Tens problemes de digestió? Parlem de la gastroparèsia - Nirogi Lanka

Sovint experimentes molèsties abdominals, inflor o sensació de sacietat després de menjar fins i tot una petita quantitat? De vegades et molesten les nàusees o els vòmits? Si és així, és important que coneguis una afecció anomenada gastroparèsia . Parlem-ne junts d'una manera senzilla i fàcil d'entendre a Nirogi Lanka.

Què és la gastroparèsia? En termes senzills…

La gastroparèsia significa literalment "paràlisi estomacal". Més exactament, és una afecció que afecta els nervis i els músculs de l'estómac. Els músculs de l'estómac normalment es contrauen i es relaxen en un ritme específic per descompondre els aliments que mengeu i traslladar-los a l'intestí prim. Anomenem aquesta activitat muscular "peristaltisme". En algú amb gastroparèsia, aquests nervis i músculs no funcionen correctament, cosa que fa que els aliments quedin atrapats a l'estómac en lloc de buidar-se correctament. Això interromp tot el procés digestiu.

Pensa-ho com una bomba d'aigua: si l'interruptor no funciona o si el motor en si està avariat, l'aigua no arribarà al dipòsit. Això és exactament el que passa amb el teu estómac.

Les persones amb aquesta afecció tenen dificultats importants amb la digestió. A més, pot provocar complicacions a llarg termini, com ara pèrdua de gana, malnutrició i dificultat per controlar els nivells de sucre en sang. De vegades, fins i tot si el menjar surt de l'estómac, és possible que no es buidi completament. Les partícules d'aliment restants es poden acumular i endurir en una massa sòlida coneguda com a "bezoar".

Hi ha diferents tipus de gastroparèsia?

Sí, els metges solen classificar aquesta afecció en funció de la seva causa subjacent.

• Gastroparèsia relacionada amb la diabetis : Això pot ocórrer com a complicació per a les persones que viuen amb diabetis mellitus.
• Gastroparèsia postquirúrgica: Això pot desenvolupar-se com a complicació després d'una cirurgia que impliqui l'estómac.
• Gastroparèsia idiopàtica: en alguns casos, no es pot identificar una causa clara i es coneix amb aquest nom.

Quin tipus és el més comú?

En molts casos (aproximadament entre una quarta part i la meitat), els pacients amb gastroparèsia entren dins la categoria idiopàtica , és a dir, els metges no poden determinar una causa exacta. Tanmateix, de vegades existeix una causa subjacent però no es detecta. La diabetis continua sent la principal causa d'aquesta afecció, representant aproximadament un terç de tots els casos de pacients.

Quins són els símptomes de la gastroparèsia?

Amb aquesta afecció, podeu experimentar un o més dels símptomes següents:

• Indigestió: Sensació persistent que el menjar no s'està digerint correctament.
• Inflor de panxa : Sensació que l'abdomen està distès.
• Sacietat precoç i plenitud prolongada: Sensació de sacietat després de menjar només una petita quantitat, i aquesta sensació dura hores, com quan esmorzes i et sents ple fins a la tarda.
• Dolor abdominal superior: Molèsties a la regió superior de l'estómac.
• Nàusees i vòmits : De vegades podeu regurgitar aliments no digerits.
• Regurgitar trossos sencers d'aliments no digerits.
• Pèrdua de gana .
• Reflux àcid i acidesa estomacal .
• Sangfluctuacions del sucre .
• Restrenyiment .

Com se sent tenir gastroparèsia?

Quan els músculs de l'estómac no funcionen correctament, el menjar roman a l'estómac durant un període prolongat després de menjar. És possible que sentiu sacietat tan bon punt comenceu a menjar i aquesta sensació pot persistir. Podeu experimentar rampes d'estómac, nàusees o vòmits. L'abdomen pot sentir-se oprimit i distès. Com que l'àcid de l'estómac pot tornar a pujar per l'esòfag, també podeu experimentar acidesa a causa del reflux àcid.

És una afecció dolorosa?

Els símptomes de la gastroparèsia varien de persona a persona. Un petit grup de pacients informa de dolor abdominal persistent que interfereix amb les seves activitats diàries. Tanmateix, no sembla que hi hagi una correlació directa entre la intensitat del dolor que sent una persona i la gravetat de la gastroparèsia o la velocitat a la qual es buida l'estómac. Algunes persones poden sentir més dolor a causa d'una major sensibilitat nerviosa, que també pot estar relacionada amb la causa subjacent de la seva gastroparèsia.

Com afecta la gastroparèsia als moviments intestinals?

Com que la gastroparèsi alenteix tot el procés digestiu, els moviments intestinals també es poden endarrerir. Les partícules grans d'aliments no digerits poden entrar als intestins, que són difícils de passar. Tot i que la gastroparèsi no afecta directament el moviment dels músculs intestinals, algunes de les afeccions subjacents que la causen també poden afectar els intestins. Per tant, algunes persones poden experimentar gastroparèsi i restrenyiment simultàniament.

Quina és la causa principal de la gastroparèsia?

En termes senzills, la causa principal de la gastroparèsia és el dany als nervis que activen els músculs de l'estómac. En casos excepcionals, els músculs mateixos poden estar danyats. Independentment d'això, el resultat final és un debilitament de les contraccions estomacals necessàries per triturar els aliments i empènyer-los cap endavant. Això provoca indigestió i un retard en el buidatge gàstric, és a dir, que els aliments romanen a l'estómac durant més temps del que haurien de fer.

Quins són els factors específics que contribueixen a la gastroparèsia?

Aquí hi ha diverses causes identificades:

1. Diabetis mellitus

Aproximadament un terç de les persones amb diabetis desenvolupen gastroparèsia. Això es considera una forma de dany nerviós coneguda com a neuropatia relacionada amb la diabetis . Quan els nivells de sucre en sang es mantenen alts a llarg termini, danyen els nervis. A més, els nivells alts de sucre poden danyar els vasos sanguinis que subministren oxigen als teixits, afectant tant els nervis com els músculs de l'estómac.

2. Cirurgia

Les cirurgies a l'estómac o a prop d'aquest poden danyar el nervi vague , que recorre l'estómac i coordina els seus moviments. Aquesta afecció pot aparèixer en qualsevol moment després de la cirurgia, de vegades immediatament o fins i tot mesos o anys després. Les cirurgies que poden provocar això inclouen:

• Fundoplicatura de Nissen
• Gastrectomia (extirpació parcial o total de l'estómac)
• Pancreatectomia (extirpació parcial o total del pàncrees)
• Vagotomia (secció del nervi vague)
• Colecistectomia (extirpació de la vesícula biliar)

3. Infeccions

Les infeccions del sistema digestiu, especialment les infeccions víriques (com ara el norovirus o el rotavirus) i certes infeccions bacterianes, poden desencadenar la gastroparèsia. Actualment, els científics estudien si aquestes infeccions danyen directament els nervis o si les cèl·lules immunitàries enviades per combatre la infecció danyen inadvertidament els nervis en el procés.

4. Malaltia autoimmunitària

En les malalties autoimmunitàries, el sistema immunitari del cos crea per error autoanticossos que ataquen les cèl·lules sanes. Una nova investigació indica que aquests autoanticossos poden danyar els nervis de l'estómac. Podeu desenvolupar gastroparèsia d'aquesta manera fins i tot si no teniu altres símptomes de malaltia autoimmunitària o si els altres símptomes semblen no estar relacionats amb l'estómac.

5. Medicaments

Alguns medicaments i substàncies poden bloquejar els senyals nerviosos que regulen els músculs de l'estómac, cosa que pot causar gastroparèsia temporal. Alguns d'aquests poden ser fins i tot medicaments receptats per a afeccions subjacents com la diabetis. Si actualment teniu o heu experimentat gastroparèsia anteriorment, heu de tenir precaució amb aquestes substàncies. Alguns exemples inclouen:

• Opioides (analgèsics narcòtics)
• Nicotina (que es troba al tabac)
• Marihuana
• Antidepressius tricíclics
• Progesterona (teràpia hormonal)
• Anticolinèrgics (utilitzats per a al·lèrgies i altres afeccions)
• Bloquejadors dels canals de calci (utilitzats per a la pressió arterial alta)
• Anàlegs d'amilina / agonistes del receptor GLP-1 (utilitzats per a la diabetis tipus 2)
• Ciclosporina (un immunosupressor que s'utilitza per prevenir el rebuig dels trasplantaments d'òrgans)
• Clonidina (utilitzada per a la pressió arterial alta)
• Liti (utilitzat per al trastorn bipolar)
• Certs medicaments antipsicòtics

6. Altres causes

Les causes menys comunes inclouen:

• Malalties neurològiques: Afeccions com la malaltia de Parkinson, l'esclerosi múltiple i la disfunció autonòmica poden afectar els nervis de l'estómac.
• Malalties vasculars del col·lagen: Les malalties inflamatòries cròniques del teixit connectiu com l'amiloïdosi, l'esclerodèrmia, el lupus o la síndrome d'Ehlers-Danlos poden debilitar els músculs de l'estómac.
• Trastorns endocrins: La malaltia de la tiroide, els trastorns suprarenals, els desequilibris electrolítics o la insuficiència renal poden danyar químicament els nervis.
• Fibrosi quística: Aquesta afecció provoca acumulació de moc al tracte digestiu, cosa que alenteix la seva motilitat. S'estima que aproximadament un terç de les persones amb fibrosi quística també tenen gastroparèsia.

Quines són les possibles complicacions de la gastroparèsia?

Aquesta condició pot provocar diverses complicacions, com ara:

• Pèrdua de pes, malnutrició i deshidratació: Les nàusees, els vòmits i la pèrdua de gana persistents poden provocar una pèrdua de pes important i deficiències nutricionals. Els vòmits freqüents poden causar deshidratació i desequilibris electrolítics. En alguns casos, pot ser necessària l'hospitalització per a suport nutricional i fluids intravenosos.
• Complicacions relacionades amb el reflux àcid: Com que la gastroparèsia causa inflor, l'àcid de l'estómac pot tornar fàcilment a l' esòfag . L'exposició crònica a l'àcid pot danyar el revestiment de l'esòfag i provocar afeccions com ara acidesa o esofagitis.
• Fluctuacions del sucre en sang: La gastroparèsia interromp el procés coordinat de digestió i absorció de nutrients. Quan els aliments romanen a l'estómac durant massa temps, els nivells de sucre en sang poden baixar. Per contra, si els aliments es buiden sobtadament, el sucre en sang pot augmentar inesperadament. Aquestes fluctuacions són particularment difícils per als pacients amb diabetis i poden empitjorar la gastroparèsia en si.
• Bezoars i obstrucció de la sortida gàstrica: Un bezoar és una massa dura i atrapada d'aliments no digerits. Si aquests trossos es tornen massa grans per passar per la sortida inferior de l'estómac, poden causar una obstrucció i impedir que hi passin altres aliments. Els metges poden tractar-ho amb medicaments o, si cal, amb extirpació quirúrgica.

Com es diagnostica la gastroparèsia?

El metge començarà revisant els símptomes i l'historial mèdic, incloent-hi qualsevol afecció subjacent o cirurgia prèvia. A continuació, pot demanar proves d'imatge.per descartar un bloqueig físic, ja que les obstruccions poden imitar els símptomes de la gastroparèsia. Si no es troba cap bloqueig, procediran amb proves de motilitat gàstrica per avaluar el funcionament dels músculs de l'estómac.

Proves diagnòstiques per a la gastroparèsia

Les proves inicials per descartar obstruccions físiques inclouen:

• Endoscòpia superior: inserció d'un tub prim equipat amb càmera a través de la boca per examinar l'estómac.
• Sèrie gastrointestinal superior: prendre radiografies després d'empassar un agent de contrast com el bari.
• tomografia computada
• ressonància magnètica
• ecografia abdominal

Si aquestes proves no mostren una obstrucció física, el metge realitzarà estudis de buidatge gàstric per mesurar la rapidesa amb què es buida l'estómac. Aquests poden incloure:

• Gammagrafia de buidatge gàstric (GES): una prova de medicina nuclear en què es consumeix un àpat o una beguda marcats amb una petita quantitat de material radioactiu. El metge farà un seguiment del seu trànsit pel sistema digestiu.
• Prova de motilitat gàstrica amb alè (TEGA): Aquesta prova mesura la velocitat de la digestió analitzant l'alè. Consumeixes un àpat que conté un isòtop especial de carboni-13; a mesura que es digereix, produeix un diòxid de carboni (CO2-13) específic que es pot mesurar a l'alè.
• Estudi del trànsit del còlon: examina la rapidesa amb què els aliments es mouen per l'intestí gros, sovint utilitzant càpsules visibles a les radiografies.

Si els resultats del GES són anormals, el metge pot suggerir un electrogastrograma (EGG) , que mesura l'activitat elèctrica dels músculs de l'estómac. També es poden demanar més anàlisis de sang per comprovar si hi ha marcadors d'infeccions passades o autoanticossos associats amb malalties autoimmunitàries.

Quins són els tractaments per a la gastroparèsia?

Tot i que els metges no poden revertir directament el dany subjacent que causa la gastroparèsia, els tractaments poden ajudar a estimular els músculs de l'estómac i millorar el buidatge gàstric. Els medicaments solen ser la primera línia de defensa. La cirurgia generalment només es considera quan els medicaments són ineficaços o no són una opció. Tingueu en compte que tot tractament té possibles efectes secundaris, i el que funciona per a una persona pot no funcionar per a una altra.

Els objectius principals del tractament inclouen:

• Estimular els músculs de l'estómac i/o facilitar el buidatge gàstric.
• Assegurant-vos que rebeu una nutrició i hidratació adequades.
• Maneig dels símptomes i de les possibles complicacions.
• Abordar la causa subjacent de la teva condició per evitar que empitjori.

El vostre pla d'atenció personalitzat de Nirogi Lanka pot incloure:

• Medicaments.
• Suport nutricional i d'hidratació.
• Intervencions quirúrgiques.
• Teràpia dirigida a la malaltia subjacent que causa la gastroparèsia.

Medicaments

Els procinètics són la medicació de primera línia per a la gastroparèsia, dissenyada per estimular el sistema digestiu. Aquests inclouen:

• Metoclopramida: Actualment, aquest és l'únic medicament aprovat per la FDA per al tractament de la gastroparèsia. Estimula les contraccions dels músculs de l'estómac i ajuda a reduir les nàusees. Tanmateix, com que pot causar efectes secundaris com tremolors o espasmes musculars, el metge el controlarà de prop mentre el prengui.
• Agonistes de la motilina: són una classe diferent d'agents procinètics, com l'eritromicina i l'azitromicina . Tot i que s'utilitzen principalment com a antibiòtics, els metges sovint els recepten per ajudar a controlar la gastroparèsia.
• Agonistes de la serotonina: fàrmacs com el tegaserod i el prucalopridas'utilitzen normalment per estimular els intestins per al restrenyiment. Tot i que no estan completament estandarditzats per a la gastroparèsia, alguns metges poden receptar-los fora d'indicació per a aquesta afecció.

Es poden receptar medicaments addicionals per ajudar amb símptomes específics:

• Antiemètics per controlar les nàusees i els vòmits.
• Inhibidors de la bomba de protons per als símptomes de reflux àcid.
• Analgèsics per a molèsties abdominals importants.
• Medicaments per a la diabetis que ajuden a regular els nivells de sucre a la sang.

Important: No comenceu mai a prendre cap medicament sense la supervisió d'un metge. Consulteu sempre amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica i seguiu les seves recomanacions específiques.

Nutrició

És possible que hàgiu de modificar la vostra dieta, com ara optar per àpats baixos en fibra i greixos que siguin més fàcils de digerir. Si teniu dificultats per mantenir els nutrients, el vostre metge us pot suggerir suplements nutricionals, alimentació temporal per sonda o alimentació intravenosa . En alguns casos, els líquids intravenosos són necessaris per corregir la deshidratació i els desequilibris electrolítics.

Cirurgia

La cirurgia es considera normalment l'últim recurs per a la gastroparèsia. Si altres tractaments no aconsegueixen que els aliments es moguin per l'estómac, pot ser necessari un procediment quirúrgic:

• Piloroplastia: Aquest procediment modifica el pílor (la vàlvula muscular que permet que els aliments surtin de l'estómac). Sovint, el múscul pilòric es talla o s'eixampla per millorar el flux. Un enfocament modern és la G-POEM (miotomia endoscòpica peroral gàstrica) , que es realitza mitjançant un endoscopi a través de la boca, eliminant la necessitat d'una incisió externa.
• Bypass gàstric: En alguns casos, cal evitar la part inferior de l'estómac. Això implica crear un nou camí des de l'estómac fins a l'intestí prim (gastrojejunostomia). Tot i que sovint s'utilitza per perdre pes, pot afectar significativament tant la diabetis tipus 2 com la gastroparèsia, i el metge pot recomanar-lo per a casos greus relacionats amb la diabetis.

Quines són les perspectives per viure amb gastroparèsia?

En alguns casos, la gastroparèsia causada per l'ús de medicaments a curt termini o una infecció passatgera pot resoldre's amb el temps. Tanmateix, per a molts, és una afecció crònica que requereix un tractament a llarg termini. Trobar el pla de tractament adequat pot trigar temps i, ocasionalment, podeu experimentar símptomes o efectes secundaris persistents. El vostre metge de Nirogi Lanka treballarà amb vosaltres per gestionar aquests reptes de manera eficaç.

La gastroparèsia afecta l'esperança de vida?

Generalment, la gastroparèsia no posa en perill la vida. Tanmateix, les complicacions greus, com ara la malnutrició severa, la deshidratació crònica, els desequilibris electrolítics o les fluctuacions perilloses del sucre en sang per als diabètics, poden plantejar riscos per a la salut. Si treballeu estretament amb el vostre equip sanitari i seguiu el vostre pla de tractament, aquests riscos es poden minimitzar significativament.

Com puc gestionar la meva salut amb gastroparèsia?

Estigueu atents als vostres símptomes i identifiqueu quins aliments o hàbits els milloren o els empitjoren. Petits i constants ajustos a l'estil de vida poden marcar una diferència significativa. Molts pacients tenen èxit amb aquestes estratègies:

• Menja de quatre a sis àpats més petits en lloc de tres de grans.
• Seguiu una dieta específica per a la gastroparèsia. Consulteu el vostre metge o un dietista registrat per obtenir orientació sobre opcions baixes en greixos i fibra.
• Eviteu l'alcohol, el tabac i altres substàncies que puguin retardar el buidatge de l'estómac.
• Prova de fer exercici lleuger, com ara una caminada suau, després dels àpats per afavorir la digestió.

La gastroparèsia pot variar de lleu a greu, i el seu impacte en la qualitat de vida varia. Tot i que no hi ha una cura instantània, hi ha moltes maneres efectives de controlar la malaltia. El vostre metge us ajudarà a trobar el millor pla per a les vostres necessitats. Recordeu que la recerca està en curs i els científics treballen constantment en nous tractaments. Si teniu una emergència, poseu-vos en contacte amb el 911 o amb els serveis d'emergència locals immediatament.

Missatge per emportar

La gastroparèsia és una afecció en què l'estómac no buida els aliments com hauria de fer, cosa que provoca una sensació de sacietat. Té diverses causes, entre les quals la diabetis i les cirurgies prèvies són les més comunes. Si observeu símptomes com inflor, nàusees, vòmits o dolor abdominal , és important que consulteu un metge immediatament.

No et desanimis; aquesta condició és manejable. Amb un diagnòstic precís i l'atenció adequada, pots mantenir una vida plena. Segueix atentament les instruccions del teu metge i sigues proactiu pel que fa a la teva dieta i estil de vida.