que transporta l'orina des de la bufeta fora del cos. En un nadó amb epispàdias, aquesta uretra no està completament desenvolupada.

Tot i que aquesta afecció és més freqüent en nens, també pot ocórrer en nenes molt rarament. Però no us preocupeu, això es pot corregir completament mitjançant cirurgia per part d'uròlegs pediàtrics, especialitzats en malalties relacionades amb el sistema urinari en nens.

Com afecta l'epispàdias a un nen?

Si un nen té aquesta afecció, els seus genitals poden tenir un aspecte lleugerament diferent. Els símptomes comuns inclouen:

• Penis curt i ample: El penis pot arribar a ser lleugerament curt i ample, i pot estar doblegat cap amunt (corde dorsal).
• Estenosi uretral: Normalment, el meat uretral es troba a la punta del penis. Tanmateix, en aquests nens, el meat es troba en algun lloc de la part superior del penis. De vegades, hi pot haver un solc llarg des del meat fins a la punta del penis.

Tipus d'epispàdies en nens

Els metges classifiquen aquesta afecció en diversos tipus segons la ubicació exacta del meat uretral. Això és degut a que la proximitat del meat a la base del penis pot afectar la capacitat de la bufeta per contenir l'orina. Vegem més de prop la taula següent.

Com afecta l'epispàdias a una noia?

Aquesta afecció és molt rara en les noies, però si es produeix, aquests són els símptomes que veureu:

• L'obertura de la uretra pot estar al costat del clítoris o, de vegades, a la part inferior de l'abdomen.
• Com que els ossos púbics estan molt separats, la vagina pot estar separada en dues parts i no unides pel mig.
• Els llavis uterins poden semblar poc desenvolupats.
• Poden aparèixer problemes amb el coll de la bufeta, cosa que pot provocar dificultats per controlar l'orina.

Quina diferència hi ha entre l'epispàdias i l'hipospàdias?

Aquests dos noms poden semblar una mica. Tots dos són defectes congènits que es produeixen al tracte urinari. La diferència rau en on es troba l'obertura de la uretra. Epi significa "a sobre ". Hipo significa "a sota".

Quin és el motiu d'aquesta situació?

Els investigadors encara no han trobat una causa específica per a això, però creuen que la malaltia és causada per un problema que es produeix durant les primeres etapes del desenvolupament de les parts del cos del nadó a l'úter, concretament a la membrana cloacal, on es formen els sistemes urinari, digestiu i reproductor.

Com diagnosticar la malaltia?

Aquesta afecció se sol diagnosticar durant les primeres revisions que fa el metge després del naixement del nadó a l'hospital. Els metges la poden reconèixer fàcilment per l'aspecte anormal del penis en un nen o de l'escrot i els llavis uterins en una nena.

No obstant això, de vegades aquesta afecció és molt lleu i pot no ser detectada a l'hospital. En aquest cas, els pares només poden notar una petita pèrdua d'orina durant l'aprenentatge de l'ús del lavabo. És més probable que les nenes siguin diagnosticades amb aquesta afecció més tard.

Si el metge sospita d'aquesta afecció, et derivarà a un uròleg pediàtric.

Com es tracta? Cal cirurgia?

Sí, cal cirurgia per corregir l'epispàdias. Els principals objectius d'aquesta cirurgia són restaurar l'aspecte i la funció dels genitals.

Els metges recomanen que aquesta cirurgia es realitzi el més aviat possible, és a dir, quan el nadó encara és petit, perquè és quan es poden aconseguir els millors resultats pel que fa a aspectes com el control de la bufeta. De vegades, el nen pot necessitar més d'una cirurgia.

Objectius de la cirurgia

• Per a nens: Restaura la funció, la mida i l'aspecte del penis, proporciona control urinari i preserva la fertilitat futura.
• Per a les noies: La cirurgia per a les noies és relativament senzilla. Principalment implica unir les dues parts de la vagina i col·locar la uretra en la posició correcta.

Hi ha diferents tècniques quirúrgiques, com ara la "tècnica de Cantwell-Ransley modificada" i la "tècnica de Mitchell". El metge parlarà amb vostè sobre quin mètode és el millor per al seu fill.

Preguntes freqüents que tens com a pare o mare

És normal que sorgeixin moltes preguntes al cap en un moment com aquest. Intentem respondre-les.

Quant de temps es triga a recuperar-se després de la cirurgia?

Això depèn de la complexitat de la cirurgia. Si es tracta d'una cirurgia menor, el nen es recuperarà ràpidament. Tanmateix, si la cirurgia es va realitzar per una afecció com ara "(extròfia de bufeta)", pot ser una d'una sèrie de cirurgies, de manera que trigarà un temps a recuperar-se.

La cirurgia pot causar complicacions?

En el passat, hi havia el risc que una fístula s'obrís des de la uretra fins a la pell després de la cirurgia. Però amb les tècniques quirúrgiques avançades actuals, això és poc freqüent. Fins i tot en aquest cas, el forat es pot tancar sol o es pot tancar amb una altra cirurgia menor.

En quines situacions cal anar immediatament a un metge?

Després de la cirurgia, consulteu immediatament un metge si el vostre fill presenta aquests símptomes:

• Febre alta
• Si el lloc quirúrgic està inflat, vermell o supura pus (signes d'infecció)
• Qualsevol altre símptoma que et molesti

Aquesta condició afecta la funció sexual?

No. Una cirurgia d'epispàdies realitzada correctament no afecta la funció erèctil.

Hi ha algun efecte sobre la fertilitat?

La fertilitat femenina no sol veure's afectada. Tanmateix, els homes amb afeccions complexes com l'epispàdia penopúbica o el complex d'extròfia-epispàdia poden tenir problemes per concebre. Tanmateix, la cirurgia pot ajudar a reduir aquests problemes. És important parlar-ne amb el metge.

Es pot circumcidar el meu fill?

El metge us pot aconsellar que posposeu la circumcisió fins després de la cirurgia. Això és degut a que el cirurgià pot necessitar teixit del prepuci per reconstruir el penis durant la cirurgia. Després de la cirurgia d'epispàdies, podeu parlar amb el vostre metge sobre la circumcisió si voleu.