Estan realment bloquejades les artèries coronàries? Esbrinem-ho amb la prova de la FFR (Reserva Fraccional de Flux)!

De vegades tens una mica de dolor al pit o et sents dèbil després d'un petit esforç i et preguntes: "Hi ha alguna obstrucció en una de les meves artèries coronàries?". Quan tinguis aquests dubtes, un metge et pot demanar que et facis una angiografia coronària, que és una prova que implica un cateterisme cardíac. Pot comprovar si hi ha obstruccions o estenosis a les artèries coronàries que subministren sang al cor. Però de vegades, fins i tot després de veure aquesta obstrucció, és difícil determinar exactament si és prou greu com per necessitar un stent o si es pot controlar només amb medicació. Aquí és on aquesta prova especial anomenada Reserva de Flux Fraccional o FFR és útil.

En poques paraules, què és aquesta FFR?

Imagineu-vos que hi ha una canonada d'aigua i un petit tros de terra enganxat al mig de la canonada. Ara bé, la pressió de l'aigua que flueix per la canonada és lleugerament diferent abans i després del bloqueig, oi? La prova FFR fa alguna cosa similar.

En poques paraules, la FFR és un mètode per mesurar la quantitat de flux sanguini al múscul cardíac que està sent obstruït per un bloqueig en una de les artèries coronàries. En aquest mètode, la pressió arterial es mesura a banda i banda del bloqueig. En comparar els dos valors de pressió, el metge determina si el bloqueig és realment perjudicial per al múscul cardíac o no.

Quan cal una prova FFR?

No tothom necessita aquesta prova. Un metge normalment decidirà realitzar una prova FFR en les situacions següents:

• Obstruccions intermèdies: Si una angiografia mostra una obstrucció d'entre el 50% i el 70% d'una vena, és difícil dir amb certesa si cal un stent. En aquests casos, la FFR mesura exactament quant obstrueix el flux sanguini l'obstrucció.
• Quan hi ha múltiples bloquejos: De vegades, una persona pot tenir múltiples petits bloquejos a les venes. La FFR pot ajudar a identificar quin bloqueig està afectant més el flux sanguini, sense haver de col·locar stents a cadascun.
• Després de col·locar un stent: De vegades, després de col·locar un stent, es pot fer una prova de FFR per assegurar-se que funciona correctament i que el flux sanguini ha tornat a la normalitat.

Tanmateix, si el bloqueig en una vena és inferior al 30% (és a dir, que no hi ha cap bloqueig important) o superior al 90% (és a dir, que hi ha un bloqueig greu que definitivament requereix tractament), normalment no cal una prova de FFR. Perquè en aquell moment, es pot prendre una decisió sobre el tractament a partir de la mateixa angiografia.

Quina diferència hi ha entre FFR i iFR?

Potser també heu sentit a parlar de l'iFR (índex sense ones instantani). Tots dos mesuren la gravetat d'un bloqueig en una vena. La principal diferència és que a la prova FFR s'administra un fàrmac especial, com l'adenosina, per maximitzar el flux sanguini al cor. A la prova iFR, en lloc d'administrar aquest fàrmac, la pressió es mesura en un moment específic del batec del cor. El vostre metge decidirà quin d'aquests dos mètodes és el millor per a vosaltres.

Com t'has de preparar abans de la prova?

El metge et donarà algunes instruccions especials abans d'aquesta prova, i és molt important que les segueixis.

• Informació sobre la medicació: És possible que se us demani que deixeu de prendre alguns medicaments, especialment anticoagulants , uns dies abans de la prova. Assegureu-vos d'informar al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent.
• Menjar i begudes: Es recomana no menjar ni beure res després de la mitjanit de la nit abans de la prova.
• Assistent: Com que estaràs anestesiat durant la prova, és essencial que tinguis algú que et porti a casa després de la prova.

Què passa durant la prova?

Si només feu la prova FFR, trigarà menys de 60 minuts. Tanmateix, si decidiu col·locar un stent immediatament basant-vos en els resultats, trigarà una mica més. Tot el procés és el següent:

1. Adormiment: Primer, s'administra una petita injecció de medicament anestèsic en una vena del braç, l'engonal o el coll on s'inserirà el catèter.

2. Inserció del catèter: A continuació, s'insereix un tub prim (catèter) a través de la zona adormida fins a un dels vasos sanguinis.

3. Trasllat al cor: Aquest catèter es guia acuradament fins a l'artèria coronària del cor mitjançant tecnologia de raigs X (fluoroscòpia).

4. Injecció de colorant: A continuació, s'injecta un colorant especial (mitjà de contrast) a les venes a través d'aquest tub. L'interior de les venes es pot veure clarament a la radiografia.

5. Filferro de pressió: Aquí és on comença la feina de debò . Es passa un filferro molt prim amb sensors a través del catèter i s'insereix a la vena bloquejada.

6. Mesura de la pressió: Aquest cable de pressió s'utilitza per mesurar la pressió arterial abans i després del bloqueig de la vena.

7. Administració de medicaments:Per obtenir una lectura precisa, cal maximitzar el flux sanguini al cor. Per això, se li administrarà un medicament anomenat adenosina. Quan se li administri aquest medicament, és possible que experimenti un lleuger dolor al pit i dificultat per respirar durant aproximadament un minut. Això és normal, no es preocupi. Això vol dir que el medicament està fent efecte i ara és el moment adequat per prendre la lectura.

8. Decisió sobre el tractament: Després de rebre el valor de la FFR, el metge decidirà si cal o no col·locar-vos un stent. Si cal, el stent es pot col·locar immediatament després de realitzar l'angioplàstia.

9. Final: Quan s'acaba el treball, es retira el catèter, s'aplica pressió al lloc d'inserció i s'aplica un apòsit.

Com entendre els resultats?

El resultat de la prova FFR es presenta en forma de número. Aquest número és molt fàcil d'entendre.

Què esperar després de la prova?

Rarament es produeixen complicacions importants després d'una prova FFR.

• Tornant a casa:Si no es col·loca un stent, podrà tornar a casa després d'unes hores d'observació. Si es col·loca un stent, és possible que hagi de romandre a l'hospital aquella nit.
• Repòs: És millor descansar durant un dia o dos després d'anar a casa. Pot haver-hi alguns hematomes i dolor al lloc on s'ha inserit el catèter.
• Efectes secundaris: Coses com el dolor al pit causat pel medicament amb adenosina desapareixeran completament en pocs minuts.

Si experimenteu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge.

Si experimenteu algun dels símptomes següents després de tornar a casa de la prova, informeu immediatament al vostre metge. Si cal, aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Dolor toràcic intens
• Dificultat per respirar
• Febre
• Sagnat, inflamació o dolor intens al lloc d'inserció del catèter
• Marejos
• Canvis anormals en la freqüència cardíaca (palpitacions)

La FFR és una prova molt important en el tractament de les malalties del cor. Ajuda els metges a determinar la gravetat d'un bloqueig en una vena, evitar la col·locació innecessària de stents i triar el millor tractament per a vostè, en lloc de confiar únicament en el que es veu en una angiograma. Per tant, si el seu metge li suggereix aquesta prova, no tingui por de fer qualsevol pregunta que pugui tenir.