El teu petit té els ossos febles? Té raquitisme? Esbrinem-ho!

Les cames del teu nadó semblen una mica encorbades? O es mouen de manera anormal quan camina? De vegades, aquests poden ser signes d'una afecció anomenada raquitisme, que és causada pel fet que els ossos no es desenvolupen correctament en els nadons. No et preocupis, en parlarem amb més detall.

Què són els raquitismes?

En poques paraules, el raquitisme és una afecció que afecta els ossos del teu fill, és a dir, el seu creixement. El que passa és que els ossos del nen es tornen tous i febles. Aleshores, els ossos es poden doblegar, doblegar i, de vegades, fins i tot trencar fàcilment. Com l'argila sense temperar, canvien de forma fàcilment.

La causa principal és la deficiència de vitamina D.

La principal raó del desenvolupament del raquitisme és la deficiència del nutrient anomenat vitamina D. Ara us preguntareu què passa amb aquesta vitamina D. La vitamina D ajuda el nostre cos a absorbir altres nutrients importants anomenats calci i fòsfor. Aquest calci i fòsfor són els més importants per a uns ossos forts i sans. Per tant, quan no hi ha prou vitamina D al cos, el nen no pot absorbir el calci i el fòsfor correctament. Aleshores, els ossos no creixen forts.

D'on prové aquesta vitamina D?

Hi ha dues maneres principals en què els nostres petits obtenen vitamina D: la llum solar i els aliments.

Llum solar: Sabíeu que quan la nostra pell està exposada a la llum solar, produeix vitamina D des de dins de la pell? No és increïble? Tanmateix, en alguns països, especialment en zones amb poca llum solar, la gent no obté prou vitamina D d'aquesta manera. A Sri Lanka tenim molta llum solar, però de vegades no exposem prou els nostres petits al sol, sobretot al matí. Una mica de llum solar és molt important.

Aliments: Alguns peixos grassos i olis de peix contenen vitamina D de manera natural. Però aquests aliments són poc freqüents. En molts països, la gent consumeix aliments enriquits amb vitamina D. Per exemple:

• Llet i productes lactis
• Tipus de fórmula infantil
• Alguns cereals
• Suc de taronja

Però recordeu que el raquitisme és una afecció rara però tractable. Si teniu cap dubte sobre la ingesta de vitamina D del vostre fill, assegureu-vos de parlar amb el vostre pediatre.

Quins són els símptomes del raquitisme?

El raquitisme fa que els ossos d'un nen es tornin febles i fràgils, cosa que fa que es dobleguin, es torcin i adquireixin una forma inusual. Vegem quins són aquests símptomes:

• Cames arquejades: Aquest és el símptoma més comú. Les cames semblen doblegades cap a fora, com un arc.
• Dolor ossi:El nen pot dir que li fan mal els ossos o pot mostrar dolor quan el toquen.
• Problemes dentals: Aquests poden incloure retard en la dentició, càries i debilitament de l'esmalt dental.
• Retards en el creixement: És possible que els nens no creixin més alts o no guanyin pes tan ràpidament com altres nens de la seva edat.
• Debilitat muscular: El nen pot perdre interès i energia en estar dret, caminar i jugar. El nen pot semblar letàrgic.
• Convulsions: En alguns casos greus, es poden produir si el nivell de calci a la sang baixa massa. Tanmateix, és un fet poc freqüent.
• Inflor de l'extrem de les costelles: La zona on les costelles es connecten amb l'estèrnum mitjà es pot inflar i semblar un nus. Això també s'anomena "rosari raquític".
• Curvatura anormal de la columna vertebral o canvis en la forma del crani: Podeu observar una curvatura lateral de la columna vertebral (escoliosi) o un aplanament o una protrusió anormal del cap.
• To muscular feble: el cos del nen pot sentir-se fluix en lloc de rígid.
• Eixamplament dels genolls i els turmells (en nens petits) o eixamplament dels canells (en nadons que gategen): aquestes articulacions poden semblar més grans i amples que en altres nens.

Si creieu que el vostre fill té un o més d'aquests símptomes, el millor és consultar un metge el més aviat possible.

Quines són les causes del raquitisme?

Hi ha diversos factors principals que poden contribuir al desenvolupament del raquitisme. Vegem cadascun d'ells.

deficiència de vitamina D

Aquesta és la causa més comuna del raquitisme. També l'anomenem raquitisme nutricional. Com ja he esmentat abans, la vitamina D és essencial perquè els ossos del nen absorbeixin el calci i el fòsfor. Aquests nutrients són el que els ossos necessiten per créixer forts i sans. Per tant, si un nen no obté prou vitamina D dels aliments que menja, es pot produir una deficiència de vitamina D. Els factors següents poden causar-ho:

• Si el nen no pot digerir la llet i els productes lactis (intolerant a la lactosa): el calci i la vitamina D de la llet poden estar reduïts.
• Si segueixes una dieta completament vegetariana o vegana: Perquè la vitamina D es troba principalment en aliments d'origen animal.
• Si reps lactància materna exclusiva (sobretot durant més de 6 mesos): la llet materna té un contingut lleugerament baix en vitamina D. Per tant, els metges recomanen donar suplements de vitamina D als nadons alletats.
• Si teniu alguna afecció mèdica que limita l'absorció de vitamina D per part del vostre cos:Per exemple, malalties intestinals com la malaltia de Crohn, la celiaquia o la colitis ulcerosa.

A més, una exposició solar insuficient i una baixa ingesta de calci en la dieta del nen també poden causar deficiència de vitamina D.

Genètica

Aquesta és una afecció rara. Tanmateix, alguns trastorns genètics poden interferir amb la capacitat d'un nen per absorbir fòsfor o vitamina D. Hi ha altres afeccions genètiques que afecten proteïnes específiques que el cos utilitza per produir vitamina D. Aquestes s'anomenen raquitisme hipofosfatèmic.

Altres afeccions de salut subjacents

El raquitisme també pot ser causat per altres malalties. Els nens amb certes afeccions rares, especialment les que afecten el fetge, els ronyons, els intestins i els pulmons, poden tenir dificultats per absorbir la vitamina D i el fòsfor.

Qui té més risc de desenvolupar raquitisme?

De fet, qualsevol nen pot desenvolupar raquitisme nutricional. Tanmateix, alguns grups tenen un risc lleugerament més alt. Vegem qui són:

• Nadons que reben llet materna exclusivament (sobretot durant més de 6 mesos): Com ja he esmentat abans, els nadons que reben llet materna exclusivament han de rebre un suplement de vitamina D.
• Nadons i nens petits d'entre 6 i 24 mesos (2 anys): l'edat és un factor de risc molt important per al desenvolupament del raquitisme. És quan els nens creixen ràpidament.
• Nadons prematurs: El nadó emmagatzema vitamina D mentre és a l'úter, sobretot durant els darrers tres mesos. Per tant, si el nadó neix prematurament, la quantitat de vitamina D emmagatzemada és baixa.
• Nens amb pell fosca: a causa de l'augment de la producció de melanina a la pell, augmenta el temps que triga la pell a produir vitamina D a partir de la llum solar.
• Nens que no reben prou llum solar directa: la llum solar que entra per les finestres bloqueja alguns dels raigs ultraviolats B (UVB) que produeixen vitamina D. Per tant, és una bona idea portar el vostre fill a l'exterior i passar-lo de 10 a 15 minuts a la llum solar intensa, cap a les 9-10 del matí (però no al sol del migdia).

Així doncs, si el vostre petit pertany a un d'aquests grups, és una bona idea anar amb una mica més de compte amb la vitamina D.

Què passa si no es tracta el raquitisme? (Complicacions)

Tot i que el raquitisme és una malaltia tractable, és important tractar-lo el més aviat possible. Si no es tracta, fins i tot el raquitisme lleu pot causar problemes a llarg termini que poden afectar el desenvolupament ossi. Les possibles complicacions inclouen:

• Fractures òssies: Els ossos són febles i es poden trencar fàcilment.
• Dolor crònic:Pot haver-hi dolor continu als ossos.
• Deformitats esquelètiques: La forma dels ossos pot canviar permanentment. Per exemple, poden quedar-se les cames arquejades o l'esquena corbada.
• Problemes dentals: dentició retardada, esmalt dental debilitat, augment del risc de càries.
• Retardat del creixement: L'alçada del nen pot ser retardada.

Per això és important consultar un metge tan aviat com es notin els símptomes del raquitisme. Si s'identifiquen a temps, aquestes complicacions es poden prevenir en gran mesura.

Com diagnostiquen els metges el raquitisme?

El pediatre primer us preguntarà sobre l'historial mèdic de la vostra família i els símptomes del vostre fill. També us preguntarà sobre la salut general del vostre fill, la seva dieta i l'exposició a la llum solar. A continuació, el metge farà un examen físic. Tanmateix, és possible que hagin de fer algunes proves més per confirmar el diagnòstic.

Quines proves s'utilitzen?

El metge del vostre fill pot fer una o més d'aquestes proves:

• Radiografies: Aquestes poden mostrar clarament els canvis específics del raquitisme, com ara la deformació, l'esfilagarsament i la curvatura dels ossos.
• Anàlisis de sang: Aquestes poden comprovar els nivells de vitamina D, calci i fòsfor, així com els nivells d'un enzim anomenat fosfatasa alcalina (ALP) (que està elevada en el raquitisme) i l'hormona paratiroïdal (PTH).
• Anàlisis d'orina: Això també pot donar una idea de la quantitat de calci i fòsfor excretats pel cos.

Com es tracta el raquitisme?

El raquitisme sovint és causat per una deficiència de vitamina D. Per tant, el raquitisme nutricional es tracta de la següent manera:

• Suplementació amb vitamina D i calci: El tractament comença augmentant la ingesta de vitamina D i calci del nen. Cal donar al nen aliments rics en vitamina D i calci, com ara cereals, llet, formatge, iogurt, rovells d'ou i peix blau. El pediatre també receptarà dosis diàries de vitamina D (normalment vitamina D3) i suplements de calci.
• Llum solar: Com que la pell del nadó produeix vitamina D de manera natural quan s'exposa a la llum solar, el metge pot recomanar-li que porti el nadó a l'exterior durant una estona i l'exposi a la llum solar. La llum solar del matí és la millor opció.
• Ortesi o cirurgia:La majoria de les vegades, els ossos d'un nen es redreçaran sols amb el temps amb la vitamina D i el calci. Tanmateix, si hi ha algunes deformitats greus, pot ser necessari utilitzar aparells ortopèdics per corregir la naturalesa corbada dels ossos. Molt rarament, pot ser necessària una cirurgia correctora.

Pensa-hi, igual que una petita planta es marceix sense aigua, els ossos es debiliten sense vitamina D. De la mateixa manera que una planta torna a créixer sana quan se li dóna aigua i nutrients, els ossos d'un nen tornen a ser forts quan se li dóna vitamina D i calci.

Si el vostre fill té raquitisme a causa d'una malaltia genètica o una altra afecció mèdica, el vostre pediatre us derivarà a un especialista, com ara un endocrinòleg pediàtric o un nefròleg.

Quan hauria de veure un metge?

Si el vostre fill presenta algun d'aquests símptomes, consulteu un pediatre sense demora :

• Si teniu alguna malaltia o afecció mèdica que impedeix que el cos utilitzi la vitamina D.
• Símptomes de raquitisme, sobretot si observeu coses com ara canells, turmells o genolls amples, cames arquejades, dificultat per caminar i creixement retardat.
• Si el nen diu sovint que li fan mal els ossos o mostra dolor quan es toca.

Si veieu coses com aquesta, és prudent consultar un metge sense demora.

Es pot prevenir el raquitisme?

Sí, absolutament! Hi ha coses que podem fer per prevenir el raquitisme nutricional.

"Si alleteu exclusivament el vostre nadó, hauríeu de donar-li gotes de suplement de vitamina D cada dia. Això és degut a que la llet materna no conté prou vitamina D per als ossos en creixement del vostre nadó. La majoria dels nadons necessiten unes 400 unitats internacionals (UI) de vitamina D3 al dia. Però és millor preguntar al vostre pediatre sobre la dosi exacta que necessita el vostre nadó. "

"Per prevenir el raquitisme nutricional en nens més grans, és important donar-los una varietat d'aliments rics en vitamina D. Alguns tipus de peix (especialment el salmó, la truita i les sardines) són rics en vitamina D. A més, molts aliments estan enriquits amb vitamina D. La llet, el suc de taronja i alguns cereals estan enriquits amb vitamina D. El metge del vostre fill també pot recomanar prendre un suplement de vitamina D."

"A més, els metges recomanen exposar el vostre fill a la llum solar. Com que la pell produeix vitamina D quan s'exposa a la llum solar, aquesta és una altra manera d'obtenir aquest nutrient important. Tanmateix, la quantitat de vitamina D que obtenim de la llum solar pot variar segons factors com la nostra regió, el clima, el color de la pell i l'ús de protector solar. Molts nens poden no ser capaços d'obtenir prou vitamina D només de la llum solar."

"Tanmateix, el raquitisme, que és causat per una afecció genètica, no es pot prevenir. Si esteu embarassada o teniu previst quedar-vos-en i teniu antecedents familiars de raquitisme, és possible que vulgueu parlar amb un assessor genètic. També us poden recomanar proves genètiques."

Quant de temps tindrà el meu fill raquitisme?

El raquitisme nutricional es pot tractar en poques setmanes o mesos, depenent de la gravetat de l'estat del nen. La majoria dels símptomes, com ara el dolor ossi i la debilitat muscular, haurien de millorar en poques setmanes després de començar el tractament. La deficiència de vitamina D també hauria de millorar en un termini de sis a vuit setmanes. Si el vostre fill té alguna curvatura o arquejament dels ossos, pot trigar diversos mesos o fins i tot un any a millorar. Això pot desaparèixer per si sol o pot requerir ortodòncia o cirurgia.

"Si el raquitisme del vostre fill és causat per una afecció de salut no nutricional, la deficiència de vitamina D es pot tractar. Tanmateix, fins i tot si es tracta, la malaltia subjacent pot durar tota la vida. El vostre pediatre (i altres especialistes, si cal) us ajudaran a vosaltres i al vostre fill a gestionar i conviure amb la malaltia."

Quin és el pronòstic per als nens amb raquitisme?

El pronòstic per als nens amb raquitisme nutricional sol ser molt bo. Amb tractament, la seva condició sol resoldre's completament en poques setmanes o mesos. La majoria dels nens que reben tractament per raquitisme nutricional es recuperen completament i es converteixen en adults sans.

"Si hi ha altres causes de raquitisme, el pronòstic dependrà de la malaltia o afecció específica que tingui el vostre fill. Tanmateix, en molts casos, els nens amb raquitisme com aquest poden viure vides plenes i saludables amb atenció mèdica especialitzada."

Quina diferència hi ha entre el raquitisme i l'osteomalàcia?

L'osteomalàcia és una afecció similar al raquitisme en adults. En poques paraules, el raquitisme és un reblaniment dels ossos en els nens, mentre que l'osteomalàcia és un reblaniment dels ossos en els adults. La causa principal d'ambdues és la deficiència de vitamina D. El raquitisme afecta els ossos en desenvolupament dels nens, per la qual cosa causa símptomes característics com ara cames arquejades. Els adults no tenen aquest símptoma específic (cames arquejades) perquè els seus ossos estan completament desenvolupats. Tanmateix, també tenen dolor ossi i els seus ossos debilitats i fràgils es poden trencar fàcilment.

No estàs sol, busca ajuda.

Si noteu que les cames del vostre fill estan arquejades o els canells amples, consulteu immediatament un pediatre. Ell pot comprovar si es tracta de raquitisme. Pot semblar espantós, però és una afecció tractable. Mentrestant, pregunteu al vostre metge sobre els grups de suport que ajuden els nens amb raquitisme i les seves famílies. Connectar amb altres persones que han tingut experiències similars pot ser una gran font d'ànim per a vosaltres i el vostre fill. També us pot ajudar a aprendre noves i millors maneres de gestionar l'afecció del vostre fill.

El missatge més important per emportar-se a casa

Així doncs, mare i pare, el raquitisme no és una cosa a la qual tenir por, però tampoc és una cosa a prendre a la lleugera.

• La vitamina D és essencial per al desenvolupament d'uns ossos forts en els nens.
• El raquitisme es pot prevenir exposant-se a la llum solar (sobretot al matí), menjant aliments rics en vitamina D (com ara peix, llet, rovells d'ou) i, si cal, prenent suplements de vitamina D segons les indicacions d'un metge.
• És molt important administrar gotes de vitamina D als nadons alimentats exclusivament amb llet materna (especialment els majors de 6 mesos) després de consultar un metge.
• Si observeu símptomes com ara cames arquejades, marxa retardada, dolor ossi o creixement deficient, assegureu-vos de consultar un pediatre.

Recorda que una detecció precoç i un tractament adequat poden donar al teu fill un futur sa i fort. El somriure del teu petit és la nostra alegria més gran!

Raquitisme , vitamina D, calci, ossos infantils, desenvolupament ossi, lactància materna, llum solar