Parlem de la cirurgia de bypass sense bomba!

Probablement heu sentit a parlar de la cirurgia de bypass cardíac, oi? Potser algú de la vostra família o un amic ha hagut de sotmetre's a aquest tipus de cirurgia. Normalment, quan parlem de cirurgia de bypass, pensem en una operació important que consisteix a aturar el cor i connectar-lo a una màquina. Però sabíeu que també hi ha una cirurgia de bypass que es pot fer sense aturar el cor, és a dir, mentre el cor encara batega? Això és el que anomenem cirurgia de bypass "sense bomba" o "cirurgia de cor bategant". Avui en parlarem en termes senzills.

D'acord, què és aquesta cirurgia de bypass que es realitza sense aturar el cor?

En poques paraules, es tracta d'un tipus d'empelt de bypass de l'artèria coronària (CABG). En la cirurgia de bypass, es crea una nova artèria per evitar una artèria bloquejada (artèria coronària) que subministra sang al cor. Això es fa mitjançant un vas sanguini sa (empelt) extret d'una altra part del cos, per exemple, la cama o el pit.

Imagineu-vos que hi ha molt de trànsit en una carretera, de manera que els cotxes no es mouen. Aleshores construïm una carretera de circumval·lació per evitar aquest trànsit. Això permet que la sang torni a fluir correctament cap al cor.

En la cirurgia de bypass tradicional (CABG amb bomba) , els cirurgians aturen completament el cor del pacient. Aleshores, el treball del cor i els pulmons el realitza una màquina especial fins que es completa la cirurgia. Això s'anomena màquina de bypass cardiopulmonar. Aquesta màquina pren sang del cos, hi afegeix oxigen, elimina diòxid de carboni i bomba sang neta de tornada al cos.

Però en la cirurgia de revascularització coronaria sense bomba, no s'utilitza la màquina de cor i pulmó. El cirurgià realitza la cirurgia mentre el cor batega . Per això s'anomena cirurgia de "cor bategant".

Qui necessita aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia es realitza principalment en pacients amb malaltia coronària (MAC). En la MAC, els dipòsits de greix (placa) s'acumulen dins dels vasos sanguinis del cor, cosa que redueix el flux sanguini. Això pot causar símptomes com ara dolor al pit i dificultat per respirar. Si aquests vasos es bloquegen completament, el risc d'un atac de cor és molt alt.

Quan la malaltia esdevé massa greu per ser controlada amb canvis en l'estil de vida, medicaments i altres tractaments, els metges recomanen la cirurgia de bypass. Aquesta cirurgia pot reduir els símptomes, reduir el risc d'atacs de cor i augmentar la supervivència. Per tant, per a alguns pacients que decideixen sotmetre's a una cirurgia de bypass, aquest procediment sense bomba pot ser una bona opció.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Si teniu programada aquesta cirurgia, el vostre equip mèdic us donarà instruccions sobre com preparar-vos. Aquestes instruccions poden incloure:

• Si fumes, deixa de fumar immediatament.
• El metge li recomanarà que deixi temporalment de prendre alguns medicaments, especialment anticoagulants.
• El dia abans de la cirurgia, se li dirà que no mengi ni begui res a partir de mitjanit.

A més, també us poden fer diverses proves per veure si esteu en condicions de salut per a la cirurgia:

• Anàlisis de sang
• Radiografia de tòrax
• Ecocardiograma (Eco)
• Prova d'ECG (electrocardiograma)
• Proves especialitzades com la prova d'esforç cardíac nuclear

Què passa durant la cirurgia?

El cirurgià us explicarà què passarà durant la cirurgia. Aquí teniu algunes coses que solen passar:

1. Anestèsia: Se us adorm completament i s'anestesia perquè no sentiu cap dolor.

2. Recollida d'empelt: El tros de vas sanguini sa necessari per al bypass es pren de la cama, el braç o la part interna del tòrax.

3. Incisió: Es fa una incisió al mig del tòrax, movent amb cura l'estèrnum cap a cada costat. De vegades, depenent de la ubicació del conducte bloquejat, es pot fer una petita incisió entre les costelles del costat esquerre del tòrax.

4. Estabilització del cor: Com que la cirurgia es realitza mentre el cor batega, s'utilitza un dispositiu especial anomenat "estabilitzador" per subjectar la petita zona del cor que s'està operant perquè no es mogui. Això permet que el cirurgià es quedi quiet i realitzi l'operació amb claredat.

5. Bypass: El flux sanguini a través de l'artèria bloquejada s'atura temporalment i un extrem del vas sanguini sa prèviament extret es connecta a l'aorta i l'altre extrem a l'artèria coronària que hi ha per sota del bloqueig. Això crea el nou bypass.

6. Tancament: Quan s'ha acabat el treball, el flux sanguini s'atura temporalment, l'os del tòrax es torna a unir amb fils especials i la pell es sutura i es tanca.

És millor la cirurgia tradicional (amb bomba) o aquest nou mètode (sense bomba)?

Encara s'està investigant per determinar quin d'aquests dos mètodes és millor a llarg termini. El vostre cirurgià parlarà amb vosaltres sobre quin mètode és el millor per a vosaltres. Vegem les principals diferències i els avantatges i els inconvenients d'aquests dos mètodes.

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha alguns riscos. No obstant això, la majoria de les persones tenen resultats satisfactoris. Els possibles riscos inclouen:

• Sagnat
• Coàguls de sang (que poden causar un ictus o un atac de cor)
• Complicacions degudes a l'anestèsia
• Infeccions
• Batecs cardíacs irregulars (arrítmia)
• Insuficiència renal

Quant de temps es triga a recuperar-se?

El temps de recuperació després de la cirurgia depèn de diversos factors, com ara l'edat, l'estat de salut general i la mida de la incisió. Normalment és així:

• Podeu començar a prendre líquids i petites quantitats d'aliments el mateix dia o l'endemà de la cirurgia.
• Durant el primer dia o dos, podràs seure en una cadira amb ajuda i caminar una mica.
• Has d'estar a l'hospital uns dies.
• Definitivament és important tenir algú que t'ajudi durant els primers dies després de tornar a casa.
• Els punts es retiraran en unes deu setmanes.
• El millor és no aixecar cap pes durant unes setmanes.
• Pot trigar diverses setmanes o més a recuperar-se completament.
• Els metges us aconsellaran que participeu en un programa de rehabilitació cardíaca per recuperar la vostra força.

En quins casos s'ha de demanar consell mèdic immediat?

Durant la teva recuperació, hauràs de visitar la clínica en dies programats per veure el teu metge. Tanmateix, si desenvolupes algun dels símptomes següents, truca immediatament al teu metge o vés al Servei d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.