Què passa si un vas sanguini que va al cervell es bloqueja? Parlem d'un ictus embòlic!

Què passa si un coàgul de sang que es forma en algun lloc del nostre cos es desprèn i es queda enganxat en un vas sanguini del nostre cervell? És un pensament espantós, oi? Sí, això és el que anomenem un "ictus embòlic". Es tracta d'una emergència mèdica que posa en perill la vida. Quan passa alguna cosa així, cada segon compta, per la qual cosa rebre tractament el més aviat possible és el més important.

Què és un ictus embòlic? Entenem-ho de manera senzilla.

En poques paraules, un ictus embòlic és quan un coàgul de sang o alguna altra cosa (això l'anomenem "embòlia" ) es queda enganxat en un vas sanguini que porta sang al cervell, aturant el flux de sang a una part del cervell i causant danys a aquesta part. Això pertany a la categoria més àmplia anomenada "ictus isquèmic" . Penseu-hi com un tros de deixalla que es queda enganxat en una canonada d'aigua i atura el flux. Aquí, aquesta "embòlia", que significa un coàgul de sang, sovint es forma en un vas sanguini gran en una altra part del cos, potser al cor, i s'allibera d'allà, viatja pel torrent sanguini i es queda enganxat en un vas sanguini relativament petit del cervell. Aleshores, la part del cervell que rep sang per aquesta vena no rep oxigen ni nutrients.

Quins són els símptomes d'un ictus embòlic?

Els símptomes són similars als d'altres tipus d'ictus isquèmics. Poden aparèixer de sobte , per la qual cosa és important que tu i els teus éssers estimats en sigueu conscients.

• L'afàsia és una afecció en què la capacitat de parlar està afectada o es perd completament. És possible que ni tan sols puguis entendre el que es diu.
• Visió borrosa sobtada , visió doble (diplopia) o pèrdua de visió en un o ambdós ulls.
• Una sensació sobtada de confusió i desconcert, oblidant on ets i quina hora és.
• En alguns casos greus , hi ha pèrdua completa de la consciència (coma).
• El vertigen és una sensació de girar i perdre l'equilibri .
• Un mal de cap sobtat i intens . Això és diferent d'un mal de cap normal i pot ser insuportable.
• L'amnèsia és la pèrdua sobtada de memòria .
• Canvis sobtats de comportament , com ara enfadar-se o molestar-se.
• Nàusees i vòmits .
• Sensació d'opressió al coll .
• Ser arrossegat i caure inconscient .
• Tenir un atac de ràbia (convulsions) .
• Dificultat per parlar i incapacitat per pronunciar les paraules correctament (disàrtria).
• La reducció sobtada o pèrdua completa de sensacions sensorials com la vista, l'oïda, l'olfacte, el gust i el tacte .
• Entumiment, formigueig o debilitat en un costat de la cara o del cos .

Quins són els signes d'alerta d'un ictus embòlic? Recorda que has de ser "RÀPID"!

És important recordar el significat de les paraules angleses "BE FAST" per reconèixer si tu o algú que coneixes està patint un ictus. Cada segon compta en aquest moment! Com més aviat actuïs, menys danys podràs fer.

• B - Equilibri: Mira si perds l'equilibri de sobte o si ensopega mentre camines.
• E - Ulls: Comproveu si hi ha pèrdua sobtada de visió, visió borrosa o visió doble .
• F - Cara: Somriu i mira. Mira si un costat de la cara està caigut o sembla estirat.
• A - Braços: Aixequeu els dos braços cap endavant. Si feu una braçada, és possible que un braç no es pugui aixecar correctament i que caigui o que tingueu dificultats per mantenir-lo amunt.
• S - Parla: Comprova si la teva parla o la de l'altra persona té dificultats per parlar, si té dificultats per triar les paraules adequades o si és difícil d'entendre .
• T - Temps: El temps és essencial! Si observeu algun d'aquests símptomes , truqueu immediatament al 911 i demaneu una ambulància . Si és possible, mireu el rellotge o el telèfon per recordar l'hora en què van començar els símptomes. Quan li digueu aquesta hora a un metge, li serà més fàcil triar el millor tractament.

Què causa un ictus embòlic?

La causa principal d'un ictus embòlic és, com hem esmentat anteriorment , una "embòlia" . Això significa que un coàgul de sang (normalment una bombolla d'aire, una partícula de greix o un altre objecte) que es forma en un lloc del cos es desprèn d'allà, viatja pel torrent sanguini i es queda enganxat en un vas sanguini del cervell.

Hi ha diverses malalties que poden causar la formació de coàguls de sang:

• Fibril·lació auricular: Es tracta d'una afecció en què les cambres superiors del cor (aurícules) no es contrauen correctament, sinó que bateguen ràpidament i de manera irregular. Això fa que la sang s'acumuli dins del cor, cosa que fa que sigui més probable que es formin coàguls de sang. Aquests són els que tenen més probabilitats de desprendre's i viatjar al cervell.
• Aterosclerosi: Això es produeix quan els dipòsits de greix com el colesterol s'acumulen dins dels vasos sanguinis (artèries), cosa que fa que les parets de les artèries s'endureixin i s'estrenyin. Aquests dipòsits de greix (plaques) es poden desprendre i bloquejar les artèries del cervell.
• Trastorns de la coagulació: Algunes persones poden tenir tendència a coagular la sang fàcilment, ja sigui a causa de factors genètics o altres malalties.
• Algunes afeccions infeccioses, com la COVID-19, també augmenten el risc de coàguls sanguinis.
• Infeccions que causen la mort dels teixits . Per exemple, en la sèpsia , una infecció greu, els bacteris o els trossos de teixit mort poden entrar a la sang i viatjar al cervell. Això també pot passar en les infeccions de les vàlvules cardíaques (endocarditis infecciosa).

Un mini-ictus: atac isquèmic transitori (AIT) embòlic

De vegades, es pot produir un atac isquèmic transitori (AIT), també conegut com a mini-ictus. Això és similar a un ictus, ja que el subministrament de sang al cervell s'interromp temporalment. Tanmateix, els símptomes solen resoldre's en uns minuts o en una o dues hores a mesura que el coàgul es dissol o es mou i s'allibera del bloqueig. Tanmateix, això és un senyal d'advertència que teniu un alt risc de patir un ictus important en el futur . Una persona que ha patit un AIT pot necessitar atenció mèdica immediata per determinar-ne la causa i començar el tractament per prevenir un ictus important.

Qui té més risc de patir un ictus embòlic?

Qualsevol persona pot patir un ictus embòlic, però algunes persones tenen un risc més elevat:

• Per a la gent negra.
• Per a persones majors de 65 anys (el risc augmenta amb l'edat).
• Per a aquells que fumen o utilitzen altres productes de tabac/nicotina (per exemple, vaporitzadors, cigarrets electrònics). Fumar danya els vasos sanguinis i contribueix a la formació de coàguls sanguinis.
• Per a aquells que consumeixen drogues (especialment cocaïna i amfetamines) .

A més, les persones amb certes afeccions mèdiques tenen un risc més elevat:

• Per a aquells que beuen en excés (trastorn per consum d'alcohol).
• Per a persones amb diabetis . La diabetis pot danyar els vasos sanguinis.
• Per a aquells amb hipertensió arterial (pressió arterial alta) . Si no es controla, pot causar danys a llarg termini als vasos sanguinis.
• Per a persones amb colesterol alt (hiperlipidèmia) a la sang . Això causa "aterosclerosi".
• Persones amb malalties cardíaques (per exemple, fibril·lació auricular, problemes de vàlvules cardíaques, atacs de cor previs).

Com reconèixer un ictus embòlic? (Diagnòstic)

Un metge t'explicarà exactament què és un ictus embòlic. Quan vagis a l'hospital, el primer que fan és preguntar-te sobre els símptomes, com ara quan van començar. Després et fan un examen neurològic . Això comprova la teva parla, la visió, la força i els reflexos. També et fan un examen físic general i algunes altres proves.

Proves com aquestes s'utilitzen per confirmar un ictus:

• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha problemes de coagulació de la sang, nivells de sucre i colesterol.
• Tomografia computada: pren imatges del cervell i pot determinar ràpidament si hi ha hemorràgia o un vas sanguini bloquejat (ictus isquèmic).
• Ressonància magnètica: Això proporciona imatges més detallades que una tomografia computada. Ajuda a veure exactament quin dany s'ha produït al cervell.
• ECG (electrocardiograma - EKG): Aquesta prova avalua l'activitat elèctrica del cor per detectar problemes de ritme cardíac com la fibril·lació auricular.
• EEG (electroencefalograma - EEG): També es pot fer per comprovar l'activitat elèctrica del cervell, ja que afeccions com les convulsions de vegades es poden confondre amb un ictus.
• Ecografia carotídia: per comprovar si hi ha dipòsits de greix i estrenyiment dels principals vasos sanguinis del coll (artèries caròtides).
• Ecocardiograma: Una prova d'ecografia del cor. Per comprovar si hi ha coàguls de sang al cor i problemes valvulars.

Quins són els tractaments per a un ictus embòlic?

El més important a l'hora de tractar un ictus embòlic és restaurar el flux sanguini al cervell el més aviat possible . Els metges ho fan el més aviat possible perquè això pot reduir el dany cerebral permanent i fins i tot salvar vides. Hi ha una dita que diu: "El temps és cervell", que significa que cada moment que passa sense temps, les cèl·lules cerebrals moren.

Hi ha dos mètodes de tractament principals que s'utilitzen sovint:

• Teràpia trombolítica: són medicaments que coagullen la sang (per exemple, l'alteplasa). Aquests medicaments s'injecten en una vena per dissoldre el coàgul de sang i restablir el flux sanguini. Els metges normalment només els administren si arribeu a l'hospital dins de les quatre hores i mitja (4,5 hores) posteriors a l'aparició dels símptomes de l'ictus . Administrar-los més tard pot augmentar el risc de sagnat dins del cervell.
• Trombectomia mecànica: Es tracta d'un procediment no quirúrgic que utilitza un dispositiu especial per extirpar un coàgul de sang. Un cirurgià (neuroradiòleg intervencionista) insereix un tub petit i prim (catèter) a través d'una vena gran a l'engonal o al braç i el fa avançar fins al coàgul de sang al cervell sota guia de raigs X. A continuació, es recupera el coàgul mitjançant un dispositiu semblant a una malla anomenat recuperador de stent o catèter de succió. Això normalment es pot fer dins de les 6 hores posteriors a l'aparició dels símptomes de l'ictus, però en alguns casos es pot fer fins a 24 hores després . Això és millor per a persones amb un coàgul de sang en una vena gran.

A més, poden ser necessaris altres tractaments:

• Control de la pressió arterial i dels nivells de sucre en sang: Els metges controlaran regularment la pressió arterial i els nivells de glucosa en sang per ajudar el cervell a curar-se. Per reduir el dany cerebral, poden receptar medicaments per baixar o (en alguns casos) augmentar la pressió arterial.
• Anticoagulants: anticoagulants (per exemple, warfarina, apixaban) o antiagregants plaquetaris(Ex: aspirina, clopidogrel) Medicaments que impedeixen que la sang es coaguli fàcilment. Depenent de la causa de l'ictus, és possible que hàgiu de continuar prenent aquests medicaments després de la teràpia trombolítica per prevenir un altre ictus.
• Endarterectomia o col·locació de stent: si les artèries caròtides del coll estan molt estretes per dipòsits de greix (estenosi carotídia), els dipòsits de greix es poden extirpar quirúrgicament (endarterectomia) o es pot inserir un stent a través de l'artèria per obrir-la. Això pot reduir el risc d'un altre coàgul de sang (embòlia).
• Hipotèrmia intencionada lleu: en alguns casos, els metges poden baixar lleugerament la temperatura corporal amb seguretat. Alguns estudis mostren que això pot ajudar a reduir el dany cerebral durant i després d'un ictus, però encara no és un tractament estàndard.
• Oxigenoteràpia: Durant un ictus, el cervell no rep prou oxigen. Si els nivells d'oxigen a la sang són baixos, els metges poden administrar oxigen addicional a través d'una cànula nasal o una màscara facial. Això facilita la respiració i ajuda a enviar oxigen al cos i al cervell.

Com és la rehabilitació després d'un ictus embòlic?

La rehabilitació de l'ictus és una part molt important del tractament. És essencial que t'adaptis als canvis al teu cervell i cos després d'un ictus i que recuperis la major part possible de la capacitat perduda. El programa de rehabilitació s'adapta específicament a tu, en funció de les teves necessitats. Això pot incloure l'ajuda de terapeutes com ara:

• Fisioteràpia: Enforteix els músculs, millora l'equilibri i recupera la capacitat de caminar i utilitzar els braços i les cames.
• Teràpia ocupacional: T'ajuda a aprendre a fer les teves tasques diàries (com menjar, vestir-te i banyar-te) de manera independent de nou. També t'ajuda a realitzar tasques domèstiques i laborals de manera segura, especialment aquelles que requereixen moviments corporals precisos.
• Logopèdia: T'ajuda a recuperar o millorar el llenguatge i les habilitats de parla (afàsia, disàrtria). També t'entrena per controlar els músculs que t'ajuden a parlar, respirar, menjar i empassar (disfàgia).
• Rehabilitació cognitiva: Millora la memòria, l'atenció, les habilitats de resolució de problemes i altres habilitats mentals (si estàs afectat per un ictus).
• També pot ser necessari l'assessorament psiquiàtric, ja que és habitual experimentar depressió, ansietat i canvis d'humor després d'un ictus.

Quines són les probabilitats de sobreviure a un ictus embòlic?

El nombre de persones que sobreviuen a un ictus augmenta cada dia, a mesura que trobem nous tractaments més ràpids. Tanmateix, no hi ha un únic temps de recuperació o pronòstic que funcioni per a tothom.

Els experts diuen que aproximadament el 80% de les persones que pateixen un ictus embòlic sobreviuen almenys un mes . Després del primer ictus, augmenta el risc de patir-ne un altre. Les persones que han patit diversos ictus tenen una taxa de supervivència més baixa. Per això és tan important prevenir un altre ictus.

Quant de temps es triga a recuperar-se d'un ictus embòlic?

El cos de cada persona respon de manera diferent a un ictus embòlic. El que podeu esperar (pronòstic) depèn de diversos factors:

• Amb quina rapidesa vau rebre el tractament .
• Quines parts del cervell es van veure afectades i en quina mesura .
• La teva edat i estat de salut general (si tens altres afeccions mèdiques).
• Com de bé participes en el programa de rehabilitació .

La majoria de la gent pot trigar de mesos a un any o més a aconseguir un cert nivell de recuperació. Algunes persones poden haver de viure amb discapacitats permanents. El vostre metge us dirà què esperar. Us ajudarà a establir objectius i expectatives per a la vostra recuperació que siguin adequats per a la vostra salut i condició.

Com podem prevenir un ictus embòlic?

La millor manera de prevenir l'embòlia i l'ictus embòlic és mantenir la salut general i controlar els factors de risc . Intenta fer aquestes coses:

• Feu exercici regularment (almenys 30 minuts 5 dies a la setmana).
• Mengeu una dieta equilibrada i nutritiva (més fruites, verdures, llegums i cereals integrals amb fibra, menys sal, sucre i greixos). Mantingueu un pes saludable. El vostre metge us pot recomanar que seguiu un pla de dieta com la dieta mediterrània .
• Controleu regularment la pressió arterial, el colesterol i els nivells de sucre en sang . Preneu els medicaments exactament com us ho ha receptat el metge.
• Deixa de fumar completament i evita estar en llocs on altres persones fumen.
• Limitar o deixar de beure alcohol completament.
• Si teniu una afecció cardíaca com la fibril·lació auricular, rebeu el tractament adequat.

Visiteu un metge cada any (o segons us recomani el vostre metge) per a una revisió . Moltes malalties i problemes que poden causar accidents cerebrovasculars embòlics es desenvolupen amb el temps. Fins i tot poden fer que us sentiu millor. El vostre metge us pot ajudar a reconèixer i controlar els signes d'alerta abans que augmentin el risc d'ictus.

Com puc cuidar-me després d'un ictus embòlic?

La recuperació i la rehabilitació després d'un ictus pot ser un procés llarg i complex. Un cop tu i el teu metge hàgiu desenvolupat un pla de tractament, seguiu-lo el més fidelment possible. En general, hauries de:

• Assegureu-vos d'assistir a les vostres classes de rehabilitació i altres classes de teràpia . Feu els exercicis que us donen els vostres terapeutes a casa. Digueu-los si us sentiu incòmodes o insegurs fent alguna cosa. La rehabilitació és una feina dura, però no cal que tingueu dolor o molèsties tot el temps.
• Pensa també en la teva salut mental . La depressió i l'ansietat són molt freqüents després d'un ictus. És normal pensar coses com ara: "Per què m'ha passat això?", "Tornaré a ser el mateix?". Sentir-se trist o decebut no et fa dèbil ni un fracàs. La teva salut mental és tan important com la teva salut física. Si sents que necessites ajuda per resoldre alguna cosa durant la teva recuperació, parla amb un metge o un professional de la salut mental (assessor, psiquiatra). El suport de la família i els amics també és molt important en aquest moment.
• Pren els medicaments exactament, a l'hora i en la dosi correcta . Això és especialment important si estàs prenent medicaments anticoagulants, per a la pressió arterial alta, el colesterol o la diabetis. És important reduir el risc de coàguls de sang en el futur, i prendre els medicaments tal com t'indica el metge ajudarà el teu cos a curar-se.

Quan he d'anar de nou a Urgències (UTE) ?

Si creieu que esteu patint un altre ictus (recordeu que heu d'ACCIONAR-VOS RÀPID!) , truqueu immediatament al 911 o al número d'emergències local . El risc de complicacions greus i de mort és encara més alt si patiu un altre ictus . No dubteu a demanar ajuda o a anar a urgències.

Les persones que han patit un ictus embòlic tenen risc de complicacions més greus, com ara:

• Coàguls de sang a les venes profundes de les cames (trombosi venosa profunda - TVP): inflor, enrogiment, dolor a la cama.
• Atac de cor: dolor al pit, dificultat per respirar.
• Pneumònia: Febre, tos, dificultat per respirar (sobretot en persones amb dificultat per empassar, els aliments poden entrar als pulmons - Pneumònia per aspiració).
• Embòlia pulmonar: dificultat per respirar sobtada, dolor al pit i taquicàrdia. Això pot ser causat per un coàgul de sang que es desprèn d'una TVP.
• Tenir un atac de ràbia (convulsions).

Si experimenteu símptomes d'aquestes complicacions, truqueu immediatament als serveis d'emergència o aneu a urgències.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Després d'haver patit un ictus, és possible que tu i la teva família tingueu moltes preguntes. No tingueu por de preguntar-les al vostre metge.

• "Per què vaig tenir aquest ictus? On es va formar el coàgul de sang (embòlia)?"
• "Quina malaltia o problema ha causat això?"
• "Quin és el meu risc de patir un altre ictus?"
• "Quins medicaments he de continuar prenent, com els he de prendre? Quins són els seus efectes secundaris?"
• "Quins canvis he de fer a la meva vida diària? Coses com la dieta, l'exercici, etc."
• "Quant de temps hauré de fer rehabilitació?"
• "Podré conduir i anar a treballar de nou? Quan serà això?"

"Patir un ictus et pot canviar la vida. Però això no vol dir que no siguis tu mateix. Recorda que t'has de reconèixer el que estàs aconseguint durant la teva rehabilitació i recuperació. Fins i tot si no sempre ho sembla, cada petit èxit val la pena celebrar-lo."

Parla amb els teus metges sobre què pots fer per prevenir un altre ictus en el futur. Et poden ajudar a ajustar la teva rutina diària per reduir el risc de patir un altre ictus. No tinguis por de fer preguntes. Ets el millor defensor de tu mateix i de la teva salut , i tens dret a entendre tot el que et diuen.

Algunes coses que crec que són importants per a tu (Missatge per emportar)

D'acord, doncs, vegem simplement algunes de les coses que hem de recordar del que hem parlat.

• Un ictus embòlic és quan un coàgul de sang que es forma en una altra part del cos (sovint al cor) s'allotja en un vas sanguini del cervell. Això és una emergència mèdica!
• Estigueu atents als signes de "VES RÀPID" (pèrdua d'equilibri, canvis en la visió, caiguda de la cara, entumiment d'un braç, parla arrastrada). Si observeu aquests signes , truqueu immediatament al 1990. El temps és essencial.
• La hipertensió arterial, la diabetis, les malalties cardíaques (especialment la fibril·lació auricular), el colesterol alt i el tabaquisme són factors de risc importants per a això.
• És molt important començar el tractament el més aviat possible. La teràpia trombolítica i la trombectomia mecànica són els principals tractaments.
• La rehabilitació és essencial després d'un ictus. La logopèdia, la fisioteràpia, la teràpia ocupacional i la teràpia cognitiva poden ajudar amb això.
• Per prevenir un altre ictus, és molt important fer canvis en l'estil de vida saludable (una bona dieta, exercici regular , deixar de fumar completament i limitar l'alcohol) i seguir al peu de la lletra els consells mèdics.
• No estàs sol . Hi ha metges, terapeutes, familiars i amics que et poden ajudar en aquest viatge. Pregunta al teu metge qualsevol cosa, demana ajuda. La salut mental és tan important com la salut física.

Espero que aquesta informació us sigui útil, estimats amics. Que tothom estigui sa i feliç!

` Ictus embòlic, ictus, ictus cerebral, ictus cerebral, coàgul sanguini, bloqueig dels vasos sanguinis, símptomes d'ictus, tractament de l'ictus