Només la medicina afecta la teva salut? Aprenguem sobre els factors socials? (Determinants socials de la salut - SDOH)

T'has preguntat mai per què algunes persones són més sanes que d'altres? De vegades pensem que si prenem bons medicaments i anem al metge, podem mantenir-nos allunyats de les malalties. Però en realitat, hi ha molts altres factors que afecten la nostra salut, als quals potser no prestem gaire atenció en la nostra vida diària, però que són molt importants. Això és el que anomenem els Determinants Socials de la Salut (SDOH).

Quins són aquests determinants socials de la salut (SDOH)?

En poques paraules, així és com els factors personals, socials i ambientals afecten la teva salut i benestar. Aquests són factors no mèdics. Això vol dir coses com els teus ingressos, el teu nivell d'educació, el tipus de casa on vius i les comoditats que té la teva família extensa. És possible que no vulguis parlar amb el teu metge sobre aquestes coses perquè no creus que estiguin relacionades amb la teva salut.

Però, la recerca ha descobert que aquests determinants socials de la salut (SDOH) no només estan relacionats amb la salut, sinó que també la poden determinar. És a dir, afecten el risc de desenvolupar certes malalties, l'atenció mèdica que reps i com et sents dia a dia.

Imagineu-vos, si teniu uns ingressos estables, una bona feina, us podeu permetre menjar aliments nutritius i fer-vos revisions mèdiques periòdiques. Si teniu cotxe, és fàcil anar al metge i comprar medicaments a la farmàcia.

Tanmateix, per a algú que treballa sense vacances pagades o que viu en una zona remota sense un transport adequat per anar a una botiga, les possibilitats de menjar fruites i verdures nutritives i anar al metge regularment són molt escasses, oi?

Quins són exemples d'aquests factors socials (SDOH)?

Aquests són alguns exemples de determinants socials de la salut (SDOH):

• El teu nivell d'ingressos .
• El vostre nivell d'educació .
• La teva feina i els beneficis que ofereix , per exemple, assegurança mèdica, vacances pagades.
• Recursos al vostre barri : coses com ara llocs on menjar nutritivament, transport públic i guarderies.
• La seguretat i la protecció que sents al teu barri .
• Accés a serveis mèdics .
• La qualitat de l'aire que respires i de l'aigua que beus .
• Les teves connexions socials i associats .

Aquests són només uns exemples. Aquests determinants socials de la salut (SDOH) són a tot arreu on vius, treballes i passes l'estona. Els investigadors els han dividit en cinc categories principals per fer-los entendre millor. Segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, aquestes cinc categories són:

1. Estabilitat econòmica: qüestions relacionades amb quants diners guanyes i si aquests ingressos poden satisfer la salut i altres necessitats de la teva família.

2.Accés i qualitat a l'educació: qüestions relacionades amb l'educació que reps i com satisfà les teves necessitats d'aprenentatge. Això inclou les necessitats d'aprenentatge relacionades amb la manera com funciona el teu cervell.

3. Accés i qualitat de l'atenció mèdica: qüestions relacionades amb els serveis mèdics que rebeu i la mesura en què satisfan les vostres necessitats de salut física i mental.

4. Barri i entorn construït: Problemes relacionats amb la zona on viviu, és a dir, el vostre poble o ciutat, i com els recursos que hi ha ajuden a la vostra salut i seguretat.

5. Context social i comunitari: Problemes relacionats amb les teves relacions amb la família, els amics, els companys de feina i altres persones de la comunitat.

Pensa-hi, tots aquests factors estan interconnectats i s'afecten mútuament. Per exemple, la pobresa afecta tots els aspectes de la teva vida, des del que menges fins a on vius i els serveis als quals tens accés. Si tens fills, no tenir accés a guarderies assequibles pot ser un obstacle per anar a treballar. Pot ser difícil anar a la botiga o anar al metge en una zona sense transport públic ni voreres.

En poques paraules, els determinants socials de la salut (SDOH) no existeixen de manera aïllada: fins i tot una o dues barreres poden tenir un gran impacte en la teva vida i salut.

Aleshores, què et diu tot això? Com ​​saps quins són els determinants socials de la salut (DSS) que afecten la teva vida? Pensa en les preguntes següents: estan organitzades al voltant de les cinc àrees principals esmentades anteriorment. Hauries de poder respondre "sí" a totes aquestes preguntes. Anota les preguntes a les quals pots respondre "no". Aquests són temes que potser voldràs parlar amb un amic, un assessor o un metge.

1. Penseu en l'estabilitat econòmica

• Tens prou diners per comprar aliments i begudes nutritives?
• Et pots permetre el tractament mèdic, visitar un metge i comprar medicaments?
• Tens prou diners per mantenir la teva casa i pagar el lloguer?
• Tens diners per pagar altres factures com la llum i l'aigua?
• Pots trobar una guarderia assequible?
• Creus que la teva feina és estable ?
• El vostre lloc de treball ofereix assegurança mèdica ?
• El vostre lloc de treball ofereix vacances remunerades o baixes per malaltia ?
• Si estàs a l'atur, pots participar en programes que t'ajudin a trobar feina?
• Tens l'oportunitat de rebre orientació professional?

2. Penseu en l'accés i la qualitat de l'educació

Quan penseu en aquesta secció, pot ser més útil pensar en els recursos que té el vostre fill/a (tant actuals com futurs), però també podeu pensar en les vostres pròpies experiències educatives passades o actuals.

• El vostre fill/a té l'oportunitat de rebre una educació escolar de qualitat ?
• T'imagines que el teu fill/a estudiarà fins al nivell A ?
• Hi ha recursos per ajudar amb les necessitats especials d'aprenentatge del vostre fill/a, per exemple, discapacitats d'aprenentatge o discapacitats intel·lectuals?
• La teva família té diners per enviar el teu fill a la universitat o a un centre de formació professional?
• El vostre fill/a té bones amistats amb altres nens/ es de l'escola?

3. Penseu en l'accés i la qualitat de l'atenció sanitària

• Tens assegurança mèdica ?
• Teniu una assegurança separada per a medicaments amb recepta?
• Tens assegurança dental?
• Tens un metge de família (`proveïdor d'atenció primària`) al qual vas regularment?
• Pots entendre el que et diu el teu metge ?
• Et sents còmode parlant amb el teu metge?
• Pots trobar i entendre informació relacionada amb la salut?
• Pots obtenir els teus registres mèdics?
• Es poden fer proves preventives de malalties com les infeccions de transmissió sexual (ITS) i el càncer?
• Pots obtenir els tractaments que necessites per a les teves malalties?
• Tens alguna manera d'anar al metge (per exemple, un vehicle, transport públic)?

4. Pensa en el barri i l'entorn construït

• Pots arribar fàcilment a un supermercat ben assortit?
• Pots anar a un mercat del poble o a algun altre lloc a comprar fruites i verdures fresques?
• Tens accés a Internet ?
• Et sents segur a casa teva ?
• Et sents segur al teu barri ?
• Hi ha voreres a la teva zona?
• Hi ha carrils bici separats per a ciclistes?
• L'aigua de l'aixeta conté fluor?
• El teu pagament de lloguer/hipoteca és assequible ? (Assequible vol dir no més del 30% dels teus ingressos.)
• La teva llar està lliure de substàncies tòxiques com el plom?
• De camí.El nivell de soroll és massa baix per dormir?
• El vostre edifici té instal·lacions que us ajuden a moure-us lentament (per exemple, rampes o ascensors per a cadires de rodes)?

5. Pensa en el context social i comunitari

• Tens familiars i/o amics que t'animen i t'ajuden ?
• Pertanyes a algun grup social, com ara un temple, un grup de voluntaris o un grup d'alpinisme?
• Tens algú amb qui parlar quan estàs trist o tens problemes ?
• Hi ha algú que et pugui ajudar amb les teves necessitats bàsiques mentre et recuperes d'una estada a l'hospital o després d'una cirurgia?
• Tens els recursos per cuidar els teus fills o altres persones dependents?
• Et sents acceptat/da al teu lloc de treball ?
• Et sents benvingut/da al teu barri ?
• Et sents connectat amb els altres més sovint que sol ?

Per què són tan importants aquests determinants socials de la salut (SDOH)?

Aquests factors socials (SDOH) són importants perquè poden augmentar o disminuir el risc de desenvolupar diverses malalties. D'aquesta manera, també poden afectar la teva esperança de vida. Aquests factors socials tenen tant poder perquè afecten la manera com funcionen els teus gens i les decisions que prens cada dia. Vegem-ho amb una mica més de detall.

Factors socials (SDOH) i els teus gens

Els gens poden afectar el risc de desenvolupar una malaltia. Per exemple, podeu heretar una mutació genètica, com ara una variació dels gens BRCA1 o BRCA2, que augmenta el risc de desenvolupar una malaltia com el càncer. O bé, és possible que tingueu més probabilitats de desenvolupar malalties del cor perquè la vostra família té antecedents de malalties del cor.

Però les mutacions genètiques heretades només són una cara de la història. Els investigadors en el camp de l'"epigenètica" encara estan descobrint com l'entorn en què vius afecta la manera com funcionen els teus gens. Estem veient que tot, des de la manera com et van criar de petit fins a la qualitat de l'aire que respires, pot "activar" alguns gens i "desactivar-ne" d'altres.

Aquests canvis «epigenètics» no són el mateix que les «mutacions genètiques»: la seqüència d'«ADN» és la mateixa. Però els gens no funcionen correctament. És com si hi hagués una bombeta en un llum però no hi hagués ningú per encendre-la.

Els gens que s'activen o s'inactiven quan haurien de fer-ho poden causar tot tipus de canvis nocius al cos. Els tumors en són un exemple. Això significa que els determinants socials de la salut (SDOH), com ara les connexions socials i les toxines ambientals, poden afectar els gens, fins i tot les parts de tu que pensàvem que mai canviarien.

Factors socials (SDOH) i les teves opcions

A més dels gens, les decisions que prens també afecten el risc de desenvolupar malalties. No pots canviar els factors de risc que heretes. Però saber que estàs en risc et pot ajudar a prendre decisions, com ara fer-te proves de detecció del càncer, seguir una dieta mediterrània o controlar-te la pressió arterial regularment. Fer aquestes coses et pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar certes malalties o augmentar les possibilitats de rebre tractament abans i millorar.

Però, l'elecció és realment a les teves mans? La majoria de les vegades, no ho és. Pot haver-hi obstacles en el teu camí, com la manca de transport per anar al metge, la manca d'ingressos per comprar aliments nutritius. No ho pots fer tot només amb "força de voluntat".

El millor és que tothom tingui accés a recursos i oportunitats d'alta qualitat que els ajudin a prendre les regnes de la seva salut. Encara no hi som, però identificar el vostre trastorn d'estabilitat social (SDOH) és el primer pas cap a aquest objectiu. Els metges utilitzen diverses eines de detecció per esbrinar com us afecten aquests SDOH i què podeu fer per ajudar-vos.

Què és aquesta "eina de detecció dels determinants socials de la salut"?

Són coses com ara "enquestes o qüestionaris" que ompliu abans de visitar el metge. Per exemple, podeu omplir un "formulari digital" abans de visitar el metge de família. El formulari us pregunta sobre diversos aspectes de la vostra vida, com ara la vostra llar, les vostres relacions i com obteniu menjar i beure. Les preguntes poden ser similars a les preguntes anteriors d'aquest article. Podeu parlar de les vostres respostes quan visiteu el metge.

Com més obert siguis sobre les teves preocupacions, més probable serà que el teu metge et pugui ajudar. Potser podrà parlar de solucions als teus problemes o connectar-te amb recursos comunitaris. Potser hi ha alguna cosa a la teva vida que el formulari no esmenta. Si és així, parla-ne amb el teu metge quan el visitis. Si el metge no et pot ajudar amb un problema específic, et derivarà a algú que sí que ho pugui fer.

Els determinants socials de la salut (DSOH) comencen a afectar-te des del moment en què neixes i continuen modelant la teva salut a mesura que envelleixes. Alguns factors poden canviar amb el temps. Per exemple, pots haver tingut uns ingressos estables durant un temps i després perdre de sobte la feina. O bé, pots mudar-te d'una zona amb bones rutes d'autobús i voreres a una zona insegura on no et pots moure sense cotxe, i potser ni tan sols te'n pots permetre un. Els factors que van ajudar a la teva salut en el passat poden començar a perjudicar-la de sobte.

Però les coses també poden anar a l'inrevés. Podries passar anys sense assegurança mèdica ni vacances pagades, i després trobar una feina que ofereixi totes dues coses, i finalment podries mudar-te a una casa en un carrer tranquil on puguis dormir bé. La vida és un lloc canviant i els factors que afecten la teva salut no són estàtics.

Això vol dir que els obstacles als quals t'enfrontes ara no han de ser-hi per sempre. Si no tens els recursos per ajudar-te amb la teva salut, parla amb un metge o connecta't amb un grup comunitari (com una església o una organització sense ànim de lucre) que et pugui oferir assessorament i suport, i et pugui derivar a altres persones que et puguin ajudar.

Missatge per emportar

Així doncs, pel que hem parlat, probablement enteneu que la nostra salut és molt més que simplement prendre medicaments per curar una malaltia.

• El teu entorn importa: Moltes coses, com ara la teva manera de viure, els teus ingressos, la teva educació, les relacions amb els teus veïns i els serveis que tens, afecten directament la teva salut.
• No tot està a les teves mans: De vegades, per molt que vulguem seguir uns bons hàbits de salut, pot ser difícil fer-ho a causa de factors externs que escapen al nostre control.
• No tinguis por de demanar ajuda: si tens aquest tipus de preguntes, parla amb un metge, un familiar o un amic. Hi ha llocs on pots obtenir ajuda.
• Pots marcar la diferència: la teva situació no ha de ser la mateixa per sempre. Fins i tot els petits canvis poden tenir grans resultats.

No ho oblidis, la teva salut és el teu actiu més valuós. Intenta protegir-la de totes les maneres possibles. Prendre consciència d'aquests determinants socials de la salut (SDOH) és un pas important en aquest viatge!

Salut , factors socials, economia, educació, assistència sanitària, medi ambient, genètica, benestar, estil de vida