Tens tu o algú de la teva família un marcapassos o un altre dispositiu cardíac? Si és així, potser has sentit a parlar d'un petit cable que va del dispositiu al cor. Normalment s'implanten de per vida. Tanmateix, en alguns casos especials, cal treure o desconnectar aquests cables del cor amb cura. Això és el que en medicina anomenem "extracció de plom". Per què es fa això? És perillós? Avui en parlarem de manera molt senzilla, d'una manera que puguis entendre.
Primer, vegem què significa aquest anomenat "lead".
Quan penseu en una "electrodetector", no penseu en una mina de llapis! Això és una cosa completament diferent. En poques paraules, és un cable molt prim embolicat amb un aïllament especial. Va des del marcapassos o desfibril·lador cardioversor implantable (CIE) fins al cor.
Saps, aquests dispositius s'utilitzen per tractar anomalies del ritme cardíac, que són quan el cor batega massa ràpid, massa lent o massa irregular (arrítmies). Així doncs, quan el ritme cardíac falla, un petit senyal elèctric del dispositiu viatja per aquest cable fins al cor. Aquest senyal és el que fa que el cor torni a bategar normalment. És com encendre el televisor amb un comandament a distància.
Aleshores, què és l'"extracció de contactes"?
En poques paraules, això es refereix a la cirurgia per extirpar un o més d'aquests cables "de plom" dins del cor.
Però això no és tan fàcil com sembla. La raó és que després d'inserir aquest cable al cor, amb el temps, el nostre cos forma un fi teixit cicatricial al seu voltant. Aquest teixit cicatricial fa que el cable s'adhereixi fermament als vasos sanguinis i a la paret del cor. Això fa que sigui impossible treure'l normalment. Fer-ho pot danyar els vasos sanguinis.
Per tant, un equipament especial i l'habilitat d'un cardiòleg altament experimentat són essencials per trencar amb cura aquest teixit cicatricial i alliberar aquest fil sense danyar els vasos sanguinis.
Bé, per què has de treure aquests cables de sobte?
Hi ha diverses raons per a això. Algunes són emergències, d'altres es planifiquen amb antelació. Vegem les raons principals.
| Motiu de la supressió | Una explicació senzilla |
|---|---|
| Una infecció al dispositiu o al cable | Aquesta és la causa principal i més comuna . Una infecció a la sang (bacterièmia) es pot estendre al dispositiu i al cable. De vegades, les vàlvules cardíaques també es poden infectar (endocarditis infecciosa). En aquests casos, cal extreure tot el sistema (dispositiu i cable) per controlar la infecció. |
| Trencament o mal funcionament del cable | Amb el temps, el cable es pot trencar per dins o per fora. Aleshores, el senyal enviat pel dispositiu no arriba correctament al cor. Per tant, s'ha de treure el cable trencat, que no serveix per a res. |
| Formació excessiva de teixit cicatricial (bloqueig de sortida) | Quan l'extrem del cable, on es connecta al cor, es torna massa gruixut amb teixit cicatricial, el senyal elèctric no pot travessar aquesta barrera fins al cor. Això s'anomena "bloqueig de sortida". Això fa que el dispositiu no funcioni correctament. |
| Altres problemes | De vegades, el cable en si pot causar ritmes cardíacs irregulars. A més, es poden formar coàguls de sang al seu voltant, cosa que obstrueix el flux sanguini. |
| Retirada per part del fabricant | Molt rarament, el fabricant pot retirar del mercat un tipus específic de cable a causa d'un defecte. Fins i tot en aquest cas, s'hauran de retirar. |
Com es realitza exactament aquesta cirurgia?
Hi ha dues maneres principals de realitzar aquesta cirurgia. El mètode més comú és a través de la vena subclàvia, que es troba sota la clavícula. Si això no és possible, també es pot fer a través d'una vena a l'engonal (vena femoral).
Aquí teniu una explicació senzilla pas a pas del que passa durant la cirurgia:
1. Anestèsia: Primer, se li posarà anestèsia general. Això vol dir que no sentirà res fins que s'hagi acabat la cirurgia i estarà adormit.
2. Inserció d'un tub especial:El metge insereix un tub especial anomenat "beina" a través d'un dels vasos sanguinis i el guia fins a la "derivació" del cor.
3. Cobrir el cable: A continuació, el cable vell es cobreix completament amb aquesta "beina", igual que es cobreix la tapa d'un bolígraf amb una tapa.
4. Ús de raigs X en directe: Tot això es fa mitjançant imatges de raigs X en directe (fluoroscòpia). Així, el metge pot veure clarament què passa dins del cos.
5. Destrucció del teixit cicatricial: Mitjançant un dispositiu especial a l'extrem de la "beina", el teixit cicatricial que envolta el filferro es trenca gradualment, alliberant el filferro. De vegades, fins i tot s'utilitzen raigs làser per a això. L'energia làser vaporitza el teixit cicatricial i l'elimina.
6. Extracció del filferro: Un cop el filferro està completament lliure de teixit cicatricial, es retira amb cura del cos juntament amb la "beina".
7. Tancament de la ferida: Finalment, la incisió es tanca amb punts de sutura i es cobreix amb un embenat.
Tornaràs a posar cables nous?
Això depèn del motiu per retirar el cable. Posem per cas que el motiu és una infecció. En aquest cas, primer s'ha de curar completament la infecció . Això pot requerir uns quants dies o setmanes d'antibiòtics. Només després que la infecció s'hagi curat s'instal·larà un nou dispositiu i cable. Tanmateix, si el motiu és alguna cosa com ara un cable trencat, se'n pot instal·lar un de nou al mateix temps que la cirurgia per retirar l'antic.
Quins són els beneficis i els possibles riscos d'aquesta cirurgia?
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha tant beneficis com riscos. Els riscos es poden minimitzar quan aquesta cirurgia la realitza un equip mèdic experimentat.
| Principals beneficis | |
|---|---|
| ✅ | Si hi hagués una infecció, es podria curar completament. |
| ✅ | Restaurar l'eficiència d'un dispositiu substituint un cable trencat o inoperatiu per un cable nou que funcioni correctament. |
| ✅ | Resoldre problemes com ara irregularitats del ritme cardíac i coàguls de sang causats pel cable. |
El més important és triar un cardiòleg i un hospital ben formats i experimentats, ja que es tracta d'una cirurgia complexa.
| Possibles riscos (molt rars) | |
|---|---|
| ⚠️ | Dany a un vas sanguini o a la paret del cor i sagnat excessiu. |
| ⚠️ | Quan es retira, el filferro es trenca i en queda un petit tros dins del cos. |
| ⚠️ | Acumulació de sang al voltant del cor. |
| ⚠️ | Complicacions relacionades amb l'anestèsia. |
He de quedar-me a l'hospital després de la cirurgia?
Sí, normalment hauràs d'estar a l'hospital durant un dia o dos. Pot ser més temps. Durant aquest temps:
- Repòs: Haureu de quedar-vos al llit i descansar durant diverses hores, sobretot si la cirurgia es va fer a través de l'engonal.
- Administració d'antibiòtics: Si la cirurgia es va realitzar a causa d'una infecció, es continuaran administrant antibiòtics intravenosos.
- Radiografies: L'endemà al matí es fa una radiografia de tòrax per comprovar si els nous cables estan en la posició correcta.
Després d'anar a casa, a quins moments necessites parlar amb el metge?
És molt important estar atent als canvis del teu cos fins i tot després de tornar a casa. Si experimentes algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge o vés al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.
- Si tens dificultat per respirar.
- Si teniu febre (més de 38,3 °C) .
- Si hi ha inflor, sagnat excessiu o líquid semblant al pus que drena del lloc quirúrgic.
- Si observeu una inflor inusual als dits de les mans o dels peus.
No ignoreu aquests símptomes. Un tractament precoç pot prevenir complicacions greus.
Missatge per emportar
- L'extracció de plom és una cirurgia especialitzada que extreu els cables dels marcapassos o dispositius ICD del cor.
- La causa principal d'això és una infecció al dispositiu o al cable. A més, el cable es pot trencar o no funcionar correctament.
- Aquesta és una cirurgia complexa que ha de ser realitzada amb molta cura per un metge experimentat, ja que amb el temps es forma teixit cicatricial al voltant del filferro.
- És molt important ser conscient dels símptomes d'alerta (febre, dificultat per respirar, inflor) que poden aparèixer després de la cirurgia i demanar consell mèdic immediatament si es produeix una situació d'aquest tipus.
- Si teniu cap preocupació o por al respecte, parleu-ne obertament amb el vostre cardiòleg. Us ho explicarà tot.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment