El teu cos és massa àcid? Aprenguem sobre l'acidosi làctica!

Alguna vegada t'has sentit cansat, adolorit o amb dificultat per respirar quan estàs una mica cansat? Això pot ser degut a diverses raons. Tanmateix, avui parlarem d'una afecció que es pot produir quan una substància química anomenada àcid làctic s'acumula al nostre cos. Això és el que els metges anomenen acidosi làctica . No et preocupis, parlem-ne de manera senzilla.

Què és l'acidosi làctica?

En poques paraules, l'acidosi làctica és una afecció en què hi ha massa àcid làctic a la sang. Això pot passar quan el cos produeix massa àcid làctic o quan el cos no pot eliminar correctament l'àcid làctic que produeix.

Normalment, el fetge i els ronyons són els que eliminen l'excés d'àcid làctic del cos. Tanmateix, si la quantitat d'àcid làctic és massa alta o si hi ha alguna debilitat en aquests òrgans com el fetge i els ronyons, no poden fer aquesta feina correctament. És llavors quan l'àcid làctic comença a acumular-se a la sang.

Quan el nivell d'àcid làctic a la sang és lleugerament elevat, ho anomenem hiperlactàtèmia . Tanmateix, si això augmenta encara més i el pH del cos (és a dir, l'equilibri àcid-base) es torna massa àcid, això s'anomena acidosi làctica .

Per què es forma l'àcid làctic al nostre cos?

L'àcid làctic, de vegades anomenat lactat , és un subproducte natural del metabolisme cel·lular. Les nostres cèl·lules utilitzen glucosa (sucre) per produir energia. Aquest procés s'anomena glucòlisi anaeròbica . Això passa quan les cèl·lules necessiten energia ràpidament, però no tenen prou oxigen per fer-ho.

Normalment, obtenim energia mitjançant un procés que utilitza oxigen. Això s'anomena metabolisme aeròbic . Tanmateix, la glucòlisi anaeròbica és com una font d'energia que fem servir en emergències. Imagineu-vos, quan de sobte correu amb força o aixequeu un pes elevat, els vostres músculs de sobte manquen d'oxigen. És llavors quan s'utilitza aquest mètode. De la mateixa manera, quan els nostres teixits no reben oxigen a causa d'algunes malalties, també es produeix àcid làctic d'aquesta manera.

Què passa quan es produeix acidosi làctica?

El que passa quan es té acidosi làctica depèn de la seva gravetat. Algunes persones poden experimentar aquesta afecció temporalment, sobretot després d'un exercici intens. Pot fer que el cos et faci mal durant uns dies. Però si el fetge i els ronyons estan en bon estat de salut, l'àcid làctic desapareixerà en pocs dies.

Tanmateix, si el cos continua produint massa àcid làctic o si el fetge i els ronyons no poden processar-lo correctament, la situació pot empitjorar. Això sovint passa amb algun tipus de malaltia. A mesura que el nivell de lactat a la sang continua augmentant, el nivell de pH disminueix i el cabal cardíac disminueix gradualment. Això pot provocar insuficiència d'altres òrgans i fins i tot la mort. Per tant, és important ser-ne conscient.

Quins són els símptomes de l'acidosi làctica?

Els símptomes d'aquesta afecció poden variar en les primeres etapes i quan la malaltia esdevé greu.

Símptomes inicials

Al principi, és possible que sentiu coses com aquestes:

• Nàusees i vòmits.
• Fatiga i esgotament extrems.
• Respiració ràpida i profunda (això s'anomena compensació respiratòria , un intent de reduir l'acidesa del cos mitjançant la respiració).
• Contraccions musculars i dolor corporal.

Símptomes quan la condició esdevé greu

A mesura que la condició empitjora, també poden aparèixer els símptomes següents:

• Debilitat i augment de la somnolència.
• Deliri i confusió.
• Dificultat per controlar els moviments, com ara en caminar ( atàxia ).
• Disminució de la producció d'orina ( oligúria ).

Altres símptomes

També podeu tenir símptomes d'una afecció mèdica subjacent que causa acidosi làctica . Per exemple, afeccions com ara sèpsia ( una infecció de la sang), xoc ( un ictus) o insuficiència hepàtica . Els símptomes d'això poden incloure:

• Temperatura corporal baixa.
• Pressió arterial baixa.
• Febre.
• Icterícia (coloració groguenca de la pell i del blanc dels ulls).

Quina és la principal causa de l'acidosi làctica?

Hi pot haver moltes raons per a això. La causa més comuna són els nivells baixos d'oxigen a la sang (hipoxèmia) o la manca d'oxigen als teixits (hipòxia). Això sol ser causat per una afecció mèdica.

Els metges han dividit aquesta condició d'acidosi làctica en diversos tipus segons les seves causes:

Tipus A

L'acidosi làctica de tipus A es produeix quan els teixits no reben prou oxigen. Sovint es veu en afeccions mèdiques greus. També pot ser temporal, causada per un exercici excessiu.

Algunes afeccions que poden causar una producció excessiva de lactat inclouen:

• Els trastorns pulmonars fan que la sang no rebi prou oxigen.
• Els trastorns circulatoris provoquen un flux sanguini lent i una manca d'oxigen als teixits.
• Els trastorns de l'hemoglobina afecten la capacitat dels glòbuls vermells per transportar oxigen.
• Condicions de xoc com ara xoc sèptic , xoc hipovolèmic o xoc cardiogènic .
• Síndrome isquèmica intestinal .
• Convulsions i convulsions prolongades.
• Intoxicació per monòxid de carboni.

Tipus B

L'acidosi làctica de tipus B es produeix sense hipoxèmia ni hipòxia . Hi ha tres subtipus.

Tipus B1

Això és causat per malalties subjacents que interfereixen amb la capacitat de metabolitzar el lactat.

Poden ser:

• Malaltia hepàtica .
• Malaltia renal.
• Deficiència de tiamina (vitamina B1) .
• Càncer.
• Estat del VIH/SIDA .
• Malalties mitocondrials .
• Cetoacidosi relacionada amb la diabetis .
• Addicció a l'alcohol ( trastorn per consum d'alcohol ).

Tipus B2

Això es produeix com a efecte secundari d'alguns medicaments i toxines. Exemples:

• Intoxicació per cianur .
• Intoxicació per monòxid de carboni.
• Intoxicació per alcohol .
• Ús de cocaïna .
• Alguns medicaments per al VIH ( inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids [teràpia antiretroviral] ).
• Alguns tipus d'inhaladors s'utilitzen per a malalties com l'asma ( inhaladors agonistes beta-adrenèrgics ).
• Injecció d'epinefrina per a al·lèrgies greus.
• L'antibiòtic linezolid .
• Propofol per a anestèsia.
• Metformina, un fàrmac utilitzat per a la diabetis (s'utilitza àmpliament a Sri Lanka, per la qual cosa cal tenir-ne especial cura).

Tipus B3

Això és causat per deficiències congènites d'enzims específics necessaris per metabolitzar el lactat. Són molt rares. Exemples:

• Malaltia d'emmagatzematge de glucogen .
• Deficiència de fructosa-1,6-difosfatasa .
• Deficiència de piruvat carboxilasa .
• Deficiència de piruvat deshidrogenasa .
• Deficiència de fosforilació oxidativa .
• Acidúria metilmalònica .

Acidosi D-làctica

Els tipus A i B dels quals hem parlat abans estan relacionats amb l'acumulació de L-lactat a la sang. Aquest L-lactat és un tipus d'àcid làctic que normalment es produeix i es metabolitza al cos humà.

Tanmateix, hi ha un altre tipus molt rar d'acidosi làctica, que és causada per l'acumulació de D-lactat . Aquest tipus d'àcid làctic és produït per un tipus de bacteri a l'intestí gros. El D-lactat es produeix com a subproducte quan aquests bacteris metabolitzen els carbohidrats durant la digestió.

L'acidosi D-làctica es produeix quan aquests bacteris creixen en excés. L'excés de D-lactat s'absorbeix dels intestins a la sang. El D-lactat no pot ser metabolitzat pels nostres ronyons o fetge. Per tant, continua acumulant-se a la sang. Això sovint es veu com una complicació d'una afecció anomenada síndrome de l'intestí curt .

Com es diagnostica l'acidosi làctica?

Els metges determinen si teniu acidosi làctica en funció dels factors següents:

• Nivells de lactat en sang superiors a 4 mmol/L (mil·limols per litre).
• pH sanguini inferior a 7,35.

Aquests valors es mesuren prenent-vos una mostra de sang i analitzant-la.

Quines proves es fan per a això?

Per diagnosticar l'acidosi làctica es realitzen les proves següents:

• Panell metabòlic complet (PCC) : es tracta d'una senzilla anàlisi de sang que mesura diverses coses a la sang per obtenir informació bàsica sobre la vostra salut.
• Prova de lactat en sang : a més de les coses que es mesuren a la CMP, es mesura específicament el nivell de lactat a la sang.
• Prova de sang amb bretxa aniònica : aquesta prova mesura el pH i l'equilibri electrolític de la sang.
• Prova de gasos en sang arterial : mesura la saturació d'oxigen de les artèries, així com el pH i l'equilibri electrolític.

Com es tracta l'acidosi làctica?

Si teniu acidosi làctica deguda a una causa temporal, com ara exercici excessiu, tremolors o una convulsió, normalment es resoldrà amb el temps. Podeu obtenir alleujament quedant-vos a casa i mantenint-vos hidratats.

Tanmateix, en un entorn hospitalari, l'acidosi làctica es tracta immediatament amb fluids intravenosos ( fluids IV , és el que anomenem solució salina) i altres tractaments de reanimació, com ara oxigenoteràpia , si cal.

El tractament es determinarà en funció de la causa. Segons els símptomes, l'equip mèdic treballarà per tractar la malaltia subjacent o la intoxicació que causa l'acidosi làctica .

Si presenteu símptomes de nivells baixos d'oxigen, l'equip mèdic sospitarà causes de tipus A, com ara insuficiència cardíaca o respiratòria, sèpsia o xoc , i tractarà primer aquestes emergències.

En els casos en què no estan indicats nivells baixos d'oxigen, consideren les diverses causes del tipus B i les tracten específicament.

Quins resultats pot esperar algú amb acidosi làctica?

Els resultats depenen de la causa i la gravetat de la malaltia. L'acidosi làctica de tipus A, que s'associa amb sèpsia , xoc i/o reducció del subministrament d'oxigen a la sang, és més greu. Altres tipus d' acidosi làctica poden ser més lleus i desenvolupar-se més lentament, cosa que permet més temps i oportunitats per al tractament.

En general, a mesura que augmenten els nivells de lactat a la sang, les taxes de mortalitat poden augmentar. Tanmateix, la recuperació completa és possible amb un tractament ràpid i eficaç.

L'acidosi làctica és una de les diverses afeccions anomenades acidosi metabòlica, en què l'àcid s'acumula a la sang. En l'acidosi metabòlica , els processos metabòlics normals del cos que produeixen i gestionen l'àcid es veuen alterats d'alguna manera. Normalment, el fetge i els ronyons poden filtrar l'excés d'àcid. Però quan aquests òrgans no funcionen correctament, són menys capaços de controlar l'acidosi. Per tant, cuidar el fetge i els ronyons bevent molta aigua, limitant l'alcohol i prenent medicaments nocius pot contribuir en gran mesura a mantenir la salut a llarg termini.

Punts breus per recordar

D'acord, doncs, us recordem algunes de les coses més importants de les quals hem parlat avui:

• L'acidosi làctica és un augment de l'àcid làctic a la sang.
• Hi pot haver moltes raons per a això. La principal és que el cos no rep prou oxigen.
• Els símptomes inicials poden incloure fatiga extrema, vòmits i respiració ràpida.
• Es fan anàlisis de sang per diagnosticar aquesta afecció.
• El tractament depèn de la causa. De vegades, el repòs i la ingesta de líquids són suficients, de vegades cal hospitalització.
• Si es diagnostica i es tracta a temps, es pot curar.
• Mantenir el fetge i els ronyons sans ajuda a protegir contra afeccions com aquestes.

Així doncs, si teniu algun d'aquests símptomes o si voleu saber-ne més, no us oblideu de consultar un metge. Manteniu-vos saludables!

` Acidosi làctica, acidosi làctica, lactat, acidesa sanguínia, equilibri àcid corporal, exercici, salut