Potser heu sentit a parlar de la fibril·lació auricular (FA), una afecció en què el cor batega de manera irregular i ràpida. Potser vosaltres o algú de la vostra família teniu aquesta afecció. El risc més gran de la FA és un major risc d'ictus. Com a solució a això, els metges sovint recepten anticoagulants. Però prendre aquests medicaments a llarg termini no és fàcil per a tothom. Per a aquestes persones, estem parlant d'un mètode de tractament especial que pot reduir el risc d'ictus.
En poques paraules, què és el tancament de l'apèndix auricular esquerre (tancament de l'AAI)?
Per entendre això, primer coneixerem una petita part del nostre cor. A la cambra superior esquerra del nostre cor, anomenada aurícula esquerra, hi ha una petita protuberància semblant a una bossa. Això és el que anomenem apèndix auricular esquerre (AAI) .
Normalment, quan el cor batega a un ritme, la sang dins d'aquesta LAA es bomba a la resta del cor. Tanmateix, en una persona amb fibril·lació auricular (FA) , el cor batega irregularment, de manera que la sang dins d'aquesta bossa anomenada LAA no es bomba correctament i comença a acumular-se. Aquesta acumulació de sang es pot convertir finalment en coàguls de sang .
Malauradament, si aquest coàgul s'allibera i es queda enganxat en un vas sanguini que va al cervell, pot causar un ictus . Al voltant del 90% dels ictus en persones amb fibril·lació auricular són causats per coàguls que es formen a l'aire auricular (LAA).
Així doncs, en aquest tractament anomenat tancament de la LAA, la bossa anomenada LAA on es formen els coàguls de sang es tanca, ja sigui mitjançant cirurgia o a través d'una incisió molt petita. Després de tancar-la, encara que es formin coàguls de sang, no poden entrar al torrent sanguini. Per tant, el risc d'ictus es redueix considerablement.
L'important és que aquest tractament no cura la fibril·lació auricular, però redueix significativament el risc d'ictus causat per aquesta.
Per a qui és millor aquest tractament? Per què no utilitzar anticoagulants?
El tancament de l'aigüera lateral esquerra (LAA) no és un tractament per a totes les persones amb alt risc d'ictus a causa de la fibril·lació auricular. Es considera especialment per a persones que:
- Per a aquells que no volen prendre anticoagulants durant molt de temps.
- Persones que cauen amb freqüència i, per tant, tenen un risc més elevat de patir hemorràgies (perquè fins i tot una petita lesió pot causar una hemorràgia important quan prenen anticoagulants).
- Per a aquells que experimenten altres efectes secundaris de medicaments anticoagulants.
- Per a aquells que no es poden permetre l'elevat cost dels medicaments anticoagulants.
Moltes persones s'enfronten a diverses dificultats quan prenen medicaments anticoagulants antics com la warfarina.
| Problemes amb la presa de medicaments com la warfarina |
|---|
| - Cal anar a l'hospital regularment per fer-se anàlisis de sang i assegurar-se que la dosi de la medicació sigui correcta. |
| - Cal limitar alguns aliments que contenen vitamina K (com els espinacs). |
| - El risc d'hemorràgia és molt alt. |
| - El cos d'algunes persones no pot tolerar aquest medicament. |
Tot i que hi ha medicaments més nous com l'apixaban i el rivaroxaban, el seu alt cost i el risc continu de sagnat són problemes per a algunes persones. Definitivament, hauries de parlar amb el teu cardiòleg per decidir quin tractament és el millor per a tu.
Quins mètodes s'utilitzen per tancar aquesta LAA?
Hi ha diversos mètodes i dispositius per a això. Imagineu-vos com tancar la boca d'una ampolla d'aigua, aquest dispositiu s'utilitza per tancar la boca d'aquesta bossa anomenada LAA.
- Dispositius d'oclusió interna: Són com un petit paraigua. S'insereixen al cor mitjançant un catèter i s'utilitzen per segellar l'obertura de l'aorta lateral aèria (LAA) des de l'interior. Alguns dels dispositius més populars són WATCHMAN™ i Amulet™.
- Dispositius de tancament extern: De vegades, durant altres cirurgia cardíaca, l'aorta lateral aèria (LAA) es pot tancar externament amb un clip ("AtriClip™") o amb una sutura especial ("Lariat™").
El mètode adequat per a tu s'escull després d'una conversa entre tu i el teu metge.
Preparació per al tractament i com es duu a terme
Abans del tractament...
Abans d'aquest procediment, el metge haurà de mesurar la mida i la forma exactes de la laringe (LAA). No tothom té la LAA igual. Alguns diuen que té la forma d'una ala de pollastre, un cactus o una coliflor. Això implicarà un ecocardiograma transesofàgic (ETE) (una exploració del cor feta a través d'un tub anomenat laringe) o una tomografia computada cardíaca . També se us indicarà que dejuneu (no mengeu ni begueu) durant unes hores abans del procediment.
Durant el tractament...
Això es pot fer de dues maneres principals:
1. Amb altres cirurgies cardíaques:Si us sotmeten a una altra cirurgia cardíaca important, com ara una cirurgia de bypass, el cirurgià també pot extirpar o cosir l'aorta lalaris (LAA) alhora.
2. Mínimament invasiu: aquest és el mètode més utilitzat. En aquest cas, s'insereix un tub prim, anomenat catèter, a través de l'engonal fins a una vena i es guia fins al cor. A continuació, es col·loca un dispositiu preseleccionat a l'obertura de l'aire laminar anterior (LAA) i es segella per evitar que s'escapin els coàguls de sang. Tot aquest procediment es realitza sota la guia de tecnologia especial de raigs X (fluoroscòpia) i exploració (ETE/ecografia intracardíaca).
Després del tractament...
- Normalment has de passar la nit a l'hospital.
- Es farà una nova ecografia transesofàgica en uns 45 dies per veure si el tractament ha tingut èxit.
- Se li donarà un anticoagulant i aspirina perquè la prengui fins que el teixit del cos creixi al voltant d'aquest dispositiu, cosa que triga aproximadament un mes i mig.
- Després d'això, hauràs de deixar de prendre l'anticoagulant i prendre clopidogrel i aspirina durant uns 6 mesos. Fins i tot pot ser que hagis de prendre aspirina durant la resta de la teva vida. Tot això es farà seguint les indicacions del teu metge.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?
Com qualsevol tractament mèdic, aquest té tant beneficis com riscos.
| Beneficis | Riscos/Complicacions |
|---|---|
| Risc d'ictus significativament reduït. | Un problema amb el dispositiu de muntatge. |
| Poder estar lliure de prendre medicaments anticoagulants (anticoagulants) a llarg termini. | Una reacció adversa a l'anestèsia. |
| Recuperació ràpida perquè es fa a través d'una petita incisió. | Sagnat. |
| Millorar la qualitat de vida. | Dolor al pit, infecció. |
| Acumulació de líquid al voltant del cor (efusió pericàrdica). | |
| Una afecció molt rara semblant a un ictus. |
Aquest tractament és molt eficaç. Segons alguns estudis, aquest mètode pot reduir el risc d'ictus en un 80%. Però recorda que és essencial parlar de tot això amb el teu metge abans de decidir si és adequat per a tu.
Quan hauria de veure el metge?
A més d'anar a les visites de seguiment programades, informeu immediatament al vostre metge si experimenteu els símptomes següents:
- Signes de febre o altres infeccions
- Cor irregular
- Dolor al pit
- Dificultat per respirar
Si experimenteu algun d'aquests símptomes, aneu immediatament al servei d'urgències (TUO) de l'hospital més proper.
Missatge per emportar
- El tancament de l'aorta auricular anterior és un tractament per a persones amb fibril·lació auricular (FA) per reduir el risc d'ictus.
- Això funciona tancant un petit sac al cor anomenat LAA, evitant que els coàguls de sang que s'hi formen entrin al cos.
- Aquest tractament és una bona alternativa per a aquells que no poden prendre anticoagulants a llarg termini.
- Això no curarà la fibril·lació auricular, però pot prevenir el risc més gran, que és l'ictus.
- Pren una decisió després de parlar amb el teu cardiòleg sobre si aquest tractament és adequat per a tu i quins són els seus beneficis i riscos.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment