El vostre nadó té herpes? Aprenguem sobre l'herpes neonatal amb Nirogi Lanka!

Has notat petites butllofes plenes de líquid a la pell del teu nadó? O potser et preocupa que el teu nadó tingui dificultats per alimentar-se o sembli tenir dificultats per respirar? De vegades, aquests poden ser signes d'herpes neonatal. És important saber que aquesta afecció difereix significativament del virus de l'herpes que es veu en adults i pot ser força greu per a un nadó. Si us plau, mantén la calma; aquí a Nirogi Lanka, volem ajudar-te a entendre aquesta afecció en detall.

Què és l'herpes neonatal? a Nirogi Lanka

En poques paraules, l'herpes neonatal és una infecció per herpes que es produeix durant les primeres sis setmanes de vida d'un nadó. Es transmet més comunament de mare a nadó a través del virus de l'herpes simple (HSV) , especialment durant el procés del part.

A diferència de l'herpes en nens més grans o adults (com ara l'herpes labial als llavis), aquesta afecció és molt greu per als nounats i pot ser potencialment mortal. El virus pot afectar els òrgans vitals del nadó, especialment el cervell . La detecció precoç i el tractament mèdic ràpid són essencials per millorar les possibilitats de recuperació completa del nadó.

En països com els Estats Units, les estadístiques mostren que aquesta afecció afecta entre 5 i 33 de cada 100.000 naixements vius, cosa que suposa un total d'uns 1.500 casos anuals. Algunes investigacions suggereixen que aquest nombre ha anat augmentant, tot i que les raons exactes no estan clares.

Quins són els principals tipus d'herpes neonatal?

Els metges classifiquen l'herpes neonatal segons les parts del cos del nadó afectades. N'hi ha tres tipus principals:

1. Malaltia de la pell, els ulls i la boca (MEB): es manifesta combutllofes plenes de líquid a la pell, dins de la boca o al voltant dels ulls.

2. Malaltia del sistema nerviós central (SNC) (malaltia cerebral): En aquesta forma, el virus es multiplica dins del sistema nerviós central del nadó, concretament al cervell i la medul·la espinal . De vegades, els símptomes poden estar absents al principi i és possible que no apareguin butllofes a la pell.

3. Malaltia disseminada: aquesta és la forma més greu, en què el virus afecta múltiples òrgans, com el fetge i els pulmons . En alguns casos, també pot afectar el cervell.

És difícil imaginar què passa un nounat amb aquesta condició; és per això que a Nirogi Lanka creiem en ser proactius i ben informats.

Quins símptomes hauries de buscar?

El signe més visible sovint són butllofes plenes de líquid a la pell, al voltant dels ulls o a la boca . Tanmateix, no tots els nadons desenvolupen aquestes butllofes, ja que depèn del tipus d'infecció.

Els símptomes poden aparèixer en qualsevol moment durant les primeres sis setmanes , però amb més freqüència es manifesten durant les primeres quatre setmanes. Podeu notar signes subtils a casa, com ara reducció de l'alimentació, dificultats respiratòries o canvis de comportament. Si observeu alguna cosa inusual, consulteu immediatament un metge. Alguns símptomes només es poden identificar mitjançant una avaluació mèdica professional.

Si el vostre nadó té problemes per respirar o li costa despertar-se, truqueu al 911 o visiteu immediatament el servei d'emergències més proper.

Símptomes de la malaltia SEM

Aquests solen aparèixer entre 9 i 11 dies després del naixement:

• Butllofes clares i plenes de líquid a la pell, sovint envoltades de pell descolorida o que apareixen en grups.
• Butllofes plenes de líquid a les parpelles o al voltant dels ulls , acompanyades d'envermelliment, llagrimeig excessiu o inflor.
• Nafres dins de la boca, a la llengua o al paladar.

Símptomes de malaltia del SNC (malaltia cerebral)

Normalment apareixen entre 16 i 19 dies després del naixement:

• Somnolència o letargia excessives.
• Irritabilitat o inquietud constants.
• Tremolors o sacsejades.
• Mala alimentació o manca d'interès en la lactància/biberons.
• Temperatura corporal inestable (febre o hipotèrmia).
• Punts tous i protuberants (fontanel·les) al crani.
• Convulsions.
• Butllofes a la pell, que es produeixen en aproximadament el 60%-70% d'aquests casos.

Símptomes de malaltia disseminada

Normalment apareix entre 10 i 12 dies després del naixement i es pot observar:

• Temperatura corporal inestable.
• Irritabilitat o letargia greus.
• Mala alimentació.
• Respiració ràpida o dificultat respiratòria.
• Inflor abdominal.
• Butllofes a la pell, que es desenvolupen en aproximadament el 60% dels casos, normalment un cop la infecció ha progressat.

Les proves mèdiques poden revelar:

• Problemes de coagulació de la sang (coagulació intravascular disseminada).
• Insuficiència hepàtica.
• Inflor cerebral (encefalitis).
• Inflamació del múscul cardíac (miocarditis).

Què causa l'herpes neonatal?

L'herpes neonatal està causat pel virus de l'herpes simple (VHS) . Com que el sistema immunitari d'un nounat encara s'està desenvolupant , és molt vulnerable a les complicacions d'aquest virus.

Com es transmet l'herpes als nounats?

El més habitual (aproximadament el 85% dels casos) és que el virus es transmeti de la mare al nadó durant el part . Si teniu una infecció activa per herpes genital mentre el vostre nadó passa pel canal del part, hi pot haver exposició.

Amb menys freqüència (aproximadament un 10% dels casos), la infecció es produeix després del naixement. Per exemple, si algú amb un herpes labial (herpes oral) fa un petó al nadó o si algú amb un panadizo (herpes al dit) toca el nadó, pot propagar el virus sense voler.

La via de transmissió més rara (al voltant del 5%) és in utero (durant l'embaràs) . Coneguda com a infecció intrauterina , això passa quan el virus HSV creua la placenta fins al fetus. En aquests casos, els símptomes poden aparèixer durant les primeres 48 hores de vida. En alguns casos, aquest tipus d'infecció pot provocar un avortament espontani.

Factors de risc durant el part

La transmissió durant el part normalment només es produeix si tens una infecció activa per herpes genital en aquell moment. El més important és que pots tenir una infecció activa fins i tot sense símptomes visibles . El virus pot estar present al tracte genital (com ara la vagina o el coll uterí) sense que experimentis cap molèstia ni vegis cap nafra.

La recerca mostra que el nivell de risc depèn significativament de quan vau adquirir la infecció per herpes per primera vegada:

• Durant l'embaràs (sense exposició prèvia): Si contraieu herpes genital per primera vegada durant l'embaràs, especialment a la segona meitat o prop del part , el risc per al vostre nadó és més alt. Els metges anomenen això un primer episodi primari . Això significa que el vostre cos encara no ha desenvolupat anticossos contra el VHS-1 o el VHS-2. Com que el vostre sistema immunitari es troba amb el virus per primera vegada, la càrrega viral al vostre tracte genital durant el part és molt més alta.

• Durant l'embaràs (exposició prèvia a un tipus diferent de VHS): Si desenvolupes una infecció genital per un tipus de VHS per primera vegada durant l'embaràs però ja tens anticossos d'una exposició prèvia a l'altre tipus, el risc encara és present, però generalment és menor que en una infecció primària. Els anticossos existents poden passar a través de la placenta i proporcionar al teu nadó cert nivell de protecció.

• Abans de l'embaràs:Si tenies herpes genital abans de quedar-te embarassada, el risc de transmissió és significativament menor. Perquè el nadó estigui exposat, el virus s'ha de reactivar durant el part. Fins i tot si es produeix una recurrència, els estudis mostren que el risc d'herpes neonatal és molt menor en comparació amb una infecció primària, en gran part perquè el sistema immunitari ja ha produït anticossos protectors que es transmeten al nadó.

Per què és greu l'herpes neonatal?

L'herpes neonatal és perillós perquè pot atacar els òrgans del nadó, concretament el cervell , i pot provocar complicacions greus com ara la inflamació cerebral (encefalitis herpètica) . Fins i tot amb intervenció mèdica, l'herpes neonatal pot ser potencialment mortal.

Tot i que les malalties de la pell, els ulls i la boca (MES) poden no afectar inicialment el cervell ni els òrgans interns, continuen sent una preocupació greu perquè poden provocar danys oculars permanents i pèrdua de visió . A més, si no es tracta, la MES pot progressar a formes més greus, com ara la malaltia del sistema nerviós central (SNC) o la malaltia disseminada (generalitzada).

Com es diagnostica l'herpes neonatal?

Els equips mèdics diagnostiquen l'herpes neonatal revisant els símptomes i realitzant proves específiques. És essencial descartar altres afeccions, com ara l'eritema tòxic neonatal , que és una erupció cutània comuna i inofensiva que pot semblar-se a un brot d'herpes.

Si el metge sospita que hi ha herpes, actuarà immediatament per fer proves al nadó per detectar la presència del virus de l'herpes simple.

A quines proves se sotmetrà el meu nadó?

El metge utilitzarà hisops estèrils per recollir mostres del nadó en aquests llocs:

• Boca.
• Ulls.
• Gola (nasofaringe).
• Anus.
• Qualsevol butllofa activa a la pell.

L'equip mèdic del vostre nadó també pot recollir:

• Sang.
• Líquid cefaloraquidi (LCR) , que s'obté mitjançant un procediment anomenat punció lumbar .

Proves de laboratori

Aquestes mostres s'envien a un laboratori per a la seva anàlisi mitjançant mètodes com ara:

• Prova de cultiu viral: el laboratori intenta fer créixer el virus HSV a partir de les mostres. Si no hi ha creixement després de cinc dies, la prova generalment es considera negativa.
• Prova PCR (reacció en cadena de la polimerasa): Aquesta prova altament sensible detecta l' ADN del virus de l'herpes simple. Els metges sovint la fan servir en líquid cefaloraquidi per determinar si el virus ha afectat el sistema nerviós central del nadó.

Proves addicionals

Si el laboratori confirma un diagnòstic d'herpes, és probable que l'equip mèdic del vostre nadó procedeixi amb proves diagnòstiques addicionals.

• Radiografia de tòrax.
• Radiografia abdominal.
• Imatges cerebrals, com ara una ressonància magnètica (RM).
• Un examen ocular detallat.

Aquestes proves permeten al vostre equip mèdic veure exactament com el virus ha afectat les diferents parts del cos del vostre nadó. Utilitzen aquestes troballes per dissenyar el pla de tractament més eficaç per al vostre petit.

Com es tracta l'herpes neonatal?

Si el metge sospita que el vostre nadó té herpes neonatal, probablement serà hospitalitzat per rebre tractament .

Els metges tracten l'herpes neonatal amb un medicament antiviral anomenat aciclovir . El vostre nadó rebrà aquest medicament per via intravenosa (IV) i més tard se li pot administrar un líquid oral . Això és el que normalment podeu esperar:

• Si el vostre nadó té malalties de la pell, els ulls i la boca (PEB) , probablement necessitarà tractament intravenós durant 14 dies, seguit d'un tractament de medicació oral durant sis mesos. Això ajuda a reduir el risc que tornin a aparèixer butllofes a la pell.
• Si el vostre nadó té una malaltia del sistema nerviós central (SNC) o una malaltia disseminada , necessitarà 21 dies de tractament intravenós. Un cop finalitzat el tractament intravenós, continuarà amb la medicació oral durant sis mesos. Això afavoreix el seu desenvolupament neurològic i redueix el risc de complicacions a llarg termini que afectin el cervell.

És important tenir en compte que alguns nadons amb afeccions relacionades amb el SNC poden requerir tractament intravenós durant més de 21 dies. Una afecció relacionada amb el SNC es confirma si una punció lumbar revela el virus HSV al líquid cefaloraquidi (LCR).

En aquests casos, el vostre nadó necessitarà una punció lumbar de seguiment per confirmar que el virus s'ha eliminat completament del cervell. El tractament intravenós només es pot interrompre un cop la prova doni un resultat negatiu. En alguns nadons, pot trigar una setmana addicional o més a eliminar el virus abans de poder començar el tractament oral.

Quines són les perspectives per als nadons amb herpes neonatal?

El pronòstic del vostre nadó depèn de diversos factors, com ara el tipus d'infecció per herpes i la resposta del virus al tractament. L'equip sanitari del vostre nadó és el millor recurs per conèixer les expectatives específiques tant a curt com a llarg termini. Tot i que molts nadons amb herpes neonatal es recuperen bé , en alguns casos, la malaltia pot ser potencialment mortal.

Gràcies als avenços en els medicaments antivirals, avui dia sobreviuen més nadons que mai. Actualment, el 71% dels nadons amb malaltia disseminada i el 96% dels que tenen malaltia del SNC sobreviuen almenys fins al seu primer aniversari.

L'herpes neonatal de vegades pot provocar problemes de salut a llarg termini, com ara:

• Retards en el desenvolupament (trigar més del previst a assolir les fites del desenvolupament).
• Discapacitats intel·lectuals.
• Paràlisi cerebral (dificultats de moviment).
• Epilèpsia.

La bona notícia és que la intervenció precoç(serveis i activitats adaptats a les necessitats específiques del vostre fill/a) i el suport continu poden marcar una diferència significativa. Per exemple, la fisioteràpia, la logopèdia i les tecnologies assistives (com ara els lectors de pantalla) poden ser molt beneficioses.

Es pot prevenir l'herpes neonatal?

Els metges prendran totes les precaucions per prevenir l'herpes neonatal. Això és el que has de saber:

• La medicació antiviral pot ajudar: si teniu antecedents d'herpes genital, el vostre metge us pot receptar medicació antiviral durant les últimes setmanes d'embaràs. Això redueix el risc de brot durant el part i pot permetre un part vaginal més segur.
• Una cesària pot ser més segura: els metges poden recomanar una cesària si els beneficis superen els riscos. Per exemple, si teniu una infecció activa en el moment del part, és probable que es recomani una cesària perquè el risc de transmetre el virus durant un part vaginal és significativament més alt.
• Ajustos durant el part: Si teniu un part vaginal, el vostre metge pot modificar l'equip que s'utilitza per protegir el vostre nadó. Per exemple, pot evitar l'ús d'un monitor de cuir cabellut fetal , ja que pot causar petites esgarrapades a la pell del nadó i proporcionar un punt d'entrada per al virus HSV. El vostre equip d'atenció decidirà quines eines són adequades en funció del vostre perfil de risc específic.
• Tu i el teu metge sou un equip: Parlar de salut sexual amb el teu metge pot ser incòmode, però ser obert sobre la prevenció de l'herpes genital és vital per protegir-te a tu i al teu nadó. Per exemple, si tens risc de patir una nova infecció per herpes, el teu metge et pot aconsellar que limitis o evitis l'activitat sexual durant l'últim trimestre de l'embaràs. L'exposició al VHS-1 o al VHS-2 per primera vegada al final de l'embaràs és el principal factor de risc per a l'herpes neonatal.

Quan hauria de veure un metge?

Si el vostre nadó presenta algun signe d'herpes neonatal, consulteu immediatament un metge . L'herpes neonatal requereix intervenció mèdica urgent. Com més aviat rebi tractament el vostre nadó, més grans seran les possibilitats de recuperació completa i més probable serà minimitzar o evitar complicacions de salut a llarg termini. No espereu fins a la propera visita de control programada del vostre nadó.

Els nadons poden tenir herpes labial?

Sí. Si els nadons estan exposats al virus de l'herpes simple (VHS), poden desenvolupar herpes labial. Aquest virus pot causar malalties greus en els nounats. Si creieu que el vostre nadó ha estat exposat o si observeu algun símptoma, contacteu immediatament amb el vostre metge.

Pot algú amb herpes tenir un fill?

Absolutament. Molts pares amb antecedents d'herpes genital donen a llum nadons sans. De fet, si us han diagnosticat herpes genital, és molt probable que pugueu tenir un nadó sense que el virus us causi cap complicació. Això es deu al fet que les infeccions recurrents per herpes comporten un menor risc de transmetre el virus a un nounat en comparació amb una infecció primària (per primera vegada).

Tanmateix, és crucial que parlis del teu historial mèdic amb el teu proveïdor d'atenció mèdica. Això li permetrà prendre les precaucions necessàries durant l'embaràs i el part.

Fins i tot si et sents preparada per ser mare, potser no és una cosa que esperaves. Rebre un diagnòstic d'herpes neonatal per al teu nadó pot ser aclaparador, sobretot si no pensaves que fos una possibilitat. Pren-ho dia a dia, o fins i tot hora a hora, mentre navegues per aquesta situació.

La majoria dels nadons responen bé al tractament. La ciència mèdica ha avançat significativament i hi ha moltes raons per mantenir l'esperança.

Si et sents ansiosa o aclaparada, contacta amb l'equip mèdic del teu nadó per obtenir ajuda. Estan allà per ajudar-te a entendre els propers passos del tractament i què pots esperar dia a dia.

Conclusions clau

• L'herpes neonatal és una infecció que pot ser molt perillosa per als nadons.
• Es transmet més comunament de la mare al nadó durant el part .
• Si el vostre nadó presenta símptomes com ara butllofes a la pell, letargia excessiva, mala alimentació o dificultats respiratòries , busqueu atenció mèdica immediata .
• El tractament precoç pot salvar vides i pot reduir significativament el risc de complicacions a llarg termini.
• Si tens herpes, és vital parlar-ne amb el teu metge durant l'embaràs . Això permet prendre mesures proactives per ajudar a prevenir la transmissió.
• No us espanteu. Amb l'atenció mèdica adequada i el vostre amor i suport dedicats, molts nadons es recuperen bé.

Recorda que no estàs sola. El teu equip mèdic està aquí per donar-te suport tant a tu com al teu nadó. Si us plau, comunica'ls obertament sobre qualsevol preocupació que tinguis.

Paraules clau: herpes neonatal, herpes infantil, VHS, infecció pediàtrica, butllofes cutànies, encefalitis, herpes durant l'embaràs