Si tu o algú que coneixes s'ha de sotmetre a una cirurgia, probablement has sentit a parlar de la paraula anestèsia. Significa que ens adormen durant la cirurgia. Però, has pensat mai que algunes persones poden tenir una reacció molt perillosa, fins i tot potencialment mortal, a aquests fàrmacs anestèsics? Es tracta d'una d'aquestes afeccions rares, però molt greus, anomenada hipertèrmia maligna . El nom pot semblar una mica espantós, però si esteu degudament informats, es poden evitar molts problemes. Així doncs, avui en parlarem en detall.

Què és la hipertermia maligna?

En poques paraules, la "hipertèrmia maligna" és una afecció genètica . És a dir, està causada per una mutació en els nostres gens. Quan a una persona amb aquesta afecció se li administren certs medicaments anestèsics, el seu cos reacciona molt malament. Es tracta d'una emergència que fins i tot pot ser mortal.

La millor part és que, tot i que això sol ser una cosa que es transmet de generació en generació, hi ha tractaments per a això . I, si coneixes aquest risc a temps, pots protegir-te'n.

Sabem que quan ens donen anestèsia general, no sentim res durant la cirurgia. Hi ha diversos tipus de fàrmacs per proporcionar aquesta anestèsia. Tanmateix, només uns quants d'aquests fàrmacs causen aquesta afecció anomenada "hipertèrmia maligna". La majoria de fàrmacs anestèsics no la causen.

Una altra cosa important és que, de vegades, una persona pot no saber que té la mutació genètica que pot causar hipertèrmia maligna, perquè pot no mostrar cap símptoma fins que no s'exposa als fàrmacs específics esmentats.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això?

Vegem qui té un risc més alt de desenvolupar aquesta condició d'"hipertèrmia maligna".

Essencialment, si algú de la teva família ha tingut un cas previ d'"hipertèrmia maligna" , altres membres d'aquesta família també poden estar en risc. En particular, si un familiar de primer grau (és a dir, mare, pare, germans, fills) ha tingut la malaltia, es considera que ets "susceptible".

Per tant, si mai has de sotmetre't a una cirurgia, és molt important que informis a l'anestesiòleg si li ha passat alguna cosa semblant a algú de la teva família.

Imagineu-vos, diguem que la vostra família mai ha tingut una reacció d'"hipertèrmia maligna" com aquesta. Tanmateix, les persones amb certes malalties musculars també poden tenir un risc més elevat. Algunes d'aquestes malalties són:

• `Malaltia del nucli central`
• `Malaltia multiminicore`
• Síndrome de King-Denborough
• `Trastorn STAC3`

Tot i que això pot semblar una mica complicat, és bo que aquells que pateixen aquestes afeccions en siguin conscients.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Amb quina freqüència es produeix aquesta "hipertèrmia maligna"? Tot i que les estadístiques són una mica contradictòries, generalment s'estima que aquesta afecció pot aparèixer en aproximadament una de cada 100.000 cirurgies en adults. Entre els nens, aquesta xifra és d'aproximadament una de cada 30.000 cirurgies. També cal destacar que la meitat dels pacients identificats són menors de 19 anys.

Però els científics creuen que les persones predisposades a aquesta "hipertèrmia maligna" tenen més probabilitats de formar part de la societat. Com que moltes persones no estan exposades als fàrmacs específics que la causen al llarg de la seva vida, és possible que ni tan sols sàpiguen que corren el risc.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes de la "hipertèrmia maligna" poden variar lleugerament de persona a persona. Poden aparèixer durant la cirurgia o mentre us recupereu d'una cirurgia. Per exemple, si esteu sota anestèsia i aquests símptomes apareixen durant la cirurgia, no els notareu. Tanmateix, el vostre anestesiòleg o infermera d'anestèsia està molt atent al respecte. Controlen acuradament totes les persones que estan sota anestèsia. Tan bon punt notin aquests símptomes, iniciaran immediatament el tractament per a la "hipertèrmia maligna".

Primers signes

Aquests són els primers signes que podeu notar:

• Augment inexplicable de la freqüència cardíaca (taquicàrdia). La freqüència cardíaca augmenta sobtadament.
• Un augment sobtat de la quantitat de diòxid de carboni exhalat pel cos . Això també es pot tractar amb equips mèdics.
• Augment de la freqüència respiratòria (taquipnea). Comences a respirar ràpidament, com si estiguessis respirant amb dificultat.
• Rigidesa muscular, rigidesa (`rigidesa muscular`). Els músculs del cos es tornen rígids com si fossin aixafats per una roca.
• Augment sobtat de la temperatura corporal . El cos comença a escalfar-se.

Símptomes que apareixen més tard

A mesura que la situació empitjora, també podeu observar símptomes com:

• Un augment de la temperatura corporal per sobre d'una febre normal .
• Orina fosca . Fins i tot pot tornar-se marró.
• Les anàlisis de sang mostren una degradació muscular .
• Irregularitats del ritme cardíac (arrítmia). El cor batega de manera anormal.
• Sagnat .
• Afeccions com ara convulsions .

Per què es produeix la hipertermia maligna?

Ara vegem per què es produeix aquesta afecció anomenada "hipertèrmia maligna".

Les persones amb aquesta afecció tenen una proteïna anormal a les cèl·lules musculars. Això es deu a un canvi en els seus gens, anomenat mutació genètica .

En poques paraules, el nostre ADN és com un "llibre d'instruccions" que conté la informació que les cèl·lules del nostre cos necessiten per fer les seves funcions. Si falta alguna informació en algun lloc d'aquest ADN o si hi ha danys en alguna cosa, és quan es produeixen malalties genètiques com aquestes.

Aquesta mutació genètica no causa cap símptoma en la vida normal. Tanmateix, si una persona amb aquesta mutació s'exposa als fàrmacs anestèsics específics esmentats anteriorment, o, molt rarament, si s'exposa a altes temperatures o si fa exercici intens, les seves cèl·lules musculars comencen a alliberar calci de manera anormal.

Com a resultat, els músculs continuen contraient-se i es tornen tensos o rígids, el metabolisme i la temperatura corporal augmenten de manera anormal. Finalment, les cèl·lules musculars moren i s'acumulen grans quantitats de potassi a la sang. Això pot provocar més símptomes i complicacions.

Els fàrmacs anestèsics poden causar aquesta afecció.

Una persona genèticament predisposada a la malaltia d'"hipertèrmia maligna" pot experimentar aquesta reacció si se li administren els següents fàrmacs anestèsics:

Medicaments inhalats:

• `Halotà`
• `Desflurà`
• `Sevoflurà`
• `Isoflurà`

Medicaments intravenosos:

• Succinilcolina: és un relaxant muscular d'acció ràpida.

Com ho reconeixes això?

Si us sotmeten a una cirurgia amb un anestèsic perillós sense saber que teniu predisposició a la "hipertèrmia maligna", ni vosaltres ni l'anestesiòleg sabreu que la teniu fins després que es produeixi la reacció.

Tanmateix, quan a tu o a algú altre se li administra anestèsia, l'anestesiòleg o la infermera controlaran de prop els teus signes vitals i la teva salut durant i després de la cirurgia. Si tens "hipertèrmia maligna", la reconeixeran pels signes vitals i les reaccions anormals esmentats anteriorment. És a dir:

• Augment de la freqüència cardíaca sense cap motiu.
• Augment ràpid de la temperatura corporal.
• Un augment sobtat de la quantitat de diòxid de carboni exhalat pel cos.
• Rigidesa muscular.

Els anestesiòlegs estan formats per reconèixer aquests canvis precoçment . Aleshores poden respondre ràpidament a aquesta emergència. Com més ràpid sigui el diagnòstic, més tractament i control es podrà aconseguir de la malaltia.

Com saps per endavant si tens aquest risc?

Si vostè o el seu metge creuen que poden tenir risc de patir hipertèrmia maligna, ja sigui pels seus antecedents familiars o per altres motius, hi ha algunes proves especials que es poden fer per confirmar-ho:

• Prova de contractura amb halotà amb cafeïna (CHCT) : per a aquesta prova, es pren un petit tros de múscul (biòpsia muscular) i la mostra de teixit s'exposa a solucions d'halotà i cafeïna per veure si respon a un gas anestèsic.
• Proves genètiques : aquestes proves poden identificar mutacions en els gens de l'ADN anomenats RYR1, STAC3 i CACNA1S. S'han identificat més de 45 mutacions que poden causar hipertèrmia maligna.

Tanmateix, aquestes proves per detectar una predisposició a la "hipertèrmia maligna" són força cares i només es poden realitzar en uns quants laboratoris especialitzats. Per exemple, la prova "CHCT" només està disponible en quatre llocs dels Estats Units. Per tant, si necessiteu una cirurgia d'urgència i un familiar proper ha tingut anteriorment "hipertèrmia maligna", els anestesiòlegs solen utilitzar anestèsics més segurs en lloc d'aquests fàrmacs de risc.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament principal per a la hipertèrmia maligna és el fàrmac dantrolè (nom comercial Dantrium®).

Tan bon punt els anestesiòlegs sospiten una afecció anomenada "hipertèrmia maligna", administren aquest fàrmac "dantrolè". Al mateix temps, deixen d'administrar el fàrmac anestèsic que va causar la reacció i el cirurgià completa la cirurgia el més aviat possible.

A més, l'equip d'anestèsia i cirurgia també tracta altres símptomes i complicacions causades per la "hipertèrmia maligna". Alguns d'aquests tractaments són:

• La hipertèrmia es tracta amb mètodes de refredament , com ara administrar líquids intravenosos freds i aplicar bosses de gel.
• L'oxigen s'administra mitjançant una màscara facial o un tub col·locat a la tràquea.
• Si hi ha un batec cardíac irregular (arrítmia), es dóna medicació per a això.

Un cop el vostre estat s'hagi estabilitzat, us mantindreu a la unitat de cures intensives (UCI) durant almenys un dia en observació . L'equip mèdic us farà més proves (per exemple, anàlisis de sang) i us proporcionarà més tractament si cal.

Es pot prevenir això?

La hipertèrmia maligna és una mica més difícil de prevenir, tret que sàpigues que tens la mutació genètica que la causa o que algú de la teva família la tingui i ho hagis dit al teu anestesiòleg. En aquest cas, l'anestesiòleg no utilitzarà aquests fàrmacs de risc en el teu pla d'anestèsia.

Però, el trist és que la majoria de les vegades la gent només descobreix que té risc de patir hipertèrmia maligna després que els passi.

Què passa després d'aquesta afecció? Es pot curar?

Si els símptomes de la "hipertèrmia maligna" es reconeixen a temps i es tracten adequadament, és possible una recuperació completa . L'acció ràpida de l'equip d'anestèsia i quirúrgic és molt important en aquest cas.

No obstant això, també hem de recordar que, de vegades, fins i tot amb un tractament ràpid, es pot produir una fallada multiorgànica i fins i tot la mort.

Quines altres complicacions poden sorgir a causa de la hipertèrmia maligna?

La hipertermia maligna pot causar complicacions greus com ara:

• Dany muscular
• Insuficiència renal
• Insuficiència hepàtica
• Sagnat
• aturada cardíaca
• Convulsions
• Coma
• Mort

Això és fatal?

Si no es tracta, la "hipertèrmia maligna" és una afecció potencialment mortal . Fins i tot amb el tractament adequat, la taxa de mortalitat registrada es troba entre el 3% i el 5%. Per tant, no s'ha de prendre a la lleugera.

Quan hauria de consultar un metge sobre això?

Si us esteu preparant per a una cirurgia, és molt important que informeu els metges si algú de la vostra família ha tingut problemes previs amb l'anestèsia .

A més, si us han diagnosticat recentment una mutació genètica que causa hipertermia maligna en un familiar consanguini (familiar biològic), o si us assabenteu que aquesta persona ha desenvolupat una afecció anomenada hipertermia maligna, és molt important que ho informis al teu metge i que ho anotis a la teva història clínica.

Les coses més importants que cal recordar en aquest article

La hipertermia maligna és una reacció greu i potencialment mortal a certs fàrmacs anestèsics.

La bona notícia és que es pot tractar i, si saps que estàs en risc, es pot prevenir.

Si és possible, coneix tots els detalls sobre l'historial mèdic dels teus parents consanguinis. Comparteix aquesta informació amb el teu metge. Com que la "hipertèrmia maligna" és causada per una mutació genètica que es transmet de generació en generació, si algú de la teva família la té, també tens un risc més elevat.

Si teniu cap pregunta o dubte sobre la cirurgia i l'anestèsia que rebreu, no dubteu mai a preguntar-ho al vostre metge. Ells són aquí per ajudar-vos. La vostra consciència i comunicació oberta amb el vostre equip mèdic són la millor protecció per a vosaltres.

` hipertèrmia maligna, anestèsia, cirurgia, malalties genètiques, antecedents familiars, complicacions de l'anestèsia, temperatura corporal elevada