Coneixes el càncer de mama HER2 negatiu? Parlem-ne!

Probablement has sentit a parlar molt del càncer de mama. Però, saps realment com s'anomena aquest tipus de càncer "HER2-negatiu"? Es comporta una mica diferent que altres tipus de càncer de mama i el tractament pot ser diferent. No et preocupis, avui parlarem d'aquest "càncer de mama HER2-negatiu" d'una manera senzilla que puguis entendre, d'acord?

Què és el càncer de mama HER2 negatiu?

En poques paraules, el "càncer de mama HER2-negatiu" significa que les cèl·lules canceroses del pit no tenen ni massa ni massa poca d'una proteïna especial anomenada "factor de creixement epidèrmic humà 2 (HER2). Sabíeu que el càncer de mama normalment es desenvolupa a causa de les hormones (especialment l'estrogen i la progesterona) o a causa d'aquesta proteïna "HER2"? Per exemple, en el càncer de mama "HER2 positiu", la proteïna "HER2" és present a la superfície de les cèl·lules, cosa que fa que les cèl·lules canceroses es divideixin ràpidament i formin tumors.

Però en els casos "HER2-negatius", el càncer no es desenvolupa perquè hi ha massa proteïna "HER2". És a dir, hi ha altres factors implicats.

Quan el metge et diagnostiqui càncer de mama, sens dubte buscarà el teu estat "HER2" (és a dir, positiu o negatiu). Aquestes són les característiques especials de les cèl·lules canceroses, que anomenem "biomarcadors" , i quan s'entenen correctament, els metges poden decidir quin tractament és el més adequat i eficaç per a tu. Entesos?

Quins són els principals tipus de càncer de mama HER2 negatiu?

La majoria dels càncers de mama que es diagnostiquen actualment són del tipus "HER2-negatiu". N'hi ha dos tipus principals; vegem quins són:

1. Càncer de mama amb receptor hormonal positiu i HER2 negatiu (HR+/HER2-) :

Aquest és el tipus de càncer de mama més comú, i representa aproximadament el 70% (70%) de tots els càncers de mama. En aquest cas, les cèl·lules canceroses tenen receptors sensibles a l'hormona estrogen (ER+), a l'hormona progesterona (PR+) o a totes dues. En poques paraules, quan aquestes hormones s'uneixen a aquests receptors, les cèl·lules canceroses comencen a créixer. Tanmateix, aquests tipus de càncers no tenen nivells alts de la proteïna HER2. Per això s'anomenen HR+/HER2-.

2. Càncer de mama amb receptors hormonals negatius i HER2 negatiu (HR-/HER2-) :

Aquest tipus representa aproximadament l'11% (11%) de tots els càncers de mama. Aquestes cèl·lules canceroses no tenen receptors ni per a l'estrogen ni per a la progesterona. A més, com s'ha esmentat anteriorment, la proteïna "HER2" no és alta. Això significa que ni les hormones ni la proteïna "HER2" contribueixen al creixement d'aquest càncer . Un altre nom per a això és "càncer de mama triple negatiu" . Això es deu al fet que el receptor d'estrogen, el receptor de progesterona i la proteïna "HER2" són tots "negatius" en aquest cas.

Quins són els símptomes del càncer de mama HER2 negatiu?

De fet, els símptomes del càncer de mama HER2 negatiu són molt similars als de qualsevol altre càncer de mama. Cal tenir en compte el següent:

• Si observes un canvi inusual en la mida o la forma d'un o tots dos pits.
• Si observes un bony, un bony o una fermesa nou al pit o a l'aixella, sobretot si el bony no canvia amb el cicle menstrual.
• Canvis a la pell del pit o del mugró. Per exemple:
• Foradura a la pell, com una pell de taronja
• Arrugues de la pell, encongiment
• Pell escamosa
• Una picor constant
• Canvis de color de la pell (vermell, morat, marró o inusualment fosc).
• Flux del mugró . Pot ser vermell com la sang, un líquid transparent o un color blanc lletós (si no està embarassada o en període de lactància).
• Inversió del mugró (si no hi era abans).

És important tenir en compte que el càncer de mama no sempre causa canvis evidents en l'aspecte físic . A més, molts d'aquests canvis també es poden observar en afeccions benignes i normals (per exemple, quists, fibroadenoma). Per això és tan important controlar regularment els pits i fer-se proves de detecció de càncer de mama adequades a l'edat . Si teniu cap dubte sobre un canvi, assegureu-vos de consultar un metge per esbrinar si és un signe de càncer o d'una altra afecció.

Què causa el càncer de mama HER2 negatiu?

En poques paraules, el càncer de mama HER2 negatiu és causat per canvis en els gens, o ADN, de les cèl·lules mamàries, anomenats mutacions , que fan que aquestes cèl·lules es converteixin en cèl·lules canceroses. Aquestes cèl·lules canceroses es divideixen i es multipliquen ràpidament sense control, formant tumors.

Factors de risc

Els experts encara no saben amb certesa quina és la causa exacta d'aquestes mutacions genètiques en els càncers de mama HER2 negatius. No obstant això, han identificat diversos factors que poden augmentar el risc de desenvolupar càncer de mama en general. Aquests inclouen:

• Mutacions genètiques hereditàries : No hi ha cap mutació genètica específica associada amb el càncer de mama relacionat amb HER2. Tanmateix, si algú hereta una mutació en gens com BRCA1 o BRCA2, té un risc més elevat de desenvolupar càncer de mama (i alguns altres càncers) en general.
• Tu o algú de la teva família ha tingut càncer de mama abans.Si has tingut càncer de mama abans, tens un cert risc que torni. A més, si els teus parents de sang (especialment la teva mare, pare, germans, fills) han tingut càncer de mama, també tens un risc lleugerament més alt.
• Exposició a llarg termini a les hormones estrògens o progesterona : si vas començar la primera menstruació a una edat primerenca (per exemple, abans dels 12 anys) o si vas tenir la menopausa tardana (per exemple, després dels 55 anys), el teu cos ha estat exposat a aquestes hormones sexuals durant molt de temps. Això també pot ser un factor de risc. Algunes teràpies de reemplaçament hormonal també poden augmentar el risc quan es prenen a llarg termini.
• Consum d'alcohol : Les investigacions han descobert que beure més d'una beguda estàndard al dia també augmenta el risc de càncer de mama.

A més d'això, factors com l'edat, l'obesitat i la manca d'exercici també poden augmentar el risc de càncer de mama en general.

Com es diagnostica el càncer de mama HER2 negatiu?

Els metges solen diagnosticar el càncer de mama HER2-negatiu mitjançant una biòpsia de mama . Això implica prendre una petita mostra (tros) de teixit d'un bony o zona sospitosa i enviar-la a un laboratori. Allà, un patòleg examina la mostra al microscopi per veure si hi ha cèl·lules canceroses.

Si es confirma la presència de cèl·lules canceroses, es realitzen proves especials per veure quanta proteïna "HER2" hi ha a la superfície d'aquestes cèl·lules canceroses o quantes còpies del gen "HER2" hi ha.

• Si teniu quantitats normals (baixes) de la proteïna o el gen "HER2", teniu càncer de mama "HER2-negatiu".

Les dues proves de laboratori principals que es realitzen per a aquest propòsit són:

1. Immunohistoquímica (IHC) : Aquesta prova utilitza anticossos i colorants específics per detectar la proteïna HER2 a la superfície de les cèl·lules canceroses. Si el resultat de l'IHC és 0 o 1+, el càncer es considera HER2-negatiu. Si el resultat és 2+ (de vegades anomenat "equívoc" o "límit"), també es realitza una prova anomenada FISH per confirmar l'estat de HER2.

2. Hibridació in situ amb fluorescència (FISH) : aquesta prova analitza quantes còpies del gen HER2, que produeix la proteïna HER2, hi ha a les cèl·lules canceroses. Utilitza un microscopi especial i marcadors fluorescents (que emeten llum). En els casos en què el resultat de la prova IHC no és concloent, com ara 2+, la prova FISH pot confirmar definitivament l'estat de HER2 (negatiu o positiu).

A més d'aquestes proves de "HER2", el patòleg també examinarà la mostra de biòpsia i buscarà la presència de receptors d'estrogen (ETU) i receptors de progesterona (PR) en el càncer.

També és possible que necessiteu procediments d'imatge com ara una mamografia, una ecografia, una tomografia computada o una ressonància magnètica per esbrinar l'estadi del càncer (és a dir, per veure la mida del tumor i si s'ha estès als ganglis limfàtics o a altres parts distants del cos).

El vostre metge combinarà tota aquesta informació (estat de HER2, estat de HR, estadi del càncer i característiques del càncer) per crear el pla de tractament més adequat per a vosaltres.

Quins són els tractaments per al càncer de mama HER2 negatiu?

El millor tractament per al càncer de mama HER2 negatiu pot variar de persona a persona. Depèn de molts factors, com ara l'estadi del càncer, si és receptor hormonal positiu o negatiu (HR+/HER2- o HR-/HER2-) i el vostre estat de salut general.

En general, els tractaments poden incloure:

• Cirurgia de càncer de mama : l'extirpació del tumor cancerós i possiblement d'algun teixit sa que l'envolta. Pot ser una lumpectomia, que extirpa part del pit, o una mastectomia, que extirpa tot el pit.
• Radioteràpia : es fan servir raigs d'alta energia per destruir les cèl·lules canceroses que puguin quedar després de la cirurgia o per reduir la mida del tumor abans de la cirurgia.

A més d'aquests tractaments bàsics, hi ha altres tractaments específics segons el tipus de càncer:

Tractament per al càncer de mama HR+/HER2- (receptor hormonal positiu, HER2 negatiu)

Com que aquest tipus de càncer és hormonodependent, aquests tractaments també són importants a més de la cirurgia i/o la radioteràpia:

• Teràpia hormonal : Aquests tractaments funcionen reduint els nivells de les hormones estrògens o progesterona que ajuden al creixement del càncer o impedint que aquestes hormones s'uneixin a les cèl·lules canceroses. Per exemple:
• Inhibidors de l'aromatasa (per exemple, anastrozol, letrozol, exemestà)
• Agonistes de l'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH) (aturen la producció d'hormones dels ovaris)
• `Moduladors selectius del receptor d'estrògens (SERM)` (per exemple, tamoxifè, raloxifè)

En alguns casos, és possible que calgui sotmetre's a una cirurgia (ooforectomia) per extirpar els ovaris, que produeixen estrògens. La teràpia hormonal es pot administrar sola o en combinació amb una teràpia dirigida durant diversos anys.

• Teràpia dirigida : aquests tractaments es dirigeixen a punts febles específics de les cèl·lules canceroses i les ataquen per aturar el creixement i la propagació de les cèl·lules canceroses. Per als càncers HR+/HER2-, s'utilitzen fàrmacs anomenats inhibidors de CDK4/6 (per exemple, Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) en combinació amb teràpia hormonal. Aquests bloquegen un enzim que controla la divisió de les cèl·lules canceroses.
• Quimioteràpia: Per a alguns càncers de mama HR+/HER2-, especialment si el càncer s'ha disseminat o és agressiu, els metges poden recomanar quimioteràpia juntament amb teràpia hormonal i/o teràpia dirigida.

Tractament del càncer de mama HR-/HER2- (triple negatiu)

Com que el càncer de mama triple negatiu no és hormonodependent, l'hormonoteràpia no és eficaç. A més de la cirurgia i/o la radioteràpia, s'utilitzen principalment els següents tractaments:

• Quimioteràpia : La quimioteràpia és un tractament molt important per al càncer triple negatiu. Els metges utilitzen diferents tipus de fàrmacs de quimioteràpia. Poden administrar un fàrmac o una combinació de diversos fàrmacs.
• Immunoteràpia : Es tracta d'un tractament relativament nou. Funciona estimulant el sistema immunitari del cos perquè reconegui i destrueixi les cèl·lules canceroses. El pembrolizumab (Keytruda®) és un fàrmac d'immunoteràpia aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) i s'administra amb quimioteràpia per a alguns tipus de càncer de mama triple negatiu.
• Teràpia dirigida : Per als càncers triple negatius amb una mutació del gen BRCA, s'utilitzen fàrmacs dirigits anomenats inhibidors de PARP (per exemple, olaparib, talazoparib). A més, per a la malaltia metastàtica, ara hi ha disponibles nous tipus de teràpies dirigides (per exemple, conjugats anticossos-fàrmac).

Quins són els efectes secundaris dels tractaments?

Tot i que els tractaments contra el càncer poden combatre eficaçment el càncer, tots els tractaments, incloent-hi la quimioteràpia, la radioteràpia, l'hormonoteràpia, la teràpia dirigida i la immunoteràpia, poden causar alguns efectes secundaris. Aquests poden ser temporals o a llarg termini. Per exemple, fatiga, nàusees, vòmits, pèrdua de cabell, pèrdua de gana, úlceres bucals, canvis a la pell, diarrea o restrenyiment i recomptes baixos de cèl·lules sanguínies.

Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre quins són aquests efectes secundaris, quant de temps duraran i com gestionar-los. També us pot derivar a especialistes en cures pal·liatives . Les cures pal·liatives no són només per a les etapes finals del càncer, sinó que també us ajuden a mantenir la vostra qualitat de vida gestionant els símptomes i els efectes secundaris durant tot el tractament.

Quina és la taxa de curació del càncer de mama HER2 negatiu?

En tots els càncers de mama HER2-negatius, la taxa de supervivència és molt més alta quan el càncer es limita a la mama i no s'ha estès (estadi local) que quan el càncer s'ha estès a òrgans distants del cos (per exemple, fetge, pulmons, cervell, ossos) (càncer metastàtic o estadi distant).La taxa de supervivència dels càncers que només s'han disseminat als ganglis limfàtics propers però no s'han disseminat a òrgans distants (estadi regional) se situa en un punt intermedi.

Tanmateix, és important recordar que les possibilitats de recuperació, o pronòstic, depenen de factors específics del diagnòstic. Aquests inclouen fins a quin punt s'ha propagat el càncer (estadi), si el càncer té un estat de receptor hormonal (HR+/HER2- o HR-/HER2-), l'agressivitat de les cèl·lules canceroses (grau), la vostra edat, el vostre estat general de salut i la vostra resposta al tractament. Aquestes són coses sobre les quals el vostre metge us pot parlar i explicar-vos què esperar. Les estadístiques són només mitjanes i no seran les mateixes per a tothom.

Com em cuido? (Autocura)

Tant si ets una persona amb càncer de mama HER2-negatiu en fase inicial com si viu amb càncer avançat, és important dedicar-te temps a l'autocura. Això t'ajudarà tant físicament com mentalment. Aquí tens algunes coses que pots fer:

• Descansa quan ho necessitis : És normal sentir-se cansat i esgotat, tant pel càncer com pels tractaments contra el càncer. Quan et sentis cansat, fes una pausa i descansa. Escolta el teu cos.
• Seguiu una dieta saludable i nutritiva : alguns tractaments contra el càncer poden afectar la gana i el sentit del gust. Però intenteu seguir una dieta equilibrada per obtenir els nutrients que el vostre cos necessita. Incloeu fruites, verdures, fibra i aliments rics en proteïnes. Si no esteu segurs de quins aliments menjar i quins no, parleu amb un dietista per obtenir consell.
• Exercici (però sense excedir-te) : és important fer exercici regularment a un nivell adequat per a tu, tal com et recomana el metge. Fins i tot caminar lleugerament o fer ioga pot ser bo. Pot augmentar la teva energia, millorar l'estat d'ànim i ajudar a reduir els efectes secundaris. Tanmateix, pregunta al teu metge quin tipus d'exercici és adequat per a tu i quant n'hauries de fer, en funció del teu diagnòstic i tractament.
• Gestionar l'estrès : És normal sentir-se estressat, ansiós i amb por amb una malaltia com aquesta. Trobeu maneres de gestionar-ho que us funcionin. Mentre que la meditació i els exercicis de respiració funcionen per a alguns, d'altres poden preferir participar en activitats creatives com llegir un llibre, escoltar música, dibuixar o fer jardineria. Dediqueu una estona cada dia a qualsevol activitat que us ajudi a sentir-vos tranquils i relaxats.
• Obtén suport psicològicÉs important parlar dels teus sentiments amb la família i els amics propers. També pot ser molt enriquidor connectar amb altres persones que estan passant per un diagnòstic de càncer i compartir les seves experiències. Pregunta al teu metge sobre grups de suport o programes de supervivència al càncer.

Quan hauria de veure el metge?

És molt important mantenir un contacte constant amb el metge, tant durant com després del tractament.

• Si desenvolupeu nous símptomes (per exemple, dolor persistent, un nou bony, dificultat per respirar, pèrdua de pes inexplicable) o si els vostres símptomes actuals semblen empitjorar , consulteu o notifiqueu-ho al vostre metge immediatament .
• Després del tractament, el metge programarà cites de seguiment a intervals regulars . Assegureu-vos d'assistir a aquestes cites. Aquestes serveixen per comprovar si hi ha recurrències, controlar els efectes secundaris a llarg termini del tractament i controlar el vostre benestar general. Aquestes cites de seguiment són especialment importants durant els primers cinc anys després del tractament . És quan el càncer sol tornar a aparèixer.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan parlis amb el teu metge, no tinguis por de fer qualsevol pregunta que tinguis, per petita que sigui. Aquí tens algunes preguntes que pots fer per ajudar-te:

• El meu receptor d'hormones canceroses és positiu o negatiu?
• Quin és el subtipus i l'estadi específics del meu càncer?
• Quin tractament em recomanes? Per què?
• Quins són els efectes secundaris a curt i llarg termini que es poden esperar d'aquests tractaments? Què es pot fer per minimitzar-los?
• Quant de temps dura el tractament?
• Què em pots dir sobre el meu pronòstic?
• Puc continuar les meves activitats diàries (feina, tasques domèstiques) durant el tractament?
• Hi ha alguna cosa especial a la qual hagi de parar atenció pel que fa a la meva dieta i exercici?
• Què puc fer per reduir el risc que el càncer torni?
• Si necessito serveis de suport o assessorament, puc obtenir una derivació?

És una bona idea apuntar aquestes preguntes i fer-les, així no oblidaràs res.

És millor ser HER2 positiu o negatiu?

Aquesta és una pregunta que molta gent es fa. Però és difícil donar-hi una resposta senzilla, perquè la veritat és que "depèn" .

Per exemple, els càncers de mama HER2 positius tendeixen a créixer més ràpidament i ser més agressius que els càncers HER2 negatius. Tanmateix, això té un avantatge. Hi ha teràpies específiques que poden atacar les proteïnes HER2, com ara Herceptin i Perjeta, i són molt efectives per als càncers HER2 positius. Aquests tractaments no funcionen per als càncers HER2 negatius, perquè aquests càncers no tenen tanta proteïna HER2 a la qual atacar.

D'altra banda, si un càncer "HER2-negatiu" és de tipus "HR+" (receptor hormonal positiu), és a dir, de tipus "HR+/HER2-", aleshores hi ha teràpies hormonals i teràpies dirigides molt efectives com ara els "inhibidors de CDK4/6". De fet, es considera que el càncer de mama "HR+/HER2-" té el millor pronòstic entre els subtipus de càncer de mama existents.

Però si el càncer és "HER2-negatiu" (HR-) (receptor hormonal negatiu), és a dir, triple negatiu, normalment pot ser més agressiu que altres tipus, i el tractament pot ser una mica més difícil. Però ara també hi ha quimioteràpia, immunoteràpia i noves teràpies dirigides per a això.

Per tant, no és possible dir que un és "millor" o "pitjor" que l'altre. El més important és identificar amb precisió el subtipus específic del teu càncer i rebre el tractament més eficaç i adequat per a ell.

Finalment, us he de dir... (Missatge per emportar)

Quan et diagnostiquen un càncer de mama "HER2-negatiu", és normal sentir-se espantat i angoixat. Però recorda que això no és la fi del món. La ciència i la tecnologia mèdica són molt avançades avui dia i hi ha molts tractaments eficaços per a aquest tipus de càncer.

El més important és:

• Estar degudament informat sobre aquesta situació.
• Estigueu sempre atents als canvis del vostre cos, especialment dels vostres pits.
• Si tens cap dubte, consulta un metge a temps i fes-te una revisió.
• Parla obertament i honestament amb el teu metge, fes-li totes les preguntes i aprèn a entendre bé les opcions de tractament.

Recorda que no estàs sol en aquest viatge. Hi ha metges, infermeres amb talent, la teva família i els teus amics més propers que són allà per ajudar-te i donar-te suport. Mantén una actitud positiva, segueix les instruccions dels teus metges a la perfecció i rep el suport que necessites, i sens dubte podràs afrontar aquesta situació amb èxit i recuperar-te. Que siguis fort!

Càncer de mama, HER2 negatiu, símptomes de càncer, tractament del càncer, salut de la dona, teràpia hormonal, triple negatiu