També tens dolor al pit a la nit mentre descanses? Podria ser angina de Prinzmetal!

Imagineu-vos que heu treballat molt tot el dia, heu acabat tota la feina i us heu anat a dormir a la nit... O, durant unes vacances, mentre mireu la televisió, de sobte sentiu un dolor agut al mig del pit, com si algú us estigués apretant. El més estrany és que no heu estat gens cansats, no heu corregut, no esteu sota cap pressió. Aquest dolor arriba quan esteu relaxats i tranquils. Molta gent pensa que es tracta de gastritis o reflux àcid en moments com aquests. Però això és una cosa completament diferent, cal anar amb compte, podria ser una afecció rara relacionada amb una malaltia del cor. D'això és del que parlarem avui.

Què és exactament l'angina de Prinzmetal?

En poques paraules, l'angina de Prinzmetal és un tipus rar de dolor toràcic (angina de pit) . L'especialitat d'aquest dolor és que es produeix quan s'està en repòs, especialment entre la mitjanit i el matí. També s'anomena angina variant, angina inversa i angina vasospàstica.

Ara potser us preguntareu: "Què és l'angina de pit?". L'angina de pit és un dolor al pit que es produeix quan els músculs del cor no reben prou sang oxigenada. De la mateixa manera que una bomba d'aigua fa soroll quan es queda sense aigua, el cor envia senyals quan no rep prou sang. Això sol ser causat pels dipòsits de colesterol a les artèries coronàries que subministren sang al cor, cosa que les fa estrènyer.

Però en l'angina de Prinzmetal, passa una cosa una mica diferent. Aquí, les artèries es poden estrènyer o fins i tot bloquejar. La causa principal d'això és que les artèries coronàries del cor es contrauen de sobte i sense cap motiu (espasme) o tenen un espasme. Imagineu-vos-ho com si algú estrengués de sobte una canonada d'aigua. Aleshores, el subministrament de sang es talla temporalment i completament. És llavors quan arriba aquest dolor intens al pit. Al cap d'un temps, quan aquest espasme desapareix per si sol, el dolor també disminueix.

Quina diferència hi ha entre l'angina normal i l'angina de Prinzmetal?

Tot i que ambdues afeccions són dolors al pit, hi ha diferències clares entre elles. Vegem aquesta taula per facilitar-ne la comprensió.

A qui afecta més aquesta situació?

L'angina de Prinzmetal és una afecció molt rara. Segons l'American Heart Association, només dos de cada 100 pacients amb angina de pit tenen aquesta afecció.

Pot afectar tant homes com dones. És especialment comú en persones que tenen altres afeccions que causen bloqueig dels vasos sanguinis. Per exemple:

• Migranyes: Mal de cap causats per la constricció dels vasos sanguinis del cap.
• Fenomen de Raynaud: Una afecció en què els vasos sanguinis dels dits de les mans i dels peus es contrauen, fent que es tornin pàl·lids i blavosos quan s'exposen al fred.

Tenir aquestes dues afeccions significa que els vasos sanguinis del cos són més sensibles i es contrauen més fàcilment del normal. Per tant, és probable que els vasos sanguinis del cor es comportin de la mateixa manera.

També es pot desenvolupar en persones amb colesterol alt o hipertensió arterial. Però el sorprenent és que fins i tot una persona jove i sana sense factors de risc pot desenvolupar angina de Prinzmetal .

No se sap amb certesa si es tracta d'una malaltia hereditària. Tanmateix, alguns estudis suggereixen que hi podria haver un vincle genètic. Per exemple, la malaltia és més freqüent entre els japonesos que entre els blancs.

Quins són els símptomes de l'angina de Prinzmetal?

Si teniu angina de Prinzmetal, podeu experimentar els símptomes següents:

• Dolor toràcic intens: Un dolor opressiu, comprimit o semblant a la pressió al centre del pit. Aquest dolor es pot irradiar al braç, l'espatlla, el coll o el cap esquerres.
• Patró de dolor: Aquest dolor no és constant. És intens durant uns 5-15 minuts i després desapareix per si sol. Tanmateix, pot repetir-se al mateix temps, de la mateixa manera, durant diversos dies o setmanes. Això vol dir que aquests episodis de dolor es produeixen segons un patró determinat.
• Altres símptomes: El dolor al pit pot anar acompanyat de sudoració, nàusees i/o desmaios .
• Alleujament amb medicació: El dolor se sol alleujar ràpidament prenent medicaments tipus nitrat (comprimits que es col·loquen sota la llengua) que se solen receptar per a aquest dolor.

Per què es produeix l'angina de Prinzmetal? Quines són les principals causes?

Com ja hem esmentat, la causa principal de l'angina de Prinzmetal és un estrenyiment sobtat (espasme) de les artèries coronàries del cor. Però la pregunta és: "Per què aquestes artèries s'estrenyen involuntàriament?". S'han identificat diversos desencadenants principals que influeixen en això.

• Ús del tabac: El tabaquisme és el desencadenant principal i més greu d'aquesta afecció. La nicotina i altres productes químics del tabac provoquen una forta constricció dels vasos sanguinis.
• Ús de drogues: El consum de drogues, com la cocaïna i la marihuana, pot provocar una constricció significativa dels vasos sanguinis.
• Alguns medicaments: Alguns medicaments tenen la propietat de constricció dels vasos sanguinis. Per exemple, alguns medicaments per a la migranya (per exemple, el sumatriptà) o l'efedrina, que es troba en alguns medicaments per al refredat i els descongestionants nasals.
• Estrès intens: l' estrès emocional pot alterar la funció hormonal del cos i provocar la constricció dels vasos sanguinis.
• Exposició al fred: L'exposició a ambients extremadament freds també pot causar aquesta afecció en algunes persones.
• Exercici: Sorprenentment, algunes persones poden experimentar aquesta afecció no només quan descansen, sinó també quan fan exercici. Tanmateix, això és molt rar.

Com es diagnostica això?

L'angina de Prinzmetal és una mica difícil de diagnosticar perquè, si es fa un electrocardiograma o una angiograma quan no es té dolor, sovint tot semblarà normal perquè les artèries no estan bloquejades en aquell moment.

Així doncs, el metge escoltarà atentament els vostres símptomes. Coses com ara quan apareix el dolor, el patró del dolor, què feu, etc. Aleshores, és possible que us faci algunes proves per confirmar el diagnòstic.

• Electrocardiograma ambulatori: És com un petit electrocardiograma que s'acobla al cos durant 24 o 48 hores. Registra contínuament l'activitat del cor mentre fas les teves activitats diàries. Això et pot ajudar a veure si l'ECG del cor canvia quan tens dolor al pit a la nit.
• Angiografia coronària: consisteix a injectar un colorant especial a les artèries coronàries i examinar-ne l'estat mitjançant radiografies. Això pot determinar amb precisió si les artèries estan estretes a causa de dipòsits de colesterol.
• Prova de provocació: De vegades, un cop confirmat el diagnòstic, els metges han d'induir artificialment l'estrenyiment de l'artèria a l'hospital, sota observació estreta. Per a això, s'administren fàrmacs com l'acetilcolina o l'ergonovina en petites dosis. Si l'artèria s'estreny, els canvis a l'ECG i els símptomes es poden utilitzar per diagnosticar amb precisió la malaltia.

Mètodes de tractament i gestió

Un cop reconeguda aquesta condició, no cal entrar en pànic. Es pot controlar molt bé amb medicació i canvis en l'estil de vida.

Tractament amb medicació

• Bloquejadors dels canals de calci: aquest és el principal tipus de medicament que s'utilitza per a l'angina de Prinzmetal. Aquests medicaments funcionen relaxant les parets dels vasos sanguinis i evitant que es constriguin. El diltiazem, l'amlodipina i el verapamil són exemples d'aquest tipus de medicaments.
• Nitrats: Són medicaments d'acció prolongada que s'administren diàriament. També es poden prendre com a comprimits sublinguals d'acció curta, que es col·loquen sota la llengua per a un alleujament ràpid en cas de dolor toràcic sobtat. Actuen dilatant ràpidament els vasos sanguinis i restaurant el flux sanguini.

Canvis d'estil de vida

A més de la medicació, també és essencial canviar el teu estil de vida, sobretot evitant completament els desencadenants dels quals hem parlat.

• Deixa de fumar immediatament: Si ets fumador, hauries de deixar de fumar completament ara mateix. Això és el millor que pots fer.
• Evitar les drogues: Evitar completament el consum de drogues com la cocaïna i la marihuana.
• Eviteu els medicaments desencadenants: parleu amb el vostre metge sobre altres medicaments que esteu prenent. Alguns descongestionants, productes per aprimar-se i fins i tot begudes energètiques poden contenir ingredients que poden estrènyer els vasos sanguinis.

Quina esperança podem tenir mentre vivim amb aquesta situació?

Si es tracta correctament, el pronòstic per a algú amb angina de Prinzmetal és molt bo. Pot viure una vida normal. Tanmateix, ha de rebre un tractament a llarg termini i un seguiment clínic amb un cardiòleg.

Tanmateix, si l'angina de Prinzmetal s'acompanya d'un batec cardíac irregular (arrítmia) o si hi ha un estrenyiment permanent de les artèries coronàries a causa de dipòsits de colesterol (malaltia de l'artèria coronària), la situació pot ser una mica més complicada.

L'angina de Prinzmetal no és una afecció que posi en perill la vida. És un símptoma. Però sí que indica que hi ha un problema amb el subministrament de sang al cor. Si no es tracta, aquest estrenyiment de les artèries pot provocar un atac de cor (infart de miocardi) o arrítmies greus. Per tant, no us prengueu aquesta afecció a la lleugera.

Quan s'ha de demanar consell mèdic?

Aquesta és la part més important.

El metge realitzarà les proves necessàries i determinarà la causa exacta del dolor.

Si experimenteu dolor toràcic intens i greu, dificultat per respirar, sudoració excessiva o desmai, pot ser una emergència. En aquests casos, aneu immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) d'un hospital.

Si us diagnostiquen angina de Prinzmetal, seguiu exactament les instruccions i els medicaments del vostre metge tal com us han prescrit. Feu els canvis d'estil de vida necessaris. Recordeu que aquesta és una afecció manejable. Només cal el vostre compromís i un contacte regular amb el vostre metge.