Tens una petita bossa a l'esòfag? (Diverticle esofàgic)?

De vegades sents com si alguna cosa se't quedés enganxada a la gola quan empasses menjar? O simplement tens una mala olor que surt de la boca? Aquests podrien ser símptomes d'una afecció anomenada diverticle esofàgic, de la qual parlarem avui. No et preocupis, no és tan comú. Però és bo saber-ne una mica. Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és aquesta petita bossa a l'esòfag (diverticle esofàgic)?

D'acord, primer vegem què és això (diverticle esofàgic) . Sabeu, tenim un tub que porta l'aliment de la boca a l'estómac, l' anomenem esòfag . És com una canonada d'aigua, però està fet de múscul. A l'interior d'aquest tub d'alimentació, de vegades sobresurt de punts febles de la paret i forma una mena de petita bossa o butxaca. Per això l'anomenem així. Penseu-hi com un pneumàtic d'un cotxe que es fa vell i s'infla una mica en un lloc. Així és això.

Hi ha dos tipus d'aquestes petites bosses.

• Bossa "veritable": això significa que totes les capes de la paret de l'esòfag , inclosa la capa muscular, sobresurten.
• Bossa «falsa»: es produeix quan només sobresurten algunes capes de la paret, com la mucosa i la capa inferior (submucosa). És com si només s'arrenquessin uns quants fils de tela.

Els metges identifiquen aquests quists en funció d'on es troben a l'esòfag. Les causes dels quists en diferents llocs poden variar.

Quins són els tipus de diverticle esofàgic?

Vegem quins són els principals tipus que es poden veure.

diverticle de Zenker

Aquest és el tipus més comú . Es forma a la part superior de l'esòfag, on la gola es troba amb la boca. Molt sovint, es tracta de bosses "falses". El motiu principal és que quan el menjar és difícil d'empassar , quan els músculs de la gola no funcionen correctament, la pressió dins de l'esòfag augmenta i l'empeny cap a fora a través d'un punt feble. Imagineu-vos una canonada d'aigua que està bloquejada en un punt i, quan l'aigua entra ràpidament, la canonada s'infla abans del punt bloquejat.

Diverticle de Killian-Jamieson

Això és una mica menys comú. Es produeix a l'esòfag cervical, la part del coll que corre paral·lela a la columna vertebral. Sovint es veu com una sola petita bossa "falsa". Es creu que és causada per una debilitat congènita dels teixits d'aquesta zona.

Diverticle medioesofàgic

Aquestes són bosses "veritables". Es formen a la part de l'esòfag que passa pel mig del nostre pit. També s'anomenen (diverticles toràcics) , cosa que significa que es formen a la cavitat toràcica. De vegades s'anomenen (diverticles de tracció).La raó d'això és que es formen quan alguna força externa tira de la paret de l'esòfag (tracció). Per exemple, els ganglis limfàtics del pit es poden inflar i enganxar-se a l'esòfag, i després, quan la inflamació disminueix, la paret de l'esòfag pot estirar-se.

Diverticle epifrènic

Això passa al final de l'esòfag, just abans que l'aliment entri a l'estómac (esòfag distal). Sovint són bosses "falses". Aquí també, la causa és la pressió. Per exemple, si la part inferior de l'esòfag està bloquejada, la bossa es pot formar a causa de la pressió que es crea quan l'aliment intenta passar-hi a través fins a l'estómac.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Els diverticles esofàgics són en realitat molt rars . Es creu que només afecten aproximadament l'1% de la població. Són més comuns en persones majors de 50 anys , especialment després dels 70 anys. També són lleugerament més comuns en homes que en dones.

Quins són els símptomes d'un diverticle esofàgic?

La majoria de les vegades, aquests diverticles no causen cap símptoma . És possible que ni tan sols sàpigues que en tens un. Tanmateix, un tipus anomenat diverticle de Zenker és més probable que causi símptomes. Si tens aquests símptomes, pots experimentar:

• Se sent com una tos amb pessigolles a la gola.
• Sensació de tenir un nus a la gola quan t'empasses menjar.
• Sensació com si el menjar s'hagués enganxat a la gola.
• El menjar torna a pujar a la gola (regurgitació) quan t'inclines cap endavant o t'estires.
• Mal alè sense cap motiu.
• Les sibilàncies són un xiulet que es produeix quan es respira sense motiu.

Algunes persones no presenten cap d'aquests símptomes i només es descobreixen per casualitat durant una prova feta per un altre motiu.

Què causa el diverticle esofàgic?

Hi ha dos tipus principals de causes. Una és la causa de la pulsió i l'altra és la causa de la tracció .

Bosses de pulsió: La majoria de les bosses esofàgiques pertanyen a aquesta categoria. «Pulsió» significa «empènyer». Això significa que hi ha una pressió interna contínua a l'esòfag. Això sovint passa quan empassem aliments. Algunes afeccions mèdiques a l'esòfag que dificulten empassar aliments poden causar aquesta pressió anormal. Per exemple:

• (Acalàsia) (manca de relaxació dels músculs de la part inferior de l'esòfag)
• Espasmes esofàgics
• Estenosis esofàgiques
• Esofagitis eosinofílica

Bosses de tracció:Aquestes es formen quan alguna cosa estira la part exterior de la paret de l'esòfag i l'estira. Això és el que causa les bosses "veritables", que són tot el gruix de la paret de l'esòfag que s'estira cap a dins. Aquestes es troben més sovint al mig del tòrax. Una infecció a la cavitat toràcica (mediastinitis) pot causar inflamació, que es pot enganxar a l'esòfag i després estirar l'esòfag a mesura que la inflamació baixa. Exemples d'aquestes infeccions inclouen:

• tuberculosi
• Histoplasmosi , una infecció per fongs

Ambdues causes són nous creixements que es desenvolupen durant la nostra vida. En rares ocasions, alguns sacs anals poden estar presents en néixer. O bé, una debilitat congènita en els teixits del canal anal pot facilitar que es desenvolupi un sac més endavant. Però la majoria de les vegades, aquest sac no es desenvolupa tret que es produeixi una altra afecció mèdica primer.

Quines són les possibles complicacions d'aquest diverticle esofàgic?

A mesura que aquesta bossa es fa més gran amb el temps, és més probable que el menjar s'hi quedi enganxat . Això es pot sentir com un bony a la gola o es pot infectar i fer mal . El menjar enganxat pot causar mal alè i mal gust a la boca. Si s'infecta, pot sagnar i inflar-se. En casos greus, es pot sentir com un bony que es pot palpar a la part exterior del coll.

Una altra cosa és que el menjar pot quedar-se enganxat durant una estona i després tornar a pujar a la gola quan canvies de posició (per exemple, quan t'inclines). Això pot causar tos, dificultat per respirar i mal de coll. Si això passa a la nit mentre dorms, les partícules d'aliment poden entrar als pulmons sense que te n'adonis (aspiració silenciosa) . Si això passa, pot causar una infecció als pulmons (pneumònia per aspiració) . Això és més freqüent en persones amb diverticle de Zenker.

És això càncer? Podria ser càncer?

S'ha descobert que un percentatge molt petit (aproximadament el 0,05%) de persones amb diverticle esofàgic desenvolupen carcinoma escamós d'esòfag. Tanmateix, encara no està clar si això és només una coincidència o si la irritació crònica del diverticle causa el càncer. Tanmateix, aquest risc és molt baix .

Com es pot saber si es té un diverticle esofàgic?

Una prova mèdica que examina l'interior de l'esòfag pot detectar aquest sac. Molt sovint, no són simptomàtics, de manera que es descobreixen de manera incidental durant un examen per un altre motiu. Si teniu símptomes relacionats amb l'esòfag, el metge us realitzarà una prova anomenada radiologia o endoscòpia. Mentre que la radiologia pren imatges des de l'exterior, l'endoscòpia utilitza una càmera per mirar-ne l'interior.

Quin tipus de proves es faran?

Aquí teniu algunes possibles proves:

• Esofàgrama / Prova de deglució de bari:

Això és un tipus de radiografia. Es fa una imatge en vídeo (fluoroscòpia) de l'esòfag mentre empasses. En aquesta, se't dóna un líquid calcari anomenat bari per beure. Recobreix l'interior de l'esòfag. A continuació, es fa una radiografia mentre te l'empasses. Això et permet veure clarament la forma de l'esòfag, la manera com passa el menjar i qualsevol bossa que hi pugui haver.

• Endoscòpia superior / Prova EGD:

En aquest procediment, s'introdueix per la boca un tub llarg amb una petita càmera anomenada endoscopi i es passa per l'esòfag fins a l'estómac. Durant aquest temps estaràs sedat, de manera que no sentiràs cap molèstia. Les imatges de la càmera es poden veure a la pantalla d'un ordinador. Si hi ha una bossa, es pot veure directament.

• Prova de manometria esofàgica:

Com que les dificultats per empassar són una de les principals causes de les bosses faríngies, el vostre equip mèdic també us pot suggerir aquesta prova. Aquesta prova mesura la força amb què es contrauen els músculs de la gola quan empasseu. Aquestes mesures es prenen mitjançant sensors en un tub que es col·loca pel nas i entra a la gola.

Quins són els tractaments per al diverticle esofàgic?

La majoria dels sacs escrotals no requereixen tractament . Si no causen cap símptoma ni complicació, es poden deixar com estan. Tanmateix, si el sac causa símptomes o complicacions, pot ser necessari tancar-lo o extirpar-lo. Els metges tenen diverses maneres de fer-ho. També és possible que hàgiu de tractar la malaltia subjacent que va causar el sac escrotal.

Com es tracta un diverticle esofàgic?

Un metge pot fer això mitjançant cirurgia o endoscòpia. Diferents mètodes poden ser millors per a diferents tipus de bosses. El vostre metge decidirà quin mètode és el millor per a vosaltres en funció del vostre estat de salut general. Per exemple, si voleu un procediment mínimament invasiu, una endoscòpia pot ser una bona opció. El vostre metge us parlarà sobre els riscos i els beneficis de cada mètode.

Reparació quirúrgica

Un cirurgià pot tallar completament la bossa (diverticulectomia) o estirar-la i cosir-la a la paret de l'esòfag (diverticulopèxia) . La cirurgia també pot implicar un procediment anomenat miotomia . Una miotomia és un procediment que talla un múscul de l'esòfag per reduir la tensió. Això pot ser necessari per ajudar amb la dificultat per empassar que va causar la formació de la bossa.

Diverticulotomia endoscòpica

Una alternativa a la cirurgia és inserir un endoscopi per la boca fins a l'esòfag i realitzar la cirurgia a través d'ell. Això s'anomena procediment de Dohlman.Això implica tallar el septe entre la bossa i l'altra paret de l'esòfag. Això es pot fer amb un làser, electrocauteri o una grapadora. Aquests dispositius poden tallar i segellar la ferida.

Quant de temps es triga a recuperar-se després d'aquesta cirurgia?

Haureu d'estar a l'hospital durant aproximadament un dia. Després, haureu de repòs a casa durant unes setmanes. És possible que tingueu mal de coll i inflamat durant unes setmanes. Això pot dificultar l'empassar-vos els aliments. Es pot recomanar alleujar el dolor, però potser no cal. El vostre metge us aconsellarà com i quan començar amb aliments líquids, passant gradualment a aliments tous i després a aliments normals.

Quin és el teu comentari final sobre aquesta situació?

La majoria de la gent té un diverticle esofàgic i no causa cap problema . Però si en causa, hi ha diverses maneres de solucionar-ho. La taxa d'èxit d'aquestes cirurgies és superior al 90% . Tanmateix, hi ha un risc del 10% de complicacions com ara sagnat, infecció o danys a l'esòfag. El vostre equip mèdic parlarà amb vosaltres individualment sobre els riscos i beneficis de les diferents opcions de tractament.

Si teniu una afecció que us dificulta empassar, podeu desenvolupar una bossa com aquesta a la paret de l'esòfag. Aquesta bossa es pot formar en un punt feble de l'esòfag a causa de la pressió anormal que es produeix en empassar. Potser no us molestarà mai. Però si desenvolupeu nous símptomes relacionats amb l'esòfag, consulteu un metge. D'aquesta manera, podran determinar exactament si es tracta d'una bossa o d'una altra cosa i us administraran el tractament necessari.

Coses importants a recordar (missatge per emportar)

• Un diverticle esofàgic és una petita bossa que es forma a la paret de l'esòfag.
• Aquests són molt rars i sovint no presenten símptomes.
• Si apareixen símptomes, poden incloure dificultat per empassar, menjar enganxat a la gola i mal alè.
• La majoria de les vegades, aquests no requereixen tractament .
• Tanmateix, si els símptomes són greus o es produeixen complicacions, es pot tractar amb èxit la cirurgia o els procediments endoscòpics.
• És important que demanis consell mèdic si tens dificultat per empassar o símptomes nous. No et preocupis, els metges hi són per ajudar-te.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

` Esòfag, esòfag, diverticle, dificultat per empassar, mal de coll, reflux, endoscòpia