Quan el vostre metge us ha parlat alguna vegada de la vostra pressió arterial o us ha explicat els medicaments que preneu per a la pressió arterial, és possible que hàgiu sentit noms com ara inhibidors de l'ECA i ARA. Avui parlarem del sistema que hi ha darrere de tot això, el que regula constantment la nostra pressió arterial, com un superequip de gestió dins del nostre cos. L'anomenem sistema renina-angiotensina-aldosterona, o SRAA per abreujar. Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, la seva funció és molt senzilla i molt important.
En poques paraules, què és RAAS?
Imagineu que el vostre cos té un sistema de defensa que controla constantment la vostra pressió arterial i respon ràpidament quan baixa massa. Això és el RAAS. És un conjunt d'hormones, enzims i proteïnes. L'objectiu principal d'aquest sistema és mantenir la pressió arterial i el volum sanguini sota control a llarg termini.
Aquest sistema ajuda a augmentar la nostra pressió de tres maneres principals:
- Augment de la reabsorció de sodi (sal) pels ronyons: Quan augmenten els nivells de sal al cos, l'aigua també roman al cos.
- Augment de la reabsorció (retenció) d'aigua: Això augmenta el volum de sang al cos.
- To vascular: l'enduriment dels vasos sanguinis. De la mateixa manera que prémer una canonada fa que l'aigua flueixi més ràpid, quan els vasos sanguinis es contrauen, la pressió augmenta.
Hi ha tres jugadors clau en aquest superequip. Coneguem-los.
| Ingredient principal | La feina que s'està fent |
|---|---|
| Renina | Aquest és un enzim produït pels nostres ronyons. És com un sentinella. És el primer senyal que activa aquest sistema quan veu que la pressió arterial està baixant. |
| Angiotensina II | Aquesta és la líder d'aquest grup. És una hormona molt potent. Fa moltes coses clau, com ara la constricció dels vasos sanguinis i indicar al cos que retingui la sal i l'aigua. |
| Aldosterona | Aquesta hormona prové de les glàndules suprarenals, que es troben a sobre dels ronyons. La seva funció principal és indicar als ronyons que retinguin el sodi (sal) al cos i excretin el potassi a l'orina. |
Com funciona aquest sistema RAAS?
Això és com una reacció en cadena. Quan passa una cosa, en desencadena una altra. Entenem aquests passos com una història senzilla.
Imagineu que per alguna raó (per exemple, heu perdut molta aigua del cos - deshidratació o heu perdut una mica de sang en un accident menor) la vostra pressió arterial baixa.
1. Primer senyal: Els ronyons són com sensors. Quan detecten aquesta baixada de pressió, s'exciten i alliberen un enzim anomenat renina a la sang.
2. Primera traducció: A mesura que aquesta renina viatja per la sang, es troba amb una proteïna anomenada angiotensinogen, que es produeix al fetge i s'allibera a la sang. La renina descompon aquesta proteïna i l'utilitza per produir una hormona anomenada angiotensina I. Però aquesta angiotensina I és inactiva, és a dir, no pot fer gaire feina.
3. El naixement del líder: Ara, a mesura que aquesta angiotensina I latent viatja pel torrent sanguini, especialment pels nostres pulmons, hi ha un enzim especial. Es tracta de l'enzim convertidor d'angiotensina (ECA) . El que fa aquest enzim ECA és agafar aquesta angiotensina I latent i convertir-la en l' angiotensina II , molt potent i activa. Ara neix el veritable líder.
4. Ordres del líder: Ara aquesta potent angiotensina II està fent molta feina alhora:
- Va directament a les parets dels petits vasos sanguinis del nostre cos i els contrau , com si estiguéssim una pipa d'aigua. Això augmenta instantàniament la pressió arterial.
- Va directament a les glàndules suprarenals, situades a sobre dels ronyons, i els indica que produeixin una hormona anomenada aldosterona .
- També indica a la glàndula pituïtària del cervell que produeixi l'hormona antidiürètica (ADH).
5. El resultat final: Ara que l'aldosterona i l'ADH treballen conjuntament per dir als ronyons: " No excreteu sodi (sal) i aigua del cos, manteniu-lo dins del cos ". Al mateix temps, l'aldosterona excreta el potassi que el cos no necessita a través de l'orina.
- Quan el cos reté sal, també reté aigua.
- Quan augmenta la quantitat d'aigua al cos, augmenta la quantitat total de sang dins dels nostres vasos sanguinis (volum sanguini).
- Quan el volum sanguini augmenta i els vasos sanguinis es contrauen, la pressió arterial torna a augmentar automàticament als nivells normals.
En poques paraules, el sistema RAAS és un mecanisme automàtic que, quan la pressió arterial baixa, augmenta la pressió retenint sal i aigua al cos, constrenyint els vasos sanguinis, etc.
Quina és la relació entre aquest sistema RAAS i la insuficiència cardíaca?
Aquest és un punt molt important. En circumstàncies normals, el sistema RAAS ens ajuda a salvar vides. Tanmateix, en afeccions a llarg termini com la insuficiència cardíaca, aquest bon sistema comença a funcionar en contra nostra.
Imagineu que el cor d'algú és feble i no pot bombar prou sang al cos. Això és el que anomenem insuficiència cardíaca.
- Quan la capacitat de bombament del cor disminueix, la quantitat de sang que arriba a òrgans vitals com els ronyons disminueix.
- Quan el subministrament de sang als ronyons disminueix, pensen: "Oh, la pressió és baixa, un gran problema!" Així que els ronyons activen ràpidament el sistema RAAS a plena capacitat.
- Aleshores, el cos produeix massa angiotensina II i aldosterona . Aquestes augmenten la pressió arterial i fan que el cos retingui sal i aigua.
- Però el problema aquí és que aquest augment de la pressió i l'augment del volum sanguini es converteixen en una càrrega encara més gran per a un cor ja dèbil i incapacitat. És com posar un altre pes a sobre d'una persona que no pot aixecar una càrrega pesada.
- Quan el cor se sotmet a aquesta tensió addicional amb el pas del temps, el cor s'afebleix, el múscul cardíac s'engruixeix i el cor s'engrandeix. Això empitjora la insuficiència cardíaca.
Per aquest motiu, molts dels medicaments que els metges recepten a persones amb insuficiència cardíaca i hipertensió arterial tenen com a objectiu directe controlar l'activitat d'aquest sistema RAAS.
Medicaments que afecten el sistema RAAS
Diversos medicaments importants per a la hipertensió arterial i les malalties del cor bloquegen diversos passos d'aquest sistema RAAS.
| Tipus de medicament | Com funciona |
|---|---|
| Inhibidors de l'ECA | Recordeu aquell enzim ACE que converteix l'angiotensina I en la potent angiotensina II? El que fan aquests fàrmacs és bloquejar aquest enzim. Aleshores, la producció d'aquest "líder" disminueix. |
| Bloquejadors dels receptors d'angiotensina (ARA) | Aquests fàrmacs no aturen la producció d'angiotensina II. Però bloquegen les "portes" (receptors) que permeten que aquesta angiotensina II vagi a llocs com els vasos sanguinis i actuï. És com si el líder donés ordres, però ningú escoltés. |
| Antagonistes dels receptors de mineralocorticoides (MRA) | Aquests bloquegen directament l'acció de l'hormona aldosterona, que redueix la retenció de sals i aigua al cos. |
| Beta-bloquejants | Tot i que aquests no afecten directament el sistema RAAS, ajuden a reduir la producció de renina pels ronyons, cosa que significa que controlen tot el sistema des de l'inici. |
Quina diferència hi ha entre el RAAS i el reflex baroreceptor?
Un altre sistema que controla la pressió arterial és el reflex baroreceptor . Entenem simplement la diferència entre els dos.
- Reflex baroreceptor: Aquest és un sistema que funciona instantàniament, en qüestió de segons . Imagineu que esteu asseguts i de sobte us aixequeu. Aleshores, la pressió disminueix una mica. En aquest moment, el flux sanguini al cap disminueix i podeu sentir marejos. Però això no passa, oi? La raó d'això és el reflex baroreceptor. Augmenta la freqüència cardíaca durant uns segons, constreny una mica els vasos sanguinis i ajusta la pressió. És com els amortidors d'un cotxe, controlant els canvis sobtats.
- Sistema RAAS: Aquest és un sistema a llarg termini i una mica lent . Triga hores, fins i tot dies, a funcionar. Controla la pressió arterial a llarg termini canviant la quantitat de líquids i sals del cos. És com el sistema de gestió del motor d'un cotxe, que analitza el rendiment a llarg termini.
Tots dos sistemes treballen conjuntament per mantenir la nostra pressió arterial a un nivell saludable.
Missatge per emportar
- El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) és un sistema automàtic que controla la pressió arterial i el volum de líquids del nostre cos a llarg termini.
- Quan la pressió arterial baixa, aquest sistema s'activa, retenint la sal i l'aigua al cos, constrenyint els vasos sanguinis i restaurant la pressió a la normalitat.
- En afeccions com la insuficiència cardíaca i la hipertensió arterial, aquest sistema pot tornar-se hiperactiu i danyar el cor i el cos.
- Molts medicaments utilitzats per tractar la hipertensió arterial i les malalties del cor (com ara els inhibidors de l'ECA i els ARA) tenen com a objectiu directe controlar l'activitat d'aquest sistema RAAS.
- Si teniu la pressió arterial alta o una afecció cardíaca, és molt important que prengueu la medicació exactament com us l'ha receptat el metge. No deixeu mai de prendre la medicació ni canvieu la dosi sense consultar primer el metge.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari