Coneixes aquesta perillosa infecció per fongs? (Mucormicosi) Parlem-ne!

Heu sentit a parlar mai d'aquest "fong negre"? Potser ho heu sentit en un diari o a les notícies de la televisió. En realitat, és una malaltia espantosa i potencialment greu. Avui, parlarem d'aquesta infecció per fongs, coneguda mèdicament com a mucormicosi, en termes senzills.

Què és la mucormicosi?

En poques paraules, la mucormicosi és una infecció per fongs molt greu . Està causada per un grup de fongs anomenats mucormicets. Aquests fongs poden afectar moltes parts diferents del nostre cos. Per exemple, pot afectar els ulls, els sins paranasals (els espais del front i les galtes), el cervell, els pulmons, l'estómac i els intestins (tracte gastrointestinal) o la pell.

En aquest cas, els símptomes varien segons la part del cos afectada pel fong. De vegades s'anomena zigomicosi.

Ara imagineu-vos, aquests fongs anomenats mucomicets viuen a l'entorn que ens envolta, especialment al sòl, al compost, a la fullaraca en descomposició i a les estelles de fusta. Però, sorprenentment, la majoria de nosaltres no emmalaltim per aquests fongs. Tanmateix, les persones amb diabetis, certs tipus de càncer o altres afeccions que debiliten el sistema immunitari tenen un risc més elevat de desenvolupar mucomicosi.

El més important és que la mucormicosi és una malaltia que sovint pot ser mortal . Per tant, si teniu aquests símptomes, heu d'anar a l'hospital o demanar consell mèdic immediatament.

Quins són els principals tipus de mucormicosi?

Hi ha diversos tipus principals de mucormicosi. Són:

• El tipus que afecta el nas, els ulls i el cervell (mucormicosi rino-orbital-cerebral o rinocerebral)
• Mucormicosi pulmonar
• Mucormicosi cutània
• El tipus que afecta el sistema digestiu (mucormicosi gastrointestinal)
• Mucormicosi disseminada

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

Els símptomes de la mucormicosi depenen de la part del cos infectada. Podeu experimentar símptomes al nas, als pulmons, al tracte digestiu, al voltant dels ulls o a la pell.

El tipus que afecta el nas, els ulls i el cervell (mucormicosi rino-orbitario-cerebral)

Aquest és el tipus més comú de mucormicosi . En aquest cas, el fong infecta primer els sins paranasals i es pot estendre a l'òrbita i al cervell. És especialment freqüent en persones amb diabetis greu i no controlada (per exemple, una A1C de més del 8% malgrat el tractament regular durant més d'un any) i en persones que han rebut trasplantaments d'òrgans.

Els símptomes d'aquest tipus són:

• Febre
• Mal de cap
• Dolor sinusal (dolor al front, galtes)
• Congestió nasal
• Nafres o úlceres al paladar
• Pèrdua de visió o visió doble
• Dificultat per girar els ulls i somriure (això s'anomena "paràlisi dels nervis cranials")
• Ulls sortints (proptosi)
• Inflor al voltant dels ulls
• Llàgrimes negres o pus dels ulls
• Confusió o altres canvis mentals

Mucormicosi pulmonar

Aquesta infecció per fongs dels pulmons és el segon tipus més comú. És més freqüent en:

• Persones amb càncers relacionats amb la sang (per exemple, leucèmia, limfoma o mieloma), especialment aquelles amb nivells baixos de certs glòbuls blancs (neutropènia)
• Per a aquells que han rebut un trasplantament de medul·la òssia
• Per a aquells que han rebut un trasplantament d'òrgan sòlid

Símptomes d'aquest tipus:

• Febre
• Dolor al pit
• Dificultat per respirar (dispnea)
• Tossir amb sang (hemoptisi)

Mucormicosi cutània

Aquest tipus d'infecció es produeix quan un fong entra a la pell a través d'un tall o una esgarrapada. Imagineu-vos que teniu una petita ferida i alguna cosa semblant a la brutícia entra a la ferida. Això pot fer que aquest fong entri. Sorprenentment, aquest tipus també és comú en persones amb sistemes immunitaris saludables.

Símptomes cutanis:

• Butllofes, nafres o protuberàncies dures a la pell doloroses
• Enrogiment, decoloració o inflor de la pell

Aquests canvis a la pell empitjoren amb el temps. Es tornen negres, s'estenen per grans zones i, de vegades, es poden estendre als músculs o als ossos.

El tipus que afecta el sistema digestiu (mucormicosi gastrointestinal)

Es tracta d'una infecció de l'estómac o dels intestins. És més freqüent en nadons prematurs. Però recentment, també ha augmentat en adults amb immunitat baixa (neutropènia), persones que prenen corticosteroides a llarg termini i persones amb altres malalties que debiliten el sistema immunitari.

Símptomes:

• Mal de panxa
• Nàusees i vòmits
• Sagnat gastrointestinal

Mucormicosi disseminada

En aquest cas, la infecció s'estén per la sang a diverses parts del cos. Afecta més comunament el cervell, però també pot afectar el cor, la melsa o la pell. Aquesta és la forma més greu i mortal de mucormicosi. Es veu més freqüentment en:

• Persones amb càncers relacionats amb la sang, especialment aquelles amb neutropènia
• Persones que han rebut un trasplantament de medul·la òssia
• Persones que han rebut un trasplantament d'òrgan sòlid

Com que aquest tipus afecta moltes parts del cos, també poden aparèixer símptomes dels altres tipus esmentats anteriorment, així com símptomes de qualsevol afecció mèdica subjacent que pugueu tenir.

Per què es produeix la mucormicosi?

La mucomicosi està causada per diversos fongs. Els més comuns són Rhizopus oryzae i Rhizopus delemar. (Aquests són tipus específics de fongs.) Aquests fongs viuen al medi ambient, especialment al sòl, al compost, a la fullaraca en descomposició i a les estelles de fusta. També es poden trobar en aliments que no s'han rentat correctament. La majoria de nosaltres no emmalaltim per respirar o tocar aquests fongs. Però si teniu certes afeccions de salut, és possible que el vostre sistema immunitari no pugui combatre la infecció.

Com arriba això a nosaltres?

Pots contraure mucormicosi inhalant les espores (parts reproductives del fong) d'aquests fongs, menjant alguna cosa que les contingui o fent-les passar a través d'una esquerda a la pell. Aquestes espores són tan petites que no les podem veure ni evitar.

Rarament, s'ha transmès des d'hospitals, a través d'equips mèdics contaminats i després de desastres naturals. Per exemple, els tornados severs poden remoure grans quantitats de terra i alliberar el fong a l'aire.

Això és contagiós de persona a persona?

No. La mucormicosi no es transmet d'una persona a una altra. Només es pot adquirir aquest fong del medi ambient.

Qui té més risc de desenvolupar mucormicosi?

Les persones amb diabetis i certes afeccions mèdiques que debiliten el sistema immunitari tenen el risc més alt de desenvolupar aquesta afecció. A més, tenir massa ferro al cos pot contribuir-hi. Els factors de risc inclouen:

• Diabetis mellitus, especialment amb afeccions com la hiperglucèmia i la cetoacidosi.
• Haver estat sotmès a un trasplantament d'òrgan sòlid.
• Haver estat sotmès a un trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques (trasplantament de medul·la òssia).
• La neutropènia és una disminució dels glòbuls blancs anomenats neutròfils.
• Càncer, especialment leucèmia, limfoma o mieloma.
• Ús a llarg termini de medicaments corticosteroides.
• Injectar-se drogues sense consell mèdic.
• Una afecció anomenada hemocromatosi (que augmenta la quantitat de ferro al cos - "sobrecàrrega de ferro").
• Cremades o lesions greus a la pell que permeten que la brutícia i els gèrmens entrin a la ferida.
• Haver nascut prematurament o tenir un baix pes en néixer.

En poques paraules, si el sistema immunitari del teu cos que combat les malalties és feble, és més probable que el desenvolupis.

Quines són les possibles complicacions d'aquesta malaltia?

La mucormicosi pot causar complicacions devastadores i potencialment mortals, com ara:

• Trombosi del si cavernós: Es tracta d'un coàgul de sang que es forma a les cavitats sinusals. Pot ser mortal.
• Fasciitis necrotitzant:Es tracta d'una infecció bacteriana greu i de ràpida propagació (també anomenada "bacteri carnívor"). Pot ser mortal.
• Osteomielitis: És una infecció dels ossos. Els ossos es poden destruir.

Aquestes són condicions realment perilloses, per això és important rebre tractament ràpidament.

Com es diagnostica amb precisió aquesta malaltia? (Diagnòstic)

Un metge pot sospitar de mucormicosi basant-se en els símptomes i altres afeccions mèdiques que tingui. Per confirmar-ho, farà fotos (imatges) de les parts del cos afectades i examinarà els teixits corporals per detectar la presència de fongs.

Proves per a això:

• Imatges: Es poden fer radiografies de tòrax, tomografies computeritzades (TC) o ressonància magnètica (RM).
• Ecografia endobronquial: Aquest és un tipus de broncoscòpia. Això significa que s'utilitza un dispositiu d'ultrasons connectat a un tub prim i il·luminat per prendre imatges de l'interior dels pulmons.
• Biòpsia de teixit: un metge pot examinar el teixit al microscopi o mitjançant proves de laboratori per veure si hi ha fongs de mucormicosi.

Com es tracta la mucormicosi?

Els metges tracten la mucormicosi amb medicaments antifúngics. També poden haver de realitzar cirurgia per extirpar teixit infectat o mort. Els medicaments antifúngics que s'utilitzen per a això són:

• Amfotericina B
• Posaconazol `(Posaconazol)`
• Isavuconazol

Haureu de prendre aquest tractament antifúngic durant setmanes, potser mesos.

Es pot curar completament aquesta malaltia?

Sí, és possible. Però cal tractar-lo ràpidament. Fins i tot si el tractament s'endarrereix uns dies, les possibilitats de supervivència es poden reduir considerablement. Fins i tot si el tractament s'inicia ràpidament, pot ser difícil de curar.

Un tractament ràpid és la millor oportunitat de salvar una vida!

Quina és la taxa de mortalitat deguda a la mucormicosi?

Com que és difícil de tractar i perquè moltes persones amb mucormicosi tenen sistemes immunitaris debilitats, la taxa de mortalitat és alta. La taxa de mortalitat per a tots els tipus de mucormicosi és d'aproximadament el 54%. La mucormicosi que afecta només els sins paranasals té una taxa de mortalitat lleugerament inferior (aproximadament el 46%). Tanmateix, la mucormicosi disseminada que s'ha estès a altres parts del cos sovint és mortal.

Això és un assumpte una mica seriós. Com que aquesta malaltia és difícil de tractar i com que la majoria de les persones que la desenvolupen tenen una immunitat baixa, la taxa de mortalitat és alta. Però no perdeu l'esperança, hi ha possibilitats de recuperació amb un tractament precoç.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu alguna de les següents afeccions, consulteu un metge sobre com prevenir les infeccions per fongs i com reconèixer-les a temps:

• Si tens diabetis o càncer.
• Si us heu sotmès a un trasplantament d'òrgans o de cèl·lules mare.
• Si teniu alguna afecció mèdica o esteu prenent medicaments que debiliten el vostre sistema immunitari.

Quan he d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

La mucormicosi pot ser mortal si no es tracta immediatament. Si teniu símptomes de mucormicosi, sobretot si teniu un sistema immunitari debilitat o diabetis, aneu immediatament a urgències. Busqueu sempre atenció d'emergència si teniu algun dels següents símptomes greus:

• Febre alta (més de 103 graus Fahrenheit/40 graus Celsius).
• Dificultat per respirar.
• Tossir sang.
• Ulls sortits o inflor al voltant dels ulls.
• Canvis de visió, com ara visió doble.
• Confusió o altres canvis mentals.
• Convulsions.
• Moc negre o llàgrimes.
• Una ferida que no es cura, continua estenent-se o es torna negra.

Si tens algun d'aquests signes, vés a l'hospital sense demora!

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Pot ser útil fer aquestes preguntes al metge:

• Tinc un risc més elevat de desenvolupar infeccions per fongs?
• Què puc fer per reduir el meu risc?
• A quins símptomes he de prestar atenció i quan he de consultar un metge?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Què puc esperar amb aquest diagnòstic?

Hi ha maneres de prevenir la mucormicosi? (Prevenció)

Els fongs que causen la mucormicosi són per tot arreu, per la qual cosa és difícil evitar-los completament. Però aquí teniu alguns passos que podeu prendre per reduir el risc d'infeccions per fongs:

• Si teniu una afecció mèdica que us posa en risc de patir infeccions per fongs greus, consulteu el vostre metge per controlar-la.
• Si teniu un alt risc d'infeccions per fongs, el vostre metge us pot receptar antifúngics per ajudar a prevenir la malaltia.
• Si la teva feina et posa en risc d'exposició a fongs, pregunta al teu metge si tens un risc més elevat d'infecció.
• Eviteu les zones polsegoses, com ara les obres de construcció. Si heu d'estar en aquestes zones, porteu una mascareta "N95" (o un altre equip de protecció) que ajudi a filtrar les espores de fongs de l'aire que respireu.
• Eviteu activitats que us puguin exposar a espores de fongs, com ara la jardineria i l'excavació. Porteu guants i roba que cobreixi la major part de la pell possible quan treballeu a l'aire lliure.
• Renteu bé els talls i les rascades amb aigua i sabó.

La COVID-19 augmenta el risc de mucormicosi?

El 2021, hi va haver un augment dels casos de mucormicosi entre les persones que tenien COVID-19. Però els experts no estan segurs de quin és exactament el vincle. Tampoc estan segurs si tenir COVID-19 en si mateix és suficient per augmentar el risc, perquè:

• La majoria dels casos es van reportar a regions del món on la mucormicosi és freqüent. Durant la pandèmia de la COVID-19, aproximadament 1 de cada 3 persones amb mucormicosi en aquestes regions no tenien la COVID-19.
• Durant la pandèmia, es van reportar diversos casos de COVID-19 i mucormicosi en altres parts del món (on la mucormicosi sol ser menys freqüent), però no hi va haver brots de la infecció per fongs a les zones on la mucormicosi sol ser menys freqüent.
• Moltes persones que tenien mucormicosi i COVID-19 tenien diabetis mal controlada o prenien corticosteroides. Aquests són factors de risc per a la mucormicosi.
• Moltes persones que tenien COVID-19 i mucormicosi tenien el tipus que afecta el nas, els ulls i el cervell (mucormicosi rino-orbital-cerebral), no la infecció pulmonar típica que es podria esperar. Això també suggereix que altres afeccions subjacents, no només la COVID-19, contribueixen a aquesta infecció.

Per tant, és difícil dir de seguida que això és causat per la Covid-19. Podrien haver-hi altres factors que hi contribueixin.

Finalment, coses a recordar

La mucormicosi és una malaltia rara . Afecta aproximadament una o dues persones de cada milió cada any. Però si teniu alguna afecció mèdica que debiliti el vostre sistema immunitari, teniu un risc més elevat. Les persones amb diabetis i un nivell alt d'HbA1c han de tenir especial cura.

Gestionar les teves afeccions de salut subjacents és la millor manera de mantenir-te sa. Però parla amb el teu metge sobre altres maneres de reduir el risc d'infecció. Ell o ella pot parlar sobre qualsevol preocupació que puguis tenir i dir-te quins símptomes has de tenir en compte.

Aquesta no és una malaltia que afecti a tothom. Tanmateix, si teniu una malaltia que debilita el vostre sistema immunitari, com ara la diabetis, aneu amb molt de compte. El més important és que si teniu símptomes de mucormicosi, aneu immediatament a urgències de l'hospital més proper. Perquè un tractament ràpid pot salvar vides!

` mucormicosi, fong negre, infecció per fongs, diabetis, immunitat, sinusitis, pulmó, pell, cervell, fong