Tens problemes d'estómac per digerir els aliments? Parlem de la gastroparèsia!

Sovint sents mal de panxa, sensació de plenitud després de menjar o sensació de plenitud fins i tot després de menjar una petita quantitat? De vegades tens nàusees o vòmits? Aleshores, és molt important que coneguis aquesta afecció anomenada gastroparèsia . Parlem-ne de manera senzilla, d'una manera que puguis entendre.

Què és la gastroparèsia? En poques paraules…

La paraula gastroparèsia significa "insuficiència estomacal". Per ser precisos, és una afecció que afecta els nervis i els músculs de l'estómac. Els músculs de l'estómac es contrauen i es relaxen d'una manera especial per moure els aliments que mengeu de l'estómac a l'intestí prim. Això s'anomena peristaltisme. Per tant, en una persona amb gastroparèsia, els músculs i els nervis de l'estómac no funcionen correctament, de manera que el menjar es queda enganxat a l'estómac i no es buida correctament. Això interromp tot el procés digestiu.

Pensa-hi com un motor hidràulic. Si l'interruptor del motor no funciona o si hi ha alguna cosa malament amb el motor, l'aigua no entrarà al dipòsit. Així és com funciona l'estómac.

Les persones amb aquesta afecció tenen moltes dificultats per digerir els aliments. A més, hi pot haver efectes secundaris a llarg termini. Aquests poden incloure pèrdua de gana, malnutrició i dificultat per controlar els nivells de sucre en sang. De vegades, tot i que els aliments passen per l'estómac, és possible que no es buidin completament i quedin trossos de menjar. Aquests trossos de menjar restants es poden acumular i endurir com pedres, formant una massa dura anomenada bezoar.

Hi ha diferents tipus de gastroparèsia?

Sí, els metges solen classificar aquesta afecció per la causa.

• Gastroparèsia relacionada amb la diabetis : Això es pot desenvolupar com a efecte secundari en persones amb diabetis mellitus.
• Gastroparèsia postquirúrgica: També pot aparèixer com a complicació després d'una cirurgia d'estómac.
• Gastroparèsia idiopàtica: De vegades no es pot trobar cap causa clara . Això s'anomena gastroparèsia idiopàtica.

Quin és el tipus més comú?

La majoria dels casos (aproximadament entre una quarta part i la meitat) de gastroparèsia es classifiquen com a idiopàtics . Això significa que els metges no han pogut trobar una causa específica. Tanmateix, en alguns casos que entren en aquesta categoria, pot haver-hi una causa que no s'ha identificat. La diabetis és la causa més important d'aquesta afecció. Aproximadament un terç dels pacients desenvolupen la malaltia en relació amb la diabetis.

Quins són els símptomes de la gastroparèsia?

En aquest cas, podeu experimentar un o més dels símptomes següents:

• Indigestió: Condició en què els aliments no es digereixen.
• Inflor de panxa: Sensació com si l'estómac estigués inflat.
• Sentir-se ple ràpidament i durant molt de temps: Fins i tot menjar una petita quantitat de menjar pot fer que et sentis ple, i aquesta sensació de plenitud pot durar hores. Imagina't menjar una petita quantitat d'arròs al matí i sentir-te ple fins al migdia.
• Dolor abdominal superior: Dolor a la part superior de l'estómac .
• Nàusees i vòmits : De vegades poden sortir partícules d'aliments no digerits.
• Regurgitar trossos sencers d'aliment no digerit: Com un lloro regurgitant menjar.
• Pèrdua de gana .
• Reflux àcid i acidesa.
• Canvis anormals en els nivells de sucre en sang (fluctuacions del sucre en sang).
• Restrenyiment .

Com se sent tenir gastroparèsia?

Quan els músculs de l'estómac no funcionen correctament, el menjar roman a l'estómac durant molt de temps després de menjar. És possible que sentiu sacietat tan bon punt comenceu a menjar, i aquesta sensació pot durar molt de temps. Podeu experimentar rampes d'estómac, nàusees i vòmits. L'estómac pot sentir-se inflat i oprimit. També podeu experimentar acidesa a causa del reflux àcid.

És aquesta una condició dolorosa?

Els símptomes de la gastroparèsia varien de persona a persona. Un petit nombre de persones informen de dolor estomacal persistent que és tan intens que no poden realitzar les activitats diàries. Tanmateix, no sembla que hi hagi una correlació forta entre la quantitat de dolor que experimenten les persones, la gravetat de la seva gastroparèsia o la velocitat a la qual es buida l'estómac. Algunes persones poden experimentar més dolor, possiblement perquè els seus nervis són més sensibles. Això també pot estar relacionat amb la causa de la gastroparèsia.

Com afecta la gastroparèsia als moviments intestinals?

Com que la gastroparèsia alenteix tot el procés digestiu, també pot endarrerir els moviments intestinals. A més, les partícules grans d'aliments no digerits poden quedar-se enganxades als intestins, cosa que dificulta la defecació. Tot i que la gastroparèsia no afecta directament el moviment dels músculs dels intestins, algunes de les afeccions que la causen també poden afectar els intestins. És per això que algunes persones poden tenir gastroparèsia i restrenyiment alhora.

Quina és la principal causa de la gastroparèsia?

En poques paraules, la gastroparèsia és causada per danys als nervis que controlen els músculs de l'estómac. En rares ocasions, els músculs mateixos també poden patir danys. Tanmateix, el resultat final és que les contraccions musculars que trituren els aliments a l'estómac i després els expulsen s'afebleixen. Això pot provocar problemes digestius i un retard en el buidatge gàstric, és a dir, que els aliments romanen a l'estómac durant massa temps.

Quines són les causes específiques de la gastroparèsia?

Aquí teniu algunes de les raons que s'han identificat:

1. Diabetis (Diabetes Mellitus)

Aproximadament un terç de les persones amb diabetis desenvolupen gastroparèsia. Això s'anomena neuropatia relacionada amb la diabetis. Quan els nivells de sucre en sang són alts durant molt de temps, els nervis es danyen. A més, els nivells alts de sucre en sang danyen els vasos sanguinis que transporten oxigen als teixits. Per tant, afecta tant els nervis com els músculs de l'estómac.

2. Cirurgia

La cirurgia a l'estómac o a prop d'aquest pot danyar el nervi vague, que travessa l'estómac i coordina els seus moviments. Aquesta afecció pot aparèixer en qualsevol moment després de la cirurgia. Pot passar immediatament o pot passar mesos o anys després. Algunes cirurgies que poden causar això inclouen:

• Fundoplicatura de Nissen
• Gastrectomia (extirpació d'una part o de tot l'estómac)
• Pancreatectomia (extirpació d'una part o de tot el pàncrees)
• Vagotomia (secció del nervi vague)
• Colecistectomia (extirpació de la vesícula biliar)

3. Infeccions

Les infeccions gastrointestinals, especialment les infeccions víriques (per exemple, norovirus, rotavirus) i algunes infeccions bacterianes, també poden causar gastroparèsia. Els científics encara no estan segurs de si aquestes infeccions danyen directament els nervis o si les cèl·lules immunitàries que combaten la infecció els danyen per error.

4. Malalties autoimmunitàries

En les malalties autoimmunitàries, el sistema immunitari del nostre cos ataca les nostres pròpies cèl·lules produint anticossos (autoanticossos). Una nova investigació mostra que aquests autoanticossos poden danyar els nervis de l'estómac. Podeu desenvolupar gastroparèsia fins i tot si no teniu altres símptomes autoimmunitaris o si aquests símptomes no estan relacionats amb l'estómac.

5. Drogues

Alguns medicaments i fàrmacs poden bloquejar els senyals nerviosos que controlen els músculs de l'estómac. Això pot causar gastroparèsia temporal. Alguns d'aquests medicaments també es poden receptar per a altres afeccions associades a la gastroparèsia (com la diabetis). Si ja teniu gastroparèsia o n'heu tingut en el passat, heu d'evitar aquests medicaments. Exemples:

• Opioides (narcòtics)
• Nicotina (continguda al tabac)
• Marihuana (cànem)
• Antidepressius tricíclics
• Progesterona (una hormona)
• Medicaments per a l'al·lèrgia com ara antihistamínics (anticolinèrgics)
• Bloquejadors dels canals de calci per a la pressió arterial alta
• Anàlegs d'amilina / antagonistes del GLP-1 per a la diabetis tipus 2
• Ciclosporina (un fàrmac administrat per prevenir el rebuig durant els trasplantaments d'òrgans)
• Clonidina (un medicament per a la pressió arterial alta)
• Liti (un medicament per al trastorn bipolar)
• Alguns medicaments per a malalties mentals (medicaments antipsicòtics)

6. Altres motius

Altres causes que rarament afecten:

• Malalties neurològiques: Les malalties que afecten el sistema nerviós, com la malaltia de Parkinson, l'esclerosi múltiple i la disfunció autonòmica, poden fer que els nervis de l'estómac es tornin disfuncionals.
• Malalties vasculars del col·lagen: Les malalties inflamatòries cròniques del teixit connectiu com l'amiloïdosi, l'esclerodèrmia, el lupus i la síndrome d'Ehlers-Danlos poden causar debilitat dels músculs de l'estómac.
• Trastorns endocrins: Afeccions com la malaltia de la tiroide, els trastorns suprarenals, els desequilibris electrolítics i la insuficiència renal poden causar danys químics als nervis.
• Fibrosi quística: Aquesta malaltia fa que s'acumuli moc (una substància semblant al moc) al tracte digestiu, cosa que alenteix tot el sistema. S'estima que aproximadament un terç de les persones amb aquesta malaltia tenen gastroparèsia.

Quines són les possibles complicacions de la gastroparèsia?

Aquesta condició pot causar diverses complicacions, com ara:

• Pèrdua de pes, malnutrició i deshidratació: Les nàusees, els vòmits i la pèrdua de gana persistents poden provocar pèrdua de pes i deficiències nutricionals. Els vòmits freqüents poden provocar deshidratació i deficiències d'electròlits (sals corporals). És possible que hàgiu d'ingressar a l'hospital i rebre teràpia nutricional i solució salina.
• Complicacions relacionades amb el reflux àcid: Com que l'estómac està inflat a causa de la gastroparèsia, és fàcil que l'àcid de l'estómac pugi a l'esòfag . Aquest reflux continu pot danyar l'esòfag . Per exemple, acidesa i esofagitis .
• Complicacions del sucre en sang: La gastroparèsia interromp el procés regular i controlat pel qual els aliments es mouen pel tracte digestiu. Això interromp l'alliberament regular de glucosa (sucre) al torrent sanguini. Quan els aliments romanen a l'estómac durant massa temps, els nivells de sucre en sang poden baixar. Quan els aliments s'alliberen sobtadament, els nivells de sucre en sang poden augmentar. Aquest tipus de fluctuació del sucre en sang és especialment problemàtic per a les persones amb diabetis i pot empitjorar la gastroparèsia.
• Obstrucció del bezoar i de la sortida gàstrica: Un bezoar és un tros dur i sòlid d'aliment que s'ha quedat encallat a l'estómac. Es forma a partir dels trossos d'aliment que sobren quan l'estómac es buida. De vegades, el bezoar pot arribar a ser massa gran per passar per la sortida del fons de l'estómac. També pot bloquejar el pas d'altres aliments. Els metges poden administrar medicaments per dissoldre el bezoar o poden extirpar-lo quirúrgicament.

Com es diagnostica la gastroparèsia?

Un metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes i el vostre historial mèdic (afeccions que poden causar gastroparèsia, cirurgies). Després, us farà algunes proves d'imatge especials per examinar l'interior de l'estómac. Aquestes proves busquen qualsevol bloqueig físic, ja que pot causar els mateixos símptomes. Si no es troben bloquejos, us faran proves de motilitat gàstrica . Aquestes proves analitzen com funcionen els músculs de l'estómac.

Quines proves es fan per diagnosticar la gastroparèsia?

El primer que faràs és fer proves per veure si hi ha algun bloqueig que causi els teus símptomes. Aquestes inclouen:

• Endoscòpia superior: procediment en què s'introdueix una petita càmera per la boca per observar l'estómac.
• Sèrie gastrointestinal superior: una radiografia feta després de beure una substància com el bari.
• tomografia computada
• ressonància magnètica (RM)
• ecografia abdominal

Si aquestes proves no troben un bloqueig físic, el següent pas són els estudis de buidatge gàstric, que mesuren el moviment de l'estómac. Aquests poden incloure:

• Gammagrafia de buidatge gàstric (GES): Es tracta d'una prova de medicina nuclear. Se us administra una petita quantitat d'aliment o beguda barrejada amb una substància radioactiva i es registra el temps que triga a passar pel vostre sistema digestiu.
• Prova de motilitat gàstrica (TEG): Aquesta prova mesura la velocitat a la qual els aliments es mouen pel sistema digestiu mesurant la quantitat d'aire que s'exhala. Això implica que es mengi un aliment que conté una molècula de carboni especial anomenada "carboni-13". Quan entra als intestins, produeix un tipus especial de diòxid de carboni "CO2-13", que es pot mesurar a l'alè.
• Estudi del trànsit del còlon: Això avalua la rapidesa amb què els aliments es mouen per l'intestí gros . Això implica empassar-se petites boletes que es poden veure en una radiografia a mesura que passen pel cos.

Si els resultats de la prova GES són anormals, el metge pot demanar un electrogastrograma (EGG) , que mesura l'activitat elèctrica dels músculs de l'estómac.

Es poden fer altres proves per trobar la causa de la gastroparèsia. Per exemple, una anàlisi de sang pot buscar anticossos restants d'una infecció prèvia o autoanticossos, que poden indicar una malaltia autoimmune.

Quins són els tractaments per a la gastroparèsia?

Els metges no poden reparar directament el dany causat per la gastroparèsia. Tanmateix, poden proporcionar tractaments que estimulen els músculs de l'estómac perquè es contreguin i l'ajudin a buidar-se. Els medicaments són la primera línia de tractament. Si els medicaments no funcionen o si no estan disponibles, es considera la cirurgia . Tots els tractaments poden tenir efectes secundaris i cap tractament funciona per a tothom.

Els objectius del tractament són:

• Estimular els músculs de l'estómac i/o permetre que l'estómac es buidi.
• Assegura't que el teu cos rebi els nutrients i l'aigua que necessita.
• Maneig dels símptomes i els efectes secundaris.
• Si és possible, controleu la causa de la malaltia i eviteu que l'afecció empitjori.

El vostre pla de tractament pot incloure:

• Medicaments.
• Nutricional/hidroteràpia.
• Cirurgia.
• Tractament específic per a la malaltia que causa la gastroparèsia.

Medicaments

Els procinètics, una classe de fàrmacs que estimulen el moviment del tracte digestiu, són el tractament de primera línia per a la gastroparèsia. Inclouen:

• Metoclopramida: Aquest és l'únic fàrmac aprovat per la FDA (Food and Drug Administration) per tractar la gastroparèsia. Estimula les contraccions musculars a l'estómac i ajuda a reduir les nàusees. Tanmateix, pot causar efectes secundaris (per exemple, tremolors, espasmes musculars), per la qual cosa s'ha de tenir especial cura amb ell.
• Agonistes de la motilina: són un altre tipus de medicaments procinètics. Alguns exemples són l'eritromicina i l'azitromicina . Tot i que s'utilitzen habitualment com a antibiòtics, els metges també els recomanen per tractar la gastroparèsia.
• Agonistes de la serotonina: el tegaserod i la prucaloprida són dos medicaments que estimulen els intestins per millorar el restrenyiment. Tot i que no s'han avaluat completament per al tractament de la gastroparèsia, alguns metges els recomanen per a aquest propòsit.

Medicaments addicionals:

• Els antiemètics controlen les nàusees i els vòmits.
• Inhibidors de la bomba de protons per a problemes de reflux àcid.
• Analgèsics per a dolors estomacals importants.
• Medicaments per a la diabetis per controlar els nivells de sucre a la sang.

Important: No us automediceu amb cap d'aquests medicaments sense consell mèdic. Consulteu sempre un metge i preneu medicaments només per recomanació seva.

Nutrició

Potser haureu de canviar la vostra dieta. Per exemple, seguiu una dieta baixa en fibra i greixos per facilitar la digestió. També és possible que necessiteu una teràpia nutricional especial per ajudar a reemplaçar els nutrients perduts. El vostre metge us pot recomanar suplements nutricionals o administrar-vos temporalment alimentació per sonda o intravenosa. Algunes persones també poden necessitar que us administrin una solució salina per via intravenosa per corregir la deshidratació i els desequilibris electrolítics.

Cirurgia

La cirurgia és l'últim recurs per tractar la gastroparèsia. Si tots els altres tractaments fallen, és possible que hàgiu de sotmetre-us a una cirurgia per canviar la forma de l'estómac per ajudar a que els aliments hi passin. Aquestes cirurgies inclouen:

• Piloroplastia: Això implica canviar el pílor (la vàlvula muscular a la part inferior de l'estómac que permet el pas dels aliments). Molt sovint, es talla el múscul pílor, s'eixampla l'obertura i es relaxa l'obertura. Un procediment més nou és un procediment anomenat G-POEM (miotomia endoscòpica peroral gàstrica) . Això significa que la cirurgia es realitza per la boca, sense tallar l'estómac.
• Bypass gàstric: Algunes persones necessiten derivar completament la part inferior de l'estómac. Això implica extirpar o tancar una part de l'estómac, creant un nou passatge des de l'estómac fins a l'intestí prim (gastrojejunostomia). La cirurgia de bypass gàstric és una cirurgia per perdre pes, especialment per a persones amb diabetis tipus 2 causada per l'obesitat. Pot tenir un impacte significatiu tant en la diabetis com en la gastroparèsia. El metge la pot recomanar per a la gastroparèsia greu relacionada amb la diabetis.

Quines són les perspectives per a la gastroparèsia?

De vegades, la gastroparèsia causada per medicació a curt termini o una infecció a curt termini millorarà amb el temps. Però per a la majoria de les persones, la gastroparèsia és una afecció que no es pot curar, però que es pot controlar amb tractament. Pot trigar una mica a trobar el tractament adequat per a tu i pots tenir efectes secundaris del tractament o símptomes continus. El teu metge et pot ajudar a controlar-los a mesura que es desenvolupen.

La gastroparèsia afecta la vida útil?

La gastroparèsia no sol ser mortal. Tanmateix, algunes de les complicacions que poden sorgir amb la gastroparèsia (malnutrició, deshidratació, desequilibris electrolítics i fluctuacions del sucre en sang en la diabetis) poden ser mortals si es tornen greus. El vostre metge treballarà amb vosaltres per minimitzar el risc d'aquestes complicacions. Amb el tractament adequat, el risc és molt baix.

Com puc cuidar-me mentre visc amb gastroparèsia?

Presta atenció als teus símptomes i a quins aliments i hàbits els milloren o els empitjoren. Petits canvis poden marcar una gran diferència en com et sents. Algunes persones troben útils aquestes coses:

• En lloc de fer tres àpats principals al dia, mengeu de quatre a sis àpats petits.
• Seguiu una dieta baixa en greixos i fibra (dieta per a la gastroparèsia). Pregunteu-ho al vostre metge o nutricionista.
• Eviteu l'alcohol, el tabac i les drogues. Aquests retarden el buidatge de l'estómac.
• Després de menjar, feu una mica d'exercici lleuger, com ara una passejada curta. Això us ajudarà amb la defecació.

La gastroparèsia pot variar de lleu a greu, i la manera com afecta la qualitat de vida pot variar. Tot i que no hi ha una cura ràpida, hi ha molts tractaments que us poden ajudar a controlar-la. El vostre metge treballarà estretament amb vosaltres per trobar el millor pla de tractament per a vosaltres. També podeu descobrir que fer canvis en la dieta i l'estil de vida us pot ajudar. Mentrestant, els científics continuen investigant nous tractaments.

Missatge per emportar

La gastroparèsia és una afecció en què l'estómac no es buida correctament, sinó que s'omple. Això pot ser causat per diversos factors, com ara la diabetis i la cirurgia. És important consultar un metge si experimenteu símptomes com ara inflor, nàusees, vòmits o dolor d'estómac .

No et preocupis, aquesta afecció es pot controlar. Amb el diagnòstic i el tractament adequats, tens l'oportunitat de viure una vida normal. Segueix atentament les instruccions del teu metge i tingues en compte la teva dieta i el teu estil de vida.