El vostre petit té herpes? Aprenguem sobre l'herpes neonatal!

Has notat unes petites butllofes al cos del teu nadó que et preocupen una mica? O sents que el teu nadó té problemes per alimentar-se o respirar? De vegades, aquests poden ser signes d'una afecció anomenada herpes neonatal, que pot afectar els nounats. Això és molt diferent de l'herpes en adults i pot ser una mica més perillós per als nadons. Així doncs, sense més preàmbuls, parlem-ne en detall.

Què és l'herpes neonatal?

En poques paraules, l'herpes neonatal és una infecció per herpes que es produeix durant les primeres sis setmanes després del naixement d'un nadó. Es produeix més sovint quan el virus de l'herpes simple (HSV) es transmet de la mare al nadó, especialment durant el part.

Això no és com l'herpes (per exemple, l'herpes labial als llavis) que tenen els nens més grans o els adults. Aquest virus és molt perillós per als nadons i, de vegades, pot ser mortal. Això es deu al fet que aquest virus pot afectar els òrgans principals del nadó, especialment el cervell . Per tant, és molt important reconèixer els símptomes i tractar-los el més aviat possible. Només així el nadó tindrà més possibilitats de recuperar-se.

En països com els Estats Units, la malaltia afecta entre 5 i 33 nens per cada 100.000 naixements vius. Això significa que uns 1.500 nadons neixen amb herpes d'aquesta manera cada any. Algunes investigacions suggereixen que aquest nombre ha augmentat lleugerament recentment, però la raó exacta d'això encara no està clara.

Quins són els principals tipus d'aquesta afecció?

Els metges classifiquen l'herpes neonatal segons les parts del cos del nadó afectades pel virus. N'hi ha tres tipus principals:

1. Malaltia de la pell, els ulls i la boca (malaltia SEM): Això provoca la formació de butllofes plenes de líquid a la pell del nadó, dins de la boca i al voltant dels ulls .

2. Malaltia del sistema nerviós central (malaltia del SNC - malaltia cerebral): En aquest cas, el virus creix i es multiplica al sistema nerviós central del nadó, és a dir, al cervell i a la medul·la espinal . De vegades, pot ser que no hi hagi símptomes en les primeres etapes i que no apareguin butllofes a la pell.

3. Malaltia disseminada: En aquest cas, el virus afecta moltes parts del cos del nadó, inclosos òrgans importants com el fetge i els pulmons . En alguns casos, el cervell també es pot veure afectat.

Imagineu-vos com de difícil deu ser això per a un nadó petit. Per això hem de ser conscients d'això.

Quins són els signes que el teu nadó té herpes?

El símptoma més evident sovint són butllofes plenes de líquid que apareixen a la pell del nadó, al voltant dels ulls i a la boca . Tanmateix, no tots els nadons tenen aquestes butllofes. Depèn del tipus d'herpes que tingui el nadó.

Aquests símptomes poden aparèixer en qualsevol moment durant les primeres sis setmanes després del naixement del nadó.Pot passar, però és més probable que passi durant les primeres quatre setmanes. Algunes coses, com ara butllofes, que el nadó no alleti, dificultat per respirar i canvis en el comportament del nadó, les podeu notar a casa. Si observeu alguna cosa semblant, heu de consultar un metge immediatament. Però hi ha alguns símptomes que només es poden detectar durant una revisió mèdica.

Si el nadó té dificultats per respirar o si no el podeu despertar, truqueu immediatament al 1990 o aneu a urgències més proper.

Símptomes de malalties de la pell, els ulls i la boca (malaltia SEM)

Aquests solen aparèixer entre 9 i 11 dies després del naixement del nadó.

• Butllofes transparents i plenes de líquid a la pell del nadó. La pell al voltant d'aquestes butllofes pot estar descolorida. Les butllofes també poden formar grups.
• Butllofes plenes de líquid a les parpelles del nadó o al seu voltant . Els ulls del nadó poden estar vermells, plorosos i inflats.
• Nafres dins la boca del nadó, a la llengua i al paladar .

Símptomes de la malaltia del sistema nerviós central (malaltia del SNC)

Aquests solen aparèixer entre 16 i 19 dies després del naixement del nadó.

• Somnolència excessiva.
• Inquietud i irritabilitat constants.
• Tremolant.
• Falta o cap interès per beure llet.
• Temperatura corporal inestable (massa alta o massa baixa).
• Els punts tous del crani del nadó s'estan inflant.
• Convulsions.
• Butllofes plenes de líquid a la pell. Aproximadament entre el 60% i el 70% dels nadons amb aquest tipus de malaltia desenvolupen aquestes butllofes.

Símptomes de malaltia disseminada

Aquests solen aparèixer entre 10 i 12 dies després del naixement del nadó. És possible que notis els següents signes en el teu nadó:

• Temperatura corporal inestable (massa alta o massa baixa).
• Inquietud i irritabilitat constants.
• Somnolència excessiva.
• Falta o cap interès per beure llet.
• Respiració ràpida i canvis en el patró respiratori (distress respiratori).
• Inflor abdominal.
• Butllofes plenes de líquid a la pell. Al voltant del 60% dels nadons amb aquest tipus de malaltia desenvolupen aquestes butllofes, però només després que la infecció s'hagi agreujat.

Símptomes que es poden detectar mitjançant proves mèdiques:

• Problemes de coagulació de la sang (coagulació intravascular disseminada).
• Insuficiència hepàtica.
• Inflor cerebral (encefalitis).
• Inflamació del múscul cardíac (miocarditis).

Què causa l'herpes en els nounats?

L'herpes neonatal està causat pel virus de l'herpes simple (HSV) .Com que el seu sistema immunitari encara no està completament desenvolupat, poden emmalaltir greument a causa d'aquest virus HSV.

Com es transmet l'herpes als nounats?

Molt sovint (85%), el virus es transmet de la mare al nadó durant el part . Això pot passar si el virus està actiu a la zona genital de la mare quan el nadó surt pel canal del part.

Tot i que és menys comú (al voltant del 10%), un nadó també es pot infectar després d'haver estat exposat al virus després del naixement. Per exemple, si una persona amb herpes labial als llavis fa un petó al nadó . O si una persona amb una infecció per herpes a la pell (pantalísia herpètica) toca el nadó.

Hi ha una probabilitat molt petita (al voltant del 5%) que el virus passi al fetus durant l'embaràs . Els metges anomenen això una infecció intrauterina . Això significa que el virus del VHS passa a través de la placenta fins al fetus. Si això passa, els símptomes típics de l'herpes en els nounats es poden observar dins de les 48 hores posteriors al naixement del nadó. De vegades, aquesta infecció intrauterina també pot causar avortaments espontanis.

Factors de risc de transmissió durant el part

El VHS només es pot transmetre durant el part si teniu una infecció activa per herpes genital en aquell moment. És important destacar que podeu tenir una infecció activa fins i tot si no teniu símptomes . El virus pot estar present al tracte genital (com ara la vagina i el coll uterí) fins i tot si no teniu cap símptoma.

La recerca mostra que el risc pot variar molt depenent de quan es desenvolupa per primera vegada una infecció per herpes:

• Durant l'embaràs (si no has estat exposada prèviament a l'herpes): si desenvolupes herpes genital per primera vegada durant l'embaràs, especialment durant el segon trimestre, a prop del part, tens el risc més alt de transmetre l'herpes al teu nadó. Els metges anomenen això un primer episodi primari . Això és quan desenvolupes herpes genital amb un dels dos subtipus de VHS (VHS-1 o VHS-2) i no tens exposició prèvia a l'altre subtipus. Això significa que el virus del VHS ha entrat al teu cos per primera vegada i no tens anticossos contra cap dels dos tipus. Si desenvolupes aquesta infecció primària al final de l'embaràs, és molt més probable que el virus estigui present als genitals del teu nadó en el moment del part.

• Durant l'embaràs (si heu estat exposada prèviament a un altre subtipus de VHS): Això significa que desenvolupeu una infecció per herpes genital amb un subtipus de VHS per primera vegada durant l'embaràs, però teniu anticossos contra aquest a causa d'una exposició prèvia a l'altre subtipus. Les investigacions mostren que encara hi ha un risc significatiu de transmetre el virus al vostre nadó, però el risc pot ser menor que per a algú que mai ha estat exposada al VHS. Això és degut a que els vostres anticossos anteriors passen a través de la placenta fins al vostre nadó, proporcionant certa protecció.

• Abans de l'embaràs: si tenies herpes genital abans de quedar-te embarassada, el risc de transmetre el virus al teu nadó és baix. El virus s'ha de reactivar durant el part (infecció recurrent) per transmetre's al teu nadó. Tot i que el VHS es pot reactivar, les investigacions mostren que una reinfecció durant l'embaràs té moltes menys probabilitats de causar herpes neonatal que una primera infecció. Això es deu al fet que els anticossos de la teva infecció passada passen al teu nadó i el protegeixen.

Per què l'herpes en els nounats és una afecció perillosa?

L'herpes neonatal és una afecció perillosa perquè pot danyar els òrgans del nadó, especialment el cervell . Per exemple, pot causar inflamació del cervell del nadó (encefalitis herpètica) . Fins i tot amb tractament, l'herpes neonatal de vegades pot ser mortal.

La malaltia de la pell, els ulls i la boca (MAE) no afecta inicialment el cervell ni els òrgans interns del nadó. Però continua sent perillosa perquè pot causar danys oculars permanents i fins i tot ceguesa . Si no es tracta, la MAE pot progressar a una malaltia cerebral (malaltia del SNC) o a una malaltia disseminada.

Com diagnosticar l'herpes en els nounats?

Els metges diagnostiquen l'herpes neonatal revisant els símptomes del nadó i fent proves. Volen descartar altres afeccions que poden causar símptomes similars. Per exemple, hi ha una afecció comuna (i inofensiva) anomenada eritema tòxic neonatal , que també causa una erupció cutània i butllofes plenes de líquid.

Si els metges sospiten que hi ha herpes, fan immediatament proves al nadó per veure si el virus de l'herpes simple és present al seu cos.

Quines altres proves s'haurien de fer al meu nadó?

Un metge recollirà mostres de fluids del cos del vostre nadó. Això implicarà utilitzar un hisop per prendre mostres acuradament d'aquestes zones del cos del vostre nadó:

• Per via oral.
• Amb ulls.
• De la gola (la part superior anomenada nasofaringe).
• A través de l'anus.
• Si hi ha butllofes, d'aquestes butllofes.

El metge del vostre nadó també pot recollir aquestes mostres:

• Sang.
• Líquid cefaloraquidi (LCR) . Es tracta d'un líquid que s'extreu de la columna vertebral del nadó. Cal fer una punció lumbar .

proves de laboratori

El metge del nadó enviarà aquestes mostres a un laboratori per a la seva anàlisi. Les proves que es poden fer inclouen:

• Prova de cultiu viral: utilitza tècniques especials per fer créixer el virus del VHS en una mostra de fluid. Si no hi ha signes de creixement després de cinc dies, els metges solen considerar que la prova és negativa (no hi ha VHS present).
• Prova de PCR (reacció en cadena de la polimerasa):Aquesta prova busca l'ADN del virus de l'herpes simple en fluids corporals. Els metges sovint utilitzen mostres de líquid cefaloraquidi per a aquesta prova per veure si el virus ha afectat el sistema nerviós central del nadó.

Altres tipus de proves

Si les proves de laboratori confirmen que el vostre nadó té herpes, és probable que l'equip mèdic del vostre nadó també faci aquestes proves:

• Radiografia de tòrax.
• Radiografia abdominal.
• Imatges cerebrals, com una ressonància magnètica (RM).
• Examen ocular detallat.

Tot això ajuda els metges a saber-ne més sobre com el virus ha afectat les diferents parts del cos del nadó. Utilitzen aquesta informació per desenvolupar un pla de tractament per al nadó.

Quins són els tractaments per a l'herpes en nounats?

Si els metges sospiten que el vostre nadó té herpes neonatal, probablement l'hospitalitzaran per rebre tractament .

Els metges utilitzen un fàrmac antiviral anomenat aciclovir per tractar l'herpes en els nounats. El vostre nadó rebrà aquest medicament per via intravenosa (IV) i després com a líquid (oral) . Això és el que podeu esperar:

• Si el vostre nadó té malalties de la pell, els ulls i la boca (MES) , necessitarà 14 dies de tractament intravenós. Després d'això, haurà de completar un tractament de sis mesos de medicació oral. Això reduirà el risc que les butllofes tornin a aparèixer.
• Si el vostre nadó té una malaltia del sistema nerviós central (SNC) o una malaltia disseminada , necessitarà tractament intravenós durant 21 dies. Un cop finalitzat el tractament intravenós, el vostre nadó haurà de prendre medicació oral durant sis mesos. Això ajuda a donar suport al desenvolupament nerviós del vostre nadó i redueix el risc d'efectes a llarg termini al cervell.

És important saber que alguns nadons amb afeccions relacionades amb el SNC poden necessitar tractament intravenós durant més de 21 dies. Una afecció relacionada amb el SNC és quan una prova de líquid cefaloraquidi (LCR) mostra la presència del virus HSV al líquid cefaloraquidi del nadó. Això pot ser degut a una malaltia del SNC o a una malaltia disseminada.

Si és així, caldrà fer una punció lumbar de seguiment al nadó per assegurar-se que el virus ha eliminat completament del cervell. La prova ha de ser negativa abans de poder interrompre el tractament intravenós. Alguns nadons poden trigar una setmana més o més a eliminar el virus del cervell. Només llavors poden començar el tractament oral.

Quines són les perspectives per a un nadó amb herpes?

El pronòstic del teu nadó depèn de molts factors. Per exemple, el tipus d'herpes que té el teu nadó i l'eficàcia del tractament en el control del virus. L'equip mèdic del teu nadó et pot dir exactament què esperar a curt i llarg termini. La majoria dels nadons amb herpes neonatal es recuperen . Tanmateix, en alguns casos, la malaltia pot ser mortal.

Gràcies als fàrmacs antivirals, avui dia sobreviuen més nadons que mai. Avui dia, el 71% dels nadons amb malaltia disseminada i el 96% dels nadons amb malaltia del SNC sobreviuen com a mínim fins al seu primer aniversari.

L'herpes en els nounats de vegades pot causar efectes a llarg termini, com ara:

• Retard en el desenvolupament ( retard en assolir les fites del desenvolupament en el moment previst).
• Discapacitat intel·lectual.
• Paràlisi cerebral (debilitat en els moviments).
• Epilèpsia.

La bona notícia és que la intervenció primerenca (activitats i serveis adaptats a les necessitats de cada nen) i el suport continu poden ajudar el vostre fill. Per exemple, el vostre fill es pot beneficiar de fisioteràpia, logopèdia i tecnologies assistives (com ara lectors de pantalla).

Es pot prevenir l'herpes en els nounats?

Els metges estan fent tot el possible per prevenir l'herpes en els nounats. Això és el que cal saber:

• Els medicaments antivirals poden ajudar: si ja has tingut herpes genital abans, el metge et pot receptar medicaments antivirals per prendre durant les últimes setmanes d'embaràs. Això pot reduir el risc que la infecció torni durant el part i també pot permetre un part vaginal de menor risc.
• Una cesària pot ser més segura: De vegades, els metges recomanen una cesària si els beneficis superen els riscos. Per exemple, és probable que et facin una cesària si tens una infecció activa en el moment del part. En aquest cas, el nadó té un risc d'infecció més elevat que si tinguessis un part vaginal. Per tant, una cesària és més segura.
• Els metges fan canvis durant el part: si teniu un part vaginal, el vostre metge pot canviar l'equip que utilitza per al vostre nadó. Per exemple, és possible que no utilitzi un monitor de cuir cabellut fetal perquè pot causar petites esquerdes a la pell del vostre nadó. Quan el vostre nadó té una esquerda a la pell, és més fàcil que el virus HSV entri i causi una infecció. Els metges decidiran quin equip utilitzar i quin no en funció del risc d'infecció del vostre nadó.
• Tu i el teu metge esteu al mateix equip: parlar amb el teu metge sobre sexe no sempre és fàcil. Pot ser incòmode i fins i tot pot semblar quelcom que no vols fer. Però parlar amb el teu metge sobre maneres de prevenir l'herpes genital pot ajudar a protegir-te a tu i al teu nadó. Per exemple, si tens risc de patir una nova infecció per herpes, el teu metge et pot aconsellar que limitis o interrompis l'activitat sexual durant els últims tres mesos d'embaràs. La primera exposició al VHS-1 o al VHS-2 durant l'última etapa de l'embaràs és el principal factor de risc per a l'herpes del nounat.

Quan hauria de veure un metge?

Si el vostre nadó presenta algun dels símptomes de l'herpes neonatal, consulteu immediatament un metge . L'herpes neonatal necessita un tractament ràpid. Com més aviat rebi tractament el vostre nadó, més grans seran les possibilitats de supervivència i recuperació amb efectes mínims o nuls a llarg termini. No espereu fins a la propera revisió del vostre nadó.

Els nadons poden tenir herpes labial als llavis?

Sí. Els nadons poden tenir herpes labial als llavis si estan exposats al virus de l'herpes simple (VHS). Aquest virus pot emmalaltir molt els nadons. Si creieu que el vostre nadó ha estat exposat o si presenta símptomes, consulteu un metge.

Pot algú amb herpes tenir un fill?

Definitivament ho és. Les persones amb antecedents d'herpes genital donen a llum nadons sans. De fet, si us han diagnosticat herpes genital, és més probable que tingueu un nadó sense que el virus us causi cap problema. Això es deu al fet que les infeccions recurrents per herpes tenen menys probabilitats de causar herpes neonatal que una primera infecció.

Tanmateix, és important que parlis amb el teu metge sobre el teu historial mèdic perquè pugui prendre les precaucions necessàries durant l'embaràs i el part.

Potser t'has preparat per a moltes coses, però probablement no t'esperaves una cosa així. Un diagnòstic d'herpes en un nounat pot ser un xoc, sobretot si no ho pensaves possible. Afronta aquesta situació dia a dia, potser hora a hora.

La majoria dels nadons responen bé al tractament. La ciència mèdica ha avançat molt al llarg del temps, així que hi ha molts motius per tenir esperança.

Si et sents espantada o aclaparada, busca suport de l'equip mèdic del teu nadó. Et poden ajudar a entendre els propers passos del tractament i què pots esperar dia a dia.

Recordem les coses més importants (Missatge per emportar)

• L'herpes neonatal és una infecció potencialment molt perillosa per als nadons.
• Sovint es transmet de la mare al nadó durant el part .
• Butllofes a la pell del nadó, somnolència excessiva, no alletament, dificultats respiratòriesSi observeu símptomes com aquest, consulteu immediatament un metge .
• Un tractament ràpid pot salvar la vida del nadó i reduir les complicacions a llarg termini.
• Si tens herpes, és molt important que en parlis amb el teu metge durant l'embaràs per tal que puguis prendre mesures per evitar transmetre la malaltia al teu nadó.
• No et preocupis , amb el tractament mèdic adequat i el teu amor i cura, molts nadons es recuperen.

Recorda que no estàs sola. Els metges són allà per ajudar-te a tu i al teu nadó. Així que parla amb ells sobre qualsevol cosa.

` herpes neonatal, herpes infantil, VHS, infeccions infantils, butllofes cutànies, infeccions cerebrals, herpes durant l'embaràs