Coneixem la hipertèrmia maligna, una reacció perillosa a l'anestèsia durant la cirurgia.

Si tu o algú de la teva família mai heu de sotmetre's a una cirurgia, us administraran anestèsia abans, oi? En poques paraules, ens adorm completament. Però per a algunes persones, alguns dels medicaments utilitzats per a aquesta anestèsia poden causar una reacció inimaginablement greu, fins i tot potencialment mortal. Avui parlem d' hipertèrmia maligna , una afecció perillosa però tractable si es detecta a temps.

Què és la hipertermia maligna?

En poques paraules, la hipertèrmia maligna és una afecció genètica. Això vol dir que és hereditària. Quan una persona amb aquesta afecció s'exposa a certs tipus d'anestèsia durant una cirurgia, el seu cos reacciona de manera molt greu. Es tracta d'una emergència potencialment mortal. Però el més important aquí és que això no passa amb tots els fàrmacs utilitzats per a l'anestèsia durant la cirurgia. Només un nombre molt limitat de fàrmacs causen aquesta reacció. A més, si s'identifica, es pot tractar ràpidament. La majoria de les vegades, una persona no sap que té una mutació genètica relacionada amb això al seu cos. Perquè no mostra cap símptoma en la vida normal. El problema només sorgeix quan aquest fàrmac anestèsic en particular entra al cos.

Qui està més en risc?

Aquest risc es presenta principalment si algú de la família té aquesta condició.

• Antecedents familiars: si un familiar proper (mare, pare, germà, germana o fill) ha patit hipertèrmia maligna, teniu un risc més elevat. Per tant, si mai us sotmeteu a una cirurgia, és important que informeu l' anestesiòleg sobre aquests antecedents familiars .
• Certes malalties musculars : Fins i tot si ningú de la teva família ha tingut aquest problema, les persones amb certes malalties musculars rares tenen un risc més elevat. Per exemple:
• Malaltia del nucli central
• Malaltia multiminicore
• Síndrome de King-Denborough
• Trastorn STAC3

Aquestes són afeccions molt rares, però si tu o algú de la teva família en teniu una, és important que ho informis al teu metge.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

En realitat, aquesta no és una afecció gaire comuna. Segons les estadístiques, aquesta afecció es produeix en aproximadament una de cada 100.000 cirurgies en adults. Entre els nens petits, aquest nombre és lleugerament superior, és a dir, una de cada 30.000 cirurgies. També cal destacar que la meitat dels pacients identificats són menors de 19 anys. Tanmateix, els científics creuen que les persones amb una predisposició genètica a això poden ser més comunes a la societat. Això és degut a que, fins i tot si tenen el gen, si no estan exposats a fàrmacs anestèsics que causen aquesta reacció al llarg de la seva vida, aquesta afecció mai es presentarà.

Quins són els símptomes d'això?

Aquests símptomes poden aparèixer durant la cirurgia o poc després de la cirurgia mentre us esteu recuperant. Si teniu aquests símptomes mentre dormiu i esteu sota anestèsia, no els notareu. Però el vostre anestesiòleg els notarà. Controlarà els vostres signes vitals amb molta cura durant tota la cirurgia. Per tant, començarà el tractament tan bon punt noti aquests símptomes.

Per què passa això? Quin és el motiu?

Les persones propenses a la hipertermia maligna pateixen un canvi genètic, és a dir, una mutació genètica, en algunes proteïnes de les seves cèl·lules musculars. Imagineu-vos que les nostres cèl·lules musculars tenen calci emmagatzemat al seu interior. L'alliberament d'aquest calci està controlat per alguna cosa semblant a una comporta. Quan a una persona normal se li administren fàrmacs anestèsics, aquesta comporta funciona de manera controlada. Això fa que els músculs es contraguin i es tensin, el metabolisme del cos comenci a accelerar-se i la temperatura corporal augmenti perillosament. Finalment, les cèl·lules musculars moren i s'acumulen grans quantitats de substàncies com el potassi a la sang. Altres símptomes greus es produeixen per aquestes raons.

Quins fàrmacs causen aquesta reacció?

Aquesta afecció és causada principalment per dos grups de fàrmacs.

• Anestèsics inhalats:
• Halotà
• Desflurà
• Sevoflurà
• Isoflurà
• Medicaments intravenosos:
• Succinilcolina (relaxant muscular d'acció ràpida)

Com ho identifiques i ho confirmes?

Detecció durant la cirurgia

Sovint es diagnostica durant la cirurgia. Si no saps que tens aquesta afecció, el teu anestesiòleg tampoc ho sabrà. Però ell o ella et controlarà durant tota la cirurgia i pot sospitar d'hipertèrmia maligna si nota els canvis següents:

• Augment de la freqüència cardíaca sense cap motiu.
• Augment ràpid de la temperatura corporal .
• Augment de la quantitat de diòxid de carboni emès.
• Rigidesa muscular.

Els anestesiòlegs estan formats per reconèixer aquests canvis ràpidament, de manera que poden començar el tractament amb rapidesa.

És possible saber per endavant si hi ha algun risc?

Si sospiteu que teniu aquest risc a causa dels vostres antecedents familiars, hi ha diverses proves especials per confirmar-ho.

• Prova de contractura d'halotà amb cafeïna (CHCT): consisteix a prendre un tros molt petit de múscul (biòpsia muscular) i exposar-lo a gas halotà i cafeïna en un laboratori. La manera com reacciona el tros muscular es pot utilitzar per determinar si esteu predisposat a aquesta afecció.
• Proves genètiques: Aquesta prova, que consisteix a prendre una mostra de sang, pot detectar mutacions genètiques (per exemple, RYR1, STAC3, CACNA1S) associades amb la hipertèrmia maligna.

Però aquestes proves són una mica cares i no estan disponibles a tot arreu de Sri Lanka. Per tant, si necessiteu una cirurgia d'urgència i algú de la vostra família té aquesta condició, els metges no esperaran les proves i només utilitzaran anestèsics segurs que no us causaran aquesta reacció .

Com es tracta?

El fàrmac principal i vital que s'administra en cas d'hipertèrmia maligna és el dantrolè . Tan bon punt l'anestesiòleg sospita aquesta afecció, administra immediatament aquest fàrmac per via intravenosa. Al mateix temps,

• L'anestèsic que causa la reacció s'atura immediatament.
• S'avisarà el cirurgià i la cirurgia es completarà tan aviat com sigui possible.
• Per reduir la temperatura corporal elevada , s'administren líquids intravenosos freds a les venes i es refreda el cos amb coses com ara bosses de gel.
• Proporciona oxigen.
• Tracta els trastorns del ritme cardíac.

Un cop controlada la situació, romandràs a la unitat de cures intensives (UCI) durant almenys un dia, on l'equip mèdic et controlarà. Durant aquest temps, et faran més anàlisis de sang i et proporcionaran tractament addicional segons calgui.

Com serà la situació? Quines són les complicacions?

Si l'equip mèdic diagnostica aquesta afecció ràpidament i la tracta correctament, és possible una recuperació completa. Les complicacions que poden sorgir d'això són:

• Dany muscular.
• Insuficiència renal.
• Insuficiència hepàtica.
• Sagnat.
• Parada cardíaca.
• Convulsions.
• Entrant en coma.
• Mort.

La hipertermia maligna és una afecció que sovint és mortal si no es tracta. Fins i tot amb el tractament adequat, la taxa de mortalitat es troba entre el 3% i el 5%.

Es pot prevenir això?

Sí, es pot prevenir! La millor manera de fer-ho és ser conscient del risc que corres per a tu i el teu metge. Si saps que tens una mutació genètica relacionada amb això, o si saps que algú de la teva família té aquesta afecció, hauries d'informar-ne a l'anestesiòleg abans de la cirurgia. Aleshores, quan t'administri anestèsia, utilitzarà fàrmacs completament segurs en lloc d'aquests fàrmacs arriscats. Aleshores, aquesta reacció perillosa no es produirà. Molta gent descobreix que té aquest risc només després que els passi a ells. Per això és tan important conèixer els antecedents mèdics familiars. Hipertèrmia maligna, anestèsia, cirurgia, reacció anestèsica, malaltia genètica, dantrolè, antecedents familiars, seguretat quirúrgica, complicacions de l'anestèsia, malalties genètiques