També tens quists pancreàtics? Parlem-ne en detall!

Potser us heu fet una "escaneig" per algun altre motiu, com ara una "TC" (tomografia computada) o una "RM" (ressonància magnètica), i el metge us ha dit que teniu un petit quist al pàncrees? Quan sentiu alguna cosa així, de sobte us podeu sentir una mica espantats i nerviosos, oi? Us sorgeixen moltes preguntes com ara "Què és això? És perillós?". Així que no us preocupeu. Avui, parlarem d'aquests quists al pàncrees de manera clara i senzilla.

Què és un quist pancreàtic?

En poques paraules, un quist pancreàtic és un petit sac o bombolla ple de líquid que es forma dins del pàncrees o, de vegades, a la seva superfície. Imagineu-vos-ho com un petit globus d'aigua. Hi ha diferents tipus de quists, que es classifiquen segons els materials cel·lulars dels quals estan fets. Alguns tipus s'anomenen neoplàsics. Neoplàsic significa que alguns d'ells tenen el potencial de convertir-se en cancerosos amb el temps. Altres tipus s'anomenen no neoplàsics. Aquests quists no neoplàsics no es converteixen en càncer. Per tant, no hi ha res de què preocupar-se.

Què significa tenir un tumor de pàncrees?

Ara probablement esteu pensant: "D'acord, i què vol dir realment si en tinc un?". Tot i que alguns quists pancreàtics poden semblar estar relacionats amb una afecció anomenada pancreatitis, la majoria de les vegades es desenvolupen sense cap motiu aparent, gairebé per accident. L'important és que la majoria dels quists pancreàtics no causen cap problema. Simplement poden ser-hi.

No obstant això, molt rarament, un tipus de tumor anomenat "neoplàsic" pot ser el començament d'un càncer de pàncrees. Especialment si algú de la teva família, és a dir, la teva mare, pare, germans i germanes, ha tingut càncer de pàncrees, aquest risc és lleugerament més alt que en altres persones. Però no és comú per a tothom.

M'hauria de preocupar un tumor de pàncrees?

Aquesta és la pregunta més important que molta gent es fa. Si el metge veu un quist pancreàtic en una exploració per imatges, com ara una TC o una ressonància magnètica, el classificarà immediatament com a risc baix, mitjà o alt . Aquesta classificació es basa en la naturalesa del quist que es veu a l'exploració (com ara la seva mida i forma) i si teniu algun símptoma relacionat.

Si el tumor entra a la categoria de "baix risc", probablement no hi ha res de què preocupar-se. En la majoria dels casos, no es pot fer res.

Si el risc és «mitjà» o «alt», els metges proporcionaran el tractament necessari d'acord amb les seves pautes mèdiques.

La majoria de les vegades, els tumors pancreàtics es mantenen sota "vigilància". La vigilància significa que els metges els escanegen de tant en tant, preguntant: "Aquest tumor s'està fent més gran? Està canviant de forma? Hi ha alguna cosa nova?". Si un tumor de baix risc es converteix en un tumor de risc moderat amb el temps, es fa una "biòpsia" per obtenir més informació. Una "biòpsia" es fa inserint alguna cosa com una agulla fina, prenent un tros molt petit de teixit del tumor i examinant-lo al microscopi. D'aquesta manera, es pot determinar el tipus exacte de cèl·lules que conté. Si un tumor de risc moderat es converteix en un tumor d'alt risc, és a dir, sembla més probable que sigui cancerós, els metges planegen realitzar una cirurgia per extirpar-lo.

Amb quina freqüència són els quists pancreàtics?

Els estudis mostren que els quists pancreàtics es troben incidentalment en aproximadament el 10% de les persones que se sotmeten a tomografies computeritzades (TC) i ressonàncies magnètiques (RM). Sovint es descobreixen incidentalment durant proves d'imatge realitzades per un altre motiu, com ara problemes d'estómac. Com que moltes persones tenen aquests quists i no mostren cap símptoma, no sabem exactament quantes persones al món no saben que en tenen un.

Quin percentatge de tumors pancreàtics es tornen cancerosos?

Aquest també és un punt important. Menys de l'1% dels quists pancreàtics es converteixen en càncer. Aquest és un percentatge molt petit. Tanmateix, al voltant del 30% dels quists pancreàtics tenen el potencial de convertir-se en cancerosos. Aquests s'anomenen quists precancerosos. És per això que els metges sempre els estan buscant. Però hi ha bones notícies. Aquests quists precancerosos sovint creixen molt i canvien perillosament. Per tant, amb una vigilància regular, és a dir, amb exploracions periòdiques, es poden identificar canvis cancerosos molt aviat en el procés. Aleshores, el tractament es pot iniciar ràpidament.

Quins són els diferents tipus de quists pancreàtics?

Això és una mica detallat, hi ha molts noms mèdics. Però siguem senzills. Diu que hi ha dos tipus principals.

Quists neoplàsics o precancerosos

També s'anomenen "neoplàsies quístiques pancreàtiques (NCP). Aquests són els tipus que hem d'analitzar amb més deteniment. Alguns d'ells són:

• Neoplasies mucinoses papil·lars intraductals (NPIM): Són el tipus més comú de tumor neoplàsic. Es desenvolupen al conducte pancreàtic. El conducte pancreàtic és un petit tub que transporta els sucs digestius produïts pel pàncrees als intestins. El líquid que hi ha dins d'aquests tumors és una barreja de sucs pancreàtics i una substància espessa anomenada mucina. La mucina és un component del moc. Aquesta mucina pot fer que el conducte pancreàtic s'infli i es faci més gran.
• ``Neoplàsies quístiques mucinoses (NCM)'':Aquests no són tan comuns com els "IPMN". Es produeixen amb més freqüència en dones majors de 50 anys. Es formen a la part mitjana del pàncrees (el "cos del pàncrees").
• «Neoplasies pseudopapil·lars sòlides (NPS):» Són molt rares. Tenen un component sòlid i un de líquid. Normalment es desenvolupen en dones joves d'entre 20 i 30 anys.
• Tumors neuroendocrins pancreàtics quístics (TNEP): Els tumors neuroendocrins pancreàtics (també anomenats tumors de cèl·lules dels illots pancreàtics) són un tipus de tumor rar. Normalment són tumors sòlids, però de vegades poden aparèixer com a quists.

Quists no cancerosos (no neoplàsics o quists benignes)

Aquests no causen càncer. Per tant, no cal tenir-ne massa por.

• Quists simples (o quists de retenció): són quists inofensius que es desenvolupen dins del pàncrees, separats del conducte pancreàtic. Estan revestits d'una sola capa de cèl·lules epitelials. Es produeixen amb més freqüència en nens petits.
• Cistadenomes serosos: També són tumors relativament comuns i inofensius. Tanmateix, si creixen, de vegades poden causar problemes com ara pressió sobre els òrgans propers. En aquest cas, de vegades s'han d'extirpar quirúrgicament.
• Quists mucinosos no neoplàsics: són quists inofensius que produeixen mucina. Tanmateix, els metges els han d'examinar acuradament per distingir-los dels tipus neoplàsics, que poden ser cancerosos.
• Quists limfoepitelials: Són tumors molt rars i inofensius. Es veuen més sovint en homes.

Nota important: Hi ha una altra cosa anomenada "pseudocists pancreàtics". De vegades la gent els confon amb els quists veritables. Tanmateix, un "pseudocist" no és un creixement nou com un "tumor". És un sac ple de líquid que es forma quan els sucs pancreàtics surten del pàncrees a causa d'una lesió al pàncrees (com ara la "pancreatitis"). Els "pseudocists" són una afecció benigna.

Quins són els símptomes d'un tumor pancreàtic?

Aquí teniu una cosa que pot sorprendre a molta gent: la majoria dels tumors pancreàtics no causen cap símptoma. Sí, és veritat. És possible que ni tan sols noteu un tumor. Els símptomes només comencen a aparèixer quan el tumor es fa prou gran com per bloquejar o pressionar el conducte pancreàtic, el tracte biliar o l'estómac o els intestins (tracte gastrointestinal). Quan això passa, poden passar coses com aquestes:

• Dolor abdominal: El dolor sovint es produeix a la part superior de l'abdomen.
• Mal d'esquena: De vegades, el mal d'estómac també es pot irradiar a l'esquena.
• Pèrdua de gana:Perdo totes les ganes de menjar.
• Pèrdua de pes inexplicable: Perds pes de sobte tot i que no estàs fent dieta ni fent exercici.
• Inflor: Sensació de sacietat fins i tot després de menjar una petita quantitat.
• Indigestió: Sensació que el menjar no s'està digerint.
• Nàusees: Sensació de com si estiguessis a punt de vomitar.
• Icterícia: El blanc dels ulls i la pell es tornen grocs. Això passa quan la bilis no flueix correctament.
• Femta de color clar i greixosa (o esteatorrea): Les femtes canvien de color i es tornen olioses.
• Sensació de com un bony a l'abdomen: si el tumor és molt gran, fins i tot es pot palpar.

Què causa els quists pancreàtics?

Els quists pancreàtics són creixements cel·lulars anormals. En poques paraules, les cèl·lules tenen un petit canvi en els seus gens (una "mutació genètica") i comencen a dividir-se de manera anormal. Però els investigadors encara no saben exactament per què es produeixen aquests canvis genètics. Creuen que poden ser una combinació d'una predisposició genètica, inflamació del pàncrees i altres factors externs, com l'envelliment. Un percentatge molt petit de quists estan directament relacionats amb certes afeccions hereditàries.

Algunes afeccions hereditàries que poden estar associades amb quists pancreàtics inclouen:

• Malaltia de Von Hippel-Lindau
• Malaltia renal poliquística (gran nombre de quists als ronyons)
• `Fibrosi quística`

Hi ha diversos factors de risc que poden contribuir al desenvolupament de tumors pancreàtics:

• Edat avançada: El risc de desenvolupar quists pancreàtics augmenta a mesura que s'envelleix. Segons les investigacions, s'estima que aproximadament una quarta part (25%) de les persones de 70 anys en tenen.
• Pancreatitis: Alguns tipus de tumors estan associats amb pancreatitis. A més, alguns tipus de tumors poden causar pancreatitis.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família ha tingut càncer de pàncrees o si tens una afecció hereditària associada amb tumors pancreàtics, és més probable que desenvolupis tumors pancreàtics.

Quines són les possibles complicacions dels tumors pancreàtics?

Les complicacions són molt rares, però si es produeixen, poden incloure:

• Obstrucció del conducte pancreàtic:Alguns tipus de tumors anomenats "neoplàsies mucinoses" poden secretar una substància espessa anomenada "mucina" al conducte pancreàtic. El conducte es pot inflar, omplir i finalment bloquejar-se. Això impedeix que els enzims digestius produïts pel pàncrees passin a través del conducte fins a l'intestí prim. Els enzims tornen al pàncrees, el danyen i causen inflamació del pàncrees (pancreatitis). Mentrestant, el sistema digestiu no obté els enzims que necessita per digerir els aliments.
• Obstrucció del conducte biliar: si un tumor gran pressiona un conducte biliar, pot bloquejar el flux de bilis. Això s'anomena colèstasi. Això fa que s'acumuli bilis, que pot danyar el conducte biliar i altres òrgans que hi estan connectats (com el fetge). La bilis també es pot barrejar amb la sang i causar símptomes com la icterícia.
• Obstrucció gastrointestinal: Si un tumor gran pressiona l'estómac o els intestins, podeu experimentar diversos símptomes gastrointestinals, com ara dolor abdominal, molèsties, inflor, restrenyiment i pèrdua de gana. En casos greus, els aliments poden deixar de moure's pel sistema digestiu per complet.
• Càncer de pàncrees: Com s'ha esmentat anteriorment, un percentatge molt petit de tumors poden convertir-se en càncer. Molt sovint, són un tipus anomenat adenocarcinoma. El càncer de pàncrees és un tipus de càncer que tendeix a propagar-se força ràpidament. Per tant, és molt important detectar-lo el més aviat possible.

Com es diagnostica un tumor pancreàtic?

Els metges utilitzen les proves següents per determinar si hi ha un quist pancreàtic i, si és així, quin aspecte té:

• Radiologia: Les tècniques d'imatge d'alta qualitat, com ara les tomografies computades o les ressonàncies magnètiques, poden mostrar clarament tumors pancreàtics. Alguns tipus de tumors es poden identificar a l'escàner. Però d'altres requereixen proves addicionals per determinar exactament de quin tipus són o per veure si contenen cèl·lules canceroses. En aquests casos, els metges poden haver de prendre una mostra (una biòpsia) del tumor.
• Ecografia endoscòpica / aspiració amb agulla fina (EUS-FNA): Un procediment anomenat ecografia endoscòpica (EUS) permet al metge inserir un endoscopi molt petit i flexible (un tub amb una càmera i un dispositiu d'ultrasons) a través de la boca i fins a l'estómac per arribar a un tumor pancreàtic. L'ecografia mostrarà exactament on es troba el tumor i es passarà una agulla fina a través de l'endoscopi per extreure una petita mostra de teixit i líquid del tumor. Això s'anomena aspiració amb agulla fina (FNA). A continuació, la mostra s'analitza en un laboratori.
• Anàlisi de fluids:El líquid quístic de la punció amb agulla fina (PAAF) s'analitza en un laboratori per determinar-ne el tipus. Això també s'anomena citologia. Busquen coses com la mucina. La mucina ajuda a identificar neoplasmes mucinosos. També busquen marcadors tumorals com l'antigen carcinoembrionari (CEA). El CEA és una proteïna que es troba a la sang i els seus nivells poden donar algunes pistes sobre la presència de càncer.

Quins són els tractaments per als tumors pancreàtics?

El tractament d'un tumor pancreàtic depèn de molts factors, com ara el tipus de tumor, la seva mida, si és simptomàtic i el seu risc de convertir-se en cancerós. Aquestes són les principals opcions de tractament:

• Vigilància: Això significa no fer res, sinó escanejar i observar constantment per veure si el tumor canvia.
• «Biòpsia»: Prendre una mostra de teixit i examinar-la per determinar la naturalesa exacta del tumor.
• Extirpació quirúrgica: si el tumor es considera perillós o causa problemes, s'extirpa quirúrgicament.

La majoria dels quists es tracten amb vigilància. Això vol dir que es faran exploracions d'imatge de tant en tant (cada 6 mesos, un any o més) per comprovar l'estat del quist. Si hi ha algun canvi sospitós, es fa una ecografia endoscòpica amb agulla fina i s'analitza el líquid. Si els resultats suggereixen càncer, el metge pot recomanar extirpar-lo, depenent de si es troba en bones condicions per sotmetre's a una cirurgia.

Els tumors pancreàtics desapareixen sols?

Alguns tumors benignes, especialment els petits, poden reduir-se sols o, de vegades, desaparèixer completament. Però els tipus anomenats neoplàsics, que poden esdevenir cancerosos, no desapareixen sols. La majoria de les vegades, continuen creixent, però molt lentament. Els metges controlen el seu creixement. Mentre es mantinguin petits, tret que es facin massa grans o canviïn de manera sospitosa, els metges no hi fan res, simplement observen.

Amb quina rapidesa creixen els tumors pancreàtics?

Els diferents tipus de tumors pancreàtics creixen a ritmes diferents, però en general, creixen molt lentament. Si un tumor creix més de 3 mil·límetres (3 mm) per any, els metges sospiten una mica i hi presten més atenció. Si es controlen els canvis d'un tumor, es revisa cada any, cada dos anys o, de vegades, cada cinc anys, depenent de la rapidesa amb què creix.

Quan s'han d'extirpar els quists pancreàtics?

Alguns tumors pancreàtics poden necessitar ser extirpats si causen complicacions o se sospita que són cancerosos. Però la cirurgia pancreàtica és un procediment important, amb els seus propis riscos i efectes secundaris. És per això que els metges consideren acuradament cada tumor. Segueixen pautes mèdiques detallades per decidir quan operar i extirpar un tumor.

Aquí teniu algunes coses que consideren:

• Mida: Els tumors de més de 3 centímetres (3 cm) o els que semblen créixer més ràpid del normal poden necessitar ser examinats per detectar el risc de càncer. De vegades, tot i que els tumors grans són inofensius, pot ser necessari extirpar-los perquè causen molèsties o interfereixen amb altres òrgans.
• Tipus: Alguns tipus de tumors (per exemple, els MCN, alguns IPMN) tenen un risc més elevat de convertir-se en cancerosos. Un metge pot recomanar extirpar-los aviat. Els metges avaluaran el risc de càncer i el compararan amb els riscos de la cirurgia, tenint en compte l'estat de salut general de la persona.
• Signes visuals: De vegades, els metges veuen signes a les exploracions que suggereixen que un tumor pot ser cancerós o precancerós. Per exemple, podeu veure que el conducte pancreàtic està engrandit, cosa que podria significar que teniu una neoplasia mucina que secreta mucina al conducte. O podeu veure que un tumor té parts sòlides, cosa que podria significar que no és només un bony ple de líquid, sinó un tumor sòlid.
• La teva condició: Algunes persones tenen altres afeccions de salut (com ara malalties del cor, diabetis) o factors importants, com ara l'edat, que fan que la cirurgia pancreàtica sigui més arriscada per a elles. Els metges sospesaran aquests factors de risc en comparació amb el teu risc de càncer per prendre la millor decisió.

Com es realitza la cirurgia per extirpar un tumor pancreàtic?

Si el metge recomana extirpar un tumor, vol dir que se us farà una cirurgia. Aquestes cirurgies són una mica més complicades. De vegades, un cirurgià pot extirpar amb cura només el tumor del pàncrees. Però més sovint, també caldrà extirpar un tros del pàncrees. Depenent d'on es trobi el tumor, també pot ser necessari extirpar parts d'altres òrgans propers (com ara la melsa o part de l'intestí prim).

Hi ha diversos tipus de cirurgies que es poden realitzar:

• Enucleació: Es tracta de l'extracció acurada d'un únic tumor del pàncrees sense danyar el teixit pancreàtic sa que l'envolta. Si teniu un únic tumor petit i benigne, que es troba en una ubicació palpable i no sembla càncer, podeu ser elegible per a aquesta cirurgia relativament menor.
• Pancreatectomia parcial:Això implica extirpar la part del pàncrees que conté el tumor o els tumors. Imagineu el vostre pàncrees amb una forma aproximada de peix. Té un "cap", un "cos" i una "cua". Una pancreatectomia central extirpa la part mitjana del pàncrees. Una pancreatectomia distal extirpa la cua. Com que la cua del pàncrees i la melsa estan tan estretament relacionades, una pancreatectomia distal sovint implica extirpar també la melsa (esplenectomia).
• Procediment de Whipple (també conegut com a pancreaticoduodenectomia): Es tracta d'una operació una mica més gran. El procediment de Whipple extirpa el cap del pàncrees i els conductes pancreàtics. Els tumors cancerosos, com ara les neoplasies mucinoses, sovint es troben en aquest cap. També és una unió molt concorreguda on es troben la part superior de l'intestí prim (duodè), el conducte pancreàtic i el conducte biliar comú. Si el càncer es troba en qualsevol lloc d'aquesta unió, es pot estendre a altres branques, de manera que el procediment de Whipple extirpa no només el cap del pàncrees, sinó també el duodè, el conducte biliar comú i la vesícula biliar, que està unida a l'altre extrem del conducte biliar comú.
• Pancreatectomia total: consisteix a extirpar tot el pàncrees . Pot ser necessari si cal extirpar molts tumors o si sembla que el càncer s'ha estès pel pàncrees. Una pancreatectomia total també pot extirpar vasos sanguinis i òrgans propers, com ara la melsa, la vesícula biliar, el duodè i la part inferior de l'estómac.

Quins són els riscos i els efectes secundaris de la cirurgia de quists pancreàtics?

La cirurgia al pàncrees pot afectar el seu funcionament normal. Cal que el pàncrees produeixi alguns enzims i hormones digestives importants, inclosa la insulina. La insulina és una hormona que controla els nivells de sucre en sang. Si la pancreatectomia elimina massa cèl·lules que produeixen enzims o insulina, haureu de seguir teràpies de per vida per substituir-les. Per exemple, és possible que necessiteu injeccions d'insulina o píndoles d'enzims digestius.

Algunes cirurgies de pancreatectomia també extirpen o modifiquen altres òrgans. Poden afectar el sistema digestiu, el sistema biliar i el sistema immunitari. És possible que tingueu dificultats per digerir alguns aliments i absorbir alguns nutrients (especialment greixos) després. Si us feu una esplenectomia, el vostre sistema immunitari pot estar lleugerament debilitat i podeu contraure infeccions amb més freqüència.

Els efectes secundaris específics que poden aparèixer són:

• Diabetis: Si es destrueixen les cèl·lules que produeixen insulina.
• Insuficiència pancreàtica exocrina:Enzims digestius insuficients produïts pel pàncrees. Això pot fer que els aliments passin per l'estómac sense ser digerits.
• Malabsorció de greixos: els aliments grassos són difícils de digerir.
• Immunitat compromesa: si s'extirpa la melsa.

Altres riscos comuns de la cirurgia són:

• Sagnat
• Infeccions
• Coàguls de sang
• Fuita anastomòtica (fuita de la zona on es tornen a connectar coses com els intestins durant la cirurgia)

Quina és la gravetat d'un tumor pancreàtic?

Estadísticament, els tumors pancreàtics tenen menys probabilitats de causar problemes greus. Els metges tracten els tumors pancreàtics amb molta precaució, perquè volen evitar qualsevol risc. Avaluaran el tumor i decidiran quines precaucions cal prendre. Tot i que la cirurgia pancreàtica és un assumpte seriós, la majoria dels tumors pancreàtics no requereixen cirurgia. Per tant, no us espanteu quan descobriu que teniu un tumor.

Quin és el temps de supervivència després del tractament d'un tumor pancreàtic?

Això depèn del tipus de tumor i de fins a quin punt s'ha estès. Si el tumor s'extirpa abans que esdevingui cancerós (precancerós) o quan el càncer no s'ha estès (no invasiu), la taxa de supervivència a cinc anys després de la cirurgia de càncer de pàncrees és propera al 100%. Això significa que els resultats són molt bons. Per a les persones amb càncer invasiu, la taxa de supervivència a cinc anys després del tractament és d'aproximadament el 65%-75%. Això també varia segons el tipus de tumor i l'estadi del càncer. La taxa de mortalitat (risc de morir a causa de la cirurgia) per a qualsevol cirurgia pancreàtica major sol ser d'aproximadament el 4%.

Quines preguntes he de fer al meu metge sobre els meus quists pancreàtics?

Quan descobreixes que tens un tumor de pàncrees, és normal que et facis moltes preguntes. Tens dret a fer preguntes al teu metge com ara:

• "Quin tipus de tumor tinc?"
• "El meu risc de desenvolupar càncer de mama és baix, mitjà o alt?"
• "Amb quina freqüència m'hauria de fer una exploració per imatges per comprovar els meus tumors?"
• "Els meus pits es faran més grans? Si és així, amb quina rapidesa?"
• "Tot i que no tinc símptomes, m'haurien d'extirpar aquest tumor?"
• "Si m'he de sotmetre a una cirurgia, quins són els riscos? Quins efectes secundaris experimentaré?"

Quan penses en el càncer de pàncrees i la cirurgia, tot i que el risc és molt petit, pot causar molta ansietat. Però recorda que la majoria dels tumors pancreàtics no són res a témer. Les pautes mèdiques per al seguiment, les proves i el tractament dels tumors pancreàtics estan dissenyades per alleujar aquesta por innecessària i protegir-te.

Els creixements anormals (com ara els quists) són comuns en molts òrgans, sobretot a mesura que ens fem grans. Els quists pancreàtics són només un òrgan més a afegir a aquesta llista. El risc que aquests creixements es tornin cancerosos és molt petit. Si eliminem un quist precancerós immediatament, no tindrà cap possibilitat de convertir-se en cancerós.

Les coses més importants que has de recordar

No us espanteu ni tingueu por quan us diguin que teniu un quist pancreàtic. Respireu profundament i parleu obertament amb el vostre metge.

La majoria de les vegades, són inofensius, no presenten símptomes i es descobreixen per accident.

Si un metge diu això, demana detalls. Explica quin tipus de tumor tens, com et podria afectar i què has de fer a continuació.

Tot i que hi ha tipus de càncer que es poden desenvolupar, ara hi ha mètodes avançats per detectar-los i, si cal, tractar-los en el moment adequat. El més important és seguir atentament les instruccions del metge i fer-se exploracions de seguiment en el moment adequat. Aleshores no hauràs de preocupar-te innecessàriament per això. Viu una vida saludable!

` Pàncrees, quists pancreàtics, càncer de pàncrees, símptomes de pàncrees, tractament del pàncrees, cirurgia pancreàtica