Coses que cal saber sobre el trasplantament de cor

El vostre metge us ha parlat d'un "trasplantament de cor" a causa d'un problema cardíac? O n'heu sentit a parlar però no ho sabeu exactament? És normal sentir por i curiositat perquè és una cirurgia molt seriosa i complexa. Així doncs, avui parlarem de què és un trasplantament de cor i com afrontar-lo, de manera senzilla i clara.

Què és un trasplantament de cor, en poques paraules?

En poques paraules, un trasplantament de cor és l'extirpació quirúrgica d'un cor malalt i amb mal funcionament i el seu reemplaçament per un cor sa d'un donant. No es tracta d'una cirurgia ordinària. És l'últim recurs per a algú amb insuficiència cardíaca en fase terminal que no es pot curar amb cap altre medicament o tractament . Tanmateix, com que hi ha un nombre limitat de cors de donants, cal complir certs criteris estrictes per optar a aquesta cirurgia.

Qui necessita un trasplantament de cor?

Aquest tractament és necessari per a persones el cor de les quals ha patit danys permanents i és massa feble per bombar prou sang per satisfer les necessitats del cos. Hi ha diverses afeccions principals que poden causar això.

Per què és tan rara aquesta cirurgia?

Els trasplantaments de cor són molt rars. Hi ha dues raons principals per a això:

• Escassetat de donants: Cal que hi hagi algú que pugui donar un cor sa. A més, el donant i el receptor han de tenir un grup sanguini compatible i aproximadament la mateixa mida. Si aquesta "compatibilitat" no és perfecta, és més probable que el cos rebutgi el nou cor.
• Complexitat de la cirurgia: Es tracta d'una cirurgia molt complexa. Només uns pocs hospitals amb instal·lacions i experiència especials poden realitzar aquesta cirurgia.

Què passa abans de la cirurgia? (El procés)

Això no és una cosa que passi de cop. És un procés llarg.

1. Derivació del metge: En primer lloc, el metge que us ha de derivar a un hospital que tingui un programa de trasplantament de cor.

2. Avaluació: A continuació, se us examinarà a fons per veure si sou aptes per a aquesta cirurgia. Això és degut a que heu d'aprofitar al màxim la mida limitada del cor. Aquesta avaluació inclou diversos aspectes:

• Proves mèdiques: Es revisen anàlisis de sang i orina, funció renal i diverses infeccions (VIH, hepatitis, tuberculosi). A més, es fan moltes proves, com ara radiografies, tomografies computaritzades, ressonàncies magnètiques, ecocardiogrames i electrocardiogrames. És essencial abstenir-se completament de l'alcohol, el tabac (inclòs el vapeig) i altres drogues.
• Proves psicològiques i neurològiques: Aquesta cirurgia serà un gran canvi a la teva vida. També s'avaluarà la teva capacitat per afrontar-la mentalment i el suport que reps de la teva família.
• Revisions dentals: No us sorprengueu, la salut dental té un gran impacte en el cor. Les infeccions a les dents poden viatjar a través de la sang fins al cor i causar danys.

3. Llista d'espera: Si superes totes aquestes proves, se't posarà en una llista d'espera. El teu lloc en aquesta llista estarà determinat per la gravetat de la teva condició.

4. Tractament pont: aquest és el nom que es dóna als tractaments que s'administren per controlar la vostra afecció fins que hi hagi un cor disponible. Això es pot controlar amb medicació o es pot connectar temporalment al cos una màquina que treballa per ajudar el cor (com ara un "Dispositiu d'assistència ventricular esquerra - LVAD").

Com es realitza la cirurgia

Un cop us hagin informat que s'ha trobat un cor compatible, estareu preparats per a la cirurgia. Aquest és un procés complex que pot trigar diverses hores.

• Primer, et sotmetran a anestèsia general. Això vol dir que et deixaran dormir profundament on no sentiràs res.
• A continuació, se us connectarà a una màquina anomenada "ventilador" per mantenir la respiració.
• Durant la cirurgia, se us connectarà a una màquina especial anomenada bypass cardiopulmonar per fer la feina del cor i els pulmons. Aquesta màquina és la que manté la sang circulant per tot el cos.
• Aleshores, els cirurgians extirpen amb cura el cor malalt.
• Finalment, s'agafa el cor sa donat, es connecta als vasos sanguinis principals i es torna a posar en funcionament.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant una o tres setmanes. Durant els primers dies, estaràs a la Unitat de Cures Intensives (UCI), on estaràs controlat les 24 hores del dia.

També se us pot demanar que us uniu a un programa de rehabilitació cardíaca, que us ajudarà a millorar gradualment la vostra força i la funció cardíaca.

Supressió immunitària

Això és el més important després de la cirurgia. Pensa en el teu cos com un país. El sistema immunitari és l'exèrcit d'aquest país. Qualsevol cosa que vingui de fora (virus, bacteris) és vista per aquest exèrcit com un enemic i atacada. Com que el nou cor també és "estrany" al cos, aquest exèrcit també intenta atacar-lo. Això s'anomena "rebuig d'òrgans" .

Per evitar-ho, hauràs de prendre immunosupressors durant la resta de la teva vida. Aquests medicaments funcionen reduint la potència d'aquest exèrcit i impedint que el nou cor bategui.

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha riscos. Els principals són:

• Rebuig d'òrgans del nou cor.
• Augment del risc d'infecció a causa de medicaments que suprimeixen la immunitat.
• Problemes amb els vasos sanguinis del cor trasplantat (vasculopatia de l'al·loempelt cardíac - CAV)
• Malaltia renal.
• Pressió arterial alta (hipertensió).
• Batecs cardíacs irregulars (arrítmies).
• Risc de càncer amb el pas del temps (a causa de fàrmacs immunosupressors).

El seu metge parlarà detalladament d'aquests riscos amb vostè.

Símptomes que requereixen atenció immediata a la Unitat d'Urgències (UTE)

Si veieu alguna cosa semblant a casa, aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) més proper o truqueu al 1990.

• Febre.
• Fuita de pus o líquid de la ferida quirúrgica.
• Enrogiment o calor al voltant de la ferida.
• Una sensació que l'estèrnum es mou, fent un so de "clic" quan et mous.