El nen s'aprima notablement dia a dia? Això podria ser una afecció perillosa anomenada marasme!

Us heu adonat mai que de vegades un nen petit o un adult s'aprima de manera inusual dia rere dia, tan dèbil que els seus ossos queden al descobert? Podem pensar: "Oh, deuen no estar menjant correctament". Tanmateix, aquesta pot ser una afecció molt més greu. Aquest és el tipus de desnutrició greu del qual parlarem avui, anomenat marasme. És com un cotxe que deixa de funcionar sense combustible.

Què és el marasme?

En poques paraules, el marasme és una condició de desnutrició greu . Concretament, és una desnutrició proteica-energètica . És a dir, aquesta condició es produeix quan els tres nutrients principals que el nostre cos necessita per funcionar i créixer diàriament (hidrats de carboni, greixos i proteïnes) s'esgoten sobtadament. Imagineu-vos, què passa quan el nostre cos no rep res com gasolina o gasoil? Així és com és. Com a resultat, el cos perd l'energia que necessita per mantenir les activitats normals. Quan veieu algú amb marasme, podeu veure com de feble, emaciat i la carn del seu cos gairebé s'ha fos completament. En el cas d'un nen petit, el seu creixement pot estar completament retardat . Si aquesta condició continua, pot passar de la inanició a la mort .

Quina diferència hi ha entre Marasmus i Kwashiorkor?

Quan parlem de malnutrició, és possible que també hàgiu sentit a parlar del nom de kwashiorkor. Ambdues són afeccions greus de malnutrició proteica-energètica. Tanmateix, hi ha una lleugera diferència entre les dues.

• Marasme: Com hem esmentat anteriorment, es tracta d'una afecció en què tots els nutrients principals (hidrats de carboni, greixos i proteïnes) es redueixen. Això significa que la ingesta calòrica total es redueix. Una persona amb marasme sovint sembla prima, encongida i seca .
• Kwashiorkor: Això és causat principalment per una deficiència de proteïnes . Poden menjar hidrats de carboni (pa, arròs, cereals), però no aliments rics en proteïnes (peix, carn, ous, llenties). Una característica del kwashiorkor és l'edema, que és la inflamació del cos a causa de la retenció de líquids. L'abdomen i la cara estan especialment inflats.

Així doncs, en el marasme, el cos s'aprima, mentre que en el kwashiorkor, el cos pot semblar inflat. Ambdues són perilloses, però la manera com es produeixen i els símptomes són lleugerament diferents.

Qui és el més afectat pel marasme?

Aquesta condició de marasme pot afectar a qualsevol persona, és a dir, a qualsevol persona que estigui desnodrida en general. Tanmateix, és especialment freqüent en nens petits, especialment en nadons, perquè els seus cossos creixen ràpidament i necessiten més calories.

Aquesta situació es veu més sovintAls països en desenvolupament, a les zones on la pobresa i l'escassetat d'aliments són generalitzades. A més, els paràsits i diverses malalties infeccioses poden contribuir a aquesta condició esgotant l'energia del cos. En algunes zones de Sri Lanka, hi ha famílies que no es poden permetre una dieta equilibrada a causa de dificultats econòmiques. Aquestes persones corren un risc més gran.

Fins i tot als països desenvolupats, aquest risc existeix per a la gent gran en residències o hospitals, o per a la gent gran que viu sola i té poc suport .

Què li passa al cos en un estat de marasme?

Quan el cos està privat d'energia dels aliments, fa una cosa sorprenent (però perillosa). Comença a descompondre el seu propi teixit per obtenir energia. El primer que es descompon és el teixit gras (l'anomenem oli). Aleshores, els músculs comencen a descompondre's.

No només això, sinó que el cos redueix lentament algunes de les seves activitats per conservar energia.

• L'activitat cardíaca disminueix. Això significa que la freqüència cardíaca disminueix, la pressió arterial disminueix i la temperatura corporal disminueix. En alguns casos, això pot fins i tot provocar insuficiència cardíaca.
• El sistema immunitari està debilitat. Com a resultat, les persones que pateixen desnutrició són fàcilment susceptibles a diverses infeccions i, quan emmalalteixen, triguen més a recuperar-se.
• El creixement i desenvolupament dels nens petits està completament retardat. Poden tenir retard en el creixement i discapacitats intel·lectuals. Fins i tot amb tractament, aquests efectes de vegades poden durar tota la vida.
• Algunes parts del sistema digestiu comencen a encongir-se perquè no s'utilitzen correctament. El perill d'això és que, tot i que es pot menjar, és possible que no es puguin absorbir correctament els nutrients d'aquest aliment. Sorprenentment, el marasme de vegades pot causar pèrdua de gana .

Quines són les principals causes del marasme?

Hi ha diverses raons per a això. Desglossem-les per grup d'edat.

Causes comunes que afecten a tothom:

• Pobresa i escassetat d'aliments: aquesta és la raó principal. Manca de poder econòmic per obtenir aliments nutritius.
• Malalties que esgoten el cos: Per exemple, malalties com la "(SIDA)".
• Infeccions que causen diarrea a llarg termini: Això dificulta que el cos absorbeixi els nutrients.
• Trastorns alimentaris com l'anorèxia: afeccions que resulten de l'aversió al menjar o de la pèrdua de control sobre l'alimentació.

Causes que afecten especialment els infants:

• Els nadons no reben prou llet materna o deixen de donar el pit massa aviat: la llet materna és el millor nutrient per als nadons durant els primers mesos.
• Negligencia o maltractament dels infants: Els infants també poden patir desnodriment per aquestes tristes raons.

Causes que afecten els adults:

• Malalties de l'oblit semblants a la demència:Les persones amb aquestes malalties poden ni recordar què han menjat o begut.
• Negligencia o maltractament de la gent gran: Les persones grans que no poden cuidar-se per si mateixes estan en risc.

Quins són els signes externs del marasme?

Hi ha diversos signes que podem reconèixer quan veiem algú amb aquesta condició:

• El greix i la carn del seu cos s'havien fos gairebé completament, i semblava molt prim.
• Els ossos són clarament visibles.
• El cap pot semblar gran en comparació amb el cos.
• La cara pot semblar envellida i arrugada.
• La pell es pot assecar i flàccida. Això s'anomena atròfia cutània.
• El cabell es torna sec, trencadís i fins i tot pot caure.
• Les fontanel·les (punts tous) de la part superior del cap dels nadons poden haver-se enfonsat.
• Fatiga constant, manca d'interès i debilitat.
• Pèrdua de més del 40% del pes corporal.
• Tenir un índex de massa corporal (IMC) inferior a 16. (L'IMC és una mesura de si tens un pes saludable per a la teva alçada, però no és l'única base per a això.)

Quins altres símptomes i complicacions poden aparèixer a causa del marasme?

A més dels símptomes externs, també poden aparèixer molts problemes interns:

• Deshidratació: Pèrdua d'aigua al cos.
• Desequilibris electrolítics: Els electròlits són substàncies com les sals que són essencials per a coses com l'equilibri hídric i la funció nerviosa del nostre cos. Massa o massa poc d'aquests pot ser perillós.
• Pressió arterial baixa.
• Disminució de la freqüència cardíaca.
• Disminució de la temperatura corporal.
• Malabsorció gastrointestinal.
• Retard del creixement.
• Retards en el desenvolupament.
• Anèmia: Manca de sang al cos.
• Malalties que debiliten els ossos (osteomalàcia en adults, raquitisme en nens).

Com reconèixer el marasme?

El primer que fan els metges és examinar el pacient amb deteniment. Hi ha alguns símptomes característics del marasme, el principal dels quals és que el greix i la carn del cos s'han fos fins on arriba la vista. Aquestes persones estan molt demacrades i semblen esquelets. La pell pot semblar arrugada i flàccida a mesura que es perd el greix i el múscul que hi ha sota la pell.

A més de l'aspecte, els metges també tindran en compte l'alçada, el pes i la circumferència del braç del pacient.Mesurat. S'utilitzen diverses taules estandarditzades per determinar si una persona té un pes adequat per a la seva edat i alçada. El marasme és una afecció que està molt per sota del rang normal d'aquestes taules. Per exemple, l'índex de massa corporal (IMC) que la majoria de la gent sap que és inferior a 16. Aquestes mesures s'utilitzen per confirmar el diagnòstic i avaluar la gravetat de l'afecció.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar el marasme?

El diagnòstic es basa principalment en les mesures corporals. La gravetat de la malnutrició s'avalua mitjançant factors com la circumferència del braç superior i el pes en relació amb l'alçada. En els nens, els retards en el creixement s'identifiquen observant la seva alçada en relació amb l'edat. Els metges solen identificar el marasme només en funció de les característiques físiques.

El següent pas és fer una anàlisi de sang. Això pot ajudar a determinar els efectes secundaris del marasme, com ara deficiències específiques de vitamines, minerals, enzims i electròlits. Aquesta informació pot ajudar a determinar què donar durant la realimentació. Un recompte sanguini complet també pot detectar infeccions que puguin estar causant o contribuint al marasme. També es pot analitzar una mostra de femta per detectar paràsits. Si hi ha infeccions, s'han de tractar per separat.

Com tractar el marasme? (Això és molt important!)

Hi ha una cosa amb la qual cal anar amb compte a l'hora de tractar el marasme. Es tracta d'una complicació potencialment mortal anomenada "síndrome de realimentació". Aquest és un problema que es produeix quan a un cos greument desnodrit se li dóna massa menjar alhora, perquè el cos no hi està acostumat. Penseu-hi com el que passa quan una màquina que ha estat funcionant durant molt de temps rep de sobte una càrrega pesada.

Per tant, tractar una persona amb marasme implica diversos passos, amb molta cura. El millor és fer aquest tractament en un hospital, sota la supervisió estricta de metges i infermeres. El personal mèdic format en la síndrome de realimentació pot prevenir que es produeixi o, si es produeix, pot controlar-la ràpidament reposant els electròlits i micronutrients esgotats.

Fase u: Estabilitzar el cos i tractar la deshidratació

La primera fase del tractament se centra en el tractament de la deshidratació, la correcció dels desequilibris electrolítics i l'abordatge de les deficiències de micronutrients. Això es fa per preparar el cos per a la renutrició. Sovint, s'utilitza la mateixa solució per a tot això, una solució de rehidratació especial per a la malnutrició (REhydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Aquesta es pot administrar per via oral o a través d'una sonda nasogàstrica.

A més, és molt important mantenir el pacient calent.Perquè la temperatura corporal pot baixar i causar hipotèrmia. Qualsevol infecció també es tracta, ja que les infeccions debiliten encara més el sistema immunitari del cos. Depenent de l'estat del pacient, el cos pot trigar diverses hores, o fins i tot dies, a estabilitzar-se prou per reprendre l'alimentació.

Segona fase: restauració de la nutrició

La realimentació comença molt lentament, amb aliments líquids. Aquests aliments estan acuradament equilibrats pel que fa als hidrats de carboni, proteïnes i greixos. Els metges prefereixen administrar alimentació per sonda a les persones que són hospitalitzades. Això permet un subministrament gradual però continu de nutrients.

Inicialment, les calories s'administren aproximadament al 70% de la quantitat diària recomanada per a una persona d'aquesta edat. Aquesta quantitat s'augmenta gradualment. En el cas d'un nen amb un creixement retardat, les calories es poden augmentar fins al 140% de la quantitat diària recomanada per satisfer les seves necessitats de creixement. Aquesta fase pot durar de dues a sis setmanes. Durant aquest temps, el pacient s'introdueix gradualment a aliments sòlids habituals per via oral.

Fase tres: Seguiment i prevenció de recaigudes

El marasme és una afecció recurrent, per la qual cosa un pla de tractament complet inclou educació i suport continu per al pacient i/o el seu cuidador abans que el pacient sigui donat d'alta de l'hospital .

En un país en desenvolupament com Sri Lanka, això pot incloure conscienciar sobre la importància de la lactància materna, proporcionar consells sobre aigua potable i mètodes adequats de preparació d'aliments, proporcionar immunitzacions i educar sobre la prevenció de malalties comunes. En un país desenvolupat, els cuidadors poden necessitar orientació sobre com reconèixer els signes de malnutrició en les persones que cuiden. Eines com l'Eina Universal de Detecció de Malnutrició (MUST) poden ajudar a identificar les persones amb risc de malnutrició.

Com prevenir el marasme?

Podem ajudar a prevenir el marasme alçant la veu en nom de les nostres comunitats, especialment en nom dels infants i la gent gran (sobretot els que són ingressats en hospitals i residències) que no poden defensar les seves necessitats.

Globalment, el marasme es pot prevenir mitjançant:

• Hem de lluitar contra la pobresa.
• Cal eliminar els "deserts alimentaris" on els aliments nutritius no són fàcilment disponibles.
• Cal millorar l'educació nutricional.
• Hem de controlar les malalties infeccioses generalitzades.
• Cal millorar les instal·lacions sanitàries als països en desenvolupament.
• Cal millorar l'atenció a la gent gran als països desenvolupats.

És possible recuperar-se completament del marasme?

El marasme sol trigar uns 42 dies a curar-se. Després del tractament, aquells que es traslladen a un entorn amb els recursos i l'atenció necessaris per mantenir una bona salut gairebé sempre es poden recuperar completament.Tot i que molts nens semblen recuperar el seu creixement i desenvolupament, encara s'estan duent a terme estudis sobre aquests efectes a llarg termini. Continuar prenent suplements de vitamines i minerals pot ajudar.

El marasme és causat per un dèficit calòric total. La manca d'aliments és suficient per causar-lo. Però els seus efectes són molt més complexos. Perquè el marasme no és només gana, sinó una sèrie d'adaptacions que el cos fa per sobreviure a la inanició. Es necessita temps i cura per revertir aquestes adaptacions i restaurar la salut general. Però amb aquests recursos, les persones es poden recuperar de maneres extraordinàries.

Missatge per emportar

• El marasme és una condició de desnutrició greu. Significa una deficiència sobtada de tots els nutrients que el cos necessita.
• Això pot afectar especialment els nens petits i la gent gran .
• Els principals símptomes són un cos anormalment prim, un creixement retardat i malalties freqüents .
• Hi ha tractament per a això, però s'ha de fer en un hospital, sota supervisió mèdica, en diverses etapes.
• Cal anar amb compte amb la síndrome de realimentació.
• La pobresa, l'escassetat d'aliments i la manca de consciència sobre la nutrició en són les principals raons.
• Aquesta situació es pot prevenir mitjançant una nutrició, higiene i suport comunitari adequats .

Si sospiteu que vosaltres o algú que coneixeu té aquests símptomes, consulteu immediatament un metge. Un tractament precoç pot donar resultats molt millors.

` Malnutrició, marasme, malnutrició infantil, deficiència nutricional, deficiència energètica, deficiència de proteïnes