De sobte sents fred, suor i mareig? Podria ser un insulinoma! Parlem-ne.

Has experimentat mai marejos sobtats, atordiment i palpitacions, exactament com quan et baixa el sucre a la sang? De vegades penses que aquestes coses són només perquè tens gana, però poques vegades, hi pot haver una altra raó per a això. Avui parlarem d'una afecció rara però important que cal conèixer. Es tracta d'una afecció anomenada insulinoma.

Què és aquest insulinoma?

En poques paraules, un insulinoma és un tumor petit i no cancerós que es desenvolupa al pàncrees. Ara us preguntareu què és aquest pàncrees. El pàncrees és un òrgan petit però molt important situat dins de l'abdomen, darrere de l'estómac. Produeix enzims que ens ajuden a digerir els aliments que mengem, així com una hormona anomenada insulina, que controla els nivells de sucre en sang.

Així doncs, quan es desenvolupa aquest insulinoma, fa que s'alliberi més insulina a la sang de la que hauria de fer. És com una aixeta obstruïda que perd aigua constantment.

Aquests insulinomes són un tipus de tumor neuroendocrí que es desenvolupa al pàncrees anomenat tumors neuroendocrins pancreàtics (pNET). Són tumors relativament rars. La millor part és que entre el 85% i el 90% d'aquests insulinomes no són metastàsics/indolents. Això vol dir que no es propaguen a altres parts del cos fora del pàncrees. Tanmateix, molt rarament, poden arribar a ser metastàsics/agressius. Si ho fan, és més probable que es propaguin als ganglis limfàtics propers i al fetge.

Com afecta un insulinoma al cos?

Abans he esmentat que un insulinoma és un tumor que produeix massa insulina. Aleshores, què passa quan hi ha massa insulina? La funció principal de la insulina és portar el sucre (també l'anomenem glucosa) de la sang a les cèl·lules. Aleshores, les cèl·lules obtenen energia. Però quan hi ha massa insulina, la quantitat de sucre a la sang disminueix sobtadament. Anomenem aquesta afecció hipoglucèmia . En singalès, significa una disminució del sucre a la sang.

Quan el sucre en sang baixa així, comences a experimentar símptomes.

Imagina't que has esmorzat, has anat a l'oficina i estàs treballant. De sobte, sents dolor, suor, mareig i atordiment. És com si estiguessis cansat i afamat.

En moments com aquest, si menges o beus ràpidament alguna cosa dolça, com ara una mica de suc de poma, una tassa de te amb sucre o un plàtan, començaràs a sentir-te millor al cap d'una estona.

Però tenir un nivell baix de sucre en sang com aquest, sobretot sense saber-ne la causa i sense saber quan tornarà a passar, fa molta por. Per tant, és una bona idea tenir sempre a mà un petit refrigeri, com un caramel. A més, si heu tingut aquesta experiència, hauríeu de consultar un metge el més aviat possible i informar-li-en.

Quins són els símptomes d'això?

El símptoma principal de l'insulinoma és, com s'ha esmentat anteriorment, un nivell baix de sucre en sang (hipoglucèmia). Això pot causar diversos símptomes.

Símptomes comuns:

Aquests són els primers símptomes que podeu notar:

• Confusió o dificultat per concentrar-se: Com si et donés voltes el cap, no et pots concentrar en el que estàs fent.
• Sudoració: Només sudoració, potser una suor freda.
• Palpitacions cardíaques: Sents com si poguessis sentir els batecs del teu cor.
• Ansietat o irritabilitat: Només un estat nerviós, s'enfada fàcilment.
• Tremolors: Sensació de com si et tremolessin les extremitats.
• Tenir molta gana.

Símptomes greus:

Si els nivells de sucre en sang baixen massa, la malaltia pot empitjorar. Podeu experimentar símptomes com:

• Canvis de visió: La visió es torna borrosa, com veure dues coses alhora.
• Dificultats de parla: dificultat per articular paraules, incapacitat per parlar amb claredat.
• Pèrdua d'equilibri o coordinació: Trontollar en caminar, balancejar-se endavant i endarrere en agafar alguna cosa.
• Convulsions: Poden aparèixer com un atac de ràbia.
• Pèrdua de consciència: Pots desmaiar-te i caure.

Molt sovint, les persones amb insulinoma experimenten aquesta baixa concentració de sucre en sang al matí, és a dir, després de despertar-se després d'unes hores de dejuni després de sopar. A això ho anomenem "hipoglucèmia en dejuni". Tanmateix, algunes persones poden experimentar aquesta baixa concentració de sucre en sang fins i tot poc després de menjar.

Això és molt important: els nivells baixos de sucre en sang poden interferir amb les teves activitats diàries i, de vegades, poden provocar danys cerebrals, coma i fins i tot la mort. Per tant, si tens símptomes de baix nivell de sucre en sang, assegura't de consultar un metge.

Per què es desenvolupa aquest insulinoma?

De fet, els investigadors encara no han descobert exactament per què les cèl·lules productores d'insulina del pàncrees es divideixen i es multipliquen de sobte de manera incontrolable, formant aquest tumor.

Però s'ha descobert una cosa. És a dir, aquesta afecció anomenada insulinoma de vegades s'anomena neoplàsia endocrina múltiple tipus 1 o (MEN1).També es pot associar amb una afecció hereditària anomenada insulinoma. Això és quan es formen tumors en diverses de les glàndules productores d'hormones del nostre cos (per exemple, la glàndula pituïtària, la glàndula paratiroide, el pàncrees). No tots els insulinomes són causats per la MEN1, però entre el 5% i el 10% de tots els insulinomes són causats per la MEN1.

Si els membres de la teva família, com ara la teva mare, el teu pare o els teus germans, han rebut informació mèdica sobre la seva malaltia (MEN1), hauries de parlar amb el teu metge sobre les proves genètiques . Això et pot ajudar a esbrinar si tens la malaltia. Si tens (MEN1), aquestes proves també poden ajudar a identificar aquests tumors abans que es desenvolupin.

Com ho detecten els metges?

Quan vagis al metge, et preguntarà sobre els teus símptomes i t'examinarà. Hi ha tres signes principals que suggereixen que tens un insulinoma. Aquests els anomenem la tríada de Whipple .

Són:

1. Tenir símptomes de baix nivell de sucre en sang (com ara marejos i sudoració, com s'ha esmentat anteriorment)

2. Una prova que confirma que el nivell de sucre en sang és baix. (Normalment, una prova de punxada al dit mostra un nivell de sucre en sang inferior a 55 mg/dL)

3. Els símptomes milloren quan menges o beus alguna cosa que contingui sucre (hidrats de carboni).

Si teniu aquests tres símptomes, el vostre metge pot sospitar un insulinoma. Aleshores, us demanarà algunes proves més per confirmar el diagnòstic.

Prova ràpida de 72 hores

Aquesta és la prova principal i "estàndard d'or" per a l'insulinoma. Requereix que estiguis en dejuni durant un màxim de 72 hores. Però no et preocupis, això es fa en un hospital, sota la supervisió d'un metge o infermera. No estàs sol.

Quan dejunes així, els nivells de sucre en sang baixen i comences a experimentar símptomes, els metges et prendran una mostra de sang i et faran proves del següent:

• Nivell de sucre en sang
• Nivell d'insulina
• Nivell de proinsulina
• nivell de pèptid C
• Nivell de beta-hidroxibutirat
• Nivell de sulfonilurea (això s'utilitza per comprovar la presència de certs medicaments utilitzats per tractar la diabetis a la sang)

Després de fer l'anàlisi de sang, els metges tractaran el nivell baix de sucre en sang. Els resultats d'aquestes proves poden ajudar a determinar si el nivell baix de sucre en sang és degut a un excés d'insulina (això ho anomenem hiperinsulinèmia).

Quines altres proves es fan? (Proves d'imatge)

Si la prova de dejuni de 72 hores suggereix un insulinoma, el següent pas és determinar on es troba el tumor al pàncrees i quina és la seva mida. Això pot implicar una o més de les exploracions següents:

• tomografia computada
• ressonància magnètica
• ecografia abdominal
• Ecografia endoscòpica (EUS): en aquesta, s'insereix un tub amb una petita càmera per la boca i arriba fins al pàncrees.

Si aquestes exploracions no poden determinar la ubicació exacta del tumor, el metge pot demanar una altra prova especialitzada anomenada prova d'estimulació selectiva del calci arterial. Aquesta és una prova més complicada.

Quin és el tractament per a això?

La bona notícia és que la majoria dels insulinomes es poden curar completament amb cirurgia, sobretot si el tumor no s'ha estès a altres zones (no metastàsics).

El més important és la cirurgia.

Hi ha diversos tipus de cirurgia. El metge decidirà quina cirurgia és la més adequada per a vostè en funció del tipus, la ubicació i la mida del tumor.

• Enucleació: Això implica extirpar només el tumor sense causar danys significatius al pàncrees, de manera similar a com es treu només el rovell d'un ou bullit.
• Pancreatectomia parcial: com el seu nom indica, consisteix a extirpar i eliminar la part del pàncrees on es troba el tumor.
• Cirurgia de Whipple: Es tracta d'una cirurgia important. Es fa quan el tumor s'ha disseminat (metastàtic). Implica l'extirpació d'una part del pàncrees i d'algun teixit proper.

Tota cirurgia té alguns riscos. El metge te'ls explicarà tots.

Com controlar el nivell baix de sucre en sang abans de la cirurgia i si la cirurgia no és possible?

Fins a la cirurgia, o si la cirurgia no és possible per algun motiu, és molt important controlar els nivells de sucre en sang.

• Comproveu els vostres nivells de sucre en sang regularment: el vostre metge us pot recomanar que utilitzeu un sistema de monitorització contínua de glucosa (CGM) . Això us pot ajudar a controlar els nivells de sucre en sang de manera contínua. Això us pot ajudar a detectar nivells baixos de sucre en sang aviat, sobretot a la nit.

Però recordeu que aquesta `(CGM)` no s'utilitza per detectar afeccions com l'insulinoma, sinó per controlar la malaltia un cop s'ha confirmat.

• Canvis en la dieta: Menjar aliments a hores regulars, especialment hidrats de carboni complexos (per exemple, pa integral, arròs integral, verdures), pot ajudar a prevenir les baixades sobtades del sucre en sang. Menjar un petit refrigeri abans d'anar a dormir també pot ajudar algunes persones.
• Glucosa intravenosa (glucosa IV): Si teniu un nivell baix de sucre en sang greu, us poden administrar glucosa a través de solució salina a l'hospital.
• Tipus de medicaments:
• Diazòxid: Aquest medicament pot controlar l'alliberament d'insulina del pàncrees. També pot augmentar l'alliberament de glucagó (que augmenta els nivells de sucre a la sang) del fetge.
• Octreotida i lanreotida: aquests medicaments també ajuden a reduir l'alliberament d'insulina d'alguns insulinomes.

És molt important portar sempre una targeta d'identificació mèdica que indiqui que tens un nivell baix de sucre en sang. D'aquesta manera, si de sobte tens problemes, algú et podrà ajudar ràpidament. A més, informa a la teva família i amics sobre això i com et poden ajudar.

Què cal fer si el tumor s'ha disseminat (metastàtic)?

Molt rarament, si l'insulinoma s'ha estès a altres parts del cos (metastàtic), els metges poden combinar la cirurgia amb altres tractaments. O, si la cirurgia no és possible, es pot utilitzar aquest tractament mèdic.

• Teràpia radionúclida amb receptors de pèptids (PRRT)
• Teràpia dirigida
• Quimioteràpia

Aquests són tractaments una mica complexos, que el metge us explicarà.

Es pot curar això?

Sí! L'insulinoma sovint es pot curar completament amb cirurgia. Un estudi va mostrar que el 87% de les persones que es van sotmetre a cirurgia per un insulinoma no metastàtic encara eren vives 10 anys després del diagnòstic. És una taxa molt bona.

Tanmateix, si el tumor s'ha disseminat (metastàtic), es diu que la taxa de supervivència a 10 anys és d'uns 33%. Però recordeu que aquestes són només estimacions generals. Depenent de la vostra situació, el vostre equip mèdic us pot proporcionar informació més precisa.

És cert que la paraula "tumor" ens pot espantar. Sobretot quan es tracta d'una afecció rara com l'insulinoma. Però la millor part és que la majoria d'aquests es poden tractar amb cirurgia. Tot i això, no és fàcil descobrir que tens una afecció rara que requereix cirurgia. Però no estàs sol. El teu equip mèdic sempre hi serà per a tu, responent a les teves preguntes i donant-te suport. Si et sents desbordat emocionalment, parla també amb el teu metge sobre això i informa't sobre els serveis que pots obtenir ajuda.

Les coses més importants que has de recordar (Missatge per emportar)

D'acord, doncs, aquestes són les coses més importants que heu de recordar del que hem parlat avui:

• Un insulinoma és un tumor benigne (majoritàriament benigne) que es desenvolupa al pàncrees. Produeix massa insulina.
• Això pot causar una baixada sobtada del sucre en sang (hipoglucèmia). Això pot causar símptomes com marejos, sudoració i palpitacions.
• Si experimenteu aquests símptomes amb freqüència, assegureu-vos de consultar un metge.
• Això es pot detectar mitjançant proves especials (prova de dejuni de 72 hores, exploracions).
• El tractament principal és la cirurgia. En la majoria dels casos, això resulta en una curació completa.
• Abans de la cirurgia, o si la cirurgia no és possible, podeu controlar els nivells baixos de sucre en sang mitjançant dieta i medicació.
• Tot i que és una afecció poc freqüent, es poden aconseguir bons resultats si es reconeix a temps i es tracta adequadament.

No et preocupis, com qualsevol altra malaltia, hi ha un tractament per a això. El més important és parar atenció als símptomes i demanar consell mèdic el més aviat possible.

` Insulinoma, pàncrees, insulina, baixa glucèmia, hipoglucèmia, tumor, hormona, càncer de pàncrees